微创治疗重症急性胰腺炎并发肠瘘的护理

目的探讨微创治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发肠瘘护理措施,为该类病人的护理提供依据。方法总结6例微创治疗SAP并发肠瘘的护理经验。结果由于严密监测,护理措施得当,特别在各引流管护理、皮肤护理措施等方面独具成效,6例患者经微创干预后均渡过了危险期,在肠瘘发生后10-15d痊愈。结论重症急性胰腺炎病情重,一旦并发肠瘘处理棘手,且病程漫长,若施行手术治疗创伤大,病人机体不可耐受,但通过微创及时的治疗和正确护理,可以降低死亡率。     

急性重症胰腺炎合并高血糖患者的血糖监测护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10%～20%[1],大多数情况下伴有高血糖,临床表现复杂,常突然发病且病情进展快,如血糖控制不佳,会导致感染加重,引起全身多脏器损伤,增加死亡率。我科对12例重症急性胰腺炎伴高血糖患者通过胰岛素微量泵控制血糖取得较好的疗效。现将护理体会总结如下。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理探讨

目的:探讨恰当的临床护理对非手术治疗的重症急性胰腺炎患者预后的影响.方法:通过对25例重症急性胰腺炎患者的临床护理,观察其出入量,意识,精神状况,生命体征,及时处理并发症.结果:通过护理干预,25例患者中发现并发症4例,其中2例上消化道大出血,1例继发感染,1例脑病.治愈25例,死亡0例.结论:通过对胰腺炎患者进行严密的护理观察,科学全面的系统性护理对患者的康复有很大的促进作用,提高了治疗的安全性和有效性.     

84例急性重症胰腺炎并发ARDS的观察及护理

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常合并多脏器损害,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是最严重、最常见的并发症之一,死亡率很高,有文献报道高达50％。我科1997年8月-2002年8月共收治重症胰腺炎84例,并发ARDS 21例,治愈13例,死亡8例,死亡率为38％,显著低于文献报道。现将其护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下,在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,是常见急腹症之一。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内导致多系统、多脏器功能障碍,病死率高达20％-30％。     

循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响研究

目的研究循证护理对于重症急性胰腺炎患者的影响。方法总结2012年9月-2013年8月收治的重症急性胰腺炎患者52例,运用随机分组的方式研究。观察组患者运用循证护理的方法,对照组患者运用常规基础护理的方法,分别对比两组患者干预后病情的变化、患者对护理的满意程度。结果观察组患者经循证护理后,病情好转,好转率为92．30％、护理满意率为96．15％明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论对重症急性胰腺炎患者提出治疗问题,翻阋有价值的临床护理资料,赢得循证辅助后实施护理干预,获得比较满意的治疗效果的同时,减短患者住院的时间,提升医院总体护理水平和质量。     

重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理分析

目的探讨重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法对我院30例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者采取精心治疗及护理。结果所有患者呼吸窘迫症状得到改善。21例行气管插管或气管切开。予呼吸机辅助通气,21例治疗7～40d痊愈出院,9例经抢救无效死亡,死亡原因为全身严重感染和多脏器功能不全,死亡率为30．0％。结论重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征病情凶险变化快,早期诊断、早期治疗及早期精心护理是降低其病死率的关键。     

高脂血症性重症急性胰腺炎的护理探讨

高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancrea-titis,HSAP)是由高脂血症引起的重症急性胰腺炎。近年来由于饮食习惯的改变,HSAP在我国发病率呈升高趋势,其临床特征、治疗、护理方法有独特性,对HSAP有针对性的治疗、护理有助于患者病情恢复,减少严重并发症的发生及降低复发率。     

妊娠晚期并发急性重症胰腺炎1例

1病例报告患者女,28岁。因“停经38+1周,上腹痛1天”入院。检查:血压120/70mmHg,意识清楚,心率140/min,律齐,腹部膨隆,上腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛。血常规检查:血白细胞18·6×109/L,中性0·92;血红蛋白157g/L,血小板283×109/L。血生化检查:血淀粉酶829U/L,脂肪酶7973U/L。腹部超声检查:左上腹少许游离液体。入院后2h出现不规律宫缩,胎心150/min,考虑产妇临产、胎儿宫内窘迫,遂行急诊剖宫产术,娩出一死女婴。腹腔探查:大网膜、肠系膜、部分小肠及卵巢表面有皂化斑,腹膜后胰腺部位肿胀明显。术后给予抗感染等对症支持治疗。2天后…     

微创治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,其危害不完全在于胰腺本身,而是由于它所导致的全身炎症反应综合征所带来的病变,后者的根源在于胰周的化脓性感染,发生率为80%.以往开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61%.我院采用微创技术治疗胰周脓肿,治愈率达91.8%,此项微创技术由超声穿刺引流、穿刺窦道扩张成型及胆道镜清创三部分组成.胆道镜清创是治疗SAP继发胰腺及胰周感染性积液的一种新方法[1].2009年9月~2010年8月,本院收治18例继发胰腺及其周围感染性积液SAP患者,采用了微创技术,取得了良好的临床效果,现将其护理报道如下.     

重症胰腺炎非手术治疗的护理

重症胰腺炎,是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,胰腺坏死可产生大量毒素和内因子损害多脏器。诱发因素多,并发症多,死亡率高。上世纪70～80年代,重症胰腺炎治疗主张早期手术,90年代后,由强调早期手术,转向早期重症监护为基础,以抑制胰腺分泌,营养支持,预防感染和中药治疗为主的综合治疗。现将重症胰腺炎非手术治疗的护理体会介绍如下。     

重症胰腺炎32例术后严重并发症及死亡原因分析

目的：探讨重症胰腺炎（SAP）术后并发症的发病因素以及预防和治疗措施。方法：回顾分析1990-04～2009-02收治经外科手术治疗的87例SAP临床资料。术后发生严重并发症32例（36.8%）,死亡17例（19.5%）。结果：SAP术后有较高的并发症发生率和病死率。多个器官损害比一个器官损害死亡率有非常显著的统计学意义（P〈0.01）。因呼吸功能不全、功能衰竭导致ARDS死亡6例;腹腔室膈综合征（ACS）死亡4例;胰性脑病（PE）、多器官功能衰竭（MOF）死亡3例;十二指肠瘘;肝、肾功能衰竭各死亡2例。余临床治愈出院。结论：ARDS、ACS、继发感染是SAP死亡的主要原因。影响预后的主要因素是并发症的早期预防措施和治疗方法。采用个体化治疗相结合的原则是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素。     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床上常见的严重急腹症之一,发病急骤,临床过程凶险,是当前胰腺外科的难点之一。近年来,SAP发病日趋增多,上升至15％～30％,若诊治不及时或不得法,死亡率可高达40％～70％,24-48h内发生休克或多脏器衰竭者,死亡率高达80％以上。SAP有别于其他外科急腹症,如梗阻性化脓性胆管炎、消化道穿孔等,如果能及时、合理地治疗,全身多脏器功能障碍可逆转,死亡率可降低到10％以下。     

CVVHDF治疗重症急性胰腺炎伴急性肾功能衰竭的护理

连续性血液净化，是目前临床上一种新的生命支持技术。它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分，对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实口’，成为急救医学的重要部分，对降低重危患者的死亡率有重要意义。现将我们在对5例重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肾功能衰竭（ARF）应用连续性静脉——静脉血液透析滤过（CVVHDF）救治过程中的护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎的介入治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上较常见的严重急腹症之一,发病急,临床过程凶险,病死率极高,近年来趋向于保守治疗。我院自2003年1月至2004年10月间行动脉导管持续药物灌注12例SAP,获得较好疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组SAP患者12例,男8例,女4例。年龄31～68岁,平均     

Musculoskeletal complications of severe acute respiratory syndrome

The severe acute respiratory syndrome (SARS) was a highly infectious pneumonia that emerged in southern China early in 2003. A large number of SARS patients experienced large joint arthralgia, although this was, for the most part, not associated with any abnormality on magnetic resonance imaging. The main musculoskeletal complications of SARS were osteonecrosis and reduced bone mass, and these arose not from the disease per se but as a sequel to treatment of SARS with high-dose steroids. SARS patients were almost universally steroid naive with no other known predisposition to osteonecrosis. Prevalence of osteonecrosis in SARS patients treated with steroids ranged from 5% to 58%. Osteonecrosis most commonly affected the proximal femur and femoral condyles and was most strongly related to cumulative steroid dose and duration of steroid therapy. Osteonecrosis risk was <1% in patients receiving <3 g and 13% in patients receiving >3 g cumulative prednisolone-equivalent dose. Most osteonecrotic lesions tended to improve with a reduction in lesion volume over a follow-up period of 5 years. The relative reduction in osteonecrotic lesion volume was greatest for smaller lesions.     

重症急性胰腺炎诱发周围器官损伤

目的　探讨重症急性胰腺炎诱发周围组织器官损伤的手术治疗方式。　方法　对 4 6例重症急性胰腺炎中 ,9例诱发周围器官损伤的原因进行分析 ,并分别探讨对胃穿孔、十二指肠穿孔、小肠穿孔、结肠穿孔及胆总管、胆囊、脾动脉、膈肌受累的手术治疗方法。　结果　 9例中 4例死亡 ,5例存活。　结论　重症急性胰腺炎诱发周围器官损伤的并死率高 ,在发生多器官衰竭之前果断、及时、有效地采取不同的治疗方式可以提高生存率 ,有的需多次手术方可治愈