腔内激光治疗下肢浅静脉曲张并发症的探讨

目的探讨应用腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的并发症和预防措施。方法下肢浅静脉曲张患者207例(共268条肢体),男91例,女116例,按照国际静脉联盟CEAP分级,C2:268条肢体,C3:56条肢体,C4:101条肢体,C5:23条肢体,C6:18条肢体。分别采用单纯激光治疗、大隐静脉高位结扎联合激光治疗和股静脉瓣膜包窄术等不同方式治疗,术后对患者进行随访,分析术后并发症。结果随访175例,随访率84．5％,平均随访(10±5)个月,早期并发症包括皮下淤血、青紫178 (66．42％)条肢体,皮肤灼伤56(20．90％)条肢体;中期并发症为有压痛的条索或硬结235(87．69％)条肢体,血栓性浅静脉炎28(10．45％)条肢体,皮肤麻木、疼痛15(5．60％)条肢体。远期并发症包括大隐静脉主干再通4(1．49％)条肢体,曲张静脉残留或复发13(4．85％)条肢体,活动后肢体肿胀6 (2．24％)条。结论腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效可靠。皮下淤血、青紫以及有压痛的条索或硬结等并发症,多在术后3个月内缓解,规范化手术和大隐静脉高位结扎,能有效减少术后局部曲张静脉复发和大隐静脉主干再通。     

下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨

目的：探讨下肢静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法。方法：回顾性总结1990年11月至2000年6月间治疗的下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全（3－4）级患者189人，245条肢体。将所有患者随机分为试验组133条肢体和对照组112条肢体，所有患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术或大隐静脉高位结扎电凝术，试验组同行行股浅静脉戴戒术。结果：手术成功率100％，随访率为87％，随访时间为6个月至9年2个月，平均4年；两组术后的复发率均为3．3％，症状及体征有极大的改善，疗效比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：下肢静脉曲张伴有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，单独进行浅静脉的高位结扎剥脱术即能达到满意的结果，并不一定要同时进行深静脉瓣膜的处理。     

大隐静脉曲张的诊治

目的：探讨下肢静脉造影对于诊断和治疗大隐静脉曲张的指导意义。观察大隐静脉曲张的治疗方式与疗效的关系。方法：用35%泛影葡胺60～80 mL注入足背静脉进行下肢静脉造影,全面了解该肢体静脉系统情况。治疗采用3种方法,即：（1）大隐静脉高位结扎+分段静脉剥脱+交通支结扎术;（2）高位结扎+曲张静脉经皮缝扎术;（3）高位结扎+局部注射硬化剂。结果：大隐静脉造影的诊断符合率100%,经15年随防对于单纯性大隐静脉曲张3种治疗结果均未复发,疗效无差异（P＞0.05）;大隐静脉曲张伴交通支瓣膜功能不全者,大隐静脉高位结扎+分段静脉剥脱+交通支结扎术的疗效优于其它两种方法（P＜0.05, P＜0.01）。结论：下肢静脉造影对大隐静脉曲张的治疗有指导意义。单纯大隐静脉曲张以高位结扎、经皮缝扎术为首选;大隐静脉曲张伴交通支瓣膜+深静脉瓣膜功能不全者以高位结扎、分段静脉剥脱、交通支结扎为首选方式。     

钬激光治疗下肢静脉曲张44例初期报告

目的评价应用钬激光治疗下肢浅静脉曲张的初步疗效。方法对44例下肢静脉曲张患者共50条肢体,采用钬激光处理大隐静脉主干,结合大隐静脉高位结扎、曲张分支点式剥脱等治疗。结果所有患者经治疗后,静脉曲张消失,并发症较少。结论腔内钬激光治疗下肢静脉曲张近期疗效明确,同时具有简便、微创、美容等优点。     

DIOMED激光治疗下肢静脉曲张

目的 评价DIOMED激光治疗下肢静脉曲张的应用。方法 42例患者，共49条患肢均行激光或激光结合手术治疗。主要有四种手术治疗方式：(1)单纯激光治疗，共9例11条肢体；(2)激光治疗结合高位大隐静脉结扎术，共14例19条肢体；(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术。共14例14条肢体；(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和交通支结扎术。共5例5条肢体。结果 所有的患者已随访1～20个月，平均5．66个月，都恢复正常的生活自理或工作。也无局部复发的临床表现，均取得满意的疗效。结论 静脉腔内激光治疗一种新的治疗方法。具有安全、有效、微创、疗效好、操作简便和不遗留手术瘢痕等优势，还可联合手术治疗。     

下肢静脉曲张疾病腔内激光治疗并发症的防治

目的：探讨激光治疗下肢静脉曲张疾病的并发症原因及防治方法。方法：回顾性分析420例（525条肢体）下肢大隐静脉曲张患者的临床资料。其中单纯性大隐静脉曲张324例(422条肢体)，下肢深静脉瓣膜功能不全96例(103条肢体)。采用单纯激光治疗263条肢体，激光加小切口静脉团点状剥脱159条肢体，激光治疗联合股浅静脉戴戒术25条肢体和激光加小切口静脉团点状剥脱联合股浅静脉戴戒术78条肢体。 结果：有331条肢体（占63.1%）术后出现与激光治疗有关的并发症，其包括：皮下淤斑268条肢体（占51.1%）, 隐神经损伤198条（占37.7%），腿部皮下血栓性静脉炎33条（占6.3%），小腿轻度皮肤灼伤26条（占5.0%）。全组无切口感染发生，无术后深静脉血栓形成的病例。术后380例(90.5%)获随访3~40个月，单纯性大隐静脉曲张者术后有27条肢体复发（复发率6.4%），下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有8条肢体复发（复发率7.8%）。结论：在应用激光治疗下肢静脉曲张疾病过程中应重视对其并发症的预防和治疗，以充分体现激光治疗安全和微创的特点。     

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的　评价静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效。方法　 46例患者共 5 4条患肢行单纯激光治疗或大隐静脉高位结扎加激光治疗。结果　所有患者的静脉曲张均闭塞。 19.5 %患者出现肢体淤斑 ,81.5 %患者肢体发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块 ,11.1%患者皮肤局部麻木 ,1例患者发生皮肤浅表烧伤。所有患者均获随访 ,平均随访 6个月 (3～ 8个月 ) ,均痊愈。无深静脉血栓 ,无局部复发 ,疗效满意。结论　静脉腔内激光治疗是一种安全、有效、微创的治疗方法 ,选择大隐静脉高位结扎加激光治疗则更安全。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效评价

目的评价腔内激光治疗大隐静脉曲张 (ELVT)的近期疗效。方法 2 1例大隐静脉曲张患者 ,共 2 7条肢体 ,采用激光治疗结合大隐静脉高位结扎联合激光治疗及激光治疗同时行曲张团块及交通支切除 ,其中 1例的 1条肢体在大隐静脉高位结扎后将其近端的 2 0cm大隐静脉主干行激光治疗 15min后切除 ,标本送病理检查。结果 2 0例患者术后随访 2～ 6个月 ,彩色超声多普勒检查显示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞。所有病例在术后 3～ 4周内均出现沿大隐静脉走行区域的皮肤青肿及皮下瘀斑。行病理学检查的一例大隐静脉壁穿破 ,静脉腔内血栓形成。结论腔内激光治疗下肢静脉曲张近期 (6个月以内 )疗效明确 ,损伤小 ,术后恢复快。其作用机制可能是激光引起静脉壁的热损伤 ,继发血栓形成 ,造成静脉主干闭塞。     

腔内射频联合激光和手术治疗下肢静脉功能不全的初步报道

目的评价腔内射频联合激光和手术治疗下肢静脉功能不全的安全性和有效性。方法33例患者34条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条,原发性深静脉瓣膜功能不全20条,左髂静脉受压综合征2条,下肢静脉畸形-骨肥大-皮肤血管瘤综合征2条。3种治疗方式：①大隐静脉主干射频闭锁联合股浅静脉瓣膜包窄术、大隐静脉高位结扎和曲张属支浅静脉腔内激光（EVLT）治疗4条肢体：②大隐静脉主干射频闭锁联合大隐静脉高位结扎和EVLT治疗28条肢体;③大隐静脉主干射频闭锁联合外侧畸形静脉高位结扎和EVLT治疗2条肢体。结果随访1～15个月,平均3．27个月,33例患者均取得满意的疗效。结论主干静脉腔内射频治疗下肢静脉功能不全操作简便、安全、有效、微创,联合EVLT和手术治疗,可扩大其应用范围。     

经皮曲张静脉分段结扎术治疗下肢静脉曲张

目的总结采用经皮曲张静脉结扎器分段结扎术治疗下肢静脉曲张的方法和疗效。方法2000年4月-2007年8月，采用自行设计的经皮曲张静脉结扎器分段结扎治疗210例（255条）下肢静脉曲张患者。男167例，女43例：年龄22～67岁，平均50岁。左侧120例，右侧45例，双侧45例。病程2～30年。静脉曲张程度按照美国静脉论坛CEAP分级国际特别委员会临床分级：C2 67条，C3 25条，C4 113条，C5 30条，C6 20条。患肢均经Trendlenberg和Perthes试验及下肢静脉多普勒、静脉造影检查诊断为单纯性大隐静脉曲张。结果210例255条肢体下肢针孔均于术后3d基本愈合，无继发出血及感染。25例术后2d出现一过性小腿水肿，1例术后3d出现膝下重度水肿，均经对症处理后消退。200例获随访6个月～6年，平均5年。皮肤色素沉着不同程度减轻，皮肤溃疡无复发，无下肢深静脉血栓形成。术后1～3年，局部静脉曲张复发3例，复发率为1．4％。结论采用经皮曲张静脉结扎器分段结扎治疗单纯性大隐静脉曲张具有创伤小、手术时间短、恢复快以及皮肤不留瘢痕等优点。     

大隐静脉高位结扎联合腔内微波或传统剥脱治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内微波(endovenous microwave ablation,EMA)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法回顾性分析2013年4月～2016年8月247例(304条肢体)下肢静脉曲张手术的临床资料。其中132例(166条肢体)采用大隐静脉高位结扎联合EMA治疗(EMA组),115例(138条肢体)采用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗(传统组)。采用静脉临床严重程度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(Aberdeen Varicose Vein Questionnaire,AVVQ)评价疗效和术后生活质量。结果 2组术后1年VCSS和AVVQ评分均较术前明显下降(VCSS:EMA组术前5. 2±2. 5,术后1年1. 4±0. 7,t=16. 172,P=0. 000;传统组术前4. 9±2. 4,术后1年1. 6±0. 7,t=14. 489,P=0. 000;AVVQ:EMA组术前12. 4±3. 4,术后1年2. 8±0. 7,t=31. 781,P=0. 000;传统组术前11. 8±3. 3,术后1年2. 6±0. 6,t=29. 239,P=0. 000),但2组间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论传统大隐静脉高位结扎加剥脱术和高位结扎联合EMA均是治疗下肢静脉曲张的有效方法,两者疗效相近。     

点状静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多指下肢大隐静脉曲张，是外科四大常见病之一，传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎、剥脱器抽剥和交通支结扎。我科自1997年以来，运用点状静脉抽剥术治疗192例(244条肢体)下肢静脉曲张病例，经5年随访，疗效良好，现报告如下。     

高位结扎分段剥脱术联合电凝治疗大隐静脉曲张

<正>下肢静脉曲张是血管外科中的常见疾病、多发病,我国患病率为10%[1]。手术以往多采用大隐静脉高位结扎加剥脱术,目前临床在静脉曲张剥脱术的基础上加行微创术[2]。1999年6月—2010年1月我院行大隐静脉高位结扎分段剥脱术加电凝术治疗大隐静脉曲张565例683条肢体,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组565例共683条肢体,其中男344例,女221例;年龄27~78岁,平均53.3岁;病史1.0~32.0年,平均16.3     

改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张

目的探讨改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法2005年1月-2010年1月,对891例（957条）下肢大隐静脉曲张行改良微创剥脱联合电凝术：保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉,剥脱大隐静脉主干,再联合电凝法处理曲张的浅静脉。术后2周、1个月、3个月和每年来院复查,应用彩超检查是否有深静脉血栓或再发新的曲张静脉,随访症状改善情况,是否有神经损伤及溃疡愈合情况。结果单侧肢体手术时间25-40min,平均32min。住院时间3-5d,平均4．3d。下肢溃疡69例术后溃疡愈合时间平均6．1周（2-11周）。术后无下肢深静脉血栓发生,无皮肤灼伤发生,内踝处伤口周围皮肤麻木52例,术后自行恢复。796例随访1-5年,随访率89．3％（796／891）,复发24例,复发率3．0％（24／796）,再次手术或电凝闭锁。对复发危险因素进行单因素和多因素分析logistic回归分析显示：体重指数（BMI）〉33．4、曲张静脉直径〉8．7mm是静脉曲张复发的独立危险因素。结论改良微创剥脱联合电凝术治疗下肢大隐静脉曲张是一种安全、有效的方法。     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢浅静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光(EVLT)治疗下肢浅静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析42例(57条肢体)下肢静脉曲张病例,所有病例均采用外科高位结扎联合EVLT术,术后观察治疗效果及近远期并发症。结果术后患者均恢复良好,曲张静脉团块消失,酸胀不适感消失;术后部分患出现沿大隐静脉走行条索状硬块,肢体肿胀等并发症,对症治疗后均消失,3条肢体(5.2%)出现点状皮肤灼伤,1条肢体(1.7%)出现皮肤麻木,1条肢体(1.7%)复发。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效可靠,并发症发生率低,创伤小,复发率低。     

静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张

目的初步评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法全组下肢静脉曲张患者28例，共38条下肢。按病因和病情的不同，采用3种手术治疗：（1）临床表现明显的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者4条下肢，作股浅静脉瓣膜包窄＋大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS术；（2）轻度原发性深静脉瓣膜功能不全者15条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT＋SEPS；（3）单纯性大隐静脉曲张者19条下肢，作大隐静脉高位结扎＋EVLT。结果平均随访11个月，全组患者均无复发；临床症状和体征消退或好转，彩超检查示大隐静脉均全程闭合，无血流信号。结论EVLT具有无创、安全、操作简便和疗效良好的优点，联合手术治疗下肢静脉病变的效果满意。     

Tri-vex静脉切除系统治疗下肢静脉曲张的效果分析

我院于 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 3年 1 0月对 30例不同程度的下肢静脉曲张患者采用Tri vex静脉切除系统结合传统大隐静脉高位结扎、剥脱及股浅静脉带戒环缩术进行治疗 ,以取得静脉曲张微创治疗的目的 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 30例 (44条肢体 ) ,男 1 2例 ,女     

下肢静脉曲张腔内激光治疗术与抽剥术的疗效比较

目的回顾性分析下肢浅静脉曲张腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EVLT）与同期开展传统曲张静脉剥脱法的手术疗效。方法40例（46条肢体）下肢静脉曲张患者,在硬膜外或腰麻下,采用EVLT术;同期选择手术前条件相似的46条肢体,采用传统大隐静脉剥脱术。结果EVLT手术患者术后住院时间为2～5d,平均3．64d。传统剥脱术后平均8．12d;EVLT术较传统剥脱术的切口数少,创口小。结论EVLT术与传统剥脱术相比,术式简单又减小手术创伤。     

激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床效果比较研究

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光与传统不同方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年6月来本院诊治的下肢大隐静脉曲张患者78例（97条）,根据治疗方法不同平分为两组,分别行大隐静脉高位结扎分段剥脱术（对照组）和大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗（观察组）。术后观察两组单侧肢体手术时间,术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生情况。结果对照组和观察组单侧肢体手术时间分别为（63.41±3.79）分钟、（39.28±4.24）分钟,术中出血量（50.24±1.58）ml、（18.34±2.51）ml,住院时间（7.13±2.51）天、（4.17±1.39）天。对照组术后患肢疼痛18例,疼痛率46.15%。术后4例复发,复发率10.26%,观察组术后患肢疼痛7例,疼痛率17.95%,术后1例复发,复发率2.56%,两组复发患者再次经腔内激光治疗后全部治愈。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛率、复发率及并发症发生率均显著低于对照组,（P〈0.05）。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,临床效果显著,创伤小、操作容易、术后复发率低,适合大量临床应用。     

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的：评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法：全组213例（278条肢体）下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果：全组213例（278条肢体）术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支（3支交通支术中未能明确）;术后1周至3个月内彩超（或静脉造影）证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体（C6）小腿溃疡愈合时间为9-101[平均（31．25±8．28）]d,169条肢体（C4、C5）皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例（94．4％）随访3～42个月,小腿溃疡复发6例（5．50％）。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论：经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人．无明显并发症。