建立嵌合体诱导移植免疫耐受的研究进展

复合组织异体移植(Composite Tissue allotrans plantation,CTA)为修复重建外科提供了新的治疗途径.烧伤、创伤及面部肿瘤手术切除等造成颜面组织器官缺损畸形,损伤的部位常包括耳、鼻、眼睑和口唇等体表器官,其修复比较困难[1].     

脂肪组织工程构建的研究现状

创伤、烧伤、肿瘤切除、先天畸形等各种原因造成的软组织缺损,一直以来都是修复重建外科的治疗重点和难点。且随着整形美容外科的发展,为改善局部轮廓而行软组织扩增的需求也日渐增多。目前临床常用的软组织修复或扩增措施有两类：～类是利用自身组织如带血管蒂的脂肪筋膜瓣、肌瓣、肌皮瓣及游离脂肪颗粒、游离真皮等;另一类是利用合成的生物材料或异体组织如脱细胞异体真皮等。但这些方法均有各自的局限性,如供区损坏畸形、组织量不足、坏死吸收、免疫排斥反应、包膜挛缩、感染等。至今无理想的软组织修复重建方法用于临床,但是组织工程的兴起为解决这些医学难题带来了希望。由于软组织中主要成分之一是脂肪组织,所以脂肪组织工程为软组织缺损的修复提出新概念。与骨组织、软骨组织工程一样,脂肪组织工程可通过种子细胞、生物支架、生长因子等复合体在体外和体内构建脂肪组织。目前脂肪组织工程的构建主要有两种策略,本文对此做一综述。     

组织工程与组织器官缺损修复

创伤、肿瘤等原因造成的组织、器官缺损和功能障碍是危害人类健康的重要原因,而缺损组织、器官的修复和功能重建也是目前临床外科面临的主要难题。大面积的缺损通常都需要采用自体或异体组织、器官移植进行修复,自体移植存在着“以创伤修复创伤”的遗憾,而异体移植中供体来源不足、免疫排斥是主要的缺陷。组织工程学(tissue engineering)的提出、建立和发展,为解决这一难题提供了新的途径,它的基本原理是将少量种子细胞经体外扩增后与生物材料复合,构建出新的组织或器官,用于替代和修复病变、缺损的组织器官,重建生理功能。从20世纪80年代初…     

整形外科浅谈

整形外科 (ｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)是外科学的分支学科 ,国内又称整复外科或成形外科 ,它是以各种组织移植手术方法为主要手段 ,修复和纠正体表缺损和畸形以及重建器官功能 ,达到改善或恢复外貌和生理功能的临床医疗专业。其治疗包括重建器官和功能 ,因此 ,欧美等国家常称之为整形与重建外科 (ｐｌａｓｔｉｃ＆ｒｅｃｏｎ ｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ) ,日本则称之为形成外科 ,而日文的“整形外科”实为矫形外科 (ｏｒｔｈｏｐｅｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)之意 ,不应混淆。同时 ,整形外科也不同于传统的按解剖部位或系统划分医学专…     

骨组织工程种子细胞的研究及应用进展

骨组织缺损是外科临床常见的疾病之一.临床植骨术已成为仅次于输血术的组织移植技术.但目前主要应用的自体骨移植、异体骨移植及人工替代品移植技术难以满足临床上各种骨缺损修复的需要.     

整形美容外科的特点与年轻医生的培养

整形外科是采用组织或组织代用品移植作为主要治疗手段，修复缺损，矫正畸形，改善外形，恢复功能的一门学科。整形外科主要由整形修复外科和美容外科两部分组成。人类开展整形外科手术已经有三千多年的历史。但是，整形外科形成独立的学科始于两次世界大战。近年来，整形外科发展十分迅速，整形外科医生队伍不断壮大，医疗范围不断拓宽，治疗水平不断提高。目前整形外科已经成为外科学中十分重要的分支学科。整形外科技术的发展大大提高了外科许多疾病的治疗效果，如由于显微外科技术的发展，吻合血管的游离皮瓣的移植挽救了许多外伤患者的…     

软骨组织工程支架材料研究进展

软骨损伤和缺失后 ,软骨组织的自身修复能力极其有限 ,因此缺损往往不能自行修复 ,其修复和功能重建是修复重建外科十分重要的研究课题之一。现代外科的发展已使人类修复缺损软骨成为可能 ,目前临床上的修复方法主要包括植入自体生物移植物和植入软骨代用品。植入自体生物移植物 ,如骨膜、软骨膜、韧带、软骨等 ,不仅来源非常有限 ,而且会造成供区的畸形和瘢痕 ;软骨代用品 ,如冻干的同种异体软骨、人工合成材料等。植入后易引起排斥反应和感染 ,无法取得良好的术后疗效。 80年代末以来 ,国外学者研究用组织工程的方法修复软骨缺损 ,取得了…     

气管替代物的研究进展

由于炎症、外伤、肿瘤等原因导致气管受损往往需要手术进行修复,对于5 cm的缺损可以采用直接端-端吻合的方式予以修复,而6 cm的缺损就需要相应的替代物修复气管。这些替代物包括同种异体移植、自体组织移植及组织工程材料等。近年来,由于外科技术发展迅猛,使得气管外科得到长足发展。我们将同种异体气管移植及组织工程气管在气管替代物研究的进展予以探讨。     

专业学位轮转研究生整形外科教学方法初探

整形外科是近年兴起的一门外科学分支学科,是用外科手术方法或组织移植的手段,对人体组织器官的缺损、畸形进行修复和再造,以及对正常人形体的再塑造,达到形态的改善和美化或功能的重建。整形外科具有独立的知识体系和较强的专业性,同时与骨科、手外科、乳腺外科、泌尿外科、颌面外科、耳鼻喉科、眼科等学科有相互渗透、相互交叉并互相补充,使整形外科成为上述学科专业学位硕士研究生完成研究生培养计划所需轮转的科室之一。     

组织工程的发展趋势

自从现代外科学诞生以来 ,伴随着病废组织的切除 ,总是有相应的组织修复技术及功能重建。切除与修复 ,损伤与再生 ,功能障碍与功能康复总是相伴发生的。在 2 0世纪 80年代中期 ,我国学者明确地提出了修复重建外科的概念 ,以“修复缺损”、“重建功能”、“改善外形”为治疗目标。其中最重要的治疗手段是组织移植及人工材料替代。由化学工程师 Robert L anger和临床医师 Joseph PVacnatl正式提出的“组织工程”学概念 ,其基本含义是将细胞接种在可生物降解的人工材料上 ,在体外复制有生命的组织 ,植入体内 ,完成组织缺损的修复与功能替代 ,…     

膝关节软骨损伤的外科治疗进展

关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切。微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势。自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效。软骨组织工程技术可最大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性。近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段。目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决。     

组织结构分离技术规范化操作中国专家共识(2020版)

复杂腹壁缺损的修复与重建是困扰腹壁外科医师的难题,理想的治疗效果不仅是要恢复腹壁的解剖完整性与外观,更要恢复腹壁的功能,通过腹壁重建达到治疗腹壁缺损的目的。腹壁重建的核心是关闭腹壁缺损,而如何关闭各种大或巨大腹壁缺损,并在此基础上进行腹壁缺损的修复重建是腹壁外科医师必须面对的重大挑战[1]。自20世纪90年代以来,在基于对腹壁解剖、生理及功能深入认识的基础上出现的组织结构分离(component separation,CS)技术为解决此问题提供了一种有效方案,由于其能够帮助实现各种大或巨大腹壁缺损的关闭,因此,该术式及其各种改进技术得到越来越广泛的应用与推广[2-3]。我国于2010年左右开始应用CS技术治疗各种大或巨大腹壁缺损[4],目前开展此技术的医院和例数明显增多,但尚缺乏相应的手术操作规范。     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价。烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应尽早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生。下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好。自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上、下睑畸形矫正或缺损修复之后进行     

难治性感染缺损创面的整形外科修复

目的探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。方法21例各种难治性感染缺损创面的患者,经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术,通过异体皮移植暂时覆盖创面,后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。结果移植皮肤和皮瓣均完全愈合,创面得到有效修复,平均住院时间42d。结论通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法,可行有效,值得推广。     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨缺损是临床常见疑难病症之一。滑膜关节表面缺损后难以修复。现就关节软骨缺损的自发修复、自体或异体移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、软骨细胞移植修复，以及三维立体细胞培养及组织工程技术修复等五个方面，综述了滑膜关节软骨缺损修复重建的方法学进展     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价，烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生，下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好，自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上，下睑畸形矫正或缺损修复之后进行。     

组织结构分离技术在腹壁功能重建中的应用

复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题,传统的直接缝合难以达到满意的临床效果,现已基本被放弃。应用各种补片进行腹壁缺损的修复与重建是目前治疗的主要手段,虽然显著提高了治疗效果,但包括感染、肠漏等在内的各种并发症使其应用受到一定限制。使用各种     

组织缺损显微外科修复的意义

人体可因先天性畸形、创伤、手术等引起组织缺损,虽可因人体自我修复的能力完成有限的修复,但大部还要靠其他方法进行修复。由于人体具有排异能力,不可能接受异体异种或人工合成制品等,所以尽量利用自体组织修复,为此过去许多学者设计了远、近皮管移位法,此方法疗程...     

胸廓严重缺损畸形的整复治疗

目的探讨先天性胸廓严重缺损及凹陷畸形的整复手术方法。方法(1)对于胸一腹型联体婴分离术后造成胸腹部组织器官缺损，采用非生物修补材料进行修复与重建，同时设计多个大型皮瓣转移修复胸腹壁巨大创面。(2)采用大块自体胸骨瓣游离移植矫治漏斗胸严重凹陷畸形。结果3例分别采用自体骨、硅胶假体、外科涤纶修补材料以及设计多个大型皮瓣修复创面，全部获得成功，创口一期愈合。结论胸廓严重缺损畸形的整复治疗是整形外科的一项高难度手术，既复杂又有很大危险性，但其治疗效果却较为确实、有效。     

脂肪干细胞在脂肪组织工程领域的应用

组织工程技术的兴起和迅猛发展,为组织或器官缺损的修复及功能重建开辟了新的治疗途径,并逐渐成为目前最有前景的生理性修复技术,其中脂肪和软组织工程学在修复衰老变形组织、创面的缺损和先天性畸形中有着广阔的应用前景。