A型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用

肉毒杆菌毒素是由厌氧梭状芽胞杆菌属中的肉毒杆菌产生的外毒素 ,是一种神经毒素 ,在动物体内能与肌肉迅速而牢固地结合 ,并固定在神经末梢 ,以某种方式拮抗钙离子的作用 ,干扰乙酰胆碱从神经末梢的释放 ,使肌纤维不能发生收缩 ,致运动障碍称之为化学去神经作用。根据肉毒杆菌毒素血清抗原性不同 ,可分为A、B、C、D、E、F、和G等 7个型别 ,其中以A型毒素对人体肌肉的麻痹作用最弱 ,眼科多选用A型肉毒杆菌毒素。因此 ,A型肉毒杆菌毒素作为斜视及其它非手术方法的一种补充 ,在斜视治疗中具有一定的适应证 ,效果可靠。现把 2眼麻痹性斜视应…     

A型肉毒杆菌毒素在泌尿外科临床上的应用现状

肉毒杆菌毒素简称肉毒素,它是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素,是细菌的内毒素。将肉毒杆菌毒素根据免疫抗原的不同可以分为A、B、C、D、E、F、G共7中类型,他们产生作用的程度不同。A型是最早制成的,制剂易保存,是目前在临床上应用最为广泛的一种类型。A型肉毒素通过抑制囊泡内ACH的释放,阻断神经肌肉接头的兴奋传导,最终使肌肉收缩能力消失产生肌肉瘫痪。     

A型肉毒毒素在国内神经科的应用现状

肉毒毒素(botulinum toxin，Botox)是G^ 厌氧芽胞肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，依其毒性和抗原性的不同，分为A～G7型，各型毒素的结构和相对分子质量相仿，都是由二硫键连接重链和轻链组成。它是一种嗜神经毒素，微量即可引起人和动物肉毒中毒。肉毒毒素作用于外周胪碱能神经末梢，它可通过阻断钙离子内流而抑制神经末梢乙酰胆碱(ACh)的释放，引起持续收缩肌纤维松弛。这一发现为肉毒毒素治疗活动过强肌肉失调奠定了基础。     

A型肉毒杆菌毒素在神经科疾病的临床应用

肉毒杆菌毒素(botulinium toxin,BTX)是由肉毒梭状芽孢杆菌在无氧条件下产生的外毒素,它是神经毒素、血凝素和(或)非血凝素蛋白的复合体.神经毒素根据其抗原性的不同,分为A、B、C1、D、E、F、G等血清型,目前临床上经常使用的BTX基本是指A型肉毒杆菌毒素(BTX-A).其药理作用是由于BTX-A与胆碱能神经元有高度的亲和性,BTX-A可通过阻断神经递质(乙酰胆碱)在周围神经肌肉接头的释放,造成肌肉暂时的化学性失神经支配,使肌肉收缩减弱,直接在选择的肌肉注射极小量的毒素就可产生肌肉麻痹效应,从而消除症状性肌肉痉挛.     

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛40例

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛及面肌痉挛的临床效果.方法 对40例眼睑痉挛及18例1侧面肌痉挛患者局部注射A型肉毒杆菌毒素.结果 全部病例痉挛症状缓解,治疗效果满意.药效作用时间:眼睑痉挛者为4～16周,平均9.5周;面肌痉挛者为9～24周,平均14周,无全身毒副作用,局部副作用小且可逆,可重复注射.结论 用A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛方法简单,安全有效.     

利用A型肉毒毒素治疗肌肉痉挛的临床护理

肌肉痉挛是一种速度依赖性的肌张力增高,是肌肉过度活动的表现形式之一,是上运动神经元综合征的常见表现.A型肉毒,毒素可改善肌肉痉挛肉毒毒素可以阻断神经与肌肉的神经冲动,麻痹过于发达的肌肉使之收缩,利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的,使的原本肥厚增生的肌肉缩小.近年来A型肉毒毒素被广泛应用于临床,尤其在康复科治疗的病种和方法日益增多,目前可用于眼部肌肉痉挛,脑外伤肌肉痉挛,脑卒中后肌肉痉挛.本院自2008年-2011年以A型肉毒毒素局部注射治疗技术共治疗了98例患者,现将护理经验总结如下.     

肉毒杆菌A型毒素治疗贲门失弛缓症

肉毒杆菌毒素是一种由肉毒杆菌产生的蛋白质，它有阻断运动神经肌肉接头处的乙酰胆碱的释放作用从而阻止肌肉活动。它可用于一些肌肉痉挛性疾病的治疗。本就其在治疗贲门失弛缓症中的应用情况做一报道。     

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛症的体会

目的 探索A型肉毒毒素在神经肌肉疾病中的治疗作用及治疗中应注意的问题。方法 3年间用A型肉毒毒素面部多点注射共52例,分析治疗结果。结果 完全缓解占51．9％,明显改善占40.3％,部分改善5．7％,疗效平均持续3-6月,肌肉痉挛复发多为部分复发,重复注射的疗效没有下降,所用剂量也相对稳定。结论 局部注射A型肉毒毒素确为一种治疗面肌痉挛安全有效、简便易行的治疗手段。     

肉毒杆菌A型外毒素在眼科临床的应用

肉毒杆菌A型外毒素是厌氧梭状芽胞杆菌属中的肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的。是一种大分子蛋白质,其结晶体稳定。A型外毒素对周围神经具有特殊亲合力,是迄今发现的毒素中最强的一种。人类误用A型外毒素后可引起中毒,可使肌肉不能收缩,从而产生软瘫,但这种软瘫日后能恢复。此种毒素不能通过血脑屏障而作用于中枢神经系统。近年来欧美各国眼科医生将稀释后的肉毒杆菌A型外毒素用来治疗斜视、睑肌痉挛及而肌痉挛等疾病,已取得明显效果。     

A型肉毒杆菌毒素在面部除皱中的应用

肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BTX)是由厌氧的梭形芽枹肉毒杆菌产生的一种神经毒素,早在1897年即被发现,1946年Schantz等分离出纯的BTX结晶,其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱,从而用于治疗肌肉过度或异常收缩引起的疾病. 1989年此类药物获美国食品与药品管理局(FDA)认证,1992年Carruthers等[1]报道用这一新技术治疗各种面部皱纹获得成功,开始了A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)在面部除皱中的应用.10余年来,其疗效与安全性得到了充分肯定.2002年4月15日FDA正式批准BTX-A用于皮肤除皱的适应症.本文就近年来BTX-A在面部除皱中的临床应用进行综述.     

A型肉毒杆菌毒素治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛

观察A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗特发性睑痉挛和侧面肌痉挛的效果。结果：特发性睑痉挛42例和半侧面肌痉挛24例经肉毒杆菌毒素局部注射治疗后，症状得到迅速缓解，随访中未发现全身性不良反应，局部副作用轻微。结论：A型肉毒杆菌毒素注射治疗特发性睑痉挛和半侧面肌痉挛方法简单，可暂时有效地解除或缓解症状，可使大多数病例免予手术治疗。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛112例疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应。方法:对112例面肌痉挛患者进行面肌多点注射A型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访6～12月。结果:A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为100%,不良反应轻微、短暂,药效作用时间平均为5月。结论:局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全,有效。     

肉毒毒素B在儿童脑性瘫痪中的应用

肉毒毒素(BTX)是由肉毒菌素产生的一种细菌外毒素,是已知最毒的微生物毒素之一。BTX-B是由B型厌氧梭状肉毒芽胞杆菌Bean株产生的神经毒素,BTX-B不干扰内化、易位过程,在细胞基质裂解N-乙基-马来酰亚胺-敏感因子-附着蛋白受体复合物中的囊泡相关膜蛋白,干扰突触囊泡锚靠、融合,从而导致肌肉化学性失神经,降低肌肉痉挛。BTX-B还可适用于对BTX-A无反应以及不随意肌肌紧张的患儿。     

写在前面

血管性痴呆是由脑血管疾病的痴呆,治疗途径广,预后相对好,且在一定程度上可进行预防。贾建平医师综述了血管性痴呆的诊断和治疗新进展。A型肉毒毒素(BTX-A)治疗多种以不自主或异常肌肉收缩为特征表现的运动障碍性疾病是近年神经科治疗领域的重要进展之一。万新华医师在A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛一文中综述了肉毒毒素治疗应用的原理、适应证、远隔效应、免疫反应等问题,充分肯定     

A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形有效性及安全性的Meta分析

目的：通过分析国内外相关文献,系统评价A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形的有效性及安全性。方法：参考Cochrane协作网制定的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）检索策略,计算机检索Cochrane Li－brary、Medline、PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库等中英文数据库,以及手工检索相关期刊、会议论文汇编中所有关于A型肉毒毒素局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效的临床对照研究。对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析的相关计算。结果：共纳入7项研究,患者共576例,A型肉毒毒素组360例,安慰剂组216例。A型肉毒毒素与安慰剂局部注射治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形比较,不良事件发生率（RR=1.40,95%CI=0.99～1.97,P=0.060）无统计学差异,在步态分析（RR=2.29,95%CI=1.56～3.37,P=0.000）、主动状态下肌肉痉挛程度（MD=8.76,95%CI=5.86～11.66,P=0.000）、被动状态下肌肉痉挛程度（MD=4.88,95%CI=0.96～8.80,P=0.010）、生活质量变化（RR=1.49,95%CI=1.08～2.06,P=0.020）上差异有统计学意义。结论：A型肉毒毒素局部注射是治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形安全有效的方法,值得在临床上推广。     

A型肉毒杆菌毒素在眼科的应用

肉毒杆菌在生长繁殖时产生的外毒素,是一种大分子旦白质,其结晶体稳定。人类误服肉毒毒素后可引起肉毒中毒。肉毒毒素对周围神经具有特殊的亲和力,主要作用于神经一肌肉连结点,尤其对运动神经及副交感神经有选择牲作用,抑制其神经传导递质(乙酰胆硷)的释放,因而肌肉不收缩,产生软瘫。而软瘫的效应持续时间长,但能完全恢复。又肉毒毒素不能通过血—脑屏障作用于中枢神经系统。A 型肉毒毒素稀释后用以治疗眼部的斜视、睑肌痉挛等,已取得了可喜的进展。本文将有关文献综述如下:     

A型肉毒杆菌毒素治疗65例面肌痉挛的疗效观察

目的 探讨A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应.方法 对65例面肌痉挛患者进行面肌多点注射A型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访12～36周.结果 A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为100%,无全身反应,局部不良反应主要为轻微短暂上睑下垂、鼻唇沟变浅、患侧眼流泪;6个月复发率为80%,药效作用时间平均为20周;重复注射仍然有效 .结论 局部注射A型肉毒杆菌毒素是治疗面肌痉挛的一种有效手段,方法 简便、易行,不良反应轻微,可作为治疗面肌痉挛的首选药物推广使用.     

肉毒杆菌毒素微滴注射在皮肤美容中的应用

上世纪90年代开始,美容领域内对A型肉毒杆菌毒素开始应用,也逐渐出现了注射后面部表情呆板不自然、面部肌肉僵硬等不良反应。为了对这一现象进行改善,肉毒杆菌毒素微滴注射技术出现并应用。本文针对肉毒杆菌毒素微滴注射在皮肤美容中应用进行综述。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的疗效及安全性

目的 探讨A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的疗效及安全性.方法 应用A型肉毒毒素,对按Cohen、Albert等分级为Ⅱ～Ⅳ级面肌痉挛的40例患者进行面部肌肉多点注射治疗,对治疗前后的病情分级进行比较分析.结果 应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的短期有效率为100%,未见过敏反应及严重副作用.结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全可靠、疗效好.