我区卫生改革的问题与对策

在市场经济不断发展的今天,我区卫生事业发展存在与全区社会和经济发展不适应、卫生保健和生产力发展不协调的情况,具体表现为资源配置不合理、需求供给不平衡、服务模式不适应、系统内部不协调。为此,我们建议我区卫生改革应以开展农村社区卫生服务为切入点,依托原有的农村三级医疗预防保健网,将社区卫生服务与农村初级卫生保健“合二为一”,变单纯的医疗服务为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,并就如何开展农村社区卫生服务问题,提出：强化政府行为,为农村社区卫生服务启动创造基本条件;推行乡（ 镇） 村一体化管理,合理配置卫生资源;实行家庭健康保险与农村社区卫生服务有机结合,巩固和发展合作医疗;深化乡镇卫生院改革,培养一支适用的全科医生队伍等建议     

城乡基层卫生服务机构预防保健功能比较分析

目的：比较我国城乡基层卫生机构预防保健服务功能开展现状,提出缩小城乡预防保健功能差距的建议。资料和方法：分析全国第四次卫生服务总调查数据。结果：城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院预防保健服务功能整体差距,随着项目优先次序的下降而逐渐扩大。其中,计划免疫农村乡镇卫生院高于城市社区卫生服务中心;慢病管理随着项目重要性提高,差距反而逐渐增大;健康教育二级项目城乡差距最大。建议：为缩小城乡预防保健差距,应采取多项农村支持政策。     

社区卫生服务中联村医生的作用及管理对策

建立适合于农村客观实际的健全的卫生、医疗、保健服务网络 ,针对农民的健康问题和卫生服务需求开展农村社区卫生服务 ,无疑是贯彻执行党的农村卫生政策的具体体现 ,是受到农民欢迎的实事。笔者作为一名乡镇医院院长 ,在开展社区卫生服务 2年多的实践中 ,深深体会到联村医生是开展农村社区卫生服务的主力军。由此探讨联村医生在社区卫生服务中的作用及相应的管理对策 ,使之更加完善 ,是一项十分现实的课题。1　联村医生在开展社区卫生服务中的作用开展社区卫生服务 ,即医务人员对辖区内的人群主动提供“医疗、预防、保健、康复、健康教育、…     

农村预防保健体制改革构想

围绕中央提出的“到２０００年初步建立起具有中国特色的卫生监督执法体系”的总目标 ,结合目前各地正在全面推行的卫生监督与疾病控制体制改革 ,笔者对农村预防保健体制改革提出如下构想。一、基本框架１．设置社区卫生服务中心。以现有乡镇卫生院为主体,通过引入全科医疗服务 ,使卫生院逐步实现社区卫生服务中心的功能 ,提供融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导和必要的社会服务为一体的高效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。２．建立区域性的乡镇卫生监督站。它作为县级卫生监督所派驻乡镇的执法机构 ,监督站…     

城市社区卫生服务与儿童保健关系初探

1 城市社区卫生服务的内容社区卫生服务是以健康为中心,以人群为对象,以家庭为基础来提供综合性卫生服务的。它可立足社区,面向人群,实施三个转变:①可从等病人上门向上门向居民提供及时、便捷、低价、优质的卫生服务转变;②使单一医疗向医疗、预防、保健、康复、健康教育等全方     

对上海郊区开展社区卫生服务的几点思考

几年前 ,上海市区所有的地段医院都已改建为社区卫生服务中心 ,城区的社区卫生服务正在向纵深发展。到 2 0 0 5年底 ,上海郊区所有的乡镇卫生院也将改建为社区卫生服务中心。如何开展农村的社区卫生服务 ,走出一条可持续发展的路子 ,是值得探讨的问题。笔者结合南汇区开展社区卫生服务情况 ,提出一些想法 ,谨供大家参考。1　统一规划 ,合理配置卫生资源1.1　农村行政区划调整后 ,部分镇出现了“一地两院、三院”、“一村两室”的现象 ,造成卫生资源的较大浪费。为此 ,各级政府和卫生行政部门必须以区域卫生规划为指导 ,加强调查研究 ,摸清现…     

上海市某区社区卫生服务站传染病防治现况

上海特色的社区卫生服务模式,是根据社会人群卫生状况及人口年龄结构,构建由社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区老年服务（护理中心）组成的基层卫生服务体系。而作为医疗卫生服务网底的社区卫生服务站,以健康档案为基础,以预防保健为先导,因地制宜地开展医疗护理工作,逐步地实现其“六位一体”的功能定位。     

青岛市四方区开展社区疾病预防控制工作的体会

当前,以社区为依托、以家庭卫生服务为单位、以社区人群健康为中心、以社区卫生保健服务为工作目标的集预防、保健、医疗、健康教育、康复、计划生育“六位一体”的社区卫生服务正在全国各地如火如荼地开展起来。合理开展以健康教育、传染病防治、慢性病防治及突发性公共卫生事     

无锡城区社区卫生服务中心健康教育状况调查

无锡市发展社区卫生服务始于1998年,社区卫生服务机构多由二级医院分院、门诊部及原街道卫生所和乡镇卫生院改建而成。按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的要求,社区卫生服务中心应该具有医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的综合服务功能。为了解无锡市城区社区卫生服务中心开展健康教育工作的现状,探索健全完善策略,2005年8~11月,对本市城区已建成的23个社区卫生服务中心(站)开展健康教育的情况进行了调查。1对象与方法1·1对象无锡市城区已建成的23个社区卫生服务中心(站)。1·2方法自行设计《…     

健全社区卫生服务功能与防控体系的思考

2001年5月8日国务院体改委转发5部委下发的《中国卫生改革与发展指导意见》中明确指出：“在有条件的农村地区可以试行社区卫生服务”，“乡镇卫生院为开展农村社区卫生服务建立中心(或站)的结构后，一般不得向医院模式发展，必须承担起“六位一体”的服务功能”。近几年来，浙江、山东、上海等省、市农村开展了社区卫生服务，已基本形成了乡村一体化     

Measuring what matters in delivering services to remote-dwelling Indigenous mothers and infants in the Northern Territory, Australia

Problem: In the Northern Territory, 64% of Indigenous births are to remote‐dwelling mothers. Delivering high‐quality health care in remote areas is challenging, but service improvements, informed by participative action research, are under way. Evaluation of these initiatives requires appropriate indicators. Few of the many existing maternal and infant health indicators are specifically framed for the remote context or exemplify an Indigenous consumer perspective. We aimed to identify an indicator framework with appropriate indicators to demonstrate improvements in health outcomes, determinants of health and health system performance for remote‐dwelling mothers and infants from pregnancy to first birthday. Design: We reviewed existing indicators; invited input from experts; investigated existing administrative data collections and examined findings from a record audit, ethnographic work and the evaluation of the Darwin Midwifery Group Practice. Setting: Northern Territory. Process: About 660 potentially relevant indicators were identified. We adapted the Aboriginal and Torres Strait Islander Health Performance Framework and populated the resulting framework with chosen indicators. We chose the indicators best able to monitor the impact of changes to remote service delivery by eliminating duplicated or irrelevant indicators using expert opinion, triangulating data and identifying key issues for remote maternal and infant health service improvements. Lessons learnt: We propose 31 indicators to monitor service delivery to remote‐dwelling Indigenous mothers and infants. Our inclusive indicator framework covers the period from pregnancy to the first year of life and includes existing indicators, but also introduces novel ones. We also attempt to highlight an Indigenous consumer.     

瑞安市不同人群健康教育效果调查分析

目的了解瑞安市现阶段的健康教育与健康促进的总体情况,探索适宜的健康教育工作模式。方法采用分层随机抽样的方法以问卷的形式进行调查。分别对瑞安市小学生、中学生和国家工作人员等6大类2 800人的健康知识、健康行为、健康状况及健康信息需求4大方面的内容做调查研究。结果健康知识知晓率和健康行为形成率:最高的是国家工作人员,分别为82.77%和81.11%。健康状况:53.60%的企业员工感觉睡眠质量好或很好,22.00%的老年人睡眠质量差或很差;46.47%的小学生感觉心情好或很好;24.05%的中学生表示不能应付压力;60.00%的国家工作人员体重正常;38.57%的育龄妇女超重或肥胖。健康信息需求方面:71.96%的人通过电视获取卫生保健信息;小学生最想拥有食品安全与传染病防治知识;中学生最想拥有心理卫生与青春期保健知识;企业员工最想拥有急救与预防意外伤害知识;老年人最想拥有慢性病防治知识。讨论被调查人群的健康知识知晓率与健康行为形成率都低于国家卫生部《疾病预防控制工作绩效考核》的指标要求。调查人群健康状况总体良好,但仍有很多问题值得关注。电视、报刊仍是各类人群获取健康信息的主要途径。6类人群对健康信息内容的需求各不相同,食品安全、传染病防治、急救预防、意外伤害及心理健康等内容普遍受关注。     

浦东新区社区卫生服务中心医疗卫生服务状况分析

目的分析2008—2010年上海市浦东新区社区卫生服务中心的医疗卫生资源配置和服务状况。方法收集浦东新区医疗机构管理中心有关社区卫生服务中心运行的数据。结果近年来社区卫生服务功能进一步完善,社区卫生服务效率不断提高,但社区卫生服务面临着发展瓶颈。结论如何通过恰当的社区卫生服务中心的资源配置,以满足社区医疗卫生服务的需求,保障医疗卫生服务的安全和质量,使上海市医改重点落到实处,值得关注。     

河北省城乡居民卫生服务需求与利用趋势分析与对策

目的:了解河北省城乡居民的卫生服务需求与利用情况,为制定政策提供依据。方法:采取多级分层整群随机抽样,确定5 998户的20 529名常住居民作为调查对象,用统一的调查表进行询问调查。结果:调查人群的两周患病率为18.75%,城市高于农村,与1993年相比有上升趋势;慢性病患病率为16.9%,城市高于农村,与1998年相比有上升趋势;两周就诊率为14.32%,比1993年明显下降,两周未就诊率为57.60%。居民住院率为2.56%,与1993年相比有下降趋势。结论:城乡居民的卫生服务需要量呈上升趋势,卫生服务的需求量及利用率呈下降趋势。应采取有效措施,提高卫生服务利用率。     

Current health scenario in rural India

ABSTRACT: India is the second most populous country of the world and has changing socio-political-demographic and morbidity patterns that have been drawing global attention in recent years. Despite several growth-orientated policies adopted by the government, the widening economic, regional and gender disparities are posing challenges for the health sector. About 75% of health infrastructure, medical man power and other health resources are concentrated in urban areas where 27% of the population live. Contagious, infectious and waterborne diseases such as diarrhoea, amoebiasis, typhoid, infectious hepatitis, worm infestations, measles, malaria, tuberculosis, whooping cough, respiratory infections, pneumonia and reproductive tract infections dominate the morbidity pattern, especially in rural areas. However, non-communicable diseases such as cancer, blindness, mental illness, hypertension, diabetes, HIV/AIDS, accidents and injuries are also on the rise. The health status of Indians, is still a cause for grave concern, especially that of the rural population. This is reflected in the life expectancy (63 years), infant mortality rate (80/1000 live births), maternal mortality rate (438/100 000 live births); however, over a period of time some progress has been made. To improve the prevailing situation, the problem of rural health is to be addressed both at macro (national and state) and micro (district and regional) levels. This is to be done in an holistic way, with a genuine effort to bring the poorest of the population to the centre of the fiscal policies. A paradigm shift from the current 'biomedical model' to a 'sociocultural model', which should bridge the gaps and improve quality of rural life, is the current need. A revised National Health Policy addressing the prevailing inequalities, and working towards promoting a long-term perspective plan, mainly for rural health, is imperative.     

山西省某高校本科生健商状况及影响因素分析

目的 了解山西省在校本科生的健康商数现状。方法 采用健康商数问卷对1 000名在校本科学生进行问卷调查。结果 在校本科生整体健康商数得分为(7.39±1.15)分,不同性别大学生在生活方式、精神状态维度差异有统计学意义(P＜0.01),不同家庭所在地大学生在精神状态、生活技能维度差异有统计学意义(P＜0.05),中学是否住校、不同锻炼频率、不同体检状况、父母亲健康状况、不同年级的大学生健康商数各维度差异均有统计学意义(P＜0.05);健商各维度之间呈显著正相关(P＜0.01);锻炼频率、体检状况、母亲健康状况是影响大学生整体健商水平的主要影响因素。结论 ⑴山西省在校大学生健康商数总分虽较为理想,但健康知识维度得分偏低,提示将健商理念融入健康教育,普及健康教育课程是高校教育者的重要任务。⑵高校教育者应因人制宜进行健康教育,通过提高其健商某一方面的水平,促进整体健商水平提高。⑶高校教育者应积极倡导大学生进行规律的体育锻炼、定期体检、将健商教育纳入家庭教育体系,促进其健商水平提高。     

Community Health Service in Urban China: Rebuilding Health Care Systems in New Ways

IN THE 1970s, the World Health Organization(WHO) put forward a community-oriented healthservice model based on the experience of Europeancountries such as Britain. At present, this model hasbeen adopted as the key strategy to make health ser-vices accessible, affordable and socially acceptableand is an important component of health servicesystem in many countries.1,2In the early 1950s, China set out to establish athree-level primary health care network in urban andrural areas in order to provide health care...     

武汉市流动人口中已婚妇女性健康状况调查

目的:了解武汉市流动人口中已婚妇女的性健康状况。方法:采用分层整群随机抽样,对2187名已婚流动妇女进行现场问卷调查。结果;婚前新婚性教育覆盖率为4.85％(106例),接受过新婚性教育的人群性生活和谐度高(x~2=11.07,P=0.004)。夫妻感情好的妇女性生活和谐度也较高(x~2=278.93,P=0.001)。非条件的Logistic回归分析显示,夫妻感情、是否患妇科疾病、家庭收入、妻子的年龄、丈夫的文化程度等因素依次对性生活和谐度有影响。调查对象中,共194人患有泌尿生殖器官疾病,患病率为8.87％,其中炎症占68.1％。人工流产率为40.8％。结论:应加强流动人口的婚前性教育,采取综合措施促进其性健康,减少生殖器官疾病。