改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,治疗方法多种多样 ,我院从 1993年开始采用改良钢丝张力带固定法治疗髌骨骨折 180例 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 180例中男 112例 ,女 6 8例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 6岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型骨折 82例 ,横形上极骨折 12例 ,中极骨折 5 8例 ,下极骨折 2 8例 ,均为闭合性骨折。1 2　手术方法　均采用硬膜外麻醉。髌前弧形切口 ,显露髌骨断端 ,清除积血及瘀血块 ,尽量保护骨块相连的腱膜。取 18号不锈钢丝一段 ,穿于大号粗圆针上 ,从远端骨块的外侧紧贴髌骨边缘进针 ,向上…     

双细螺栓内固定治疗髌骨横行骨折20例分析

髌骨骨折的术式选择，有传统的张力带钢丝固定，钢丝或丝线环扎，到记忆合金髌骨爪等。我科自1999年来，利用双细螺栓治疗髌骨横(纵)行骨折，操作简单，加压作用强，可早期离床活动，二次手术切口小等优点，取得满意疗效。1资料和方法1.1一般资料本组髌骨横行骨折16例，纵行骨折4例，闭合骨折15例，开放骨折5例，年龄20~55岁，男性14例，女性6例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，取仰卧位，常规取髌前横切口，逐层进入至骨折处，分离暴露髌骨，检查清理骨折断端及关节内游离骨块，本组都为横行或纵行骨折，少数有侧方楔形骨块，巾钳固…     

采用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨利用解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法2007年3月至2009年3月利用跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折20例,其中男16例,女4例;年龄20-64岁,平均34岁;受伤至手术时间7-16d,平均12d。手术采用跟骨外侧“L”形切口,必要时辅以内侧切口,显露骨折后,复位关节面,克氏针临时固定,植骨后采用跟骨解剖型锁定钢板进行固定。术后对骨折复位情况和患者行走功能进行评估,对足部功能恢复情况采用Maryland足部评分系统评价。结果所有患者术后切口均一期愈合。所有患者均获6-32个月,平均18个月。骨折愈合时间10-14周,无延迟愈合及不愈合。根据Maryland足部评分系统：优13例,良4例,可3例,优良率85．0％。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨解剖型锁定钢板对跟骨关节内骨折治疗疗效满意。     

眶骨与上颌骨及颧骨复合骨折治疗方法的选择

眶骨与上颌骨及颧骨复合骨折治疗较困难,如何选择正确的方法是治疗的关键。现将我们治疗的方法介绍如下。1资料与方法1.1一般情况1991-01～2002-01收治眶骨、上颌骨及颧骨复合骨折30例。年龄18～64岁,平均37岁。车祸伤27例,铁器砸伤1例,跌伤2例。受伤后到就诊时间最短2h,最长10d。离断型骨折15例,粉碎型骨折13例,粉碎与离断混合型骨折2例。合并失明1例,脑损伤10例。1.2各类型骨折治疗的选择①离断型骨折:15例均采用颌骨骨折固定器牵引复位,恢复正常咬合关系,上颌龈颊沟切口,撬起颧骨(弓),牙弓夹板结扎固定;②粉碎型骨折:13例采用颌骨骨折固…     

胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床观察

目的观察胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床疗效。方法对18例胫骨髁间隆突骨折(Meyers-Mckeever-Zaricnyj分型Ⅱ型10例,Ⅲ型6例,IV型2例)患者采用关节镜下复位内固定治疗,其中空心钉固定8例,钢丝固定10例,术后支具辅助。结果全部病例术后X线摄片均骨折对位对线良好,随访6～13个月,均骨折愈合,无再移位,膝关节屈伸活动良好,按Lysholm膝关节评分为(91.5±3.5)分,无手术并发症出现。结论膝关节镜下固定治疗Ⅱ型以上胫骨髁间隆突骨折具有创伤小、固定可靠、可以同时处理膝关节内其他损伤的优势,有助于促进关节功能恢复,提高临床疗效。     

单侧多功能超关节外固定支架治疗桡骨远端C2C3型骨折

目的探讨单侧多功能超关节外固定支架治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年1月至2017年12月收治25例桡骨远端C2C3型骨折患者,男13例,女12例;年龄32～82岁,平均52岁。交通事故6例,坠落伤9例,摔跌伤10例;均为粉碎型骨折25例,依据桡骨远端骨折AO分型:C2型骨折13例,C3型骨折12例;闭合性骨折21例,开放性骨折4例;均为新鲜骨折25例,开放性骨折均一期清创缝合后包扎后手术。闭合复位20例,切开复位5例。单侧多功能超关节外固定支架于第二掌骨及桡骨桡背侧先固定,持续牵引复位。术后X线检查片示所有桡骨高度、尺偏角、掌倾角恢复满意。结果术后访视11～15个月,平均12个月。采用腕关节McBride评分:优,9例占36%,良13例,占52%,优良率88%。所有病例均获得骨愈合,无骨不连发生。结论单侧多功能超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。     

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折50例体会

我院外科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 5 0例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例 ,男 40例 ,女 10例 ;年龄最小 19岁 ,最大 61岁。骨折发生于右侧 3 5例 ,左侧 15例 ;闭合性骨折 45例 ,开放性骨折 5例。骨折类型 :横形骨折 15例 ,上极骨折 7例 ,下极骨折 10例 ,粉碎型骨折 18例。伤后就诊时间最长 6个月 ,最短 10ｈ。1 2　手术方法　本组 5 0例术前均作伤侧膝关节正侧位Ｘ线摄片 ,了解骨折类型。采用髌前弧形横切口 ,直视骨折类型 ,清除关节腔积液、积血和细小游离骨片 …     

切开复位植骨加解剖钢板固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨关节内粉碎性骨折23例,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开撬拨复位解剖钢板内固定。结果所有患者均获得6～32个月的随访,根据Maryland足部评分系统：优10例,良7例,可6例,优良率73.9%。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨骨折疗效观察

目的探讨闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术效果。方法对53例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行闭合复位后,在C型臂X线透视下经皮穿克氏针交叉内固定与石膏外固定。结果本组53例切口均甲级愈合,摄肘关节正、侧位X线片复查,骨折达到解剖或近解剖复位,克氏针位置满意,固定可靠。根据Flynn对肘关节临床功能评定标准：优44例（83．02％）,良7例（13．21％）,可2例（3．77％）。优良率96．23％。结论闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠、创伤小、骨折愈合快及功能恢复好。     

钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法自2005年8月,2008年7月,采用钢板内固定治疗跟骨骨折患者42例49足。所有骨折均采用Sanders分型,其中Ⅱ型19足,Ⅲ型22足,Ⅳ型8足。采用跟骨外侧L形切口,施乐辉或者AO跟骨钢板内固定,部分Ⅲ型和Ⅳ型患者采用自体髂骨或者人工骨进行植骨。结果患者全部获得随访,平均随访时间13．6个月（9～36个月）。按美国足踝骨科协会（AOFAS）评分系统进行术后功能评价,优21例,良18例,可8例,差2例。优良率79．6％。结论钢板内固定对于SandersⅡ型、Ⅲ型和Ⅳ型骨折患者效果较好,并发症较少。     

带针钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌骨骨折带针钢丝固定的治疗效果。方法:回顾2006年3月以来用带针钢丝行环抱和8字内固定治疗25例髌骨骨折患者,男13例,女12例;年龄25～67岁,平均42.6岁。均为闭合性损伤。骨折分型:横型骨折15例,粉碎性骨折10例。手术均在伤后1周内完成。结果:本组25例均获得随访,随访6～12个月,骨折愈合时间6￣12周,平均7周。根据Merchan临床评分,优17例,良8例。结论:带针钢丝固定术治疗髌骨骨折,具有手术方便简单、创伤小、恢复快、取出方便、节省医疗费用、适合基层医院操作等特点。     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后护理

带锁髓内钉是通过交锁的螺钉横行穿过髓内钉而固定于两侧骨皮质上 ,有效地防止骨折旋转 ,短缩及成角畸形的发生 ,达到牢固固定的作用 ,且创伤小 ,出血少 ,可早期下床非负重活动 ,进行关节功能练习及肌肉训练。近两年我科对 32例股骨干骨折患者施行带锁髓内钉固定术 ,由于术后观察护理措施得力 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 2 4例 ,女 8例。年龄最小 18岁 ,最大 76岁 ,平均 46岁。1 2　Ｘ线片　按骨折部位不同分为 ,股骨上 1/3骨折 8例 ,中 1/3骨折 14例 ,下 1/3骨折 10例 ,其中螺旋型骨折 4例 ,粉碎型骨折 10例…     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值.方法2002年4月～2004年12月,采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折11例,男6例,女5例,年龄20～71岁,平均42.8岁.按AO分型：B3型2例,C1型2例,C2型4例,C3型3例.本组病例全部为闭合型骨折,均合并腓骨远端骨折.均采用腓骨嵴后侧切口和标准的胫骨前内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定.结果11例患者均获得随访,随访时间4～32个月,平均16.9个月.按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优3例,良6例,可2例,无1例出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术.结论有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生,具有切口小、软组织血运破坏少等优点,且固定持续、稳固,术后关节功能满意.     

髌骨骨折内固定73例临床分析

髌骨骨折为一种常见的关节内骨折,治疗方法较多,我院1994—2001年共手术治疗单纯髌骨骨折73例,其中采用克氏针张力带钢丝治疗41例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组73例,男性52例,女性21例,年龄21~65岁,平均38·3岁。全部病例均于伤后4h~7d内施术。其中横行骨折38例,粉碎性骨折27例,下极骨折8例,所有病例均为新鲜骨折。1·2手术方法:连续硬膜外麻醉,髌前弧形或纵形切口,常规显露髌骨骨折断端。3种方法均认真修补骨折处破裂的髌韧带及股四头肌腱扩张部的破裂口。①丝线固定法:28例。用双10号线紧贴髌骨缘,缝两个半圆形,止…     

应用髓腔内V形针加骨粘固剂治疗不稳定股骨粗隆间骨折(附11例临床报告)

我院自1987年以来对11例股骨粗隆间骨折（Ⅳ型）采用髓腔内V形钉加骨粘固剂固定，效果良好，现报告如下。临床资料本组11例．男8例，女3例。年龄26～65岁，平均44．2岁。交通事故8例，坠跌伤2例。滑跌伤1例。手术方法硬膜外麻醉．Watson－Jonce切口，暴露骨折处，对骨块尽量保持软组织联结，选适当长度V形外自近端髓腔逆行打入穿出粗隆顶，骨折对位后再顺向将针打入远端髓腔针尾略出粗隆顶1～1．5cm，维持对位后用骨粗固剂沿V形针周围，上下髓腔内加压填塞，尽量越过骨折线上下各4～5cm，将骨块按原位复位，骨块间不可嵌入粘固剂以防“间…     

桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连

目的：探讨应用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法回顾性分析2007年3月至2013年4月对21例腕舟骨骨不连患者采用桡骨远端骨膜瓣逆行带蒂转移结合Herbert螺钉内固定进行治疗。 X-线片显示腕舟骨腰部骨折骨不连16例,腕舟骨近端骨不连5例,切取桡骨骨膜瓣1.2cm＆#215;4.2cm。术后定期复查X-线片,随访骨折愈合时间、腕关节疼痛、腕关节活动度等情况。结果术后21例患者均获得随访,时间为8-20个月,平均10个月。骨折均达到骨性愈合,时间为3-8个月,平均为4个月,腕关节疼痛基本消失,腕关节功能参照Krimmer腕关节评分系统评定结果：优17例,良3例,可1例。结论应用带蒂桡骨远端骨膜瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连具有重建舟骨血运,促进骨折端再血管化及成骨,同时提供坚强有效内固定,提高该类骨折愈合率。     

跟骨骨折的手术内固定治疗（附22例报告）

目的探讨使用开放复位可塑型钛钢板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折的效果。方法对22例（24足）以后关节突移位为主的跟骨骨折,行跟骨外侧入路、开放复位可塑形钛钢板螺钉内固定,必要时植骨术（3例）。结果术后经平均10.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,参照Mary-land food score评分,对患足是否疼痛、步态、距下关节及踝关节活动度、是否支架辅助、术后X线摄片等加以评估,16例足疗效为优、7足为良、1足可。手术切口皮缘坏死1例,换药后自愈。结论对于累及距下关节跟骨骨折行切开复位可塑形钛板固定,必要时植骨术是治疗跟骨骨折的有效方法。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果:经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例。结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点.方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗.结果:经6个月～2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例.结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短.但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折.     

羊肠线固定治疗髌骨骨折25例

传统的钢丝固定治疗髌骨骨折往往需要再次手术取出钢丝 ,给患者带来再次手术的痛苦。 1990年以来 ,我院采用羊肠线代替钢丝内固定治疗髌骨骨折 2 5例 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,其中男性 2 0例 ,女性 5例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 16岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 6例 ;新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 3例 ;横断性骨折 16例 ,粉碎性骨折 9例。住院时间最长 14天 ,最短 7天 ,平均 10天。本组2 5例均未发生骨折错位等各种并发症。1.2　治愈标准 :手术创口愈合 ,放射线检查骨痂生长 ,骨折线模糊 ,无错…