品管圈联合标杆管理提高老年患者口服药物依从性的评价

目的：评价品管圈联合标杆管理提高老年患者口服药物依从性的能力。方法269例老年慢性病患者随机分为品管圈组133例名和品管圈联合标杆管理组136例,召集科室24名护理人员组成4个品管圈,每组各6个,分析影响老年患者服药依从性的原因,采取针对性措施,12个月后评价效果。结果干预后,2组患者服药依从性均显著增高（P＜0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论品管圈活动可有效提高老年患者服药依从性,但评价标杆管理的作用还需要更深入的研究。     

对口服降糖药患者实施药学服务的临床效果评价

目的：探讨实施药学服务对2型糖尿病（ T2DM）患者口服降糖药物的影响。方法选择2012年1～6月145例实施药学服务的出院后口服降糖药治疗的T2 DM患者作为干预组,2011年1～12月150例未实施药学服务的出院后口服降糖药治疗T2 DM患者作为常规组,常规组出院时将药物发给患者,按常规的模式进行用药交待;干预组实施药学干预：进行T2 DM健康教育、加强降糖药物应用指导、开展药物咨询活动、注意与临床医生交流沟通。结果两组T2 DM患者出院时血糖控制情况及服药治疗依从性比较均无统计学意义差异（P＞0．05）;实施药学干预（9．56±2．18）个月;干预组空腹血糖（6．47±1．32）mmol／L、餐后血糖（8．66±1．86）mmol／L、糖化血红蛋白（7．01±1．34）％低于常规组的（7．42±1．50） mmol／L、（9．75±1．90）mmol／L、（8．17±1．42）％（P ＜0．05）;治疗依从性好87．14％,高于常规组的65．33％（P＜0．05）。结论通过多种药学方式全面服务于T2DM患者,提高T2DM患者用药依从性,使降糖药物更合理、更有效、更经济地发挥治疗和预防作用,提高药物疗效,值得临床应用。     

针对性护理干预对糖尿病患者服药依从性的影响

目的探讨针对性护理干预对糖尿病患者服药依从性的影响。方法将62例糖尿病患者按不同护理干预方法分为两组,对照组30例,采用常规护理干预,干预组32例,采用针对性护理干预,于预3个月后,比较两组的服药依从性、血糖控制情况、护理满意度。结果干预组的依从率为87．50％,高于对照组的66．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后的F13G比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预组治疗后的2hPBG低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对在职糖尿病患者施行针对性护理干预的效果显著,能明显提高服药依从性,值得临床推广应用。     

健康教育对糖尿病患者的影响

目的：探讨合理有效的健康教育及优质全方位的护理服务对糖尿病患者减轻病情、维持血糖稳定、降低并发症、提高生存质量的影响。方法糖尿病患者100例随机分成健康教育组和普通组,每组50例。健康教育组在常规护理的基础上加强健康教育,普通组采用常规观察。对照2组患者的依从性、睡眠、情绪、血糖变化并跟踪观察其病情发展。结果健康教育组患者的空腹血糖降低、血红蛋白降低明显优于普通组,差异有统计学意义（P ＜0构．05）;2组餐后2 h血糖差异无统计学意义（ P ＞0．05）。健康教育组患者的依从性为94．0％明显高于普通组的72．0％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;健康教育组患者的HAMA评分低于普通组,睡眠深度优于普通组、生活质量评分高于普通组,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论有效的健康护理教育并督促患者实施,提高了患者对有关糖尿病的发病机制及进展等知识的掌握,还能改善和促进和谐的医患关系,纠正和约束患者的不良生活习惯,自我管理能力得以提高,自控能力得以提高。     

运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响

目的：探讨运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响。方法将200例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者均给予胰岛素、沙格列汀等糖尿病常规治疗药物。试验组患者根据其身体条件、病情程度额外给予针对性饮食干预和运动锻炼措施,对照组不给予。2组连续治疗3个月,比较2组临床疗效、血糖控制水平,并评价生活质量。结果试验组总有效率为96．00％明显高于对照组的83．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组FPG,2hPG和餐后最高血糖水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者各项血糖指标均有所降低,且试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组生活质量水平高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗可有效降低2型糖尿病患者血糖水平,提高其治疗效果和生活质量。     

雌激素对绝经后妇女2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的：探讨雌激素对绝经后妇女2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。方法：31例绝经后妇女2型糖尿病患者,每日口服倍美力（结合型雌激素）0．625mg,于服药前及服药后3个月末检测空腹血糖（FBC）和空腹血浆胰岛素（INS）,并作口服葡萄糖耐量试验,同时测定血浆胰岛素,结果倍美力治疗后血糖、胰岛素水平明显降低（P＜0．01）胰岛素敏感指标数增高（P＜0．01）。结论雌激素可降低绝经后妇女2型糖尿病患者血糖及胰素水平,显著提高胰岛素敏感性。     

老干部2型糖尿病患者抑郁患病率调查及临床分析

目的：调查老干部2型糖尿病合并抑郁发病情况并分析其临床特点。方法选择60～75岁老年人共225例,分为老干部2型糖尿病组、老干部非糖尿病对照组和普通老年人2型糖尿病组,每组75例。采用Zung抑郁自评量表（ SDS）进行评估,并对其血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标进行分析。结果（1）老干部2型糖尿病合并抑郁的发生率为40 B．0％,老干部非糖尿病对照组合并抑郁的发生率为21．3％,普通老年人2型糖尿病组合并抑郁的发生率为56．0％,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（2）其中女性老干部2型糖尿病合并抑郁的患病率为47．5％,男性为31．4％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。老干部2型糖尿病合并抑郁亚组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数显著高于老干部2型糖尿病无抑郁亚组的各项指标（ P ＜0．05）。结论老干部2型糖尿病患者易合并抑郁,女性多于男性,合并抑郁患者血糖较难控制。     

美吡哒联合氟伐他汀治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察

目的探讨美吡哒联合氟伐他汀治疗2型糖尿病（DM）合并血脂异常的临床疗效。方法2型DM并血脂异常患者120例，随机分为治疗组及对照组，每组60例，分别测定两组患者服药前及服药后3个月的空腹血糖（VC）、餐后2h血糖（2hPC）、血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并进行比较。结果两组患者的血TC、TG、LDL-C都较服药前降低，HDL-C水平较服药前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组空腹血糖、餐后血糖明显较服药前降低，差异有统计学意义（P〈0．05），对照组空腹血糖、餐后血糖较服药前降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论美吡哒联合氟伐他汀治疗2型糖尿病疗效好，值得推广应用。     

盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床观察

目的：探析盐酸二甲双胍缓释片治疗社区糖尿病的临床效果。方法选择该院2012年10月－2013年10月收治的某社区糖尿病患者70例,使用盐酸二甲双胍缓释片进行治疗,比较治疗前后患者的症状及体征,低密度脂蛋白（LDL）、餐后2h的血糖（2hPG）及空腹血糖含量（FPG）,观察治疗效果。结果治疗后70例患者中显效43例（61．4％）,有效20例（28．6％）,无效7例（10．0％）,总有效率为90．0％。治疗后患者的LDL、2hPG及FPG水平均显著低于治疗前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论盐酸二甲双胍缓释片在社区糖尿病患者治疗中可有效提高患者的治疗依从性,减少肠道不良反应的发生,安全、有效,患者生活质量得到明显改善,值得临床推广应用。     

对2型糖尿病患者实施综合干预的效果评价

目的探讨对2型糖尿病行为实施综合干预的临床效果。方法选择2型糖尿病病患者180例随机分干预组与常规组各90例，常规组常规降糖药物治疗和健康宣教；干预组进行健康教育干预、饮食干预、运动干预、药物治疗干预。结果两组糖尿病患者干预前降糖药物应用依从性及血糖基线水平比较均无显著性差异（P〉0．05），干预一年后干预组空腹血糖水平平均为（6．19±1．06）mmol／L、餐后2h血糖水平平均（8．12±1．27）mmol／L低与常规组的（7．34±1．12）mmol／L、（9．02±1．40）mmol/L；干预组降糖药物应用依从性好77．78％高与常规组的50．00％（p=0．05）。结论对2型糖尿病患者实施综合干预有利于依从性的提高及治疗效果的改善，值得临床应用。     

艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床观察

目的：观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法将60例老年2型糖尿病患者随机分为联合组和对照组各30例。对照组给予二甲双胍治疗,联合组在对照组基础上加用艾塞那肽治疗,疗程3个月,治疗后比较2组临床疗效、治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）的变化,计算血糖比值（ FINS／FPG）。结果观察组总有效率为96．67％高于对照组的83．33％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组HbA1c、FPG和2hPG差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组治疗后HbA1c、FPG,2hPG均较治疗前下降（P＜0．05）,且观察组低于对照组（P＜0．05）;2组治疗前后BMI、FINS、FINS／FPG等差异无统计学意义（P＞0．05）。结论艾塞那肽联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病安全、有效,值得临床推广应用。     

胰岛素类似物与人胰岛素在初诊2型糖尿病治疗中的价效比分析

目的：比较胰岛素类似物与人胰岛素在初诊2型糖尿病治疗中的价格-疗效。方法96例初诊为2型糖尿病的患者,随机分为优泌乐25治疗组（ A组）和优泌林70/30治疗组（ B组）,监测血糖水平,记录低血糖事件、治疗前后测HbA1 c、胰岛功能,计算住院期间及出院后治疗糖尿病的费用。结果 A组与B组的餐后血糖明显下降（ P ＜0 y．01）,且A组比B组的餐后血糖下降显著（ P ＜0．05）;治疗3个月后2组的HbA1c明显下降（ P ＜0．01）,A组比B组的下降显著（ P ＜0．05）;胰岛素及C-肽水平较治疗前有所上升（ P ＜0．05）,A组比B组的上升显著（ P ＜0．05）;A组较B组的低血糖事件少（ P ＜0．05）,且无严重低血糖事件发生。结论胰岛素类似物比人胰岛素具有更好的疗效,且安全、灵活、方便、患者依从性好,同时也比人胰岛素更为经济。     

瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血清 C反应蛋白水平的影响及对胰岛β细胞功能的改善作用

目的：探讨瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血清C反应蛋白（ CRP）水平的影响及对胰岛β细胞功能的改善作用。方法选择初诊2型糖尿病患者70例为观察组,选择同期健康体检者70例为对照组,检测两组患者CRP、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组CRP,并分析CRP与HOMA-IR的相关性。观察组患者入组后在传统饮食、运动治疗的基础上给予瑞格列奈治疗3个月,治疗前后检测CRP、FPG、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、FINS、HOMA-IR、胰岛β细胞功能指数（ HOMA-β）变化情况。结果观察组血清CRP水平明显高于健康对照组（ P＜0．05）,相关性分析显示血清 CRP与HOMA-IR均呈正相关（r＝0．969,P＜0．05）。观察组治疗后CRP较治疗前明显降低（P＜0．05）,FPG、0．5 h PG、2 h PG、HbA1c明显低于治疗前（P＜0．05）,0．5 h INS、HOMA-β明显高于治疗前（P＜0．05）,HOMA-IR较治疗前明显降低（P＜0．05）。结论瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病患者能有效降低炎性因子水平,并在控制血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能方面有良好效果。     

糖尿病社区干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的：探讨社区干预对2型糖尿病患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平的影响。方法：收集2015年2型糖尿病患者100例,分为研究组和对照组各50例,对照组给予常规综合健康教育方式干预,研究组采取KTH糖尿病社区干预的健康教育模式,两组均干预3个月。比较干预前后空腹血糖与餐后2 h血糖水平以及患者的遵医行为变化。结果：在干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组（P＜0.05）。两组干预前的按时复诊、规范服药、血糖自我检测、选择健康生活方式比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,研究组按时复诊、规范服药、血糖自我检测、选择健康生活方式的比例显著高于对照组（P＜0.05）。结论：KTH糖尿病社区干预有利于充分发挥健康教育在糖尿病治疗中的功能,值得社区推广应用。     

食道癌患者开展全程健康教育对医护依从性的影响

目的：分析在护理食道癌患者时实施全程健康教育对于医护依从性的影响。方法将60例食道癌患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组在护理过程中进行常规健康教育,观察组在对照组的基础上实施全程健康教育,比较2组对健康知识的掌握情况和医护依从性。结果健康教育前2组的健康知识掌握程度差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组在接受健康教育后的合格率为90．0％高于对照组的60．0％,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的治疗依从性优良率为96．7％高于对照组的83．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理食道癌患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的医护依从性,并且增加了患者对于健康知识的掌握程度,值得临床推广和应用。     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗T2DM合并高血压的临床分析

目的观察氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗2型糖尿病（Type 2Diabetes Mellitus,T2DM）合并高血压的临床效果及安全性。方法将86例T2DM合并高血压患者按照数字表法随机分为两组,对照组采用氯沙坦钾片联合氢氯噻嗪片治疗;观察组则采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片复合制剂治疗,并比较两组疗效。结果观察组的总有效率（95．35％）明显高于对照组（81．40％）（P〈0．05）．两组患者治疗前SBP、DBP相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组患者治疗后SBP、DBP与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组治疗后的SBP、DBP明显低于对照组（均P〈0．05）,对照组患者治疗后FPG、P2hBG较前升高（P〈0．05）,观察组患者治疗前后FPG、P2hBG无明显变化（P〉0．05）;观察组治疗后FPG、P2hBG与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗T2DM合并高血压患者降压效果疗效肯定、起效快、作用强、安全性高、不良反应少,而且对血糖影响小,有利于提高患者服药依从性。     

胰岛素与沙格列汀配合运动饮食干预治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将2型糖尿病患者200例随机分为试验组和对照组各100例。根据糖尿病基本治疗原则给予2组患者胰岛素联合沙格列汀治疗。试验组患者由专业营养师额外给予针对性饮食控制,结合患者身体调节和运动量指导运动锻炼。连续治疗3个月,检测2组患者糖尿病控制水平和治疗效果。结果治疗前2组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和餐后最高血糖水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者FPG、2hPG及餐后最高血糖水平均低于治疗前,且试验组患者降低幅度明显大于对照组;试验组的总有效率为96％高于对照组的83％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平,提高治疗效果。     

护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及治疗依从性的影响

目的：探讨护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流的效果及其对抗结核治疗依从性的影响。方法将72例接受中心静脉导管胸腔引流的结核性胸膜炎患者随机分为干预组和对照组,实施不同的护理措施,观察两组胸腔引流的效果及其抗结核治疗的依从性。结果干预组一次性置管成功率92．1％（35／38）;置管引流后,平均胸水消失时间（4．0±1．2）d,总住院天数（14．6±3．3）d;上述指标和对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05或0．01）。出院时,干预组知识达标32例（84．2％,32／38）,患者满意度评分（92．5±4．2）分,上述指标和对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．001）。服药依从性评估显示,干预组依从性高者达到50．0％（10／38）,两组服药依从性比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对实施中心静脉导管胸腔引流的结核性胸膜炎患者进行综合护理干预,能改善胸腔引流效果,提高患者治疗依从性,有利于从根本上提高抗痨治疗的效果。     

个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的效果观察

目的：探讨个性化护理对改善老年糖尿病患者治疗依从性的作用,期望找到缓解患者痛苦的护理方案,提高护理效率。方法随机选取就诊的已确诊为糖尿病的老年患者96例,随机分为干预组和对照组,每组48例。对照组患者进行常规护理,干预组患者施加个性化护理方案。干预前后测量2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白浓度,并对患者的治疗依从性进行问卷调查。结果干预组患者经5个月的个性化护理干预后,治疗依从性明显高于对照组（ P ＜0．05）,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白浓度明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论个性化护理干预对改善老年糖尿病患者治疗依从性效果显著,并有效提升治疗效果,降低并发症发生率。     

延伸护理对原发性高血压患者治疗依从性的影响

目的：探讨延伸护理对原发性高血压病（ EH）患者治疗依从性的影响。方法将136例EH患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组出院后实施延伸护理12个月,对照组未给予任何护理干预。结果2组出院后6、12个月的依从性评分均较出院前1d减低（P＜0．05）,但观察组评分仍显著高于对照组（P＜0．05）,干预12个月后观察组的血压控制达标率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论延伸护理可显著增加EH患者对治疗的依从性,提高血压控制达标率。