成人法洛四联症根治术的麻醉处理

成人法洛四联症由于心内血管畸形继发严重病变 ,长期缺氧 ,常合并有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧支循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位大室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有左心室发育不良 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液黏稠度增加。在麻醉期间易出现缺氧发作 ,术中、术后易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 4年共行 7例成人法洛四联症的手术治疗。现总结如下 :     

低体重婴幼儿心内直视术的围术期处理

近年来随着手术水平的提高 ,婴幼儿甚至新生儿能够进行心脏手术的机会日益增多。这类患儿年龄小、体重轻 ,多数病情危重、心脏畸形复杂 ,且多伴有心衰、肺炎等并发症 ,围术期要求较高 ,也易发生意外。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 49例低体重婴幼儿在体外循环 (CPB)下行心内直视术。现报告如下 ,并讨论其围术期处理。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 89天～2岁 1 1个月 ,平均 (1 0 .5 6± 4.5 8)个月 ;体重 3 .8～1 0 .1 kg,平均 (7.6 8± 1 .42 ) kg。其中法乐氏三联症2例 ,法乐氏四联症 (TOF) …     

法乐氏四联症根治术后早期低心排出量11例分析

目的：探讨法乐氏四联症根治术后早期低心排出量（简称低心排）的防治策略。方法：回顾性分析法乐氏四联症术后早期低心排11例患者诊治的资料。结果：术后早期出现低心排11例中6例术后早期死亡，另外5例经积极处理痊愈出院。结论：改善法乐氏四联症的手术技巧，合理地纠正畸形及加强围手术期处理，可降低术后低心排的发生率，改善预后。     

经圆锥干纠治法乐氏四联症

为了达到术后右心房低压、心脏无杂音又无传导障碍,作者提出经右室圆锥于纠治法乐氏四联症的方法和手术结果。方法:1985～1986年间手术治疗常见法乐氏四联症30例,年龄2～7岁(平均4岁),肺动脉指数159～360cm~2/m~2(平均210cm~2/m~2),4例曾作过姑息手术。体外循环后右室前壁肺动脉瓣环下作一小纵形切口,下缘漏斗口,为右室全长的30％,再切开肺动     

适用于婴幼儿重症法乐氏四联症的一种分流手术(Blalock-Taussig手术)

近来婴幼儿法乐氏四联症根治术有很大的进展,但仍不能排除体一肺动脉分流术作为对急性发病、严重缺氧患儿的一种挽救生命的有效措施。本文介绍作者对17例重症法乐氏四联症 Blalock-Taussig 手术的体会。     

体外循环心内直视手术后乳糜胸的治疗

体外循环心内直视手术后乳糜胸是一种少见并发症。我院1979～1989年在体外循环下行心内直视手术1832例,术后发生乳糜胸4例,现报道如下: 全组4例均为男性,年龄5～9岁。法乐氏三联症1例,右室双出口型法乐氏四联症1例,法乐氏五联症1例,完全性大血管转位1例。前3例分别行法乐氏三联症、法乐氏四联症、法乐氏五联症根治术,后     

法乐氏四联症外科手术的麻醉处理(连续40例麻醉成功)

我院自1986～1988年采用安定—芬太尼—氧—肌松剂复合麻醉行体外循环下直视法乐氏四联症(单称四联症)矫治术40例获得成功。一、临床资料男29例、女性11例,年龄4～21岁。40     

二维多普勒超声评价法乐氏四联症手术前后血流动力学改变

用多普勒超声无创评价20例法乐氏四联症手术前后血流动力学改变。与正常组对照发现,法乐氏四联症右室舒张功能异常系心肌顺应性降低所致,而左心舒张功能异常多系前负荷受损,并非心肌异常,还获得了右室收缩时间间期的新参数。     

婴幼儿法乐氏四联症术后心律失常的观察与分析

法乐氏四联症(以下简称“法四”)是先天性心脏病中较为常见的一种复杂畸形,而心律失常则是法四心内修复术后重要的并发症和死亡原因之一。因此,加强对法四术后心律失常的观察和分析,及时发现及时处理,是提高手术成功率、降低死亡率的重要措施。 1 临床资料 自1991年2月～1996年6月,我院心脏外科共实施婴幼儿法乐氏四联症手术89例,其中男66例,女23例。年龄2个月～3岁,体重3.5～15kg。单纯法四     

婴幼儿法乐氏四联症108例临床分析

本院外科在近三年内收治36个月以下婴幼儿法乐氏四联症108例。年龄25.0±9.4个月,体重10.1±2.0kg。所有患儿术前符合法乐氏四联症的诊断。在低温体外循环下施行法乐氏四联症根治术。经积极有效的手术治疗和术后早期处理,治愈97例,治愈率89.8%,早期死亡11例,死亡率10.2%。本文讨论了影响外科治疗效果的因素和治疗体会。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

对１１例成人法乐氏四联症患者施以根治手术，１例死亡，余１０例长期存活，说明成人患者虽继发病变重，并发症多，只要正确矫正畸形，加强心肌保护及术后管理，仍能取得良好效果。     

法乐氏四联症根治术后持续心内压力监测的应用

1993年1月-1996年12月行法乐氏四联症根治术252例，其中术后持续心内测压196例（单纯左房测压90例，左房右室同时测压92例，单纯右室测压17例）。应用体会是，该技术较简单安全，取得血流动力学资料客观、准确，可用于估计畸形矫治的程度，对法乐氏四联症术后病情、预后判断和指导治疗有较大实用价值，值得在法东氏四联症术后监测中应用。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

本文报告37例成人法乐氏四联症根治手术经验,提出了渗血多、侧支循环多和肺动脉压晚期增高等是成人法乐氏四联症的特点,分析4例手术死亡原因,并讨论了病例选择和手术方法等问题。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的 总结成人法乐氏四联症外科手术治疗的经验。 方法 从1996年10月至2003年12月对82例18周岁以上成人法乐氏四联症实施根治手术,最大年龄48岁。所有病例均经右室流出道切口完成疏通及室缺修补,室缺全部使用涤纶片修补,27例行跨环补片术,53例单纯补片加宽流出道,1例补片分别加宽主肺动脉和流出道,另有1例直接缝合流出道。 结果住院死亡1例,死亡率为1.2％。16例发生了并发症,包括因肺部感染二次气管插管1例,二次开胸止血6例,残余分流7例(均≤5mm),右室流出道残留梗阻2例(压差>60mmHg)。结论成人法乐氏四联症的根治手术可取得满意的临床结果。     

小儿永久性心内膜起搏2例

小儿永久性心内膜起搏２例韦铁民，陈群英，章响艳（浙江省丽水地区医院丽水３２３０００）例１男性，４岁。自幼发现心脏杂音及活动后发绀，心脏超声及心脏造影确诊为法乐氏四联症。心电图示不完全性右束支阻滞。于２０个月前行法乐氏四联症矫治术。术后出现Ⅲ度房室传导...     

法乐氏四联症完全矫治术84例报告

1981年8月至1989年9月,我院共施行法乐氏四联症矫治术84例。手术死亡率8.3%(7/84),无晚期死亡,残余室缺发生率2.4%(2/84)。本文介绍初步的经验与体会。一、临床资料本组男44例,女40例,年龄5～28岁。明显至重度紫绀79例,活动后出现紫绀5     

法乐氏四联症合并二尖瓣畸形手术治疗一例

法乐氏四联症合并二尖瓣畸形手术治疗一例吉林省四平市第一人民医院徐明权，黎一峰，李锋锐法乐氏四联症合并二尖瓣畸形是罕见的先天性心脏畸形，国内文献未见报道。我院手术治愈一例，现报告如下：１临床资料患者女性，１８岁。生后紫绀，有心脏杂音，平时活动受限，喜蹲...     

法乐氏四联症矫正术——59例临床分析

本文对59例法乐氏四联症病人的临床治疗进行分析,对手术适应证、手术方法与术后管理等方面进行了讨论。     

法乐氏四联症心包部分缺损并存矫治术后血胸合并心包填塞一例

法乐氏四联症心包部分缺损并存矫治术后血胸合并心包填塞一例青岛医学院附属医院心胸外科荣佑宝，李贞福，姜波，迟照１临床资料患儿男性，５岁，体重１９ｋｓ。１９９３年１１月８日在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症矫治术。补片修补室间隔缺损，用自体心包跨环补片扩...     

三例先天性单侧肺动脉缺如的X线诊断

本文报告我院近年经心血管造影证实的3例先天性单侧肺动脉缺如。其中2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如。2例合并法乐氏四联症,1例合并动脉导管未闭继发肺动脉高压.本症临床诊断较困难。X 线平片及肺扫描对诊断很有帮助。确诊需行选择性右心室或肺动脉造影检查,逆行升主动脉造影或选择性侧支血管造影则能进一步了解患侧肺的供血情况,籍以决定能否手术治疗及其所应选择的手术方式.