食管破裂致胸腔积液1例报道

2012年我科收治1例自发性食管破裂致胸腔积液病例,现汇报临床资料,总结其临床特点,提高诊疗水平.     

自发性食管破裂一例

患者男，54岁，呕吐后胸痛、胸闷、呼吸困难15h。患者因上腹不适呕吐后出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难，后逐渐出现面部、颈部、上胸部肿胀。无外伤史。查体：呼吸24次/min，急性痛苦病容。面部、颈部、上胸部肿胀，可触及捻发音，左下肺野叩诊呈浊音，右侧呼吸音正常，左侧减弱，可闻及少许水泡音。心界叩诊不大。上腹部剑突下压痛，无反跳痛，     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸1例

病例资料 :患者 ,男 ,69岁 ,农民。因突发胸腹痛 1h ,呼吸困难 2 0min ,于 2 0 0 2年 6月 17日急诊入院。患者 4h前曾大量饮酒 ,1h前出现呕吐后突感胸部及上腹部剧烈疼痛 ,呈持续性锐痛 ,向后背部放射。 2 0min前出现胸闷、呼吸困难 ,不能平卧 ,呈进行性加重。无咳嗽 ,无咯血 ,无发热 ,无意识障碍。在院外未作任何治疗 ,急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10年 ,否认外伤史。查体 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 3 4次 /min ,血压 10 5 /75mmHg ,神志清醒 ,急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,气管向右侧移位 ,桶状胸 ,…     

肺隔离症合并血性胸腔积液一例

患者男性,77岁。因腹痛、恶心6d,心慌、憋气1d于2002年10月20日入院。6d前活动时出现腹痛,以剑突下明显,持续隐痛,阵发加重,伴恶心、腹胀,未呕吐,大便2次,均正常,无黑便及脓便,于家中按胃炎治疗,效果不佳。近1d来出现胸闷、心慌,憋气明显,来诊。既往体健。体格检查:体温37℃,脉博95次/min,呼吸24次/min,血压110/65 mm Hg,意识清,精神紧张,呼吸急促,面色苍白,言语流利,半卧位。浅表淋巴结不大。颈静脉充盈,气管左移。右侧胸廓饱满,呼吸动度减低,语颤减低,叩实音,右中     

自发性食管破裂的手术治疗

自发性食管破裂的发病率虽然较低，但病情多凶险，误诊率、病死率均较高。为提高本病的治愈率，笔者总结分析了1982年10月至2003年6月三家医院收治的24例自发性食管破裂的手术方法和结果。现报告如下。     

自发性食管破裂一例

患者男性,46岁,恶心、呕吐伴上腹部疼痛3h 入院。3h前患者饮白酒200ml 后出现恶心、呕心胃内容物、上腹部及胸骨下段后剧烈疼痛。体检:急性痛苦痛苦面容,心肺正常,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。辅助检查:白细胞1.45×10~9/L。心电图正常。胸片未见明显异常。急诊胸部 CT 提示:纵隔大量气体征。转心胸外科手术,术中见膈肌平面上方食管左侧有一纵行全层裂口,长约2.5cm,可见胃液涌出,给予手术修补、胸腔闭式引流及抗     

自发性食管破裂9例报告

1994年5月至2004年10月，我院共收治自发性食管破裂患者9例。现报告如下。     

两种方法治疗自发性食管破裂的疗效比较

l988年9月至2002年9月．我们共收治自发性食管破裂16例，先后采用两种治疗方法进行救治，现将治疗结果分析并报告如下。     

自发性食管破裂6例

我院收治自发性食管破裂6例,结合文献259例进行复习,报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组6例均为男性,年龄40—56岁,平均45.5岁;文献组259例中男246例,女13例。年龄1.5—75岁。本组发病至就诊时间最短2h,最长6d;文献组就诊时间最短3h,最长达1年。本组6例均因酗酒后呕吐所致。文献组记录详细的246例患者中240例有呕吐史,余6例分别为     

晚期自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂即Boerhaave综合征,是指除了器械、异物、外伤外,由于呕吐等原因引起的食管内压力增高所致的食管破裂。自发性食管破裂发病超过24 h称为晚期食管破裂[1],是胸外科少见的急症之一,病情严重,预后较差,病死率较高[2,3]。2008年1月～2012年6月,笔者参与收治晚期自发性食管破裂4例,经积极治疗及护理,患者均治愈出院。现报告如下。     

自发性食管破裂6例误诊分析

自发性食管破裂是由某种原因致食管腔内压力骤然升高时引起食管壁全层穿通性撕裂伤 ,是一种迅速危及生命、预后极差的胸部急症。临床较少见 ,误诊率较高。现就我院近年来收治 6例患者的临床资料分析如下。临床资料一般资料　 6例为本院 1992年 12月～ 1999年的住院患者。均为男性 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。发病诱因 :病初有剧烈呕吐史 5例 ,其中醉酒后呕吐 2例 ,进食太猛后呕吐与吞咽不适感各 1例。合并胸腔积液 5例 ,其中右侧 3例 ,左侧 2例 ,纵膈脓肿并食管气管瘘、食管主动脉瘘 1例。感染性休克 2例 ,脓毒败血症 1例。死亡 2例…     

食管支架置入术成功治疗自发性食管破裂一例

自发性食管破裂是指非异物、创作、器械或医源性等原因引起的食管全层破裂。本病发病急，易误诊，往往错过修补手术的最佳时期，死亡率高。我们行食管内置支架术成功治疗1例患者，现报道如下。     

自发性食管破裂7例

自发性食管破裂是由各种非外伤性因素导致食管内压力突然升高而发生的食管透壁性破裂,该病发病率较低,且临床表现与胸、腹部疾病类似,容易造成误诊.自发性食管破裂属于胸外科急症,病情发展较快,如不能及时诊治,则病死率较高[1].2001年4月～2012年7月,我们共收治自发性食管破裂患者7例.现报告如下.     

胸腔积液173例临床分析

1997年1月～2001年12月，我院共收治173例胸腔积液患者，现将其病例资料总结如下，旨在探讨胸腔积液的病因及诊断方法。     

自发性食管破裂的早期诊断

自发性食管破裂是指非创伤、器械、异物或医源性等原因引起的食管全层破裂,本病发病急骤,容易误诊,如处理不当病死率高,现将我院近期收治的2例报告如下.     

自发性食管破裂（附9例报告）

自发性食管破裂又称为Boerhaave综合征，是一种严重的致命性疾患。该病临床罕见，易误诊误治，其病死率高达11％～100％。我们共收治9例自发性食管破裂患者，7例治愈，2例死亡，现报告如下，以提高对该病的认识。9例患者男7例，女2例；年龄21～64岁，平均32．5岁。9例患者的主要临床资料见附表。讨论自发性食管破裂最常见的原因是剧烈呕吐。呕吐时腹内压力突然增加，致食管内压急剧上升，引起食管薄弱处和结构异常部位破裂穿孔。自发性食管破裂多发生在邻近取上的下段食管，且为纵形，破裂长度以0．5～15cm不等．自发性食管破裂最常见的症…     

以反复胸腔积液为主要表现的限制性心肌病一例

1 病例资料 患者男性,70岁,因喘憋、胸闷3年,加重2个月,于2012年3月30日入院.3年前无明显诱因出现喘憋、胸闷不适,未接受规范诊治.2个月前喘憋、胸闷加重,夜间不能平卧,伴四肢水肿.门诊查胸腔超声示:双侧胸腔积液,左侧95 mm,右侧55 mm.心脏超声示:心房扩大,双室大小正常,左室收缩、舒张功能减低,左室肌肥厚,二、三尖瓣反流,心包积液7 mm.诊断为"心功能不全、胸腔积液原因待查"收入我院心内科.     

以胸腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女性,34岁,农民。因咳痰、右胸痛40 d入院。入院前40 d因咳痰、胸痛在当地医院经胸片诊断为右胸腔积液,经胸腔抽液及抗感染治疗无效转来我院。查体：一般情况差,半卧位,皮肤、粘膜无黄染及出血点,颈部及颌下可扪及1．0 cm×2．0 cm大小淋巴结,气管左偏,胸骨压痛,右肺呼吸音低,心率100次／min,肝肋下5 cm,脾肋下3 cm。血常规WBC 130×109／L,幼稚细胞0．65,胸片显示右侧液气胸,右肺组织被压缩90％,右侧胸腔中至大量积液,胸水脱落细胞检查见大量幼稚淋巴细胞。骨髓检查有核细胞增生极度活跃,原淋20％,幼淋65％。流式细胞术检测CD3 93％。胸水抗酸杆菌检查3次均阴性。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。胸腔闭式引流,抗感染治疗,1周后胸片显示纵膈和右肺门淋巴结肿大,胸腔液气明显减少。经白细胞单采去除术治疗后,长春新碱2 mg第1、8、15、21 d,柔红霉素40 mg第1、8、15、21 d,泼尼松25 mg,2次／d治疗,复查胸片见液气吸收,骨髓检查部分缓解。     

自发性食管破裂7例的诊治体会

目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave 综合征) 的诊断和治疗经验,降低病死率.方法 1990-02～2010-12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者.所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断.确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等.急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例.结果 施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡.结论 尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键.     

结核性胸腔积液134例临床

我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例。通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查、胸膜活检 ,经临床治疗明显好转。随访半年 ,报告如下 :临床资料我院 1996年～ 2 0 0 1年收治结核性胸腔积液患者 134例本组 134例胸腔积液中 ,其中男性 71例 ,女性 6 3例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 4 1.2岁。1.主要临床表现咳嗽 84例 (6 3.2 % ) ;胸痛 96例 (72 .1% ) ;气促 6 3例 (47.7% ) ;发热 92例 (6 9.3% ) ;盗汗 71例 (5 1.9% ) ,其中合并糖尿病 12例 (8.9% )产褥期发病 5例 (3.7% )。2 .影像学检查胸透及平片首次发现 12…