囊肿切除、空肠间置治疗先天性胆总管囊肿

1986～2002年,我们采用囊肿切除、空肠间置加矩形瓣防反流手术治疗小儿胆总管囊肿39例,疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组男11例,女28例;年龄1个月至14岁。临床表现有腹痛病史33例,间断性黄疸19例,腹部可及包块21例,间断性腹痛、黄疸、腹部包块三联症10例。术前均经B超、十二指肠钡餐及CT检查确诊为先天性胆总管囊肿。 手术方法:连续硬膜外麻醉,平卧位,取右肋缘下斜切口入腹。穿刺吸取胆汁做细菌培养,并注入庆大霉素。切开囊肿     

胆总管-十二指肠吻合术、胆总管-空肠吻合术或括约肌成形术对胆管和胰腺疾病的应用

作者等在1962～1979年间因胆管和胰腺疾病而施行手术治疗的约1600病例中,153例应用了胆总管-十二指肠吻合术、胆总-管空肠吻合术、或括约肌成形术。现将其经验介绍如下: 手术适应症:(1)胆总管-十二指肠吻合术:共91例。应用于①未能切除的胆管和胰腺癌所引起的胆道梗阻:②胆管狭窄;③胆瘘;④复发性胆管结石;⑤Oddi氐括约肌狭窄;⑥胆总管囊肿。(2)胆总管-空肠吻合术:共25例使用Roux-en-Y法,皆因良性或恶性疾病引起的胆道梗阻。(3)括约肌成形术共37例,应用于:     

胰管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床较为少见,发病率不超过1%.近年来,随着医学影像学的发展,胰管结石的病例明显增多,我院1990年1月至2004年6月共收治胰管结石患者9例,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术8例.现报告如下.     

电视腹腔镜下胆总管空肠吻合术

１材料和方法１．１材料本组３０例,男９例,女２１例,年龄４７岁～７２岁,平均５２岁．均有不同程度的右上腹疼痛及触痛,伴右肩背部放射痛,畏寒发热、恶心呕吐、黄疸等;均经Ｂ超、胆道造影等检查,其中８例经ＣＴ检查．诊断为原发性胆总管结石１７例;慢性结石性胆...     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石远期疗效326例

目的:总结胆总管十二指肠吻合术的远期疗效方法:回顾性分析1962-2002年胆总管十二指肠吻合术326例的临床资料．结果:1982年以前178例,其中36例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,其中4例死亡,死亡率为2．2％(4／178);1983后强调低位大口径吻合,其中5例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例．吻合口径<2．0 cm 85 例,2．0-2．5 cm 153例,2．6-3．0 cm 83例,资料不详5例．经3．-0 a随访278例,随访率为85．3％, 其中1983年以后手术效果的优良率达到 96．6％(143／148)．结论:胆总管十二指肠吻合口径要>2．5 cm, 吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和盲端综合征．     

胆道术后复发性胆总管结石46例原因分析和治疗体会

目的探讨胆道术后残余胆总管结石的原因，提高治疗效果。方法对1999～2004年46例胆道术后复发性胆总管结石病人临床资料进行回顾性分析。结果胆道术后胆总管结石复发的原因有术后残余结石、肝内胆管结石脱落、复发结石等。其治疗主要以胆道探查术，胆肠Roux—en—Y吻合术为主，EST胆管取石有其重要的临床价值。结论术前术中仔细了解胆石的部位和大小情况，选择合适的治疗方式是减少胆道术后结石复发的关键。     

空肠间置胃十二指肠吻合术在胃癌手术中的应用

1对象和方法1．1对象1993－02／1998－02共行胃癌根治空肠间置胃十二指肠吻合术32例，其中男20例，女12例，年龄31岁～82岁，平均年龄51．3岁．肿瘤部位：胃窦部18例，胃体小弯例11例，大弯侧3例．临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期23例.病理诊断：未分化腺癌2例，低分化腺癌20例，高分化腺癌5例，印戒细胞癌4例，胃溃疡恶变1例.手术时间3h~5h，平均手术时间4．2h1．2方法胃癌切除步骤及淋巴结清扫范围按远端胃癌根治术（RZ）的要求进行，均行远端胃大部分切除术，消化道重建方式为空肠间置、残胃十二指肠吻合．其手术要点是：距Treiz氏韧带约10ctn…     

人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术式的改进

目的研究改进后的人工乳头间置空肠胆管十二指肠吻合术对胆肠逆流、感染及胆石再生的情况.方法在动物实验成功后,选择胆系结石并发胆总管梗阻患者180例,观察术后近期及远期并发症.结果180例中136例得到回访,随诊率为70.5%.随诊时间最长12a,最短为2a.没有发现胆石再发病例,也没有发现胆肠逆流、感染病例.并有12例接受了胃十二指肠镜检查,证实突入十二指肠内的人工乳头饱满生存情况良好.结论人工乳头胆管十二指肠吻合术,是预防胆肠术后,胆石再发、胆肠逆流、感染的良好术式.     

胆总管结石的胆总管十二指肠吻合术和括约肌成型、切开术治疗

作者等复习1972至1981中做过胆管手术的连续246例病人资料,以与经内镜治疗的效果作一比较。共190例做胆总管十二指肠吻合术(CDD),56例做经十二指肠括约肌成型或切开术(TDS)。CDD组病人年龄范围为18～92岁,平均66岁,其中65岁以上者占60.5%:TDS组分别为17～80岁,53岁,21.4%。CDD组122例(64.1%)为择期性手术,TDS组为40     

应用空肠搭桥之胆总管十二指肠吻合术修复胆总管良性狭窄

胆总管良性狭窄多见于手术损伤。对其修复有若干方法,一般除非在损伤后立即认出,且肝外胆道受损长度不超过1厘米,可做胆管对端吻合外,凡陈旧性损伤,其胆总管常缩短、管径粗细不一致,远侧端管腔闭     

腹腔镜联合超细纤维胆道镜治疗胆总管结石

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆道探查术是目前新兴的微创治疗胆道结石的方法之一,我院自2004年3月至2005年4月应用腹腔镜联合超细胆道镜治疗胆道结石症42例,取得了较好的疗效,现总结如下。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石107例

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中的临床价值和意义.方法:回顾分析我院2008-04/2011-03以腹腔镜联合胆道镜诊治的107例胆总管结石患者的临床资料,分析其胆总管探查取石的治疗过程,总结双镜联合的治疗意义.结果:本组中有102例双镜联合手术成功,5例中转开腹手术.手术时间:120-150min(平均140min).出血量:20-80mL(平均55mL).术后住院时间:7-15d(平均8.5d).放置腹腔引流管者83例,其中有16例仅术后第1天引流出少量淡黄色液体,3d后无液体引出,第4天拔管.其余术后第1天胆汁引流量约300mL,4d后基本无胆汁引出,第6天拔管.放置T管者于术后4wk拔管.本组全部患者均康复出院,随访3-6mo,无胆漏、结石残留及胆管狭窄等并发症发生.结论:腹腔镜联合胆道镜应用于胆总管探查是安全的,临床治疗效果良好,具有微创、并发症少等优点,值得临床推广.     

对老年人胆总管多发性结石行保护性胆总管十二指肠吻合术

尽管仔细探查和术中作胆道造影,在清除胆总管结石后,仍有10％的结石残留或复发率,尤多见于胆总管扩张伴多发结石者。作者认为大于70岁的患者能耐受胆道十二指肠吻合术,且在胆总管多发结石患者中作此保护性手术是合理的。 1971年到1974年间,作者为年龄大于70岁(71～90岁)的33例女性和16例男性患者作了胆总管十二指肠吻合术。36例曾作过胆囊切除术,13例作过其它胆道手术,以后因胆总管狭窄或结石再度入院。在手术期间,24例患者因心脏病仍继续使用地高辛或利     

胰管空肠Roux—en—Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床较为少见,发病率不超过1%。近年来,随着医学影像学的发展,胰管结石的病例明显增多,我院1990 年1月至2004年6月共收治胰管结石患者9例,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-ez-Y吻合术8例。现报告如下。资料与方法一、一般资料本组8例中男6例,女2例。年龄14-66岁,平均年龄为42.6岁。病程1-6年。上腹部疼痛8例,脂肪泻和消瘦5例, 黄疸1例,糖尿病4例,反复消化道出血1例,上腹部压痛8 例,上腹部包块1例。     

体外震波碎石治疗胆总管残留复发性结石16例

我院1989－09／1996－08应用BD8828型体外震波碎石机治疗手术后胆总管残留复发性结石16例，取得了满意的效果，现报道如下：1对象和方法1．1对象本组16例中男9例，女7例，年龄23岁~56岁临床表现右上腹绞痛、发热、黄疸6例，腹部隐痛10例，其中5例行胆囊切除术，10例行胆囊切除＋胆总管探查术，1例胆囊切除胆总管空肠吻合、肝左叶广泛结石左叶切除、肝脓疡引流术后，术后残留结石9例，复发性结石7例，多发性结石3例，单发性结石13例．结石＜1．0cm6例，1．1cm~2．0cm9例，2．5cm结石1例.共22枚结石．9例带T型管碎石.T型管每日引流量600mL～…     

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石32例临床观察

1994～ 2 0 0 1年 ,我院采用胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石患者 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 3例 ,女 1 9例 ;年龄 39～81岁 ,平均 5 4岁。均有右上腹痛史 ;出现间歇性黄疸2 0例。B超和 CT检查均诊断为胆总管结石和胆总管扩张。其中合并胆囊结石 2 0例 ,肝内外胆管结石1 7例。急症手术 7例 ,择期手术 2 5例 ;再次手术 6例。术中见胆总管直径 2 .1～ 3.8cm,平均 2 .8cm,合并有胆总管下端狭窄者 8例。1 .2　手术方法　紧靠十二指肠球部上缘 ,将胆总管前壁纵形切开约 1 .0 cm(如胆总管直径≥…     

经内镜治疗复发性化脓性胆管炎并胆总管结石32例

在291例胆管炎患者中,32例有直径大于2 cm的结石。内镜下联合运用大篮形钳,1%依地酸(EDTA)冲洗和手工或机械碎石可使50%患者胆管内结石清除干净。结石嵌顿胆总管而使取石钳无法张开是失败的主要原因。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本文介绍腹腔镜治疗胆总管结石的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况,同时将腹腔镜手术与其他疗法作简要的比较。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本介绍腹腔镜治疗胆总管结石的的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况，同时将腹腔镜手术与其他地作简要的比较。     

纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石的应用体会

目的探讨纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石的疗效。方法对32例胆总管继发结石术后胆管残余结石患者应用纤维胆道镜治疗,分析残余结石的治疗效果并观察取石后各种并发症的发生情况。结果 32例患者1次取石成功者25例（78.1%）,2次以上取石成功5例（15.6%）,2例（6.25%）改行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术。无胆管穿孔、大出血、胆瘘等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗胆总管继发结石术后胆管残余结石安全、高效,值得推广应用。