肝脏占位性病变的影像学误诊原因

原发性肝细胞癌 (肝癌 )是我国常见恶性肿瘤之一。然而 ,临床中常将肝癌与原发性肝脏良性肿瘤混淆 ,以致相互误诊。本文就 12例肝脏占位性病变的影像学误诊原因作一初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2～6 5岁 ,平均 38岁。术前经B超、CT和 (或 )MRI等影像学检查诊断为原发性肝癌 9例 ,肝血管瘤 3例。肿物位于左肝叶 2例 ,右肝叶 9例 ,中肝叶 1例。1 2　误诊情况　 12例均经手术病理确诊。术前诊断为肝血管瘤的 3例 ,病理诊断为肝癌 ,2例合并肝硬变。术前影像学诊断为肝癌的 9例 ,病理诊断为炎性假…     

肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗

目前 ,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (ＴＨＡＣＥ)技术的发展 ,肝癌病人的预后有了明显改善 ,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧。作者总结1991～ 1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者 12 8例 ,占 8年来肝癌总数的 2 0 .6 1%(12 8/ 6 2 1)。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 12 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,均经 2次以上介入治疗。并经血管造影发现门脉内癌栓。根据化疗栓塞的情况分为三组。Ａ组 :18例 ,肝动脉内药物灌注化疗 (ＴＡＩ) ;Ｂ组 :2 8例 ,肝动脉化疗加碘油栓塞 (…     

肝癌介入治疗的护理

近年来 ,对于因患中晚期肝癌失去手术机会的病人采用肝动脉插管栓塞治疗 (TACE)取得了较好的疗效[1] 。我科自2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 5年 1月对 15例肝癌病人进行TACE治疗 ,取得了较为理想的治疗效果 ,现将护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组用TACE术治疗中晚期肝癌 15例 ,男14例 ,女 1例 ,年龄 4 2～ 85岁 ,平均年龄 6 5岁 ,原发性肝癌 6例 ,继发性肝癌 4例 ,转移性肝癌 5例 ,其中原发性肝右叶癌5例 ,肝癌术后复发 7例 ,肠癌转移性肝癌 3例。2 结果。 15例病人术后随访 3～ 5个月。结果发现 :经CT或B超证实 ,4例病人的肿瘤 (2 …     

小儿原发性肝癌的超声诊断价值

本文对我院近 10年来资料完整的 2 4例小儿原发性肝癌的声像图进行回顾性分析 ,并同时复习了 15例肝脓肿 ,6例肝血管瘤的声像图特点 ,旨在提高对小儿原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断水平 ,以便做到早期诊断 ,早期治疗资料与方法小儿原发性肝癌 2 4例 ,其中肝母细胞瘤 16例 ,男 11例 ,女5例 ,年龄 70天～ 5岁 ,平均年龄 1岁 2个月 ;肝细胞癌 8例 ,男5例 ,女 3例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 7岁 4个月。 15例肝脓肿 ,男13例 ,女 2例 ,年龄 2～ 12岁 ;6例肝血管瘤 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 5～ 10岁。全部病例均经手术病理或穿刺细胞学证实。使用仪器…     

原发性肝癌140例肝血管造影分析

一、资料与方法本组140例(男124,女16例),年龄19～70岁,平均49.2岁。造影前86例行B超检查,其中67例诊断为肝癌;54例进行了CT扫描,其中49例诊断为肝癌;54例作了肝脏穿刺活检。其中病理证实为肝细胞癌者45例,胆管细胞癌者2例,6例仅查到癌细胞,1例活检为阴性。     

浅谈乳腺癌围手术期的健康教育

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。发病率相当高 ,占女性恶性肿瘤的第 2位 ,发病年龄有向年轻化发展的趋势。目前治疗乳腺癌的原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗的有效方法是手术切除加术后化学治疗或放射治疗。现将近几年我科乳腺癌病人围手术期护理及健康教育介绍如下。1　临床资料我科自 1999年— 2 0 0 1年间共收治乳腺癌病人 12 6例 ,其中男 4例 ,女 12 2例 ,年龄 2 7岁～ 61岁 ,均由病理检查证实为乳腺癌。病理检查 :硬癌占总数的 72 %、单纯癌占 18%、髓样癌和腺癌各占 10 %。其中 16%的病人在术前病理检查证实为晚期乳腺…     

癌症疼痛病人100例护理体会

我院自设立镇痛门诊以来，目前收治各类癌痛病人100例，经过临床实践证明，实施治疗和心理护理相结合的整体护理，对癌症病人减轻疼痛具有重要意义。资料与方法1．1．本组100例中，男54例，女46例；年龄对～93岁。其中肺癌18例，肝癌24例，膀航癌12例，乳腺癌14例，后癌20例，食道癌9例，结肠癌2例，纵隔癌1例。其早中期癌痛病人比例占总数54％，晚期癌痛病人占总数7％，术后癌痛病人占总数33％，复发癌痛病人占总数6％。1．2．护理措施1．2．豆．精神上的护理十0理疗法）松弛疗法：打破由焦虑——肌肉紧张——进一步焦虑所形成的恶性循环。…     

手足口病病区医院感染预防与控制

原发性肝癌病人常常合并肝炎后肝硬化及继发性脾功能亢进 (脾亢 ) ,而脾亢常常影响肝癌的治疗。1994～ 2 0 0 1年我科对原发性肝癌并继发性脾亢行肝癌切除及脾切除的病人 8例 ,治疗效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1994～ 2 0 0 1年我院收治的原发性肝癌合并继发性脾亢行肝癌切除或肝动脉插管及脾切除的病人8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄 33～ 62岁 ,平均年龄 (5 3.4± 3.9)岁。1 2　临床表现经手术或病理证实为原发性肝细胞癌合并肝硬化及脾脏淤血性肿大。符合重度肝硬化标准 5例 ,中度肝硬化标准 3例。术前肝功能Ｂ级 6例…     

氟康唑治疗肿瘤病人口腔念珠菌感染的临床观察

我们自1997年1月至1998年8月共应用氟康唑治疗肿瘤病人口腔霉菌感染32例,收到较好疗效。现报告如下: 1 一般资料 均为我们自1997年1月至1998年8月收治的晚期肿瘤病人且发生口腔霉菌感染者共54例,其中男42例,女12例;年龄56～72岁,平均65.2岁;基础病分别为恶性淋巴瘤5例,肺癌晚期27例,胃肠癌晚期15例,多发性骨髓瘤2例,乳腺癌晚期4例,肝癌晚期1例;全部病例均为Ⅳ期病人,均经过一周期以上的全身化疗或局部化疗,在化疗后1周至2     

ERCP检查肝外梗阻性黄疸50例分析

近年来,随着非侵入性检查技术的发展,增添了梗阻性黄疸的诊断手段,为正确评价ERCP在梗阻性黄疽诊断中的价值。现将近年ERCP检查的150例中经手术证实的肝外梗阻性黄疸50例作一分析讨论。 1 临床资料 1.1 病因诊断:50例肝外梗阻性黄疸中良性病变组:男22例,女20例,男、女之比1.1:1,平均年龄50岁。恶性肿瘤组:男7例,女1例,男女之比7:1,平均年龄51岁。 50例肝外梗阻性黄疸诊断分类:胆石症36例,胰头癌5例,胆总管下端癌2例,胆道畸形2例,胆总管狭窄2例,肝癌1例,纤维硬化性胆管炎1例,慢性胰腺炎1例。     

肝癌破裂出血急诊手术的必要性及疗效评价

为抢救肝癌自发性破裂出血病人 ,提高患者生存率 ,总结我院 1985～ 1995年急诊入院原发性肝癌自发性出血病人73例 ,其中行急诊手术 6 7例 ,就其救治问题探讨如下。1　临床资料我院自 1985～ 1995年共急诊收入肝破裂出血病人 73例。其中非手术治疗 6例 ,急诊手术 6 7例 ;男 6 6例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,其中 32～ 5 9岁占 97% ;病理均为原发性肝细胞癌。有肝炎病史及肝硬化占 85 %。全组病人除 2例外均出现上腹疼痛 ,绝大部分有失血性休克危象 (6 2例 )。体检均有压痛、反跳痛、肌卫 ,40例触及肝肿大 ,12例触及脾肿大。有移动性浊音 ,…     

门静脉癌栓的超声诊断

对 2 4例肝癌合并门静脉癌栓的声像图和彩色多普勒血流显像进行分析 ,探讨肝癌的类型及部位与门静脉癌栓的关系 ,根据癌栓的血流特点提高对癌栓的鉴别诊断。资料与方法我院自 1997～ 2 0 0 1年发现 98例肝癌患者 ,其中伴有门静脉癌栓 2 4例 ,男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 3 2～ 70岁 ,平均 5 1岁 ,所有病例均经彩色Ｂ超与ＣＴ及临床确诊 ,其中 7例经手术确诊 ,2 4例伴有癌栓患者均未手术。使用仪器ＢｅｓｏｕｎｄＡＵ4超声诊断仪 ,探头频率 3 .5～ 5 .0ＭＨｚ。结　　果癌栓部位 :癌栓在门静脉主干 7例 ,主干 +左支 +右支 4例 ,主干 +左支 5…     

乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌的关系及预防护理

大量研究表明乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染与原发性肝细胞癌 (肝癌 )的发生有着密切关系 ,约 95 %的肝癌病人有ＨＢＶ感染的血清学证据[1 ] 。但不同的ＨＢＶ感染状态发生肝癌的危险性不一 ,我们对 85例肝癌病人进行观察 ,旨在探讨ＨＢＶ不同感染状态与发生肝癌的相关性 ,并提出预防护理措施。1　临床资料85例肝癌为我院 1 992～ 1 998年住院病人 ,男 76例 ,女 9例 ,平均年龄 51 .5岁。诊断均符合 1 987年全国肝癌会议制定的标准 ,其中 2 3例经肝脏病理组织学检查证实。所有病例均有ＨＢＶ感染的背景。经检测血清中ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、Ｈ…     

肿瘤患者血清胆固醇测定及其临床意义

本文回顾70例肿瘤病人血清胆固醇水平，旨在探讨其在肿瘤辅助诊断、疗效判断及对预后的作用。1资料和方法随机调耷我院近2年来，经病理证实为恶性肿瘤的病人，在放疗、化疗及手术治疗前的血清睑固醇水平（糖尿病、冠心病等心血管疾病患者除外）。共70例，男48例，女22例，平均年龄56．31岁。其中胃癌30例，结肠癌9例，乳腺癌5例，肝癌8例，直肠癌10例，前列腺癌2例，十二指肠降部腺癌3例，肺癌1例，胰头癌1例，膀优癌1例。随机抽取非肿瘤的住院病人42例（均已排除冠心病、糖尿病及严重肝肾功能障碍），其中男30例，女12例，平均年龄56．76岁…     

小肝细胞癌的CT诊断

为了提高小肝细胞癌的CT诊断水平，我们收集1993～1997年经CT扫描确诊的24例小肝细胞癌进行分析。1材料和方法1．l一般资料：24例小肝细胞癌中，手术病理证实16例，3例随访复查病灶增大及转移，临床诊断5例，主要依据甲胎球蛋白（AFP）（十）、B超及肝动脉血管造影提示肝癌并做介入治疗。男19例，女5例，年龄32～75岁，平均51岁。全部符合中国肝癌病理协作组的诊断标准［fi。原发19例，另5例为原发性肝癌术后复发。全部均为单发病灶，病灶直径为互．2～3cm，其中l·l～2cm8例，2．l～3cml例。1．2CT检查：CT扫描使用PikerIQT／C全身…     

多极肿瘤消融针治疗肺癌病人的护理

近年来 ,由于多极消融针治疗利用生物高热效应使肿瘤组织凝固、坏死 ,并可重复治疗 ,创伤极少 ,所以 ,用于晚期癌症病人[1] ,尤其在肝癌病人的治疗中取得很好的疗效。我院于 1999年 12月— 2 0 0 1年 5月应用多极肿瘤消融针 ,对 5 2例肺癌病人施行肺癌肿块消融术 ,现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　临床确诊肺癌病人 5 2例 ,年龄 3 8岁～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;男 3 7例 ,女 15例 ;左肺上叶癌 13例 ,左肺下叶癌 5例 ,右肺上叶癌 6例 ,右肺中叶癌 9例 ,右肺下叶癌 19例。病理报告 :腺癌 2 9例 ,肺肉瘤样变 4例 ,鳞癌 15例 ,细支气管…     

肝动静脉双置管持续灌注化疗的护理

随着肝癌血供的深入研究 ,发现大部份肝癌细胞受肝动脉和门静脉的双重供血 ,门静脉供应肿瘤周边血液 ,肝动脉则直接进入癌结节中心 ,两者之间形成细小的吻合 ,而癌周边又是生长最活跃的部份[1] 。根据这一理论 ,我院外科对中、晚期肝癌病人采取非规则肝叶切除后予肝动脉、门静脉双插管持续低剂量灌注化疗 ,该方法技术新颖且疗效较好。而护理在整个治疗过程中起着极为重要的作用 ,现将我们的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料1997～ 1999年我科 2 5例诊断为中、晚期肝癌的住院病人 ,其中男 2 2例 ,女 3例 ,年龄最大 68岁 ,最小 3…     

胰腺癌的诊断与误诊

本文收集了我院1985年9月至1987年11月内外科收治的通过病理确诊的胰腺癌14例,现将诊断的手段及临床线索、误诊教训简要分析如下: 一、一般资料本组14例,其中男性9例,女性5例,男女比例1.8:1。年龄最大71岁,最小20岁;其中45岁以下6例,45～71岁8例,平均年龄47岁。全部病例最后均经外科剖腹探查井做病理活检而证实诊断。其中胰头癌11例,胰体癌2例,胰尾癌1例。病检:腺癌12例,未分化癌2例。均为中、晚期癌。     

曲马多治疗癌性疼痛43例临床观察

癌性疼痛是影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)推荐“三级止痛法”治疗癌性疼痛 ,其二级止痛的代表药物为曲马多。本文观察了曲马多治疗癌性疼痛的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者共 43例 ,均为本院住院患者。其中男性 2 8例 ,女性 15例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 7.6岁。有肺癌 14例、贲门癌 12例、食管癌 8例、肝癌 5例、乳腺癌 3例、胰腺癌 1例。全部患者均经临床、生化、影像学诊断 ,其中 3 1例有病理学诊断。1.2　疼痛分级　根据主诉疼痛分级法 (ＶＲＳ) [1] ,将本组患者分为中度…     

术中组织间植入125I粒子治疗肝恶性肿瘤的观察与护理15例

目前肝癌主要治疗方法为手术切除、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年复发率为43%~61%[1]。为预防术后复发,治疗中晚期肝恶性肿瘤患者,2003年7月以来,我院开展术中组织间植入125I粒子治疗中晚期恶性肿瘤,取得良好效果,现将护理报道如下。临床资料1.一般资料。本组肝癌15例,全部为男性,年龄33~76岁。原发性肝癌14例,其中肝细胞癌12例,混合细胞癌2例,结肠癌肝转移1例。术中发现门静脉癌栓2例,肝静脉和胆管癌栓各1例,合并肝外淋巴结转移2例,其中1例并发横结肠浆膜侵犯。第1次手术12例,第2次手术3例,接受1次125I粒子术…