颅内结核球的诊断治疗分析(附5例误诊报告)

颅内结核球是一种较为少见的肺外结核疾病,因其症状和体征无明显特异性,误诊误治时有发生。2000年1月至2006年6月我院共收治6例,误诊5例,现结合文献分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄28~45岁。病程1~300天。1·2临床表现头痛4例,呕吐、肢体乏力各2例,视力模糊、癫发作各1例,5例均无发热。1例双下肺可闻少量湿啰音,X线胸片示双下肺少许斑片状高密度影。1例腰椎穿刺颅内压250 mmH2O,脑脊液白细胞92×106/L,蛋白1·7 g/L,糖2·3 mmol/L,氯112 mmol/L。1·3误诊疾病及确诊经过5例均行头颅MR I检查,报告为额…     

胰腺结核三例误诊报告

1 病例资料 [例1] 男,46岁.因反复发作右上腹疼痛,间断发热1年半入院.外院曾按"胆道感染"予抗感染治疗,症状仍反复发作.查体:体温38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,莫菲征阳性.B超示胆囊炎,胆总管扩张,胰头部有一6.4 cm×6.4 cm×5.0 cm低回声包块.CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结大.疑为胰头癌,行手术治疗.术中见胰头肿块为6.6 cm×6.6 cm×4.9 cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结.取淋巴结行冰冻切片,活检结果为结核,诊断为胰腺结核.行胆总管、十二指肠吻合术,术后给予抗结核治疗,病情好转出院.     

脑弓形虫病误诊为病毒性脑炎30例分析

脑弓形虫病误诊为病毒性脑炎３０例分析开封市解放军第１５５医院［４７５００３］戴颖我院１９９３年１月～１９９４年６月收治首诊误诊的小儿脑弓形虫病３０例，其中外院误诊２７例，本院误诊３例。现总结分析如下：临床资料男１６例，女１４例，年龄３个月～１４岁，发...     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

脑结核瘤2例报告

l＄历摘要例1男，41岁。近20余天出现左肢体无力，星进行性加重，1周前出现头痛，呕吐，发热，体温38C左右，无肢体抽搐和意识障碍。3年前曾患肺结核病，治疗1月余后停药。体查：T38．4C，P92次／分，R20次／分，Bplg／11kPa。营养差，表情淡漠，视乳头无水肿，颅神经检查无异常，颈抵抗，右肢体肌力正常，左上肢肌力！级，左下肢肌力豆级，克氏征（＋），左巴氏征（＋），感觉检查无异常。颅脑CT平扫示右额叶类圆形的略高密度影，周围水肿明显，增强CT呈均匀强化。腰穿压力2．83kPa，脑脊液清，白细胞71X10‘／L，氯化物115mmol／L，…     

肺外结核伴肺结核误诊3例分析

肺结核病仍然是我国目前患病率较高的常见病,由于临床症状多样或伴随其他疾病 ,常可能造成早期诊断困难。本文将１９９７年１月至１９９９年１２月间就诊于外科门诊的３例肺结核报告如下 。病例报告例１,患者,女性 ,５０岁 ,农民 ,因右膝关节肿痛,于６个月前就诊于骨科门诊。查体 :一般情况可 ,心肺听诊无殊 ,腹软 ,肝脾未及 ,右膝关节局部压痛 ,ＥＳＲ８０ｍｎ／ｈ,摄膝关节Ｘ线片提示右膝关节软组织肿胀 ,未见骨质破坏 ,拟诊为风湿性关节炎 ,给予风湿液口服 ,无效 ,且左膝关节出现肿痛。患者一味相信所谓祖传秘方,多次就诊于基层医院…     

急性病毒性脑炎误诊为癫痫1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,32岁。病人因发烧、反复全身抽搐伴意识不清5ｈ ,当地医院以“癫痫”收入院。入院时Ｔ 38 5℃ ,腰穿查颅压 2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,余无异常 ;ＣＴ、ＭＲＩ均无异常 ;给予安定和抗癫痫类药物治疗 10余天未见好转 ,转入我院 ,门诊以“急性病毒性脑炎”收入院。入院查体 :Ｔ 38 2℃、Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 14次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 /8ｋＰａ ;神志清楚、烦躁、定向力差、计算力差 ,查体欠合作 ,双膝腱反射亢进 ,腹壁反射存在 ,病理征阴性 ;首次脑电图 (ＥＥＧ)检查呈现广泛性中度异常 ,基本节律为中 -高波幅的 4～ 7Ｈｚθ节律…     

肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球

【病例】　女 ,5 0岁。因咳嗽、盗汗 1年 ,加重伴胸痛 1个月入院。曾在外院反复按肺结核治疗 ,症状时好时坏。此次入我院传染科查红细胞沉降率 3 8ｍｍ/ｈ ,结核抗体 (2 + ) ,结核活动标志物 (+ ) ,痰中查找抗酸杆菌阴性 ,Ｘ线胸片示左下肺近心缘处可见一直径 2 0ｃｍ之类圆形密度增高影 ,边缘光整 ,诊断为肺结核球 ,继续抗结核治疗 ,1个月后复查Ｘ线胸片 ,左下肺球形影仍未缩小 ,病人症状未见缓解 ,行胸部ＣＴ检查 ,怀疑肺癌。行剖胸探查术。术中见左肺门光滑 ,淋巴结不大 ,肺叶光滑 ,颜色正常 ,无粘连 ,无胸水 ,左下肺后基底段可触及一质…     

成人脑结核瘤1例误诊分析

非典型结核性脑膜炎的早期诊断很困难，有学者报道对50例成人结脑调查发现，发病至确诊时间即延误诊断时间平均为20．5天，延误诊断有可能造成不良后果，临床医生要提高对结脑的认识。结脑的CT检查可以发现直接表现有脑粟粒样结核结节、结核瘤等。本例报告1例患者为术前误诊为肿瘤，而开颅手术造成一些不良反应。     

超声误诊肠系膜结核1例

患者,男性,19岁。主因脐周持续性隐痛4月余,近日加重就诊。查体:腹软平坦,肝脾肋下未及,脐周可扪及一约12cm×14cm×3cm大小肿物,质硬,表面光滑,触痛,可活动。超声检查:肝脾胰肾未见异常,于脐周可探及15cm×18cm×4cm低回声包块,边界欠清,不规则。改变体位其左右活动度大,上下活动受限。超声诊断:小肠系膜低回声包块(提示小肠系膜原发性淋巴瘤)。X线示:右侧陈旧性胸膜炎。CT示:中腹部不定形团块影,边界欠清,密度欠均匀,CT值36～49Hu,部分层面可见数个直径1～2cm的结节影,余未见异常。印象:1.肠系膜淋巴结核;2.待除外淋巴瘤。手术所见:小肠系膜根部发现19cm×20cm×5cm结核灶,形态不规则。术后病理诊断:小肠系膜结核。     

颅内动脉瘤误诊为结核瘤1例报告

颅内动脉瘤反复出血机化形成大量钙化时，往往需要与结核癌根鉴别。现将我们遇到的1例报告如下。患者男性，36岁。在两个月内有癫痛样抽搐发作两次，每次约10～15分钟，仆意识丧失，但无双眼上回，口吐白沫及二便失禁。查体：神志清醒，双瞳孔等大，对光反射存在，全身感觉及运动均正常，左右膝反射（什），病理征来引出。心肺及腹部无异常。拟诊为左额占位性病变。CT检查，平扫见左倾叶有一类团形高密度病灶，边缘清楚，大小约3．gcmX4．ocm，CT值为198·4HU，周围无明显脑水肿。增强后未见明显强化（图1）．拟诊为结核瘤。MR检查：左…     

泌尿系结核误诊3例分析

对泌尿系结核误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，46岁。因左侧腹痛4d入院。1999—07—06因进食病猪肉后于夜晚23：00突然出现左侧腹痛呈现阵发性刀绞痛，不放射，伴呕吐大量胃内容物，无发热、无尿频、尿急、尿痛、用解痉剂治疗无效。查体T38℃，P80次／min，R20次／min，BP17／11kPa。急性痛苦面容，腹部平坦柔软，左侧腹部压痛无反跳痛，无包块，肠鸣音弱，胸片无异常，B超肝、胆、胰腺、     

盆腔结核误诊14例分析

我院自1984～1996年12年间收治盆腔结核15例，其中14例误诊。为提高对盆腔结核的认识，现对其进行分析。1临床资料1．l年龄、婚育史及既往史：年龄最小23岁，最大64岁，小于40岁12例占80％．15例中，未婚1例，已婚14例。原发及继发不孕8例，占57．1％，既往有肺结核病史2例，占13．35：，1．2；临床症状和体征；本组15例中表现为腹胀腹部增大11例，腹痛9例，发热5例（4mp低热，1例高热，体温最高达39．5C），月经增多4例，月经减少6例，消瘦乏力5例．腹泻2例，腹部柔韧感3例，腹部压痛9例，反跳痛4例，腹水征7例，腹部及盆腔包块14例，包块…     

结核风湿症46例误诊分析

结核风湿症亦称结核性变态反应性关节炎,是临床上较常见的疾病,易误诊为结缔组织病或风湿性关节炎。我院近年共收治46例,现对其进行分析,以提高对本病的认识,避免误诊。1临床资料回．至一般资料：结核风湿症患者46例。病程2个月一对年,平均12年。误诊为风湿病32例,类风湿性关节炎10例,系统性红斑狼疮4例。误诊时间最短4个月,最长对年。1．2临床症状：全部患者均反复出现下肢结节性红斑和不同程度的发热,均有关节疼痛。既往有肺结核18例,肺门淋巴结结核6例。豆．3辅助检查：血沉增快36例,类风湿因子阳性8例,抗“O”大于500U8例…     

阑尾结核误诊分析1例

临床资料患者 ,女 ,１８岁 ,农民 ,反复脐周及右下腹痛３个月。无咳嗽、低热、盗汗 ,无便秘、腹痛。按阑尾炎治疗 ,３个月来 ,反复发作。体检 :Ｔ３７．４℃ ,Ｐ６８次／分 ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,营养良好 ,无消瘦 ,心肺听诊无殊 ,腹平软 ,右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛± ,肝脾未及。血常规 :ＷＢＣ８．９×１０９／１,Ｎ８６%。诊断为慢性阑尾炎 ,予以手术。术中所见 :右下腹少许渗液 ,阑尾充血水肿 ,大小约１．５ｃｍ×５ｃｍ ,与周围有粘连。常规阑尾切除。术后病理报告 :阑尾组织内见郎罕氏巨细胞 ,及类上皮样细胞。病理诊断 :阑尾结…     

小儿脑性瘫痪误诊23例分析

小儿脑性瘫痪 (简称脑瘫 ,cerebralpalsy,CP)是出生前到生后 1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤 ,是儿童严重致残的主要原因之一 ,我国发生率约 3‰～ 5‰ [1 ]。由于临床医生对其认识不足 ,易造成误诊 ,从而失去了早期康复的最佳时机。1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 2我院共收治脑瘫患儿 12 7例 ,其中误诊 2 3例 ,误诊率 18.11% ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 8月龄～ 6岁 ,～ 1岁 5例 ,～ 3岁 14例 ,～ 6岁 4例。早产低体重 6例 ,生后窒息 9例 ,产伤 4例 ,有黄疸病史 15例。1.2　临床表现　 2 3…     

酷似胶质瘤的脑结核瘤1例

患者女,27岁.因头痛1周,加重两天,伴喷射状呕吐而入院.患者于10天前因足月妊娠行剖宫产术,手术后当晚曾大发作抽搐一次.