门静脉高压患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发胰瘘的护理体会

贲门周围血管离断联合脾切除术是临床上防止各种原因肝硬化合并门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进的有效手术方式。而多数门脉高压症患者由于脾与周围组织广泛紧密粘连，在游离脾脏时易造成周围脏器损伤、出血。     

腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的循证护理

门静脉高压症外科手术治疗的目的虽仅限于防治食管或（和）胃底曲张静脉破裂出血及切除巨脾治疗脾功能亢进，但理想的手术是手术并发症少，病死率低；防治出血效果好，再出血率低；手术对肝功能损害小，并获得良好的远期疗效。南于腹腔镜微创技术的提高，腹腔镜下改良Sugiura手术为临床处理门静脉高压症提供了一种新的选择。     

肝癌患者门静脉高压症的治疗现状

随着肝癌的早期诊断、综合治疗的开展,肝癌患者的临床生存期明显延长.肝癌患者伴发的门静脉高压症(portal hypertension,PHT)及其导致的腹水、脾大、脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张破裂出血等临床中十分常见,尤其上消化道曲张静脉破裂出血是肝癌患者死亡的重要原因,因而肝癌患者的门静脉高压症及其并发症的防治受到了临床高度重视.     

食管曲张静脉内镜结扎联合脾栓塞术疗效观察

目的探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效。方法对35例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗。结果35例病人食管曲张静脉完全闭塞,平均随访1 a(3~36个月),复发出血率8.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P<0.001),脾静脉、门静脉内径回缩,主干流速降低,主干流量减少。结论EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的有效方法。该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小。     

门静脉高压症的外科治疗

在我国 ,门静脉高压症的主要病因是病毒性肝炎所导致的肝硬化 ,而其外科治疗主要是针对解决食管胃底曲张静脉的破裂出血 ,其次是纠正脾大和脾功能亢进。主要的手术方法有门体静脉分流术和门奇静脉断流术 ,以及目前蓬勃发展的肝移植术。1　门体分流术门体分流术是通过门静脉与体静脉吻合而分流血液 ,以降低门静脉压力 ,进而达到制止食管和胃底曲张静脉出血的目的。早在 190 3年Ｅｃｋ在狗的身上成功实行端侧门腔静脉分流术 ,随后Ｖｉｄａｌ在人体实行 ,但直到 1930年门腔分流术才被引入治疗肝硬化 ,Ｗｈｉｐｐｌｅ和Ｂｌａｃｋｍｏｒ同时介绍…     

内镜曲张静脉结扎联合脾栓塞术76例报告

目的：探讨内镜曲张静脉结扎（EVL）联合脾栓塞术（PSE）治疗门静脉高压症的疗效。方法：对76例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗。结果：76例病人食管曲张静脉均完全闭塞,平均随访21月（3－48月）,复发出血率为6．6％,脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高（P＜0．01）,结论：EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效方法,该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单,侵袭性小。     

改良联合断流术治疗门静脉高压症病人的护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻 ,血流瘀滞所引起门静脉压力增高的一种病理状态。临床主要表现为脾肿大、脾功能亢进、食管下端胃底静脉曲张并发破裂 ,引起上消化道出血、腹水等[1] 。我科 1993年 3月— 2 0 0 0年 8月 ,采用改良联合断流术治疗门静脉高压症 2 7例 ,效果满意     

CPH所致上消化道大出血的双介入栓塞护理

食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症（CPH）较多见的严重并发症之一，常危及生命，急性大出血外科手术治疗死亡率达50％。双介入栓塞术（DIE）即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PIVE）加部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗，是近年来介入治疗CPH上消化道大出血的一种新技术。此疗法可对出血的食管胃底曲张静脉直接止血，而且门脉高压症的脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分脾栓塞治疗既可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能，     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症132例

肝硬化门静脉高压症常引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾脏肿大、脾功能亢进、腹水及肝性脑病等。而上消化道出血常常是肝硬化患者死亡的主要原因。我院普外科自1993年6月至2008年12月共收治肝硬化、门静脉高压症132例,     

预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

【目的】探讨预防性断流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。【方法】102例肝功能良好的肝硬化门静脉高压症患者,合并食管胃底静脉重度曲张,行预防性断流术65例,药物治疗37例,比较两种方法的临床疗效。【结果】预防性断流组患者无一例死亡,术后腹腔内出血2例,左膈下包裹性积液1例,均行保守治疗后治愈,术后无肝功能衰竭及肝性脑病发生,脾功能亢进消失,随访18个月无上消化道出血病例;药物治疗组随访18个月出现上消化道大出血12例,其中并发肝性脑病2例,死亡2例,脾功能亢进无改善。与药物组相比,手术组食管胃底曲张静脉消失率显著增高,上消化道出血率明显降低,其差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对于肝硬化门静脉高压症患者,合理把握手术指征,行预防性断流术,疗效满意,值得临床推广应用。