关于婴幼儿动脉导管未闭介入治疗的临床研究

目的：探讨Amplatzer法介入封堵治疗婴幼儿动脉导管未闭（PDA）的经验，治疗意义，操作技术及安全性。方法：回顾性分析32例婴幼儿PDA患儿资料，患儿年龄≤3岁，平均（13±5．5）月，体重（10．3±4．2）kg；做右心导管，实行封堵术，术后24h，1、3、6、12月复查超声心动图。结果：32例患儿中29例（90．6％）封堵成功，PDA最窄处直径（4．2±2．1）mm。失败者2例为PDA封堵器主动脉侧过大，导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵，1例封堵术后封堵器周围大量残余分流，行外科手术治疗。并发症包括术后残余分流、股动脉搏动减弱及伤口出血等。结论：在严格选择适应证的条件下，介入封堵婴幼儿动脉导管未闭较为安全，可行。     

动脉导管未闭患者介入治疗的观察与护理

目的：探讨护理介入治疗封堵动脉导管未闭（PDA）患者的效果。方法：回顾性分析、总结22例Amplatzer堵闭器封堵动脉导管未闭（PDA）的护理经验。结果：护理有效地配合治疗，22例均封堵成功（100％），其中19例PDA即刻完全封堵无残余漏，3例有10％残余漏，经对症处理，2个月后残余漏消失。结论：术前做好患者的心理护理，重点把握术后24h的护理，严密观察病情，做好穿刺伤口及肢体的护理，有助于保证动脉导管未闭的封堵成功。     

婴幼儿大型动脉导管未闭76例介入治疗的护理

目的探讨经导管介入治疗直径≥5mm婴幼儿大型动脉导管未闭（patentductusarteriosus．PDA）的护理方法。方法回顾性分析76例婴幼儿大型PDA（≥5mm）患儿的临床资料,着重分析介入治疗术前准备、术后病情观察,并发症护理措施等。结果本组76例PDA均封堵成功。经过术前、术后的仔细观察和精心的护理,全部患儿随访1个月至1年,无发生与护理及手术有关的并发症。结论严密观察患儿的生命体征、面色、尿色、伤口、足背动脉搏动、下肢皮温及心脏杂音等变化,及时发现病情,做好护理工作,协助医生及时处理等,对保证大型PDA患儿介入治疗成功有重要作用。     

应用国产封堵器介入治疗小儿动脉导管未闭的远期疗效

目的分析经导管国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭（patent duetus arteriosus，PDA）远期随访资料，评价其远期疗效、安全性及影响疗效的因素。方法PDA患儿接受国产封堵器治疗302例，病例均随访至2006年12月，进行回顾性队列研究。结果PDA最窄处直径在2．0～16（4．1±1．3）mm，其中直径超过12mm10例（3．3％）。成功植入4／6～22／24mm大小的封堵器298例（98．6％）。完成了随访244例，随访率为81％，随访时间24～82个月。需要再次接受治疗4例（1．3％），其中接受介入治疗3例（0．9％），包括因残余分流而溶血2例；因封堵器移位接受外科治疗1例（0．3％）。1年和5年无事件发生率为98．0％。残余分流率在1d，1个月，6个月，12个月，24个月和36个月分别为10．4％，3．7％，2．1％，0．8％，0．5％和0。10例巨大PDA应用大型封堵器封堵成功。结论应用国产封堵器治疗小儿PDA远期疗效确切．安全性好。     

应用国产封堵器治疗动脉导管未闭的临床疗效

摘要：目的：评价应用国产封堵器经导管介入封堵治疗动脉导管未闭（PDA）的疗效和安全性。方法：采用Amp一｜atzer法对182例PDA患者经不同介入途径分别进行经导管介入封堵术。术中术后测肺动脉压力,以经胸超声心动图评价术后24~48h封堵结果、左心室舒张末内径（LVEDd）并随访1～12月并发症发生情况。对合并室间隔缺损、房间隔缺损者同时进行介入治疗。结果：本组患者封堵成功178例（97．8％）,其中经常规途径封堵143例（80．3％）,经建立动静轨道途经封堵22例（12．4％）,经单静脉途径封堵13例（7．3％）。术中封堵术15min后残余少量分流4例,微量分流12例。与术前比较,所有封堵成功患者术后平均肺动脉压明显降低[mPAP,（32．3±15．7）mmHg比（21．1±9．9）mmHg,P〈0．05]。术后24～48h复查心脏彩超示1例存在微量分流,LVEDd明显减小[（50．8±8．9）mm比（47．2±7．1）mm,P〈0．053。随访1～12（4．2±1．5）月无残余分流、死亡病例或其他严重并发症。结论：应用国产封堵器介入治疗动脉导管未闭安全、有效,近中期疗效确切。     

Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭的对比研究

目的 :比较Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法 :42例PDA患者施行Rashkind封堵伞封堵术 (为Rashkind组 )。在施行Amplatzer封堵器封堵术的PDA患者中 ,选出年龄、体重匹配且PDA最小直径≤ 8mm的患者共 42例 (为Amplatzer组 )。对比两种方法治疗PDA的临床效果、并发症等情况。结果 :Amplatzer组 ,技术成功率 10 0 % ,溶血 1例。即刻残余分流发生率 16 7% ,术后 1～ 18个月 ,均无残余分流。Rashkind组 ,技术成功率 97 7% ,1例患者Rashkind封堵伞脱落至右肺动脉 ,经手术取出并行PDA结扎术。术后即刻和12个月残余分流发生率分别为 83 3%和 41 2 % ,均显著高于Amplatzer组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :Amplatzer封堵器比Rashkind封堵伞更安全、有效     

经皮介入封堵治疗低龄低体质量婴幼儿动脉导管未闭的临床意义

目的通过总结经皮介入封堵治疗低龄低体质量婴幼儿动脉导管未闭(PDA)的临床经验,探讨其治疗意义、操作技术及安全性。方法回顾性分析105例动脉导管未闭患儿,行右心导管检查,测体、肺动脉压力,行主动脉弓降部造影显示PDA直径、形状,选择封堵器,实施封堵,术后24h,1、3、6、12个月复查超声心动图。结果 105例患儿中102例封堵成功,成功率97.1%,PDA最窄径(4.1±2.5)mm。2例为PDA封堵器主动脉侧过大,导致降主动脉局部狭窄、迂曲变形而放弃封堵。1例封堵术后封堵器周围中量残余分流,行外科手术治疗。并发症包括术后残余分流、股动脉搏动减弱及伤口出血等。结论在严格选择适应证的条件下,介入封堵低龄低体质量婴幼儿动脉导管未闭较为安全、可行。     

Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭疗效分析

目的 评价Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 对10例管型PDA患儿用Amplatzer PDA封堵器进行堵闭，2例窗型PDA用Amplatzer房间隔双伞封堵器堵闭。在透视下经6F输送器置入封堵器，术后10分钟，行右心导管检查及主动脉弓降部造影，术后24小时、1、3个月分别行彩色多普勒超声心动图、血常规及肝肾功能检查，评价治疗效果。结果 本组技术成功率为100％，患儿心脏双期连续性杂音均消失，术后10分钟主动脉弓降部造影显示少量残余分流2例，均为窗型PDA。术后24小时超声心动图示上述2例仍有微量分流。术后24小时、1、3个月行彩色多普勒超声心动图检查，均未发现残余分流、PDA再通及封堵器移位，血常规及肝肾功能检查均正常。2例有分流的患儿术后均出现急性溶血，经积极内科治疗后好转。其余10例无并发症发生。结论 应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA安全有效，近中期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。对窗型PDA可试用Amplatzer房间隔封堵器堵闭。对术后发生急性溶血者可采用内科治疗。     

微导管微导丝技术治疗患儿极细小动脉导管未闭的临床应用

目的评价应用Amplatzer ductal occluder(ADOⅡ)封堵器配合微导管微导丝轨道技术介入封堵患儿极细小动脉导管未闭(PDA,术中造影测量直径<1 mm)的安全性及有效性。方法2017年4月10日至2019年12月20日中国医学科学院阜外医院共12例诊断为极细小PDA的患儿采用微导管微导丝轨道技术进行介入封堵治疗。所有患者均经超声心动图、心电图、X线胸片确诊后收住院进行介入封堵治疗,术后进行超声心动图、心电图、X线胸片门诊随访。结果12例患儿中男性4例,女性8例;年龄(3.7±1.5)岁;体重(16.4±5.4)kg。12例患儿PDA造影形态均为长管型,造影测量的PDA最窄处平均直径(0.8±0.1)mm,PDA平均长度(17.1±6.1)mm。12例患儿手术成功率12/12,术后即刻完全封堵率12/12,围术期无严重并发症发生。其中采用穿刺股动脉、股静脉建立全轨道法经股静脉入径顺行封堵1例、经股动脉入径逆行封堵5例,采用穿刺股动脉建立半轨道经股动脉入径逆行封堵6例。所有患者均完成6个月门诊随访,无严重并发症发生。结论应用ADOⅡ封堵器配合微导管微导丝轨道技术封堵儿童极细小PDA作为一种安全、有效的技术值得进一步临床推广。     

经导管封堵动脉导管未闭介入治疗后残余分流

目的探讨经导管封堵动脉导管未闭(PDA)介入治疗后残余分流的可行性和临床疗效。方法自1997年3月至2001年8月16例PDA介入治疗后残余分流的患者,其中男4例,女12例,平均年龄5.9±2.4岁(2～9岁),平均体重17.7±5.4kg(9～28kg),应用不同介入方法经动脉或静脉途径封堵残余分流,首次介入治疗与再次介入治疗的时间间隔平均为1.5±1.1年(1天～3.5年)。结果残余分流直径平均为2.7±0.9mm(1.2～5.0mm)。15例成功完成残余分流封堵术,1例失败,技术成功率为94%(15/16)。单纯应用Cook可控弹簧圈9例(其中双弹簧圈2例),Rashkind双面伞2例,Sidris纽扣式补片1例,Amplatzer蘑菇伞2例,同时应用Cook可控弹簧圈和Sidris纽扣式补片1例。封堵术后即刻造影,3例仍有少量残余分流,完全闭合率为80%(12/15)。平均手术时间为75.0±22.8min(45～120min),平均X线透视时间为10.4±3.9min(5～20min)。股动脉并发症1例,其余无并发症出现。封堵术后24h复查超声心动图,所有残余分流均完全闭合(100%),在平均2年随访中未出现残余分流再通、封堵器移位和左右肺动脉狭窄。结论经导管封堵PDA介入治疗后残余分流安全、疗效确切、创伤小,可作为外科手术治疗PDA介入治疗后残余分流的一种替代方法。     

可控弹簧圈逆行经导管封堵未闭动脉导管的安全性和疗效观察

目的 :为了确定可控弹簧圈经皮导管封堵小儿未闭动脉导管的安全性和治疗成功率。方法 :70例小儿中、小型动脉导管未闭 (PDA) (最窄内径≤ 4mm)实施逆行经皮导管可控弹簧圈封堵术。男 2 5例 ,女 45例 ,年龄 0 .5～ 11(3.35± 3.0 )岁 ,体重 6 .0～ 2 9(13.4± 6 .8)kg ,心血管造影测定的最小动脉导管内径1.5～ 4.0 (2 .7±0 .9)mm ,1例并发室间隔缺损 ,2例并发主动脉缩窄 ,3例并发肺动脉瓣狭窄 ,外科结扎术后残余分流 3例。结果 :术后即刻采用心脏听诊 ,重复心血管造影 ,术后 10min重复造影 5 2例 ,12例有残余分流 ,再行置入 1～ 2个可控弹簧圈 ,直至残瘘消失 ;未重复造影 18例 ,4例发生机械性溶血 ,第 2天再行可控弹簧圈置入 ,溶血和残瘘终止。术后多普勒超声随访仅 1例至今尚有少数收缩期湍流频谱 ,正侧位胸部摄片可控弹簧圈位置无移动 ,平均可控弹簧圈 /PDA内径比值为 2 .6± 0 .4,平均术后 3d出院。结论 :逆行经导管应用可控弹簧圈封堵小儿中、小型PDA ,手术操作简便 ,安全易行 ,疗效满意 ,完全可以替代外科手术结扎 ,避免了外科创伤 ,并可缩短住院日和降低费用     

动脉导管未闭封堵术后血小板减少10例临床分析

目的 总结分析PDA介入封堵术后血小板减少的规律及可能的发生原因,为临床PDA的治疗提供指导.方法 选取延安医院2007年1月至2012年4月PDA封堵术后发生血小板减少的10例病例,分析血小板减少发生时间、下降规律、残余分流及相应的治疗措施等.结果 血小板减少发生率约为1.55％ (10/647),10例均为巨大PDA患者,10例病例术后均有不同程度残余分流,血小板减少发生于封堵术后3d内,血小板最低发生于术后4～6d,有6例输注血小板,所有病例无严重内脏出血发生.结论 PDA封堵术后血小板减少属于少见并发症,其发生原因可能与残余分流所致机械性破坏有关.     

国产封堵器经导管封堵治疗小儿动脉导管未闭33例

目的评估小儿动脉导管未闭的介入治疗的临床效果。方法33例患儿术前经心超等检查证实为PDA,方法是将封堵器经股静脉途径沿输送鞘管送至降主动脉,再回撤将封堵器腰部卡在PDA最窄处。33例均采用国产封堵器。结果33例介入治疗成功。27例术后无分流,6例术后存在极少量分流。随访1～12个月所有患儿无PDA再通、装置移位或肺动脉狭窄。结论在熟练操作技巧的条件下,PDA封堵术安全、创伤小、成功率高、疗效可靠、价格适中,是目前我国导管治疗PDA的较为理想方法。     

经导管封堵动脉导管未闭外科及介入治疗术后残余分流

目的 评价经导管封堵动脉导管未闭(PDA)外科结扎及介入治疗术后残余分流的效果.方法 1995年6月至2008年9月,42例外科结扎、1例外科结扎术后又行弹簧栓子法、3例Rashkind法及1例Sidires法介入治疗术后残余分流的PDA患者施行了经导管封堵术,其中男9例,女38例,年龄2～53岁,平均25.0±15.5岁.外科手术至介入治疗的时间为1个月～30年,其中1例曾行两次外科结扎术.第一次介入治疗至本次封堵术的时间为4年～14年.43例经股静脉途径植入封堵器,其中2例采用动静脉轨道法;2例经股动脉途径植入可控弹簧栓子.介入术后24 h～7.8年行X线胸片、心电图及超声心动图随访.结果 残余分流的PDA最窄处直径为1～10 mm,平均4.1±2.0 mm.技术成功率为95.7%(45/47).45例封堵术后10 min.主动脉弓降部造影示无残余分流40例(88.9%),微量残余分流4例(8.9%),少量残余分流1例(2.2%).术后24 h经胸超声心动图示无残余分流44例(97.8%),少量残余分流1例(2.2%),该例术后9 h发生溶血,经保守治疗1周后消失.失败2例,植入封堵器后仍有明显残余分流,收回封堵器,终止介入治疗.本组45例随访1个月～7.8年,除1例于术后4个月发生心房颤动外,余未发现封堵器移位、残余分流及细菌性心内膜炎.结论 经导管封堵动脉导管未闭外科结扎及介入治疗术后的残余分流是一种创伤小、成功率高、并发症少、住院时间短、安全有效的方法,基本可以替代外科手术.     

特殊形态动脉导管未闭的介入治疗

目的探讨特殊形态动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,评价其临床应用价值。方法7例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,相应选用成角型Amplatzer导管封堵器以及偏心型导管封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果7例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中2例应用成角型Amplatzer导管封堵器,5例应用偏心型导管封堵器;2例经二次手术完成,余患者一次治疗完成。7例患者中,封堵术后即刻造影显示有2例封堵完全,术后24h心脏超声检查示6例封堵完全,术后3个月复查皆封堵完全。结论需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置,以扩大PDA介入治疗的适应证。     

伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭封堵器疗效观察

目的应用封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)伴重度肺动脉高压(SPH)患者,并评价其临床疗效。方法回顾性分析22例PDA合并SPH患者,应用国产封堵器封堵PDA,观察封堵前及封堵后肺动脉压力改变,术后24h及1、3、6个月行超声心动图、胸部正侧位片检查随访。结果19例封堵成功,PDA最窄处直径6.3￣11.0(8.2±3.6)mm。术前肺动脉收缩压为81￣128(97±26)mmHg,平均压为69￣102(80±23)mmHg,封堵后30min测肺动脉收缩压为45￣78(55±19)mmHg,平均压为42￣66(49±16)mmHg,较封堵前显著降低(P<0.05),3例PDA伴SPH者术中试封堵证实为阻力性肺动脉高压而未行封堵。封堵后30min降主动脉造影示16例封堵完全,无残余分流,3例存在微量残余分流。术后24h超声心动图示1例仍存在微量残余分流,1个月后所有患者均未见残余分流,术后未见溶血、封堵器脱落、移位及左肺动脉狭窄等并发症。结论应用封堵器治疗一些PDA伴SPH的患者是一种可行的、有效的介入方法。     

动脉导管未闭导管封堵与外科缝扎术对心率血压的影响

目的：观察动脉导管未闭（PDA）导管封堵与外科缝扎术对心率、血压的影响。方法：119例PDA患者中62例做外科缝扎手术，57例做Amplatzer封堵器封堵。观察术前、术后其心率、血压的变化情况。结果：（1）对心率的影响：手术组：术前、后有明显差异（P〈0．05）；介入组：术前、后没有明显差异（P〉0．05）。两组术前没有明显差异（P〉0．05），术后介入组心率明显低于手术组（P〈0．05）；（2）对血压影响：两组术前、后收缩压与舒张压均无显著性差异（P〉0．05）。两组间术前收缩压及舒张压无显著性差异（P〉0．05），但术后均出现显著性差异（P〈0.05）。结论：手术组术后心率增快比介入组明显。介入组术后收缩压和舒张压明显比手术组高。     

经皮动脉导管未闭封堵术后患儿发生主动脉瓣关闭不全的影响因素分析

目的 探讨经皮动脉导管未闭(PDA)封堵术后患儿发生主动脉瓣关闭不全的影响因素.方法 回顾性分析2019年2月至2020年3月在我院行经皮PDA封堵术治疗的45例PDA患儿的临床资料,分析PDA患儿行封堵术后发生主动脉瓣关闭不全的情况,对可能影响患儿术后发生主动脉瓣关闭不全的因素进行Logistic回归分析.结果 45...     

国产动脉导管未闭封堵器与Amplatzer封堵器在经动脉导管未闭封堵术中应用的疗效比较

目的比较国产动脉导管未闭封堵器与Amplatzer封堵器(美国进口)在经动脉导管未闭(PDA)封堵术中应用的疗效。方法对2006年1月至12月广东省人民医院确诊为PDA的206例患者,110例采用国产封堵器,96例采用Amplatzer封堵器,分别进行PDA封堵术,对比两组的疗效、并发症和费用等情况。结果国产组109例封堵成功(成功率99.1%),进口组95例封堵成功(成功率99.0%)。两组PDA术前各项临床资料指标、手术和X线曝光时间、封堵成功率及住院天数、术后各项并发症发生率比较,差异无显著性意义,两组PDA治疗前后左室舒张末压及心胸比率降低程度差异无显著性意义,治疗总费用国产组明显低于进口组。结论国产PDA封堵器与Amplatzer封堵器相比其疗效、并发症发生率差异无显著性意义,治疗费用低,临床应用前景广泛。     

11例先天性心脏病封堵术后残余漏的介入治疗

目的评价先天性心脏病(动脉导管未闭,patent ductus arteriosus,PDA;房间隔缺损,atrial septum defects,ASD)封堵后残余漏再次介入治疗的临床疗效。方法 2002年8月至2012年3月,9例PDA介入手术后残余漏患者,2例ASD介入手术后残余漏患者,术后随访发现封堵器械的分流,11例患者再次行介入治疗。术后即刻及长期应用超声心动图及实验室检查随访。结果 9例PDA及2例ASD患者中,8例再次置入蘑菇封堵器,3例弹簧圈,术后复查超声6例无残余分流;5例术后即刻存在少量残余分流,3例在术后1个月随访时残余分流消失,2例PDA患者置入弹簧圈后短期溶血,1例经内科治疗后好转,1例行外科急诊手术。结论先天性心脏病PDA、ASD介入治疗后出现残余漏行介入封堵的处理方法是可行、有效的。