老年胆石症50例的手术治疗分析

目的:探讨老年胆石症的手术治疗时机、术式及并发症.方法:对50例老年胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析.其中行急诊手术27例,择期手术23例.单纯胆囊切除术28例,胆囊切除 胆总管切开取石"T"管引流术17例,胆总管十二指肠吻合术3例,胆囊造瘘术2例.结果:手术后44例治愈(占88%),3例好转(占6%),3例死亡(占6%).结论:对老年胆石症的手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机,同时加强围手术期处理,积极治疗伴随疾病和并发症,才能提高疗效.     

基层医院高龄胆囊结石患者治疗的探析

目的：探讨基层医院高龄胆囊结石患者的外科治疗特点。方法：回顾性分析152例65岁以上高龄老年胆囊结石患者手术治疗的临床资料。结果：152例中100例（66%）合并其他疾病,152例病人均经手术治疗,术式以胆囊切除、胆道探查为主,胆囊切开取石＋胆囊造瘘3例,共治愈124例（82%）。结论：掌握手术适应症和手术时机,积极处理并存病,是减少老年胆道病人术后并发症,降低病死率的关键。     

高龄患者胆石症急性发作的处理分析

目的:探讨提高高龄患者胆石症急性发作的治疗.方法:回顾总结了 1995年 5月～ 2003年 10月间收治的 57例高 龄患者胆石症急性发作的诊治资料.结果: 57例中 3例"胆囊结石嵌顿"行保守治疗,成功 2例,中转手术 1例.其余 54例中行"胆囊切除或次全切除 残端造瘘,胆总管切开, T管引流术"; 1例因感染中毒性休克术中死亡, 3例因术 后并发症死亡.共治愈 53例.结论:高龄患者胆石症急性发作后,及时确诊,选择合理的治疗方案,积极有效的抗感 染是提高治愈率的关键.     

胆石症合并巨脾型晚血、重度脾亢的治疗

目的：总结胆石症合并巨脾型晚期血吸虫（晚血）、重度脾功能亢进（脾亢）患者外科手术治疗的经验与体会。方法：对10例胆石症合并巨脾型晚血、重度脾亢患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2例急诊行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术,5例同期行脾切除＋贵门周围血管离断＋胆囊切除术,2例同期行脾切除＋胆囊切除术＋胆总管切开取石T管外引流术,10例患者围手术期均输注血浆或红细胞悬液,全部治愈。结论：胆石症合并巨脾型晚血、重度脾亢患者手术治疗是可行的,但要做好充分的围手术期准备,尤其是充足的血源,如何减少出血是手术的关键。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的　总结门静脉高压症合并胆囊结石 ,行脾切除、贲门周围血管离断术应同时行胆囊结石的手术治疗。方法　对 2 8例行脾切除、贲门周围血管离断术并同时对胆囊结石的手术资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除 2 1例 ,胆囊大部切除 2例 ,胆囊切开取石、胆囊造瘘术 1例 ,此 2 4例均治愈。 4例未行胆囊切除仍有结石存在 ,术后 6个月及术后 12个月各有 2例出现发作性胆囊炎胆绞痛 ,其中 3例急诊胆囊切除术治愈 ;1例非手术治疗症状缓解。结论　门静脉高压症合并胆囊结石行脾切除、贲门周围血管离断术同时应手术治疗胆囊结石 ,可行胆囊切除术 ,胆囊大部切除术或胆囊切开取石、造瘘术     

267例老年人胆道手术临床分析

目的：探讨基层医院实施老年人胆道手术的安全性。方法：回顾性分析267例65周岁以上老年人行胆道手术的临床资料。结果：实施腹腔镜胆囊切除术69例,开腹胆囊切除术124例,开腹胆囊切除＋胆总管切开取石“T”管引流术56例,再次胆总管切开取石“T”管引流术18例,手术过程均顺利,术后并发切口感染5例,切口裂开1例,切口疝1例,急性支气管炎5例。结论：老年人并发慢性病较多,重视围手术期处理,在基层医院实施胆道手术是安全的。     

纤维胆道肾镜在微创经皮肾穿刺取石术中降低结石残留率的临床应用(附75例报告)

目的探讨纤维胆道肾镜在经皮肾微造瘘取石术中降低结石残留率的临床应用价值。方法在经皮肾微造瘘取石手术中共应用纤维胆道肾镜辅助治疗75例。男39例,女36例,年龄18~72岁,平均35岁;鹿角型结石13例,多发性肾结石35例,肾盂结石15例,肾盏结石4例,输尿管上段结石8例。结果全部患者出院前结石取净率92%(残留结石长径≤3mm为取净),其中Ⅰ期取净结石66/80(82.5%),Ⅱ期取净结石11/80(12.5%),2例因经济情况残留小结石出院,1例Ⅰ期取石手术后残留结石要求ESWL治疗,单通道73例,双通道2例。讨论在经皮肾微造瘘取石手术中应用纤维胆道肾镜辅助取石安全有效,明显提高结石取净率。     

高龄食管癌手术治疗的风险和防范

目的:探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择.方法:53例55岁以上(女)、60岁以上(男)的高龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理及手术风险的防范进行回顾性总结和分析.结果:手术切除率92.5%(49/53),空肠造瘘术7.5%(4/53).术后并发症发生率43.4%(23/53),病死率7.5%(4/53).结论:对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的管理.     

高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的　探讨高龄老人患结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法　分析 1995-2 0 0 2年 60岁以上 47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 期行右半结肠切除 14例 , 期行横结肠切除 10例 , 期行左半结肠或直肠上段癌切除近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备 期吻合 11例 ,行双腔造瘘 12例 ;术后并发症 3 2 % ,围手术期病死率 4%。结论　重视对高龄老人结直肠癌并急性肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施     

90例急性胆囊炎的手术治疗分析

目的:探讨急性胆囊炎手术治疗的指征、时机及术式.方法:对90例急性胆囊炎患者行单纯胆囊切除71例,胆囊切除加胆道探查8例,胆囊大部切除6例,胆囊造口5例.结果:全部病例均治愈出院.术后并发胆漏2例、胆管炎2例、伤口感染3例、切口部分裂开2例、切口脂肪液化3例.结论:对急性胆囊炎的治疗应明确手术指征,把握好手术时机,围手术期的合理处理及手术技巧是保证手术顺利成功的重要因素.     

三孔法双镜联合胆总管探查取石、T管引流术的临床应用分析

目的分析三孔法双镜联合胆总管探查取石、T管引流术的临床应用效果。方法选择2012年6月至2018年6月我院收治的120例胆总管结石患者,根据手术方式分为观察组(80例)和对照组(40例)。观察组行三孔法双镜联合胆总管探查取石、T管引流术,对照组行传统开腹手术,观察两组患者的手术及术后相关指标、并发症情况。结果观察组的手术及术后相关指标均优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.50%,低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论三孔法双镜联合胆总管探查取石、T管引流术安全、有效,创伤低,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床疗效分析。方法选取2009年1月~2013年12月在我院行手术治疗胆总管结石患者144例。按手术方式的不同分组,行腹腔镜联合胆道镜治疗80例为观察组,开腹手术治疗64例为对照组。观察并比较两组：（1）手术情况：包括手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后并发症情况、住院时间等。（2）治疗效果：包括术后胆总管通畅率、结石残余率、复发率,手术治愈率等。结果 144手术均获成功。其中观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、住院天数等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石安全有效、损伤小、恢复快,术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点。是目前治疗胆道结石较理想的微创术式。但术者需要掌握熟练的操作技能。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石(或合并胆囊结石)22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25～74岁(平均49.5)岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有:①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循"取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流"十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的临床效果观察

目的探讨术中应用纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗方面的临床疗效与应用价值。方法选取2009年9月至2011年11月来我院就诊治疗的93例肝内胆管结石患者随机分为胆道镜手术组(45例)和传统手术组(48例),对比两组患者的临床治疗资料。结果胆道镜组术后观察优良患者41例,差4例,优良率91.11%(41/45);传统手术组术后患者优良37例,差11例,优良率77.08%(37/48)。胆道镜组术后残留结石患者胆道镜组3例,残留结石率6.67%(3/45),传统手术组残留结石患者9例,残留结石率18.75%(9/48)。术后并发症,胆道镜组4例,并发症率8.89%(4/45),传统手术组11例,并发症率22.92%(11/48),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的手术优良率高、术后残留结石率低、并发症少,值得广泛应用于临床。     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的方法和治疗效果。方法对我院胆总管结石（或合并胆囊结石）22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例均在腹腔镜下完成胆总管切开纤维胆道镜取石术,手术平均时间140min,出血约20～80ml。1例因胆漏次日行开放手术,21例无并发症。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全有效的手术方法。     

MRCP结合薄层T_2WI对胆总管胰腺段小结石的诊断价值

目的：探讨MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段小结石的诊断价值。方法：回顾性观察87例MRCP考虑胆总管胰腺段微小结石（长径≤5 mm,包含泥沙样结石）的MRI表现,结合轴位T2WI薄层进行分析。结果：23例结合轴位T2WI后排除,64例结合轴位T2WI后考虑小结石,与ERCP或手术结果对照,78例诊断符合,符合率约89.7%,3例漏诊,6例误诊。结论：MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段有无小结石具有重要的诊断价值,是准确、无创的方法,增加T2WI薄层前后诊断符合率差异有统计学意义。