肺内畸胎瘤致大咯血2例报告及国内文献复习

目的 提高对肺内畸胎瘤的临床认识，减少误诊。方法 回顾性分析2例确诊为肺内畸胎瘤并发大咯血患者的临床资料，并收集国内文献报道的33例肺内畸胎瘤患者的资料进行分析总结。结果 本组35例患者均行肺叶切除手术，术后病理结果：34例为肺内良性畸胎瘤，1例为肺内恶性畸胎瘤。结论 肺内畸胎瘤主要临床表现为反复咳嗽、咯血或咯血痰及胸痛等症状，大多缺乏特征性临床表现，胸部X线及CT检查多无特征性表现，手术前诊断颇为困难，极易误诊；合并有咯血者应重视纤维支气管镜的检查，可减少误诊，同时降低手术“靶区”的误切率。     

卵巢成熟性畸胎瘤自发破裂并感染1例及文献复习

目的 结合文献分析卵巢成熟性畸胎瘤自发破裂并感染误诊1例. 方法 复习近期诊治的1例卵巢畸胎瘤破裂并感染患者的临床资料,并查阅万方与PubMed数据库,选择近10年发表的有关卵巢成熟性畸胎瘤破裂的文献予以综述. 结果 本例患者有肛门停止排气、排便等临床表现,被误诊为盆腔炎、肠梗阻.文献复习显示,卵巢畸胎瘤破裂术前诊断率低,多误诊为盆、腹腔结核,恶性肿瘤.误诊的主要原因为该病缺乏典型的临床表现. 结论 卵巢成熟性畸胎瘤破裂发生率低但误诊率高,临床上应予以充分重视.     

肺隔离症9例临床诊治分析

目的探讨总结肺隔离症临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法回顾性分析9例经手术确诊的肺隔离症患者临床资料。结果8例肺内型及1例肺外型肺隔离症患者均手术发现确诊手术治愈。结论肺隔离症是一种少见疾病,临床表现及影像缺乏特异性,容易误诊为肺癌、支气管扩张、肺脓肿、支气管肺囊肿等多种疾病,缺乏对该疾病的认识,容易误诊误治,术中损伤异常血管导致致命性大出血。有条件的医院对怀疑的病例应螺旋CT血管造影三维重建明确诊断。     

肺滑膜肉瘤的诊治现状

目的探讨提高肺滑膜肉瘤诊断、治愈率的方法。方法选择1例肺滑膜肉瘤患者,同时结合2012年10月中国期刊全文数据库收录发表的80例资料较为完整的肺原发性滑膜肉瘤患者进行回顾性研究,分析其主要临床表现、影像学特点,根据病理学、免疫组化特点及分子生物学对其进行诊断及鉴别诊断,以减少误诊。结果81例肺原发性滑膜肉瘤患者中,男40例,女41例。主要临床表现有胸痛、呼吸困难、咯血及咳嗽。个别病例无任何不适。全部病例均进行手术治疗。术前均未确诊,最终依赖病理、免疫组化支持诊断。结论肺原发性滑膜肉瘤临床表现不一,影像学检查具有相对特征表现,易与其他肺部肿瘤或炎性反应混淆;确诊需依靠病理、免疫组化和融合基因检测。手术切除是主要的治疗方法,切除不完全者预后差。     

睾丸成熟型畸胎瘤误诊为睾丸鞘膜积液四例分析

目的 探讨小儿睾丸成熟型畸胎瘤的误诊原因,提高小儿睾丸成熟型畸胎瘤的诊断水平.方法 对4例误诊为睾丸鞘膜积液的睾丸成熟型畸胎瘤患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患儿拟行睾丸鞘膜翻转术,术中考虑睾丸畸胎瘤,改行患侧睾丸加精索切除术.术后病理证实睾丸成熟型畸胎瘤.全部病例痊愈出院,随访1～10年均无复发.结论 以睾丸鞘膜积液为主要临床表现的小儿睾丸成熟型畸胎瘤易误诊为睾丸鞘膜积液.对该疾病的警惕性不高,病史采集及体检不细致,没有进行必要的辅助检查是导致误诊的主要原因.     

胸内孤立性纤维瘤影像诊断

目的 探讨胸内孤立性纤维瘤影像表现,发现其相对特征性表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 收集临床资料及影像资料完整且经手术病理证实的6例胸内孤立性纤维瘤患者,回顾性分析其胸部X线片和CT表现,并结合文献资料加以总结.结果 6例胸内孤立性纤维瘤患者,其中良性5例,恶性1例;位于右侧胸腔3例,位于左上纵隔1例,位于左侧胸腔2例.术前影像诊断正确2例,误诊为左上纵隔胸腺瘤1例,误诊为周围型支气管肺癌3例.其相对特征性CT表现为胸腔内边缘光整的单发肿块;邻近肺组织受压;增强扫描见肿块内增强血管影;肿块与胸膜相连的"蒂"征或肿块与胸膜广基相连;不伴有肺门、纵隔淋巴结及远处脏器转移征象.结论 胸内孤立性纤维瘤有着相对特征性影像表现,提高对本病的认识,术前正确诊断还是可能的.     

胸内孤立性纤维瘤影像诊断

目的 探讨胸内孤立性纤维瘤影像表现,发现其相对特征性表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 收集临床资料及影像资料完整且经手术病理证实的6例胸内孤立性纤维瘤患者,回顾性分析其胸部X线片和CT表现,并结合文献资料加以总结.结果 6例胸内孤立性纤维瘤患者,其中良性5例,恶性1例;位于右侧胸腔3例,位于左上纵隔1例,位于左侧胸腔2例.术前影像诊断正确2例,误诊为左上纵隔胸腺瘤1例,误诊为周围型支气管肺癌3例.其相对特征性CT表现为胸腔内边缘光整的单发肿块;邻近肺组织受压;增强扫描见肿块内增强血管影;肿块与胸膜相连的"蒂"征或肿块与胸膜广基相连;不伴有肺门、纵隔淋巴结及远处脏器转移征象.结论 胸内孤立性纤维瘤有着相对特征性影像表现,提高对本病的认识,术前正确诊断还是可能的.     

小肠肿瘤误诊误治原因分析

目的分析小肠肿瘤误诊误治的原因,提出防范措施。方法回顾性分析1例小肠肿瘤误诊误治的临床资料。结果此例病人以腹痛为主要症状,先后误诊为"阑尾炎及粘连性肠梗阻",经历3次手术确诊。结论原发性小肠肿瘤缺乏特征性的临床表现及有效的诊断手段,临床医师应重视此问题并注意分析不典型症状体征,完善鉴别诊断,术中进行常规探查,从而避免误诊和误治的出现。     

脊柱结核误诊脊柱肿瘤19例临床分析

目的探讨非典型脊柱结核误诊为脊柱肿瘤的原因。方法回顾分析误诊为脊柱肿瘤的19例非典型脊柱结核患者的临床资料特点。结果19例手术治疗后均痊愈,术后并发症3例。结论正确认识非典型脊柱结核的临床表现,充分了解非典型脊柱结核实验室检查的特点,才能减少误诊的发生。     

胸膜孤立性纤维瘤的诊治分析

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的临床表现、诊疗方法及其预后.方法 对7例SFTP患者临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献.结果 7例患者中1例为肺内孤立性纤维瘤,于术后8年因"卒中"死亡;其余6例均为有蒂的SFTP,随访7个月至8年,未出现复发、恶变及转移等现象.结论 SFTP发病率极低,易误诊,手术是目前最主要的诊断和治疗方法,但SFTP的生物学行为较复杂,必须长期随访.     

表现为支气管扩张症的肺血管炎3例并文献复习

目的探讨表现为支气管扩张症的肺血管炎临床表现与诊断,以提高认识,减少误诊。方法结合本院2010—2012年收治的3例表现为支气管扩张症的肺血管炎临床资料及国内外相关文献进行综合分析。结果患者一,65岁,女,反复咳嗽、咳痰、喘息及咯血10余年,加重伴发热1 d入院,肺部CT示双肺多发支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶320、c-ANCA++,在抗感染基础上加用糖皮质激素治疗后,症状、体征明显好转,肺部CT示扩张的支气管部分恢复正常。患者二,56岁,男,因反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1周入院,肺部CT示双肺支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,虽经积极抗感染及加用糖皮质激素,患者症状渐加重,于入院24 h临床死亡。患者三,68岁,男,因咳嗽约20 d入院,既往高血压、糖尿病史12年,右下肺支气管扩张症大咯血手术史10年,术后病理为肺结核。肺CT示右下肺支气管扩张,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,再次阅其术后病理片子,考虑为非干酪样肉芽肿、支扩,可除外肺结核,给予抗炎、糖皮质激素等治疗,好转后出院。结论以支气管扩张症为表象的肺血管炎,容易误诊,对可疑患者应尽早行ANCA检查,必要时行组织学检查以确诊。     

40例老年肺血栓栓塞症临床特点分析

目的 提高对老年肺血栓栓塞症(PTE)的认识,提高诊断率,减少误诊.方法 对40例确诊的老年PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及误诊情况进行分析.结果 老年PTE的危险因素主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变及制动.临床表现以呼吸困难最常见,易发生晕厥(占25.0%);而胸膜性胸痛及咯血较少见.患者动脉血气分析为低氧血症者占97.5%;D-Dimer＞500μg/L者占100.0%;螺旋CT肺动脉造影(CTPA)可作为主要诊断手段;老年PTE最常误诊的疾病是冠心病、肺炎、充血性心力衰竭等;老年PTE常合并多种疾病.结论 老年人PTE临床表现多样,D-Dimer有筛选急性PTE的价值,CTPA可作为首要诊断方法.老年人PTE常合并多种疾病,应提高诊断意识,减少误诊.溶栓及抗凝治疗是有效的,但常规溶栓治疗发生出血并发症较高.     

16例骶尾部畸胎瘤误诊误治分析

目的：探讨骶尾部畸胎瘤误诊误治原因,提高其诊断治疗水平。方法：对16例被误诊误治的畸胎瘤患者临床资料进行总结分析。结果：本组16例中有2例诊断为肛周肿物,9例患者因感染出现肛门坠胀疼痛,被诊断为肛周脓肿,5例患者因肿物溃破,肛周持续流脓性分泌物,被诊断为肛瘘,16例患者均有一次及以上手术治疗不愈病史,其中2例病人手术达到8次。在经我院诊治后,治愈14例,治愈率87.5%,好转2例,术后半年复发2例。结论：骶尾部畸胎瘤常无明显临床症状,在合并感染后出现肛周肿物,肛门坠胀疼痛,溃破或切开引流后流脓,临床误诊误治率较高,术前配合超声、CT、MRI等检查有助于确诊提高术后治愈率。     

25例输卵管结核误诊分析

目的探讨输卵管结核的临床特征和诊断、误诊情况,提高诊断的正确率。方法回顾分析25例输卵管结核患者的临床资料。结果25例患者多为年轻育龄妇女,多为农村人口或农民工,其临床表现复杂多样,误诊率高达76.0%。结论临床医师应认识到输卵管结核临床表现的复杂性,综合分析相关辅助检查,以减少误诊。     

异位妊娠超声检查误、漏诊8例分析

目的探讨异位妊娠误、漏诊的发生情况、原因及教训。方法收集近三年经B超检查误、漏诊异位妊娠8例病人资料，进行分析。结果3例误诊为盆腔慢性炎性包块，1例误诊为卵巢畸胎瘤，1例将宫内“假妊娠囊”误诊为宫内妊娠，1例误诊为子宫肌瘤，1例误诊为阑尾炎，1例漏诊；误、漏诊主要原因是无典型临床表现和无特异声像图。结论对声像图及临床表现不典型女性急腹症病例，应高度警惕异位妊娠的可能，并追踪观察，同时进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查及经阴道超声检查，以减少误、漏诊发生。     

肺腺癌32例误诊为肺结核原因分析

肺腺癌与肺结核的临床症状、X线表现有相似之处,极易造成临床误诊.我站肺科自1989～2004年8月共接诊32例被误诊为肺结核而经病理或细胞学证实为肺腺癌的患者,现就32例患者临床过程及检查资料进行整理分析,旨在探讨误诊原因,以期提高本病早期诊断水平.     

颅内静脉窦血栓形成18例分析

目的 探讨颅内经脉窦血栓病因、误诊情况、影像学表现及治疗方法.方法 总结18例颅内静脉窦血栓的病因、临床资料、辅助检查、治疗及预后.结果 本病多因头面部软组织及骨质感染、脱水、妊娠及产褥期等所致;临床上除高颅压、癫痫、意识障碍、精神异常外,根据静脉窦阻塞部位不同表现各异;影像学有其特征性改变.结论 本病因临床表现复杂,早期容易漏诊和误诊,根据病史、临床表现及头部MRJ MRV能及早明确诊断,及早治疗.提高治愈率减少并发症.     

23例老年心力衰竭误诊原因的临床研究

目的分析探讨老年心力衰竭的误诊原因。方法结合临床资料回顾性分析该院23例老年心衰患者的误诊情况。结果误诊为支气管炎8例,支气管哮喘5例,急性或慢性胃肠炎8例,胸膜炎1例,慢性肾衰竭1例。结论老年心衰患者临床表现不典型,应及时给予相关检查,以获得早期诊断,减少误诊。     

肺曲霉菌病36例外科治疗体会

目的研究肺曲霉菌病的特点,并总结其治疗经验。方法回顾我院外科56例肺曲霉菌病患者的临床资料与随访结果。结果在36例患者中,其中无原发肺疾病的患者有21例,有原发肺疾病的患者有15例。在术前确诊为肺曲霉菌病的患者有15例,21例患者中有8例患者被误诊为肺结核,5例患者被误诊为肺部占位病变,6例患者被误诊为支气管扩张症,1例患者被误诊为肺脓肿,1例患者被误诊为肺囊肿。术后可能伴有的并发症包括气胸、伤口感染、残腔形成肺膨胀不良等症状。全组56例患者无1例死亡,随访记录2～96个月,无1例出现复发或死亡现象。结论肺曲霉菌病利用手术治疗可更好的消除病症,达到预防咯血复发的效果。应根据病情的严重情况选择合适的手术方式,尽量不进行肺叶切除手术。     

肺炎性假瘤28例误诊分析

肺炎性假瘤是一种以炎性肉芽组织为主的肺实质内瘤样病变。因缺乏特异性的临床表现和放射影像学征象,极易误诊。有文献报道其误诊率达86.7%[1]。我院近10年来共收治肺炎性假瘤32例,术前误诊28例,误诊率为84%。本文将分析其误诊原因并探讨预防对策。临床资料1.一般资料:误诊28例中,男20例,女8例,年龄18~65岁。2.临床表现:咳嗽、咯痰16例;干咳2例;咯血或痰中带血10例;胸痛6例,以患侧为主;发热8例,体温波动于37.2~39.2℃;无症状7例。病程为14 d~4年。3.放射影像学及纤支镜检查:全部病例肺野内均可见大小不等、形状为圆形或椭圆形块影,直径为2~1…