伊曲康唑序贯治疗肺部继发真菌感染的护理

对我科2002-05-2004-08应用伊曲康唑（斯皮仁诺）序贯疗法治疗肺部继发真菌感染的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 肺部继发真菌感染患者38例，男27例，女11例，年龄44-72（平均52.5）岁。本组均有明显原发肺部疾病，其中近期用过抗生素31例；合并细菌性肺炎23例；合并口腔真菌感染7例；合并消化道真菌感染4例。本组白色念珠菌15例，曲霉菌9例，光滑念珠菌8例，似酵母样菌3例，其他真菌3例。     

老年肺癌并院内肺部真菌感染26例分析

目的分析老年肺癌合并院内肺部真菌感染的危险因素,寻求防治措施。方法对洛阳市第一人民医院呼吸科2003-10-2009-10收治的26例老年肺癌并院内肺部真菌感染的病例进行临床分析。结果 26例中合并白色念珠菌感染18例,热带念珠菌感染2例,光滑念珠菌感染4例,酵母样菌1例,热带假丝酵母菌1例。其中8例应用氟康唑,2例应用伊曲康唑。住院期间10例病情好转,16例死亡。结论老年肺癌合并院内肺部真菌感染发病率高,预后差,易被忽视,值得临床工作者关注。     

烧伤感染并发高钠血症12例治疗体会

烧伤感染导致的高钠血症 ,目前缺乏有效的治疗方法[1] 。本院 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月治疗此类患者 12例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 33岁 (15～ 5 4)岁。烧伤体表面积 (ＴＢＳＡ) 5 2 %～96% ,平均 78%。深Ⅱ度烧伤平均 4 2 % ,Ⅲ度烧伤平均 32 %。休克期按北京积水潭医院输液公式抗休克[2 ] 。一周内四肢创面行切痂大张异体皮微粒皮移植术 ,或削痂后辐照猪皮覆盖。所有病例按显性、不显性失水标准补充水分。1.2　临床表现　高血钠均发生于烧伤后 1～ 2周 ,3ｄ内血钠平均…     

天津市宝坻区医院酵母样真菌感染情况及药敏分析

目的研究该院患者酵母样真菌感染的种类分布及药敏情况,为临床选择抗真菌药物提供依据。方法分析该院2007~2008年间患者酵母样真菌培养阳性的种类分布及各自药敏情况。结果酵母样真菌阳性标本共342例,其中白色假丝酵母菌265例(77.49%),热带假丝酵母菌41例(11.99%),近平滑假丝酵母菌18例(5.26%),光滑假丝酵母菌15例(4.39%),季也蒙假丝酵母菌2例(0.58%),克柔假丝酵母菌1例(0.29%)。结论该院患者感染酵母样真菌以白色假丝酵母菌为首,痰标本阳性率最高,临床应给予关注,及时送检疑似真菌感染的标本,并合理使用抗真菌药。     

呼吸内科住院患者４年来细菌感染状况分析

细菌感染是呼吸内科住院患者的主要问题 ,抗感染治疗的成败关系患者的及时康复 ;因而 ,了解细菌感染的现状 ,对及时有效治疗有重要价值。1　临床资料1996年 1月至 1999年 12月 ,我院收治的呼吸系感染患者2 5 2 8例 ,其中男 14 72例 ,女 10 5 6例 ;年龄 13～ 93岁 ,平均 44.0 2岁。入院后行痰菌培养 3 5 2 1例次 ,培养出致病菌 82 7株 ,培养阳性率 2 3 .49% ,结果及年度和季节分布情况详见表 1、表 2。表 1　 82 7例痰中致病菌年度分布情况 (例 )年度金葡菌表葡菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌 构橼酸杆菌白色念球菌 酵母菌肠杆菌 克雷白杆菌肺炎…     

肝移植后早期深部真菌感染16例

为探索肝移植后早期深部真菌感染的早期诊断和治疗措施,收集了重庆医科大学附属第一医院重庆市器宵移植中心2001-10/2008-10的72例肝移植患者移植后并发早期深部真菌感染16例患者的临床资料,分别对其易感因素、病原学特点、诊断方法、治疗方案及预防措施进行回顾性病例分析.16例肝移植患者发生早期深部真菌感染23例次,死亡4例,感染发生率22.2%(16/72),死亡率25.0%(4/16).肺部感染15例次,肠道感染6例次,胆道感染1例次,颅内感染1例次.白色念珠菌感染占65.22%,非白色念珠菌感染占17.39%,曲霉菌感染占13.04%,隐球菌感染占4.35%.发病时间为移植后5～26 d.可见早期深部真菌感染是影响肝移植患者后生存率的重要原因之一.有效预防、早期诊断和积极治疗是提高深部真菌感染治愈率的关键.     

院内支气管-肺真菌感染111例临床分析

院内感染多以细菌感染为主,随着大量广谱抗生素、免疫抑制剂的应用,院内呼吸道真菌感染日趋增多,现就我院1997年1月-1998年10月院内支气管-肺真菌感染111例分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组中男73例,女38例;年龄23－99岁,平均59岁。1．2用药情况应用广谱抗生素97例,肿瘤患者用化疗药物31例,应用精皮质激素22例。1．3用药时间≤16天21倒,16－30天28例,30天以上62例。1．4原发疾病临床表现及X线胸片结果见表1。1．5痰培养结果111例中,培养出白色念珠菌48冽,热带念珠菌18例,酵母样菌10例,类星形念珠菌11例,他热带念珠…     

肿瘤患者酵母样真菌的测定及药敏试验

酵母样真菌已成为医院内感染的主要病原菌之一。体外药敏试验对合理使用抗真菌药物、发现耐药菌株等有重要意义。本实验室对临床检测出的 47株酵母样真菌进行了药敏测定 ,并对检测的临床意义做了初步评价 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　菌株的来源及鉴定方法　本实验室自 1998年 10月至2 0 0 0年 10月 ,从各类临床标本分离出白色念珠菌 2 1株、热带念株菌 15株、光滑念株菌 8株、新型隐球菌 2株 ,红色酵母菌 1株。采用ＡＰＩ2 0ＣＡＵＸ鉴定上述菌株。1 2　标准菌株　白色念珠菌ＡＴＣＣ 90 0 2 8,购自吉林省临床检验中心。1 3　Ｅｔｅｓ…     

58例氢氟酸烧伤创面早期切痂植皮治疗效果观察

目的 观察氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮治疗效果。方法 58例氢氟酸致深Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者随机分为2组,行切痂手术植皮治疗的30例为观察组,给予保痂肉芽创面植皮治疗的28例为对照组,观察2组临床疗效及并发症发生率。结果 观察组创面愈合时间为(27.6±10.2)d,植皮成活率(96.2±4.3)%,表皮破溃率(3.8±1.7)%,瘢痕积分为(3.6±0.7)分;对照组分别为(40.2±12.0)d、(84.3±5.1)%、(12.3±4.7)%、(6.2±1.1)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后第1、2、3天最高体温((37.94±0.56)、(37.79±0.49)、(37.65±0.45)℃)均低于对照组((38.45±0.63)、(38.17±0.51)、(38.06±0.48)℃)(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,无死亡病例,对照组并发症发生率为75.00%,病死率为21.43%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 氢氟酸烧伤创面早期行切痂植皮疗效确切,术后并发症发生率低。     

大面积烧伤并吸入性损伤一例死亡教训分析

目的 总结大面积烧伤治疗经验和教训.方法 对我院收治的1例大面积烧伤死亡病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例烧伤95%,Ⅲ度烧伤达80%,深Ⅱ度烧伤15%,伴有吸入性损伤.经过3次切痂异体皮覆盖手术,总切痂面积62%,治疗中相继出现急性呼吸窘迫综合征、创面脓毒症、全身侵袭性感染等,18 d后因感染性休克致循环衰竭死亡.结论 大面积严重烧伤患者死亡原因复杂,吸入性损伤是导致其全身感染和脏器损伤的重要原因.     

118株酵母样真菌药敏结果分析

目的分析酵母样真菌对目前常用的5种抗真菌药物的敏感性,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法对云南省第一人民医院2009年1～6月分离的118株酵母样真菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果酵母样真菌感染以白色念珠菌为主,酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,在98%以上,对唑类药物敏感性稍低,为70%～80%。结论酵母样真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌较为常见,而且耐药菌株的检出率呈上升趋势,临床上应慎用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

急诊切痂对小儿大面积深度烧伤的治疗效果及对脓毒症的影响

目的:探究急诊切痂对小儿大面积深度烧伤的治疗效果及对脓毒症的影响。方法:选取于我院就诊的大面积深度烧伤的患儿123例。Ⅱ度烧伤68例,Ⅲ度烧伤55例。总烧伤面积为27%～51%,平均(31.68±9.52)%。分为综合治疗组47例,急诊切痂组76例。通过2组患者烧伤创面致病菌检出率、TNF-α、IL-4的水平、并发症发生情况的差异性来探究急诊切痂对小儿大面积深度烧伤的治疗效果及对脓毒症的影响。结果:在2组患儿烧伤创面中均检测出金黄色葡萄球菌、变形杆菌等5种烧伤常见致病菌。治疗后,急诊切痂组检出率比综合治疗组低(P0.05)。治疗后,急诊切痂组患儿创面愈合天数[(20.68±3.14) d]少于综合治疗组[(32.89±4.25) d],创面愈合率[(96.48±6.89)%]明显高于综合治疗组[(81.17±5.74)%]。治疗后,组间比较均有统计学意义(P0.05)。急诊切痂组血清中IL-4、TNF-α水平分别为11.59±2.14、0.30±0.04,综合治疗组血清中IL-4、TNF-α水平分别为(23.46±4.26)、(0.61±0.09),急诊切痂组炎性因子水平低于综合治疗组(P0.05)。结果可知,急诊切痂组、综合治疗组患儿SOD表达水平分别为(117.38±10.58)、(89.27±6.04) U/mL,MDA表达水平为(6.78±2.97)、(11.40±4.52) nmol/mL,差异有统计学意义(均P0.05)。急诊切痂组1例积血、2例感染、1例积液,综合治疗组2例积血、1例感染、3例积液,急诊切痂组人数与发生率(5.26%)均少于综合治疗组(12.76%),但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:急诊切痂治疗小儿烧伤效果显著,且对脓毒症有显著抑制作用。     

早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者的临床疗效观察

目的探讨早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2016年3月～2019年3月我院诊治Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者68例,用随机分组表法将患者分为对照组和观察组各34例。对照组予早期磨削痂联合常规换药治疗,观察组予早期磨削痂联合负压封闭引流治疗,比较两组患者疗效、创面愈合率、创面真菌感染率。结果观察组患者治疗总有效率为97.06%,显著高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d、14d,观察组患者创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前、治疗7d,两组患者创面真菌感染率比较差异无统计学意义(P0.05),治疗14d,观察组患者创面真菌感染率为2.94%,显著低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病,能提高患者创面愈合率和感染率,提高患者疗效。     

氟康唑雾化吸入治疗老年肺部真菌感染的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 9我院肺部真菌感染6 5例。男4 1例,女2 4例,年龄5 6～94岁,平均6 9.2岁。其中慢性阻塞性肺病2 4例,支气管哮喘11例,肺癌10例,肺结核并糖尿病7例,肺结核并毁损肺5例,肺间质纤维化5例,肺炎3。本组痰培养真菌6 8株,其中白色念珠菌2 6株,热带念珠菌12株,近平滑念珠菌8株,克柔念珠菌7株,酵母样菌5株,毛霉菌3株,曲菌2株。其中2 8例患者同时还分离出其他致病菌30株,分别为铜绿假单胞菌11株,不动杆菌5株,嗜麦芽窄食单胞菌4株,肺炎克雷伯杆菌3株,金黄色葡萄球菌5株。随机分为治疗组和对照组各32例…     

血液吸附联合血液透析治疗重度烧伤临床观察

严重烧伤后 ,脓毒症的发生是导致患者死亡的重要原因 ,也是烧伤患者救治的难点和重点。将我院 2 0 0 2— 2 0 0 3年住院 70例患者的救治情况介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 4 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1～6 7岁 ,平均 ( 33.2± 11.0 )岁 ;烧伤原因有沸水烫伤、蒸汽灼伤、火烧伤等 ;烧伤面积均为≥ 30 %深 度以上 ;烧伤总面积平均为 ( 6 2 .0± 30 .3) % ,其中最大面积达 99.0 % ;入院时间为烧伤后 1h～4 d。 31例患者入院后即符合烧伤脓毒症的诊断标准〔1〕;19例发生严重休克 ;14例伴有其他脏器功能不全 ,各器官受累频度不一 ,以肺、肾最…     

烧伤患者肺部真菌感染防治的临床体会

烧伤后由于大量或长期应用多种抗生素 ,并发真菌感染发病率日益增高[1] 。1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们收治的烧伤病例中 16例发生肺部真菌感染 ,发生率 0 67% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 16例 ,年龄 48～76岁 ,平均 ( 5 6 6± 13 8)岁 ,男 10例 ,女6例。 2～ 6月份 12例 ( 75 % )。烧伤面积分布情况 :5 0 %～ 70 %ＴＢＳＡ 4例 ,大于70 %ＴＢＳＡ 10例 ,小于 5 0 %ＴＢＳＡ 2例 ;其中Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤面积大于 5 0 %者10例。休克期渡过不平稳者 11例( 68 8% )。早期 ( 48～ 72ｈ内 )切 (削 )痂植皮者 3例 ( 18 …     

老年肺结核合并真菌感染26例分析

目的 探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及治疗效果.方法 对2010-01-2011-12 26例住院患者的临床资料进行系统性回顾分析.结果 26例患者中平均年龄71.3岁,并存基础疾病者20例(76.9％).26例中并发白色念珠菌18例(65.4％),曲霉菌8例(30.8％),隐球菌属1例(3.8％).结论 伴基础疾病的老年肺结核易并发肺部真菌感染.     

气管切开患者的护理

我科于2001年1月-2006年1月对收治的50例气管切开术后患者进行了有效的护理,取得了较好的效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。我科2001年1月-2006年1月收治50例气管切开患者,其中男29例,女21例,年龄15～79岁,平均年龄(45±1.5)岁。气管切开时间3～55d,平均(30.0±2.3)d,其中重症颅脑损伤22例,严重烧伤病15例,其他重症患者13例。2.结果。50例气管切开患者经治疗护理后合并肺部感染11例,皮下气肿2例,吞咽困难1例,死亡1例。其余病例无相关并发症发生。     

侵袭性肺部真菌感染93例临床分析

目的:分析侵袭性肺部真菌感染的高危因素、临床特征及防治措施。方法:对93例侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,最后诊断分为确诊病例9例、临床诊断病例79例及拟诊病例5例。其中男61例,女32例,年龄26～86岁,平均65岁。结果:93例病例中有肺部感染症状者79例(85%),共培养出真菌157株,大多数为念珠菌属感染(93.6%),其中念珠菌属中白色念珠菌仍居首位(45.9%)。均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和各种有创导管等高危因素。本组93例肺部真菌感染患者,痊愈15例(16%),显效27例(29%),有效18例(19%),无效14例(15%),死亡19例(20%)。结论:侵袭性肺部真菌感染发病率逐步增加,重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率。     

儿童烧伤烫伤86例原因分析

2004-09~2005-04我院共收治14岁以下烧伤儿童86例,占全部烧伤患者的34%,其中包括热液烫伤、火焰烧伤和电烧伤。现将原因分析如下。1临床资料本组男53例,女33例,年龄1~14岁。<1岁8例,1~3岁60例,4~7岁10例,8~14岁8例。烧伤面积<15P例,16%~20 例,≥21例。2结果2.1本组年龄与致伤原因分类见表1。表186例儿童年龄与致伤原因分类(例)年龄(岁)热液烫伤火焰烧伤电烧伤<18001~357305~76318~14422合计75832.2本组年龄与热液烫伤原因见表2。表281例儿童年龄与热液烫伤原因年龄(岁)儿童误撞热源家长放置物不当<1051~38465~71048~1453合计23583讨…