血友病性骨关节病X线诊断(附18例报告)

目的:探讨血友病性骨关节病X线特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析18例血友病性骨关节病的X线表现,结合文献进行分析。结果:18例共累及36个关节,其中膝关节25个,踝关节10个,肩关节1个。关节囊软组织肿胀、密度增高15例,软组织内斑片状钙化3例,关节囊内血肿3例,关节周围软组织及远端肢体肌肉萎缩3例。关节间隙明显狭窄11例,轻度狭窄5例,关节间隙轻度增宽1例,无明显狭窄1例。关节面硬化、凹凸不平16例,无明显改变2例。股骨髁间凹增宽加深14例,骨骺骨端增粗变方、骨干变细11例,髌骨呈方形5例,骨质囊变9例,骨质疏松15例。并发假性骨肿瘤2例。结论:血友病性骨关节病好发于膝部,骨端骨骺增大变方、骨干变细,股骨髁间凹增宽加深,髌骨呈方形和血友病性假肿瘤表现具有特征性。     

血友病性骨关节病的X线诊断（附15例报告）

本文报告１５例血友病性骨关节病，其中１０例为血友病甲，２例为血友病乙，１例为血友病丙，余２例未分型。均为男性。其Ｘ线表现为关节囊软组织肿胀、密度增高（１５例），骨端或骨骺增大变方（６例），关节间隙变窄、关节面硬化和囊性变（１２例），关节骨端破坏（６例），骨性关节强直（１例），股骨髁间凹和尺骨鹰咀窝增宽变深（１０例），骨膜新生骨（３例）和血友病性假肿瘤（２例）。文中分析本病的Ｘ线表现并讨论其病理基础。     

半肢骨骺发育异常（附五例报告）

本文报告5例骨软骨生长障碍疾病.其临床X线特征有:(1)无家族史,5岁后出现临床症状,血生化检查正常;(2)发生在大关节的二次化骨中心;(3)表现为单个,一侧或双侧肢体多个骨骺的内侧或外侧过度生长及发育不良;(4)骨骺外形不整,密度不均,关节面倾斜,上肢可伴发 Madelung 氏畸形;(5)不融合的化骨中心可残留在关节周围软组织内。本文还对半肢骨骺发育异常的分型鉴别诊断进行了讨论.     

系统性硬皮病手的X线分析(附8例报告)

本文回顾性分析了8例系统性硬皮病(Progressive Systemic Sclerosis 简称PSS)手的临床X线表现。X线改变为:(1)末节指骨骨吸收;(2)软组织钙化;(3)骨质疏松;(4)手指软组织萎缩和/或硬化;(5)指间关节畸形;(6)关节病。结合文献简要讨论了其发病机理和鉴别诊断。     

血友病性肌骨假肿瘤临床影像学诊断与鉴别诊断

目的 探讨血友病性肌骨假肿瘤影像学诊断与鉴别诊断 方法 搜集2002至2012年在本院经临床或病理证实的血友病性肌骨假肿瘤12例,均为男性,年龄10～ 53岁,平均28.7岁.A型10例,B型2例;中型7例,重型5例.髂骨2例,股骨(部)5例,肱骨1例,指骨1例,膝关节2例,臀部1例.病史3个月～16年不等.X线检查12例,CT检查6例,MRI检查5例.有创伤史8例,局部疼痛8例,软组织肿胀或肿块8例,功能障碍3例,病理骨折1例,皮肤破溃1例.自幼有出血史5例.12例中,单发骨病变3例,多处肌和/或骨病变7例(其中1例病变数达12个),关节破坏或结构消失2例.结果 溶骨性骨破坏2例,骨膨胀性骨破坏6例,骨膜增生3例,皮质受压变薄/局部增厚5例,软组织内肿块7例,关节破坏肿胀2例.结论 血友病性肌骨假肿瘤影像学表现较具特征性,骨内和关节病变影像表现与出血多少、急慢、是否反复或持续有关;软组织内病变大小形态、密度/信号与出血部位和局部血供多少有关.     

糖尿病性足病的X线诊断(附20例分析)

目的　总结 2 0例糖尿病性足病的X线表现 ,旨在加强对本病的再认识。方法　搜集我院 1985年以来收治的糖尿病患者85 0例 ,就其中并发足部骨关节及软组织改变的患者 2 0例 ,对其拍摄的双足正斜位X线平片表现并结合临床资料进行回顾性分析。结果　X线表现为 :(1)骨质疏松 2 0例 ;(2 )骨干对称性萎缩变细 14例 ;(3 )骨端骨质吸收破坏 11例 ;(4 )骨性关节炎 7例 ;(5 )夏科氏关节 2例 ;(6)足软组织肿胀 2 0例 ,5例见跖趾部位的小血管钙化。结论　长期患糖尿病而又得不到正规治疗的中老年患者 ,当足部反复感染甚至出现顽固性溃疡时 ,应高度警惕并发本病的可能 ,及时行X线检查以便早期诊断 ,达到有效的治疗。     

马杜拉足的临床X线病理对照研究(附100例分析)

目的:分析马杜拉足的临床X线特点及某些征象的病理基础,并对致病菌加以探讨。方法:收集经手术证实的马杜拉足100例进行临床X线分析,其中选有窦道形成的30例做病理及细菌学检查。结果:临床特点:1病程长;2软组织肿胀;3多发窦道形成,可经窦道排出黑褐色颗粒。X线表现:1软组织肿胀,可见软组织内结节样改变;2溶骨性骨破坏,死骨少见,足骨间关节及多骨受累,溶骨破坏较骨修复占优势。病理特点:1霉菌性肉芽肿形成;2霉菌颗粒;3溶骨性骨破坏。结论:马杜拉足在X线上具有持征性表现,X线平片是诊断本病的主要影像学方法。     

血友病性骨关节病影像学表现(附20例分析)

目的 探讨血友病性骨关节病临床及影像学表现.方法 回顾性总结 20例经过临床及实验室检查证实的血友病患者的影像学资料,结合文献资料对血友病患者病变关节的影像学表现进行分析.结果 20例共累及45个关节,其中膝关节25个,肘关节9个,踝关节8个,髋关节3个.影像学表现为关节囊软组织肿胀13例,关节间隙狭窄7例,关节面硬化和囊变6例,关节强直7例, 骨端或骨骺增大变方6例,髁间窝变宽、加深7例,板障内出血1例.结论 血友病性关节炎有其比较特征性的影像学特点,结合临床及相关血液学检查可以明确诊断.     

麻风病人骨与关节的X线观察：（附38例报告）

本文报告38例治愈后麻风病人骨与关节的X线改变。瘤型16例.结核型20例,界线类2例。X线表现:(1)远节指趾骨吸收;(2)鹰爪手;(3)手足骨脱落消失;(4)夏科氏关节;(5)神经钙化影;(6)累及鼻骨、额骨和颔骨,均可使骨质吸收脱钙。对各种X 线征象形成的机制进行了讨论.其病理基础主要为骨和神经营养障碍。对瘤型麻风与结核样型麻风早期累及骨与关节的X 线表现不同作了简单描述.但治愈后的麻风患者,两型累及骨与关节并无明显区别。     

血友病:肌肉、骨骼受累的CT、US和MR评价

作者利用CT、US和MR等方法对血友病骨骼及肌肉受累的表现作了评价。MR能证实常规X线照片不能清楚显示的早期滑膜和软骨的改变,并能鉴别软组织的急慢性出血。CT能估计轻度的骨质破坏和骨内外的假肿瘤征。超声可以随访软组织出血的进展和消退,作者根据血友病性关节和软组织出血的CT、US和MR的不同表现分别作了描述。血友病性关节病:血友病的反复出血进入关节常发生在10岁内。CT、US和MR在诊断上各有特点。虽然都可以利用它们去评价软组织肿块,但对于关节内改变以MR为佳。MR能显示出滑膜的异常、韧带撕裂、关节周围出血、软骨和骨质的缺损     

血友病关节病变的X线、CT和MR影像比较分析

目的 比较观察血友病患者关节病变的X线、CT和MR影像显示差异。方法 选取14例血友病患者41个症状关节的X线、CT和MR影像。每个关节的3种影像学检查均在1d内完成。各关节病变程度均行X线分级[将关节病变严重者（5级）除外]。影像观察分别选用软组织肿胀或关节积液、骨质疏松、骨骺增大、关节侵蚀、关节面下囊肿、关节间隙狭窄、骨髓水肿、关节内出血、滑膜增厚及髁间窝增大和前、后十字韧带病变（仅用于膝关节MRI评估）等征象进行X线、CT和MR影像比较分析。结果 14例血友病患者41个症状关节X线分级中0级5个，1级7个，2级6个，3级8个，4级15个。软组织肿胀或关节积液X线显示有33个关节，CT和MRI均为34个；骨侵蚀病变MRI检出34个关节，Cr33个关节，X线20个关节。关节面下囊肿MRI显示21个关节，CT显示18个关节，X线显示9个关节。χ^2值检验表明MRI和CT分别与X线比较差异均有统计学意义（P值均〈0．05），MRI与CT比较差异无统计学意义（P〉0．05），但MRI检出骨侵蚀和关节面下囊肿病灶数均多于CT和X线；MRI显示骨髓水肿者14个关节，关节内出血者34个关节，滑膜增厚者27个关节。结论 在显示血友病关节炎病变方面，MR／优于CT和传统X线检查，可作为血友病关节炎患者的首选影像学方法。     

X线平片及MRI诊断动脉瘤样骨囊肿的价值

目的评价X线平片与MRI检查对动脉瘤样骨囊肿(ABC)的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的ABC的影像学表现,15例均行X线检查,5例行MRI检查。结果(1)15中例ABC发生于长骨13例,肋骨及骨盆各1例;(2)皂泡状或吹气球样膨胀性骨质破坏:X线15例,MR5例;(3)病灶内骨小梁间隔或骨嵴:X线11例,MR4例;(4)局限性骨质硬化:X线10例,MR4例;(5)骨壳边缘不全病理骨折:X线3例,MR1例;(6)骨膜反应:X线1例;(7)软组织肿块:无;(8)病灶内单发或多发囊肿:MR4例;(9)液-液平面:MR1例。结论X线平片显示病变的整体形态有优势,结合MRI显示病变组织成分综合分析有利于提高ABC的诊断符合率。     

原发性骨内滑膜肉瘤的X线表现(附23例分析)

滑膜肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,最常见于关节附近的软组织,原发于骨内者非常罕见。本文报告23例经手术、病理证实的原发性骨内滑膜肉瘤。作者认为,尽管骨内滑膜肉瘤在X线上并无特征性表现,但某些征象对诊断有一定帮助。这些征象:(1)X线表现的多样性,如骨密度的高低不一和各种形态的骨膜反应,(2)X线表现的多变性,(3)病变范围较广泛和(4)病变区同时伴有软组织改变。 本文还对这些特殊表现的临床和病理学基础进行了讨论。     

早期先天性骨梅毒的X线诊断价值

目的:探讨先天性梅毒早期骨骼改变的X线表现,提高对早发型先天性骨梅毒的认识。方法:搜集我院42例先天性梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料,分析其X线表现。结果:42例早期先天性梅毒患儿中34例有骨异常改变,表现为:(1)长管状骨:①骨膜炎7例;②干骺端改变:先期钙化带异常8例,干骺端透亮线形成19例,干骺端密度增高18例,干骺端呈尖角样改变15例;③骨质破坏5例;(2)不规则骨:髂骨缘透亮线形成9例,跟距骨尖角样改变5例,透亮线形成1例,骨质破坏1例,坐骨透亮线1例;(3)其他:软组织内多发钙化灶1例。结论:早期先天性梅毒的骨改变有一定的特征性,X线摄影可以辅助临床诊断早发型先天性骨梅毒,评估骨损害的程度。     

软骨母细胞瘤影像学特征及其病理基础

目的 分析软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)影像表现与病理的关系,以提高对该病的诊断准确性.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性骨骼CB 15例,术前分别行X线平片、CT平扫、MR SET_1WI、T_1WI和SE T_1WI增强扫描.复习影像学图像并与手术病理作对照.结果 15例中,13例位于长管状骨(骨骺12例,干骺端1例),1例位于脊柱椎体及附件,1例位于跟骨.肿瘤直径3.9～7.2 cm,平均5.1 cm.均为溶骨性骨质破坏,无明显膨胀性改变.14例病灶边缘隐约呈结节状突起,可见明显硬化边,1例位于跟骨者无明显硬化边缘.位于管状骨者,病灶多位于骨骺中心骨性关节面下,8例可见钙化,5例无明显钙化;位于椎体和跟骨者,均无明显钙化;1例位于跟骨者,内可见小囊变;1例位于脊柱者可见骨性分隔.5例伴有软组织肿胀.CT示病灶密度略低、等或略高于邻近软组织密度,密度不均匀,CT显示细微钙化更有价值.MR T_1WI为低信号,T_2WI为低、等和高混杂信号,肿瘤边缘可见骨质硬化引起的低信号环.结论 CB不仅位于管状骨,也位于脊柱及跟骨等不规则骨.多数位于长管状骨骨骺中心或骨端骨突部位,肿瘤膨胀改变不明显,瘤内可见弓环状或斑点状钙化,边缘呈分叶结节状,常见明显硬化边,可伴有骨膜反应或邻近渗出,多数肿瘤可以确诊.位于脊柱与跟骨者表现不典型,容易误诊.     

骨肉瘤X线平片、CT和MRI征象对比分析

目的 探讨骨肉瘤X线平片、CT和MRI的表现及其对骨肉瘤的诊断价值.方法 回顾性分析34例影像学资料完整并经病理证实的骨肉瘤,对骨肉瘤同一征象在不同检查方法的表现进行界定、观察、记录及统计学分析.结果 ①X线平片和CT显示瘤骨呈高密度,MRI显示絮状瘤骨6例.2例针状瘤骨在X线和CT不能显示,MRI呈长T1短T2信号.②MRI能显示X线平片和CT不能显示的骨膜反应和骨膜三角9例和4例.③骨皮质破坏:X线平片和CT显示骨皮质破坏的形态.MRI能显示骨皮质破坏的病理基础.④干骺端或骨端松质骨在X线平片和CT呈溶骨、成骨或混合性改变,MRI呈长T1长T2和(或)长T1短T2信号.⑤骨干髓腔病变:X线平片能显示肿瘤骨,CT显示液-液平面3例,MR上,19例能分清肿瘤实质与瘤周水肿.⑥骺板(痕)及骨骺侵犯:X线平片和CT能显示骨质破坏和肿瘤骨,MRI还能显示骺板(痕)及骨骺瘤周水肿.⑦肿块与软组织肿胀:X线平片显示3例有钙化的软组织肿块边缘清楚,而CT和MRI显示软组织肿块均边缘清楚,分别为28例和32例;X线平片不能显示软组织肿胀.结论 X线、CT和MRI在显示骨肉瘤的征象方面各具特点,三者互补可提高诊断的正确率.     

血友病性关节病的MRI分析

目的:探讨血友病性关节病的MRI表现及临床价值.方法:回顾性分析11例22个膝关节血友病性关节病患者的MRI表现.结果:22个膝关节均有积血,表现为关节腔、骨骼和/或软组织血肿,早期血肿在T1WI为等信号、T2WI呈高信号;中期血肿在T1WI呈略高信号或混杂信号,T2WI呈高信号或混杂信号;晚期血肿在T1WI和T2WI均表现为混杂信号,血肿逐渐被吸收.病变早期关节结构基本保持正常,中晚期关节结构均有损害,表现为关节软骨、骨皮质破坏吸收,关节间隙狭窄,骨端或骨骺增大变形.早中期滑膜、关节囊、肌肉及韧带肿胀,而晚期则萎缩、退变.结论:MRI能准确显示血友病性关节病的病理改变,对疾病分期、指导临床治疗及同位素放射治疗效果评价具有重要意义.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的病理与影像学表现.方法 对21例膝关节PVNS的影像学表现进行回顾性分析,并与手术病理结果对照.结果 4例X线平片表现为关节间隙增宽,关节边缘骨侵蚀伴硬化;8例CT显示关节囊肿胀、软骨下边缘骨侵蚀伴硬化;14例MR显示关节内脂肪垫受侵,10例半月板及交叉韧带受累,13例软骨或骨受侵.所有病例MRI表现均有滑膜增厚、关节内软组织结节,T1WI呈等或低信号,T2WI呈低或高低混杂信号,以及不同程度关节积液.结论 与CT、X线相比,MRI对膝关节PVNS的显示具有特征性,是诊断PVNS最理想的影像学检查方法.     

血友病性假肿瘤：附10例报告

本文报告10例血友病性假肿瘤的X 线表现及2例CT 扫描表现。作者认为已有的血友病性关节炎;可逆性的软组织肿块及邻近骨皮质弧形压迹或凹缺,骨内边缘硬化的单发或多发囊状膨胀性破坏;致密的弯刺状、栅栏状或袖口状的骨膜增生等,是本病X 线诊断的要点。并指出困难的病例可作CT 扫描或MRI 检查。     

Ⅱ型糖尿病骨关节病的X线和CT表现

目的研究早期Ⅱ型糖尿病骨关节病的x线及CT表现,以提高其诊断水平.材料和方法对临床确诊的28例病史1～5年的Ⅱ型糖尿病骨关节病进行X线、CT检查,其中13例追踪观察2～3年,分析其X线、CT影像表现.结果X线片和CT显示骨质增生20例,表现为骨密度增高、新骨形成、骨肥厚.骨质疏松12例,其中4例与骨质增生并存.骨质破坏2例,表现为局部骨质融解吸收、边缘模糊不清,无骨膜反应.骨折、骨缺血坏死4例,骨性关节炎13例,表现为关节面骨质增生,关节间隙变窄,关节囊积液.局部软组织肿胀16例,伴软组织内钙化2例.结论早期Ⅱ型糖尿病骨关节病的X线片和CT表现主要为骨质增生、骨性关节炎及周围软组织肿胀,但亦可有骨质疏松,无特异性,诊断必须密切结合临床.