间断静脉-静脉血液透析滤过加乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,近2年来,我院ICU在常规治疗的基础上,加间断静脉-静脉血液透析滤过及乌司他丁治疗SAP患者18例,获得较好疗效,报道如下.     

凉膈散联合西医综合疗法对急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨在急性中度重症和重症急性胰腺炎治疗中使用凉膈散中西医结合治疗的价值。方法:选择中度重症和重症急性胰腺炎63例,随机将其分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医综合治疗的基础上加用凉膈散汤剂口服以及灌肠,对照组给予西医综合治疗。记录患者腹痛缓解时间、开放肠内营养时间,1周后复查患者腹部CT影像学的变化,比较2组患者治疗后第1、3、7、10 d血淀粉酶、白细胞总数、C反应蛋白水平,比较2组患者治疗1周后腹内高压、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)并发症的发生率及入住ICU天数。结果:治疗组在临床综合疗效、实验室指标、并发症等方面均优于对照组(均P0.05)。结论:凉膈散联合西医综合治疗对ICU中度重症和重症急性胰腺炎的临床疗效满意,可缩短患者病程及治疗费用,减少并发症的发生。     

抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用评价

目的 评价抗心衰治疗在重症急性胰腺炎中的作用.方法 收集崇州市人民医院消化内科2011年10月-2012年10月收治的12例重症急性胰腺炎合并左心衰的患者作为研究组,评价早期抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中的作用.早期抗心衰治疗措施包括：限制钠盐、严格控制液体滴速和液体总量、速尿推注和调整晶胶体比例等.对照组为崇州市人民医院2008年1月-2010年1月收治的10例重症急性胰腺炎合并左心衰,而未行早期抗心衰治疗的患者.结果 12例经早期抗心衰治疗的患者全部好转出院,其中3例并发胰腺假性囊肿,2例并发轻至中度肝肾功能损害;10例未经早期抗心衰治疗的患者,8例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,行有创呼吸机治疗后,其中2例早期死于多器官功能衰竭,2例后期死于腹腔脓肿感染,存活的6例患者均并发胰腺假性囊肿,4例并发中度至重度肝肾功能不全.结论 抗心衰在重症急性胰腺炎治疗中具有重要作用,可以延缓或消除ARDS,未重视或早期抗心衰治疗不及时,易导致ARDS,加重急性胰腺炎的并发症,使其病死率明显提高.     

急性重症胰腺炎ICU综合治疗方案及效果

目的探讨急性重症胰腺炎ICU综合治疗方案及效果。方法回顾性分析成都市第六人民医院2015年6月—2017年5月收治的急性重症胰腺炎患者65例,随机分为对照组(n=32)和试验组(n=33)。对照组患者采用ICU常规治疗,试验组患者在对照组基础上采用ICU综合治疗。比较两组患者肠功能恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院时间、治愈率、病死率、并发症发生率及患者治疗满意度。结果试验组患者肠功能恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组患者治愈率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论 ICU综合治疗可有效促进急性重症胰腺炎快速康复,缩短住院时间,提高治愈率,且安全性好。     

急性重症胰腺炎ICU综合治疗方案及效果

目的探讨急性重症胰腺炎ICU综合治疗方案及效果。方法回顾性分析成都市第六人民医院2015年6月—2017年5月收治的急性重症胰腺炎患者65例,随机分为对照组(n=32)和试验组(n=33)。对照组患者采用ICU常规治疗,试验组患者在对照组基础上采用ICU综合治疗。比较两组患者肠功能恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院时间、治愈率、病死率、并发症发生率及患者治疗满意度。结果试验组患者肠功能恢复时间、生命体征稳定时间及ICU住院时间短于对照组(P0.05)。试验组患者治愈率高于对照组,病死率、并发症发生率低于对照组(P0.05);试验组患者治疗满意度高于对照组(P0.05)。结论 ICU综合治疗可有效促进急性重症胰腺炎快速康复,缩短住院时间,提高治愈率,且安全性好。     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

凉膈散联合西医综合疗法对ICU急性胰腺炎的疗效观察

【】目的:探讨在ICU急性中重度重症胰腺炎治疗中使用凉膈散中西医结合治疗的价值。方法:选择2013年1月—2016年12月我院重症医学科收治的急性中重度重症胰腺炎患者63例,随机将其分为治疗组32例和对照组31例,治疗组在西医综合治疗的基础上加用凉膈散汤剂口服以及灌肠,对照组给予西医综合治疗。记录患者腹痛缓解时间、开放肠内营养时间,一周后复查患者腹部CT影像学的变化,比较2组患者经治疗后第1、3、7、10天血淀粉酶、白细胞总数、C反应蛋白的变化,比较两组患者治疗一周后腹内高压、ARDS、AKI并发症的发生率及入住ICU天数。结果:两组患者经治疗后,在临床综合疗效、实验室指标、并发症等方面治疗组均优于对照组,且存在明显差异(P<0.05)。结论:凉膈散联合西医综合治疗对ICU急性中重度重症胰腺炎的临床治疗效果满意,可缩短患者病程及治疗费用,减少并发症的发生,值得推广应用。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗。方法收集我院2014年1月1日至2015年12月31日2年间首诊或发病48 h内入住ICU的20例重症急性胰腺炎并发ARDS患者的临床资料,以患者脱离呼吸机为观察终点,对其治疗方案及效果进行回顾性分析。结果 20例患者中,除1例因重度ARDS经治疗无好转出院外,其余患者取得良好治疗效果,并脱机拔管成功。结论重症急性胰腺炎并发ARDS患者早期采用有效液体复苏、肺保护性通气、早期液体负平衡、小剂量激素、俯卧位通气、早期肠内营养等措施,能有效治疗重症急性胰腺炎早期并发的ARDS,帮助患者渡过急性期;早期液体复苏具有关键作用,可以改善组织患者氧合和微循环灌注,以维护胰、肾脏和心脏灌注。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨应用连续性床旁血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎的临床效果,以有效防止并发症的恶化及减少死亡率的发生。方法回顾性分析2007～2009年我院应用床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)净化方法治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎28例的临床资料。结果重症急性胰腺炎28例,其中暴发性胰腺炎21例。所有患者均在综合治疗的基础上进行CVVH净化治疗,病情好转26例,死亡2例。结论应用CBP治疗重症急性胰腺炎或暴发性胰腺炎,可阻断机体的炎症介质的瀑布式炎症反应,明显的改善了各脏器的功能,病死率显著降低,显示出了其独特的功效。     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%[1].重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击[2-4].近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率.腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法[5],作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.