鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊6例分析

对我院2001～2005年鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊6例分析如下。     

眼眶NK／T细胞淋巴瘤误诊2例分析并文献复习

目的：综述眼眶NK／T细胞淋巴瘤的临床诊断、治疗及常见误诊原因。方法：结合文献和2例个案，对眼眶NK／T细胞的临床诊断、治疗及鉴别诊断进行分析。结果：眼眶NK／T细胞淋巴瘤是临床罕见的一类结外淋巴瘤，易误诊为眼结膜炎、眼非特异性炎症、眼眶周围软组织炎或蜂窝织炎。病理改变、免疫表型符合鼻型NK／T细胞淋巴瘤。结论：眼眶NK／T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型、影像学特征独特，容易误诊，临床进展快，死亡率高。     

NK/T细胞淋巴瘤误诊1例分析并文献复习

目的：提高对NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征的认识。方法：对1例NK/T细胞淋巴瘤进行分析,并结合文献其临床病理特点。结果：NK/T细胞淋巴瘤是一种少见的恶性淋巴瘤。结论：NK/T细胞淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达。     

NK／T细胞鼻型淋巴瘤研究进展

NK／T细胞鼻型淋巴瘤（extranodal NK／T—cell lymphoma,ENKL）是2001年wH0淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型,较多见于亚洲东部以及南美地区,好发于成年男性,中位年龄50岁。ENKL多发生于结外,主要表现为面部中线结构的毁损性破坏,最常见的部位是鼻和腭部,病程表现具有极高的侵袭性。发病机制尚不完全清楚,与EB病毒感染关系密切。基本组织学改变是凝固性坏死和多种炎细胞混合浸润的背景上肿瘤性淋巴样细胞散在或弥漫分布。瘤细胞表达NK细胞相关抗原如CD2、CD56、胞浆CD3ε、CD16、CD43、CD94,表达细胞毒性颗粒相关蛋白。原位杂交检测大部分EBER呈阳性。病情易于复发且对治疗耐药,因此ENKL患者整体预后很差。近年来很多研究致力于ENKL的治疗,但是最佳治疗措施尚不肯定。早期患者多采用放疗后联合化疗;晚期ENKL预后很差,各种化疗方案治疗往往无效,以左旋门冬酰胺为基础的化疗可能是较有希望的新的解救化疗方案,造血干细胞移植可能是一种有效的治疗方法。病程进展迅速,预后很差,需积极寻找不良预后相关因素。本文就ENKL的病因及发病机制、临床表现与分期、病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后的研究进展进行了综述。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤早期误诊12例原因分析

目的分析鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理特征和误诊原因。方法回顾性分析12例鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床资料。结果 12例主要临床症状为鼻塞、鼻出血或涕中带血、脓涕或水样涕,伴发热1例;主要体征为鼻道积脓,鼻中隔或下鼻甲糜烂溃疡,鼻腔或鼻咽部肿物。12例均早期误诊,误诊时间3周～4个月,经1～3次鼻咽部黏膜活检病理检查及免疫组织化学染色确诊,首次病理活检误诊率为58.3%。结论鼻型NK/T细胞淋巴瘤确诊需依赖病理检查及免疫组化技术,对临床疑似病例应反复多次活检,正确取材,减少误诊。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊一例并文献复习

目的探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal-type NK/T-cell lymphoma, ENKTCL)的临床特点、误诊原因。方法对1例ENKTCL误诊病例资料进行回顾性分析。结果该例因反复鼻塞2年、加重1个月就诊。外院诊断为慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲,行鼻内镜鼻窦手术+鼻中隔偏曲成形术,术后上述症状缓解。1个月前症状加重就诊我院,经鼻部CT检查诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉(右)、肥厚性鼻炎、鼻中隔术后,行鼻内镜鼻窦手术,术后病理诊断为右侧中鼻道ENKTCL。给予VELP方案化疗2周期后发现颈部肿物,淋巴结活检提示ENKTCL,考虑淋巴结累及,遂调整为MEOP方案化疗,目前病情稳定。结论对于反复鼻塞、常规治疗效果不佳者应警惕ENKTCL,及早完善相关影像学检查有助于避免误漏诊。     

肺淋巴瘤样肉芽肿病3例报告并文献复习

目的：探讨肺淋巴瘤样肉芽肿病（LyG）的临床特点，诊断要素，提高对LyG的认识。方法：总结我院收治的经开胸或经皮穿刺肺活检确诊的3例LyG患者的临床资料，分析其临床、病理特点和诊疗依据。结果：LyG为多系统疾病，主要累及肺部，其次是皮肤和中枢神经系统。X线是发现本病的主要手段，病理是确诊的主要依据。部分患者经化、放疗病情缓解。结论：LyG是一种与免疫缺陷和EB病毒感染有关的富含T细胞的B细胞淋巴瘤。临床少见，易误诊。组织学上具有多形性淋巴样细胞浸润、血管炎及肉芽肿三联征。总的预后差，Ⅲ级的患者需联合化疗。     

原发性喉外周T细胞淋巴瘤误诊结核病1例分析并文献复习

PTCL—U是胸腺后恶性肿瘤的一类异质性疾病，约占T细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的50％～60％，其临床病程呈侵袭性，多为结性病变，原发结外少见，常规治疗疗效不佳，预后差，5a生存率仅为22％～27％。本文报道1例原发于喉的病例，因早期无结性病变，且有类似结核中毒症状，被误诊为结核病，结合文献复习如下。     

鼻T/NK细胞淋巴瘤的CT诊断及其病理基础

目的：分析鼻T/NK细胞淋巴瘤的CT表现及其病理基础。方法：对8例经病理证实的鼻T/NK细胞淋巴瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：鼻T/NK细胞淋巴瘤的特征表现为：（1）位于面部中线,特别是鼻腔内的不规则性软组织密度集。（2）病灶经边界不清,内部密度不均匀,无明显强化。（3）多无颈淋偿还结肿大。结论：CT检查可较好地显示肿瘤的形态、位置和范围,有助于放射治疗计划的制定。     

青年胃淋巴瘤误诊2例分析并文献复习

目的：探讨青年胃黏膜相关淋巴瘤误诊原因、临床病理特点及治疗。方法：报告我院诊治的2例病例,结合国内外文献资料,对青年胃黏膜相关淋巴瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行分析。结果：青年胃黏膜相关淋巴瘤较少见,临床表现隐匿,症状缺乏特异性,容易漏诊误诊。结论：病理形态及免疫组化是胃黏膜淋巴瘤确诊的关键,充分认识本病,做到尽早发现,同时积极采取手术为主的综合治疗,有助于延长患者的生存期。     

鼓室球体瘤误诊3例分析并文献复习

目的：探讨鼓室球体瘤的误诊原因及诊断方法。方法：对2003-2006年住院并经手术和病理证实的3例鼓室球体瘤患者的临床资料进行分析。结果：3例均以听力下降,耳闷胀感为临床特征,类似分泌性中耳炎。增强CT、MR、DSA检查均见异常。取耳后乳突径路完整切除肿瘤。结论：单纯依靠症状及特征,鼓室球体瘤容易误诊为分泌性中耳炎或胆固醇肉芽肿,CT、MR、DSA有助于确诊。     

鼻腔髓外浆细胞瘤误诊1例并文献复习

目的：探讨鼻腔髓外浆细胞瘤（Extramedullary Plasmacytoma,EMP）容易出现误诊的原因及诊治方法.方法：报道误诊为小圆形细胞恶性肿瘤的鼻腔EMP 1例,结合文献对发生误诊的因素进行探讨.结果：鼻腔EMP临床表现无特异性,加之病理取材原因和对本病缺乏足够的认识,导致本病例的诊断错误,后经鼻内镜下重新取检,并行免疫组化检查明确诊断.结论：EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化,有助于减少误诊.放疗和手术是治疗EMP的主要方法.     

原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点。方法：对1例结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果：结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现无特异性，极易引起误诊，本例患者误诊为结肠癌。结论：原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现不典型，在临床实践中应引起我们的重视。     

巨大肥厚性胃炎误诊为胃淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）的临床病理特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法：报告1例巨大肥厚性胃炎的临床资料、病理学特征、诊断和治疗情况,并进行文献复习。结果：该病临床无特异表现,影像学及胃镜等检查显示胃壁弥漫性增厚,容易误诊为胃淋巴瘤,诊断主要依据病理。结论：Menetrier病是一种少见的特殊类型的肥厚性胃炎,病理可以提供最准确的诊断依据。治疗方案以对症治疗为主,必要时行外科治疗。     

甲状腺结核误诊4例分析并文献复习

目的：探讨甲状腺结核误诊的原因及诊断、治疗方法。方法：报道4例甲状腺结核，结合文献就其误诊的原因及诊断、治疗进行分析。结果：2例误诊为甲状腺腺瘤，1例误诊为甲状腺癌，1例漏诊。分别行甲状腺部分切除、病灶清除及腺叶切除术，术后予以正规抗痨治疗治愈。结论：甲状腺结核临床表现不典型，应加强对本病的认识。针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。     

原发性输尿管癌误诊3例报告并文献复习

目的 :提高对早期输尿管肿瘤的认识 ,减少误诊误治。方法 :对 3例输尿管肿瘤进行回顾性分析 ,分析其误诊误治的原因并探讨对策。结果 :3例分别被误诊为 PUJ梗阻、尿道肉阜和肾结核。结论 :输尿管肿瘤的发病率低 ,早期的输尿管肿瘤除血尿外常无其他的临床表现 ,易被误诊误治 ,加强对早期输尿管癌的认识 ,通过 B超、IVP和尿找脱落细胞等综合检查 ,是正确诊断和早期治疗的关键。     

原发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床特点及误诊分析

目的 :观察淋巴结外非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床表现特点及分析误诊原因。方法 :将近年来经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤 10 5例进行分析。结果 :10 5例 NHL 中 ,原发于结外的 80例 (76 .2 % ) ,其中发生于鼻咽喉 33例(41.2 % ) ,消化道 16例 (2 0 % ) ,其他部位 (口腔及其周围组织、胸部、眼、皮肤、内分泌腺、生殖腺和软组织 ) 31例(38.8% )。结论 :结外 NHL发生率较高 ,以发生于鼻咽喉及消化道者为多 ,也可发生于任何组织器官 ,其临床表现缺乏特征性 ,早期易误诊为各专科常见病 ,早期诊断困难 ,应尽快行病理检查 ,以明确诊断。     

Spitz痣误诊1例报告并文献复习

目的：提高对Spitz痣临床病理特征的认识。方法：对1例Spitz痣的误诊进行分析，并结合文献分析其临床病理特点。结果：Spitz痣是一种较少见的良性黑色素细胞瘤，常见于面部和四肢。结论：Spitz痣的诊断主要依据临床表现、组织学特点、免疫组化表达。