消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法收集笔者所在医院315例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究组;同期门诊选取656例消化性溃疡无上消化道出血并发症的患者为对照组。再根据研究组中HP阳性者根除HP后随访2年,观察上消化道再出血情况。所有入选患者均统计幽门螺杆菌检测结果、NSAIDs服用、性别、年龄、饮酒史、血小板计数等情况。结果 NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.01）;合用不同种类NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NSAIDs增加消化性溃疡合并上消化道出血的风险;年龄与消化性溃疡合并上消化道出血相关,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更易合并上消化道出血;合用不同种类NSAIDs较单用NSAIDs者消化性溃疡更易合并上消化道出血。     

消化性溃疡合并上消化道大出血91例分析

目的 总结消化性溃疡合并上消化道大出血的治疗方法。方法 分析1988年9月～2004年9月收治的91例消化性溃疡合并上消化道大出血患者通过手术治疗病例的诊断、出血部位、手术时机选择和术式。结果 91例中68例急诊手术，限期手术23例死亡1例。结论 不论出血量多少，明确诊断，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

老年性溃疡大出血39例治疗体会

<正>溃疡病大出血是消化性溃疡的四大并发症之一我院统计其发病率次于穿孔。 1临床资料 1.1一般资料:1984~2000年,我院共收治老年性溃疡合并大出血39例,男33例,女6例,男性明显多于女性,年龄60~84岁,平均70岁。有明显溃疡病史的28例,呕血18例,便血4例,二者兼有的17例。保守治疗6例,手术治疗33例,保     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例；1例失败，后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法，对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

肝性消化性溃疡的外科治疗

肝硬化患者的消化性溃疡发病率增高，药物治疗效果不佳，溃疡不易修复，穿孔出血梗阻及手术死亡率增高。本组３７例手术死亡率为８．１％，合并上消化道出血死亡率２５％，因此肝性消化性溃疡宜在肝功能较好时尽早行外科手术。本文还就手术方案的选择作了探讨。     

791例经内镜治疗消化性溃疡的护理

经内镜治疗消化性溃疡,是国内外应用的一项新技术。我科1986～1991年用自行研制的促粘膜生长剂治疗消化性溃疡791例,治愈604例。根据5年的观察随访,无出血、穿孔、交叉感染,获满意疗效。改变了过去以单一口服药治疗溃疡病的历史,使许多消化性溃疡免于手术之苦。资料与方法本组791例,均经内镜检查确诊为消化性溃疡。局部治疗2004人次,治疗791例,治愈604例,平均治愈率76.36%。治疗天数最多28天,最少7天,平均17.6天。平均治疗次数为2,44次。年龄18～70岁,平均年龄36岁。治疗方法:使用OLYMPUS,GIF-K2型胃镜,     

消化性溃疡合并急性大出血的外科治疗体会

我院自1990年9月～2001年12月对56例消化性溃疡合并大出血患者进行外科治疗,效果良好。现将其诊断与治疗问题分析讨论如下。 临床资料 一、一般资料 本组病例男42例,女14例,年龄25～75岁,平均年龄55岁,其中25～39岁12例,40～50岁20例,60岁以上24例。经手术和病理证实十二指肠球部溃疡(DU)30例(占     

肝硬化并消化性溃疡穿孔的诊治：附26例报告

为探讨肝硬化合并消化性溃疡穿孔的诊治方法与预后因素。笔者回顾性总结17年间收治的26例肝硬化并消化性溃疡穿孔患者的诊治经过及预后情况。　26例均行手术治疗，其中胃溃疡17例，十二指肠球部溃疡9例。结果显示，术后切口感染裂开6例。术后死亡8例，均为Child C级患者。18例痊愈出院。5例腹腔镜穿孔修补患者，术后恢复良好，无并发症发生。在穿孔发生后12h内进行手术的10例中，无1例术后死亡；超过12h的16例中，有8例术后死亡。肝硬化并消化性溃疡穿孔的预后与肝功能状况及手术治疗是否及时有密切关系，治疗应根据患者肝功能情况尽量选择创伤小的手术方式。     

消化性溃疡并大出血82例治疗体会

消化性溃疡合并上消化道大出血是外科危重病之一,也是上消化道出血的常见原因。我们自1990～1997年共收治消化性溃疡并大出血82例,经治疗效果确切、满意。现总结如下。 临床资料 本组病例均经胃纤镜或手术证实。其中男性67例,女性15例;年龄20～83岁,平均45.3岁。本组病例中有溃疡病史占74例,病程5个月～30年。中位数1年10个月。其中十二指肠溃疡54例,胃溃疡20例,复合性溃疡6例,吻合口溃疡2例,溃疡面直径>2cm17例。临床表现以便血为主71例,呕血占9例,入院时血红蛋白<7.0g/L     

老年人消化性溃疡急性穿孔21例临床分析

目的:分析老年人消化性溃疡急性穿孔的特征,探讨其诊疗方法.方法:回顾分析21例60岁以上老年人消化性溃疡急性穿孔的临床资料.结果:十二指肠球部溃疡穿孔9例,胃溃疡穿孔12例.均行手术治疗,其中修补术17例,胃大部分切除术3例,单纯腹腔引流1例.治愈19例,死亡2例,术后并发症9例.结论:老年人消化性溃疡急性穿孔具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并症及并发症多等特点.及时手术,加强围手术期处理是降低术后死亡率的关键.     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术36例报告

消化性溃疡穿孔的治疗方法传统多采用开腹手术,随着微创理论的普及、腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的积累,越来越多的临床医师采用腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔。我院2002年2月～2008年2月共实施腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术36例,均疗效满意,现报道如下。     

原发性肝癌合并消化性溃疡的围手术期处理

目的 探讨原发性肝癌合并消化性溃疡的围手术期处理,以防止术后溃疡出血并发症的发生.方法 回顾性分析45例伴消化性溃疡的原发性肝癌手术病例的临床资料.结果 术前胃镜检查枪出胃溃疡17例,十二指肠溃疡22例,复合性溃疡6例,其中活动期溃疡33例,愈合期3例,瘢痕期9例.32例活动期溃疡术前和术后使用奥美拉唑制酸治疗,术后均未发生溃疡出血;1例活动期复合性溃疡未积极治疗,术后发生溃疡大出血死亡.12例愈合期和瘢痕期溃疡术前未予处理,术后适当制酸治疗,无一例发生术后溃疡出血.结论 术前和术后应积极治疗活动期溃疡,术后适当治疗愈合期或瘢痕期溃疡.重视术前胃镜检查和术后胃肠减压的作用.     

肝硬化患者消化性溃疡合并出血的特点及治疗探讨

目的；研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡合并出血的临床特点，探索小剂量心得安对肝源性溃疡并出血的疗效。方法：肝源性溃疡并出血４３例。观察其出血方式，病变部位等临床特点，并随机分为治疗组（Ａ组）２２例，用心得安和泰胃美＋基础治疗；对照组２１例，用维生素Ｂ６和泰胃美＋基础治疗；另外选单纯性消化性溃疡并出血２０例作为对照２组，治疗方法与Ｂ组相同。结果：肝源性溃疡以胃溃疡居多，合并出血时难以止血。     

消化性溃疡穿孔的临床治疗分析

目的观察消化性溃疡穿孔的手术治疗效果,评价临床价值。方法 80例消化性溃疡穿孔患者采用穿孔修补术治疗,对临床资料进行回顾性总结。结果 80例中痊愈76例,占95%,术后坚持正规内科治疗,随访1～3a,无溃疡复发。4例术后穿孔未愈合,经手术引流,营养支持和内科治疗后痊愈。结论穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔疗效肯定、操作简单、并发症少,适于在基层医院开展。     

糖尿病患者外科急诊手术前后的处理体会

本文报告我院普外科近5年外科急诊手术前后处理6例合并糖尿病患者的诊治。 临床资料 1.一般资料 本组男2例,女4例,年龄21～81岁。其中急性阑尾炎2例,急性胆囊炎、胆囊结石2例,嵌顿性疝1例,消化性溃疡并     

腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例报告

目的:探讨腹腔镜缝合修补消化性溃疡的临床应用价值。方法:回顾分析2002~2007年我院应用腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔29例患者的临床资料。结果:29例患者中胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔7例,十二指肠球部前壁穿孔11例,2例病检诊断为癌性溃疡穿孔中转开腹。穿孔直径≤5mm 22例,>5mm 7例。27例手术成功,无术后并发症发生。手术时间和住院时间短,均痊愈出院,随访6~42个月,无复发。结论:腹腔镜缝合修补消化性溃疡治疗消化性溃疡穿孔安全可靠,是一种较理想的手术方法,术后继续正规内科治疗,效果满意。     

腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗溃疡穿孔的疗效对比

目的:对比研究腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔的手术疗效及可行性。方法:将确诊为消化性溃疡穿孔行胃大部切除术的50~65岁的40例患者作为研究对象,其中22例行腹腔镜下胃大部切除术(腹腔镜组),18例行传统开腹胃大部切除术(开腹组)。对比两种手术的优缺点及手术疗效。结果:两组术中失血量、术后住院时间及手术时间差异有统计学意义(P0.05),术后并发症两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔是安全、可行的,相较传统手术具有多方面的明显优势。     

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补联合阑尾切除术16例回顾性分析

目的 总结消化性溃疡穿孔修补同时阑尾切除的腹腔镜手术诊治经验.方法 我院2008年3月至2011年3月收治的消化性溃疡穿孔合并慢性阑尾炎患者16例,均在静吸复合麻醉下行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补及阑尾切除术.结果 所有患者手术治愈,无死亡病例,无严重并发症发生,患者术后恢复满意.结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术联合阑尾切除术安全可行,在不增加患者创伤,避免可能的二次手术风险情况下同时去除有隐患病灶,有利于患者的健康,减少医疗成本,疗效显著,值得推广应用.     

老年消化性溃疡穿孔36例治疗体会

目的探讨老年消化性溃疡穿孔的治疗方法及效果。方法回顾分析2005年10月至2009年5月本院收治36例老年消化性溃疡穿孔患者,其中非手术治疗4例,穿孔修补19例,胃大部切除8例,腹腔镜修补缝合3例,胃癌穿孔修补＋胃肠吻合2例。结果本组36例中死亡1例,术后再穿孔1例,术后并发腹腔脓肿1例,其余均治愈。结论老年消化性溃疡穿孔患者,采取不同的治疗方法,评估手术风险,确保患者安全。     

胃大部切除与传统修补术治疗消化性溃疡急性穿孔临床疗效比较

目的探讨胃大部分切除与传统修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的不同疗效。方法选取我院2000年5月至2007年5月80例消化性溃疡穿孔患者,按不同治疗方法分为两组,即采用穿孔单纯缝合修补组40例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组40例进行比较分析。结果两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1～3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除28例。继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗。结论消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术。