硅凝胶假体植入乳房重建

背景：中国女性乳腺体积相对偏小,乳腺癌传统保乳手术后乳腺外形欠佳,而采用背阔肌肌皮瓣和横行腹直肌肌皮瓣乳房再造手术难度高、创伤大、术后并发症多,因此行保留乳头乳晕复合体Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建手术是非常好的选择。 目的：探讨保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后Ⅰ期硅胶假体植入乳房重建的效果。 方法：纳入女性乳腺癌患者33例,年龄30-48岁,左侧20例,右侧13例,均于保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房重建治疗,术后通过随访行主客观评价美容效果。 结果与结论：33例患者中,术后乳头乳晕复合体坏死2例,自行结痂愈合;1例术中出血量> 800 mL,经补液、输血治疗后,恢复良好。随访10-51个月,31例乳房外观良好,双侧乳房对称,优良率达94%,均未发现局部复发及远处转移。证实保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后行硅胶假体Ⅰ期乳房重建,美容效果满意,无严重并发症,手术安全,简单可行。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

24例乳腺原位癌临床治疗疗效分析

目的探讨手术治疗对乳腺原位癌临床疗效和预后的影响。方法选择24例乳腺原位癌患者,16例实施单乳切除术(66.7%),4例改良根治术(16.7%),4例行保乳手术(16.7%),对于淋巴结转移患者术后辅以化学治疗,对保乳患者术后给予全乳放疗,对临床疗效及预后情况,进行回顾性分析。结果24例乳腺原位癌患者中,20例乳腺导管原位癌,4例乳腺小叶原位癌。经过单乳切除术、改良根治术、保乳手术等综合治疗,平均随访5年,1例保乳术后5年局部复发,行乳房单切治愈,余均健在。结论采取合适的手术方式,彻底切除肿瘤病灶,辅以放疗及内分泌治疗,是提高乳腺原位癌患者预后的关键。     

保留甲状腺全血管甲亢手术的临床研究

在采用传统的甲状腺次全切除术治疗甲亢时,常并发神经损伤、甲状腺危象等并发症,保留全血管的甲状腺次全切除术可较为有效地减少这些并发症的发生。我院自2001年2月至2006年2月共收治549例甲亢患者,其中272例采用保留甲状腺全血管真包膜内甲状腺次全切除手术治疗,获得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料549例甲状腺功能亢进患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用保留全血管的甲状腺次全切除术,共272例,男58例,女214例,年龄17~68岁,病程0.5~5年。原发性甲亢166例,继发性甲亢99例,复发甲亢7例。其中中度甲亢116例,重度135例,合…     

肺癌肺袖式切除联合肺动脉成形术2例报告

肺癌的袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是肺癌手术治疗方面的一大进步,这种手术扩大了中心型肺癌的手术适应证,避免了一侧全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后病人的生活质量。现将我科收治并完成的2例肺袖式切除联合肺动脉成形术报告如下。     

子宫肉瘤保留生育功能的手术治疗的回顾性研究

目的探索早期子宫肉瘤年轻未育患者采用保留生育功能手术治疗的可行性。方法回顾分析中山大学附属第一医院2002年1月至2009年12月期间住院的采用保留子宫手术治疗的Ⅰ期子宫肉瘤35岁以下未生育患者的病历及病理检查资料,搜集年龄、手术方式、病理类型、术后生育情况、病情转归等信息,探讨早期子宫肉瘤年轻未育患者采用保留生育功能手术的适用范围及安全性。结果符合条件的患者有6例,平均年龄26岁（20～34岁）;6例均接受子宫肿瘤切除术。病理类型为子宫平滑肌瘤肉瘤变性的有2例,2例病理检查均提示肉瘤病灶局限在子宫平滑肌瘤内未侵及切缘,其中1例术后自然受孕并足月分娩1健康婴儿;另1例术后28个月未生育,因B超提示多发性子宫平滑肌瘤,应患者要求行全子宫切除术,术后病理检查未见肉瘤病灶。病理类型为低度恶性子宫内膜间质肉瘤的有4例,其中3例术后2～6个月复查B超,再次发现子宫肿物并行全子宫切除术,术后病理确诊子宫内膜间质肉瘤;另1例术后2个月应患者要求行全子宫切除术,术后病理检查未发现子宫内膜间质肉瘤病灶。结论子宫平滑肌瘤肉瘤变性的年轻未育患者,若肉瘤组织局限于子宫平滑肌瘤内且未侵及切缘,有可能通过保留子宫的手术治疗保留其生育能力;子宫内膜间质肉瘤患者采取子宫肿瘤切除术不易一次性将子宫内膜间质肉瘤病灶切除干净,难以达到生育目的 。     

探讨单孔腔镜下乳腺切除术用于保留乳头乳晕的Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌治疗的临床疗效及可行性

目的:对Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者采取单孔腔镜下行保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗的疗效及其可行性进行分析。方法:选择92例Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者,将其随机分成对照组和观察组,各46例,均保留乳头乳晕,对照组采取开放手术治疗,观察组采取单孔腔镜下乳腺切除术,观察对比两组的治疗效果。结果:观察组所有患者均能够顺利完成手术,手术成功率为100%,无转成开放手术治疗病例,手术后病理检查病变最大直径为3.5cm,患者无癌转移情况。两组手术出血量、引流时间、引流量及手术时间对比区别明显(P<0.05);对照组并发症总发生率为39.13%,观察组为8.70%(P<0.05);两组患者切口长度、乳头乳晕保留率、美容效果评分情况对比有明显区别(P<0.05)。结论:采取单孔腔镜下行保留乳头乳晕的乳腺切除术在Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者临床治疗中疗效显著,美容效果好,患者接受度高,值得推荐。     

腮腺多形性腺瘤手术治疗和并发症的防治

目的探讨腮腺多形性腺瘤手术治疗和并发症的防治。方法对97例腮腺多形性腺瘤作保留面神经和腮腺浅叶切除术及保留腮腺导管＋腮腺区域性切除术。结果暂时性面瘫15例,复发1例,涎瘘2例,皮下积液10例,Frey’s综合征8例,耳垂麻木10例。结论腮腺多形性腺瘤切除＋腮腺区域性切除术是有效的术式,有利于保留残余的腺体功能及面部的美观,防止并发症的发生。     

乳腺癌腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的效果

目的 探讨乳腺癌腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术的临床疗效。方法 选择2018年1月~2019年1月我院收治乳腺癌患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组使用传统开放手术治疗,研究组使用乳腺癌腔镜手术治疗,比较两组手术时间、住院时间、出血量、满意度及生活质量。结果 研究组手术时间、住院时间及出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组心理、身体、社会及精神评分低于对照组[（35.12±9.14）分vs（52.45±8.36）分]、[（32.17±11.48）分vs（51.26±9.32）分]、[（32.49±7.36）分vs（52.34±8.21）分]、[（33.43±7.97）分vs（51.24±8.38）分],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者行腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术治疗,能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高患者满意度和生活质量。     

大型听神经瘤术中的面神经保护

目的探讨大型听神经瘤手术中的面神经保护问题。方法在显微镜下对21例大型听神经瘤患者行经枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术。术中对通过监测仪对面神经和三叉神经进行监测。结果21例病人中,肿瘤全切19例（90%）,次全切除2例（10%）。面神经解剖保留17例（80%）,解剖保留不全者4例（20%）。按House-Brackmann分级,面神经Ⅰ-Ⅱ级11例（52%）,Ⅲ-Ⅳ级7例（33%）,Ⅴ-Ⅵ级3例（15%）。无死亡、感染和脑脊液漏发生。结论熟练的显微外科操作是面神经保护的关键。术中的面神经监测,可提高面神经的保存率。     

甲状腺次全切除手术入路的改进及意义

目的：探讨甲状腺次全切除手术入路的改进，提高手术治疗水平。方法：回顾及总结300例甲状腺次全切除术不切断舌骨下肌群、保留颈前静脉。250例经颈白线，50例经胸锁乳突肌内侧筋膜间隙新的手术入路。结果：全组病例术中无血管、神经损伤，术后无甲状腺危象，抽搐，甲低等并发症。新的手术切口工期愈合，随访4月至5年无复发，术后切口平整，颈部活动无牵扯感。结论：(1)甲状腺次全切除术径路的改进减少了手术创伤与出血，且术野显露满意，术后颈部活动无障碍，切口愈合好。(2)颈白线入路适应双侧甲状腺次全切除术，胸锁乳突肌内侧筋膜间隙入路适宜单侧甲状腺次全切除术。     

小切口胆囊切除术切口选择的局部解剖学研究

胆囊切除术是普通外科常见手术,随着肝外胆道疾病特别是胆囊结石的发病率和检出率明显增多,施行胆道手术的病例越来越多,各级医院所采取的手术方法也各异。我院用冷光源照明施小切口胆囊切除术,其手术效果可与腹腔镜手术媲美,其中切口选择和利用胆囊三角隐窝是重要环节,现将小切口胆囊切除术的切口选择作一局部解剖分析讨论。     

腹腔镜微创保胆取石术的临床应用进展

随着腹腔镜器械及技术的不断完善与提高,越来越多的手术可以在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的金标准,既往胆囊疾病均采用胆囊切除术,这样,很多功能正常的胆囊也不能予以保留。随着对胆囊功能的不断深入认识、对胆囊切除术后的并发症如术后影响消化功能、十二指肠液胃反流、胆管损伤、胆囊切除术后综合征和增加结直肠癌的患病率的认识的逐渐加深,以及患者对保胆取石术的意愿加强,保留胆囊取石被越来越多地应用于临床。本文就腹腔镜微创保胆取石术在临床应用进展作一综述。     

全直肠系膜切除术的解剖学基础与临床

全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）也称直肠周围系膜全切除术（complete circumferential mesoretalexcision，CCME），1982年由英国学者BillHeald等首先提出。临床实践证明，TME对降低直肠癌术后复发以及提高长期生存率均有良好效果，目前正成为一种标准的直肠癌根治性手术方式被越来越多的临床医生所接受。     

喉癌喉部分切除术治疗进展

1 历史回顾 1863年H.B Sands做了世界上第一例喉癌喉部分切除术,开创了喉癌手术治疗的先河.喉癌手术治疗经历了从部分喉切除到全喉切除为主,又从全喉切除术过渡到喉部分切除为主的历史发展过程.     

探讨筋膜内子宫切除术的临床应用

子宫切除术是妇科最常用的手术之一,随着医学技术的提高和对妇科疾病的认识,筋膜内子宫切除术得到了广泛应用。筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间,保留子宫全切及次全切除术优点,避免缺点,是近年来妇科新崛起的一种术式,安全、实用、可靠、效果好,在临床上有着广泛的应用价值。     

单纯降部切除治疗十二指肠乳头部肿瘤

目的 探讨早期十二指肠乳头部肿瘤的微创手术治疗方法。方法 选择十二指肠乳头部早期恶性肿瘤及良性肿瘤且年龄偏大、体质较差或合并内科疾病,手术耐受性较差的病人,行保留胃幽门及胰头、单纯切除乳头部十二指肠的手术方式进行治疗,共治疗该类患者14例。结果 14例病人手术操作顺利,术后黄疸消退迅速。4例术后1周内有明显胰肠吻合口渗漏,2例术后1周内并发胆肠吻合口渗漏,均在术后7～10d缓解;1例手术切口继发感染,经换药治愈;2例术后并发肺部炎症,保守治疗痊愈。住院期间,无死亡病例。出院后9例获得随访,随访时间1～4年,未出现局部复发病例。结论 乳头部良性肿瘤及早期恶性肿瘤患者,行保留胃幽门及胰头的单纯十二指肠降部切除可获得良好的治疗效果。该术式创伤小,尤其适合年龄偏大、体质较差或有内科合并症、手术耐受力欠佳的患者。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的比较

目的比较全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床效果。方法 57例双侧甲状腺病变患者分别采用全乳晕入路（21例）与胸乳入路（36例）行腔镜下双侧甲状腺手术,比较两种入路手术的临床治疗效果。结果全乳晕入路与胸乳入路腔镜下双侧甲状腺手术在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后第一天引流量之间无显著差异（P〉0.05）,但是全乳晕入路美容效果优于胸乳入路。结论全乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,有近乎完美的美容效果,但是开展初期宜慎重。     

全喉切除术中保留甲状软骨膜对手术进程和术后恢复影响的探讨

目的：探讨保留甲状软骨膜对全喉切除手术进程和病人术后恢复情况的影响。方法：在甲状软骨膜下游离甲状软骨并切断其上角。不结扎和切断舌骨下肌群和喉上动脉。保留之甲状软骨膜用以加强修复咽壁黏膜。结果：本组病例较经典全喉切除术手术时间缩短30min以上。手术中出血在100ml以下。患者术后第2d下床活动，第4d开始进食流质。手术创口均一期愈合。结论：全喉切除术中保留甲状软骨膜可有效地简化手术步骤，减少创伤和出血。利用甲状软骨膜加强咽壁黏膜缝合口，进一步减少了咽漏的发生.     

探讨筋膜内子宫切除术的临床应用

子宫切除术是妇科最常用的手术之一,随着医学技术的提高和对妇科疾病的认识,筋膜内子宫切除术得到了广泛应用.筋膜内子宫切除术介于传统的子宫全切与次全切除术之间,保留子宫全切及次全切除术优点,避免缺点,是近年来妇科新崛起的一种术式,安全、实用、可靠、效果好,在临床上有着广泛的应用价值.     

腹腔镜下多脏器联合手术效果分析

目的：观察通过腹腔镜下进行多脏器联合手术效果。方法从本院抽取近五年来妇产科、肝胆外科及泌尿外科联合进行的腹腔镜下多脏器联合手术患者45例,其中行胆囊切除+肠粘连松解术的有18例、胆囊切除术+肝囊肿开窗引流术有15例、胆囊切除术+子宫附件有8例、胆囊切除术+子宫全切除+胆总管探查取石术4例,对他们的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者手术均获得成功,没有出现中转开腹情况,平均手术时间为110min,平均住院天数为5.5d,没有发生大出血情况,也没有严重并发症发生。结论腹腔镜下多脏器联合手术,同时切除了多个病灶,减轻了患者的疼痛,缩短了住院时间,为患者节省了医疗费用,值得推广应用。