慢性乙型肝炎并发泌尿系毛霉菌感染一例

患者 ,男 ,38岁。 1 998年 8月 1 3日收住我院。 1个月前渐感疲乏、食欲差、上腹胀、尿黄 ,查ＡＬＴ 2 38Ｕ/Ｌ ,ＴＢｉｌ59 9μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+)、ＨＢｃＡｂ(+)。外院予以保肝降酶治疗 3周后出现低热 ,遂加青霉素治疗 1周未见好转 ,来我院门诊。既往无其他病史。母亲患有肝硬化。入院时体温 37 5℃ ,精神较差 ,腹平软 ,肝和胆囊肋下未触及 ,脾肋下及边 ,肝区轻叩痛 ;血、尿、粪常规正常 ;肝功能 :ＡＬＴ1 64Ｕ/Ｌ ,ＴＢｉｌ 51 3μｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 31 ｇ/Ｌ ,球蛋白 36ｇ/Ｌ ,ＨＢＶＭ检测同外院结果。Ｂ超示慢…     

甲状腺机能亢进症肝损害临床观察

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )并发肝损害临床上报道甚少 ,笔者近 3年对 111例确诊的甲亢住院患者进行观察 ,发现 15例有肝损害表现 ,报道如下。1　病例介绍1.1　临床资料　患者 15例 ,男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 43.9岁。均符合甲亢诊断标准[1] ,既往无肝炎史 ,近期无输血史 ,入院ＡＬＴ >45Ｕ·Ｌ 1,病毒性肝炎血清学检查阴性 ,无肝病史。均有不同程度乏力、上腹不适 ,恶心 6例 ,呕吐 1例。局部体征 :肝肿大 7例。肝功能 :ＡＬＴ >45Ｕ·Ｌ 110例 ,>90Ｕ·Ｌ 15例 (最高 15 1Ｕ·Ｌ 1)。1.2　治疗与转归　ＡＬＴ <90Ｕ·Ｌ …     

吲达帕胺致过敏反应四例

我院 1998年 2月发生 4例因口服吲达帕胺(Ｉｎｄａｐａｍｉｎｄ ,天津力生制药厂产品 ,批号 970 8 0 9)引起不同程度的皮肤过敏 ,其中 1例同时致肝肾功能异常。 4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 55岁。典型病例报告如下。患者男性 ,5 6岁 ,因高血压病Ⅱ期收治住院。入院查肝、肾功能正常 ,予吲达帕胺 2 5ｍｇ ,ｑｄ ,ｐｏ ,非洛地平 5ｍｇ ,ｑｄ ,ｐｏ。 1周后谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)升至 79Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酸转肽酶 (γ ＧＴ) 71Ｕ/Ｌ(原 5 6Ｕ/Ｌ) ,尿素氮 (ＢＵＮ) 9 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;半个月后ＡＬＴ达 16 7Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 …     

中药何首乌致急性肝损伤一例

患者 :男性 ,6 6岁。于 2 0 0 0年 2月 2 0日因纳差、乏力、黄疸在外院诊断为急性黄疸型肝炎。肝功能检查 :ＴＢＩＬ133 8μｍｏｌ/Ｌ、丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 2 2 92Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 1937Ｕ/Ｌ、碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) 2 5 5Ｕ/Ｌ、γ 谷酰基转移酶 (ＧＧＴ) 2 6 3Ｕ/Ｌ、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 6 19Ｕ/Ｌ。患者于 2 2日到外院肝病科就诊 ,确诊为急性黄疸型肝炎。 2月 2 3日 ,患者又到我所就医 ,肝功能检查 :总胆红素12 0 μｍｏｌ/Ｌ、麝香草酚浊度试验 (ＴＴＴ) 5Ｕ/Ｌ、ＡＬＴ >2 0 0Ｕ/Ｌ ,血清免疫学 (ＰＣＲ)检测 ,各型肝…     

硫普罗宁苦参素注射液联合治疗老年人乙肝合并脂肪肝

我院应用苦参素注射液 (博尔泰力 )配合硫普罗宁 (凯西莱 )治疗老年人乙肝合并脂肪肝病人 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组和对照组所观察的病人均为我院门诊或住院病人。治疗组 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ;年龄 5 5～70岁。乙肝血清血标记均为ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｇ(+) ,抗 ＨＢＣ(+)。用ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ均为 (+)。Ｂ超证实 :伴有轻度脂肪肝的 18例 ,重度脂肪肝的 16例。ＡＬＴ >80ＩＵ/Ｌ 12例 ,同时有乏力、纳差、肝区不适症状。总胆红素均正常。对照组 2 8例 ,男 18例 ,女 16例 ;年龄 5 4～…     

甘利欣治疗药物性肝损害35例疗效观察

甘利欣是强力宁更新换代产品 ,临床上用于治疗各型急、慢性肝炎有一定疗效。我们自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月用甘利欣治疗药物所致肝损害 3 5例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收治药物所致肝损害者 70例 ,其中糖尿病伴肺结核患者 46例 ,为抗痨药物四联联合应用 15ｄ以上 ;癌症化疗患者 2 4例。所有病例均无肝炎病史 ,入院查肝功能正常 ,乙肝九项均阴性。在用药过程中均有不同程度的肝功能异常 ,以肝组织中含量高、肝细胞损伤后极易逸入血清中的谷丙转氨酶(ＡＬＴ)为观察指标。入选患者中 (ＡＬＴ >12 6Ｕ Ｌ ,最高 43…     

盐酸噻氯匹定致转氨酶升高1例

患者 ,男性 ,62岁。因脑动脉硬化 ,多发性腔隙性脑梗塞 ,血粘度多项参数增高 ,血红细胞聚集性增加 ,予盐酸噻氯匹定 (杭州赛诺菲民生制药有限公司分装 ) 2 5 0ｍｇ ,1次 /ｄ口服。治疗 2周后复查谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)由服药前的 17Ｕ/Ｌ上升为 3 64Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＡＳＴ)由 3 1Ｕ/Ｌ上升为 2 18Ｕ/Ｌ ,甲肝抗体 ,乙肝五项 ,丙肝抗体均阴性 ,血总胆红素 <2 1,行胆肝Ｂ超及ＣＴ扫描均无异常 ,排除其它可能引起转氨酶升高的因素 ,诊断为药物性肝炎。立即停止服用盐酸噻氯匹定 ,并给予复合维生素Ｂ片 ,肝泰乐等保肝治疗 4周。ＡＬＴ降至 2 1…     

急性胰腺炎并发三度房室传导阻滞一例

患者男性 ,5 0岁 ,因“上腹部不适伴胸闷、胸痛一周 ,晕厥一次” ,于 1999年 12月 2 7日收住入院。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ47次 /分 ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ。神清 ,心肺 (- ) ,腹部压痛及反跳痛(- )。辅助检查 :血象中ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ 89 2Ｕ/Ｌ(正常值 <45Ｕ/Ｌ) ,ＧＧＴ 130 40Ｕ/Ｌ(正常值 <5 0Ｕ/Ｌ) ;血脂、血糖及血电解质正常 ;第一次心肌酶谱 :ＡＳＴ 85Ｕ/Ｌ(正常值<45Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ 82Ｕ/Ｌ(正常值 <190Ｕ/Ｌ) ,ＣＫ ＭＢ1 34Ｕ/Ｌ(正常值 <2 0Ｕ/Ｌ) ;第二次心肌酶谱 :ＡＳＴ 6 9 1Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 83Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ3 2Ｕ…     

拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

20 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,用拉米夫定 (贺普丁 ,Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ)治疗慢性乙型病毒性肝炎 3 6例 ,观察其抑制ＨＢＶＤＮＡ复制、ＨＢｅＡｇ血清转换和ＡＬＴ复常的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　病例分组　治疗组 :3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 17～3 8岁 ;病程 1～ 8年 ;ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,ＡＬＴ(正常值为 5～ 40Ｕ/Ｌ) 4 1～ 80Ｕ/Ｌ的 2 2例、81～ 2 0 0Ｕ/Ｌ的 14例 ,总胆红素均在正常值范围。对照组 :3 0例 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,…     

烧伤合并肝功能衰竭二例

例 1,男 ,31岁 ,因触及 6千伏电闸 ,烧伤面积 (ＴＢｓＡ % )91% (Ⅲ°82 % ) ,当时昏迷约 2分钟 ,伤后 1/ 2ｈ入院。早期出现血红蛋白尿 ,肝功能检查血清胆红质、转氨酶升高 (轻度 )。至伤后 40～ 6 5天患者胆红质 (双相性 )、转氨酶再次显著升高 ,高于正常 10～ 2 0倍 ,峰值为ＴＢＩＬ 2 70 μｍｏｌ/Ｌ :ＡＬＴ2 6 0Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 192Ｕ/Ｌ ,并出现黄疸、右上腹胀痛、胃纳差、腹泻等症状。既往无肝胆病史。例 2 ,男 ,30岁 ,工作时被 380伏电流及衣服燃烧火焰烧伤 ,伤后 40ｈ由外院转入 ,ＴＢＳＡ6 5 % (Ⅲ°45 % ) ,早期也有血红蛋白尿 ,…     

药物致肝炎5则

1　贝那普利患者 ,男 ,64岁 ,因纳差 ,上腹不适伴反酸 3ｄ入院。 1个月前因急性心肌梗死服用贝那普利 5ｍｇ,ｑｄ,连服 1个月余后 ,出现全身皮肤黄染、瘙痒、巩膜重度黄染。肝功能 :Ｔ ＢｉＬ 55.5μｍｏｌ·Ｌ 1 ;ＡＬＴ 2 0 92Ｕ·Ｌ 1 ,ＡＳＴ 1 378Ｕ·Ｌ 1 ,ｒ ＧＴ 1 71Ｕ·Ｌ 1 (0～ 58Ｕ·Ｌ 1 ) ;乙肝 9项 (- )。停服贝那普利 ,保肝利胆降低肝酶。治疗 2周 ,临床症状完全消失 ,复查肝功能完全恢复正常[1 ] 。2　布洛芬患者 ,女 ,55岁 ,因皮肤黄染 2周入院。 1个月前因肩关节酸痛予布洛芬 0 .3ｇ,ｂｉｄ。 2周后出现尿色加深 ,皮肤…     

血液透析救治鱼胆中毒并急性肾功能衰竭

近年来 ,我院应用血液透析 (血透 )方法治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 8例 ,疗效显著。报道如下 :临床资料　男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 58岁。进食生鱼胆 1～ 5个不等 ,进食生鱼胆后数小时至1天发病。首发症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ,继之出现肝区疼痛及不同程度的转氨酶增高。肾损较重 ,8例均在 1～ 5天出现少尿和无尿。入院后查血肌肝为 72 6～ 1678μｍｏｌ/Ｌ ,平均 12 11 5μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮为 6 0～ 4 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗结果　病人除用激素、保肝、及抗感染等综合治疗外 ,于入院当日起均…     

力尔凡肝动脉灌注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因发现乙肝标志物阳性 4年 ,发热 10ｄ ,右上腹疼痛 1周而入院。查体 :血压 18/11ｋＰａ ,体温37.8℃ ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右上腹压痛 ,肝于右肋缘下3ｃｍ可触及 ,质韧 ,脾未触及。检查 :ＣＴ示肝内占位性病变 ,性质考虑原发性肝癌并肝门及腹膜后淋巴结转移 ,甲胎蛋白4 6 2 0Ｕ·Ｌ-1(1,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,总胆红素 6 6 .4 μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红素 32 .1μｍｏｌ·Ｌ-1,间接胆红素34.3μｍｏｌ·Ｌ-1,谷丙转氨酶 15 5Ｕ·Ｌ-1,谷草转氨酶 2 13Ｕ·Ｌ-1。诊断 :原发性肝细胞癌 (硬化型Ⅲ…     

以鼻出血为首发症状糖原累积症1例

患儿 ,男 ,2岁 6个月。因间断性鼻出血 2年、腹部膨隆1年半于 2 0 0 0年 1 1月 6日入院。体检 :体温 36 4℃ ,脉搏1 1 0 ,呼吸 2 6 ,体重 1 3ｋｇ ,身高 85ｃｍ。双颈部可触及一黄豆粒大小淋巴结 ,活动度可 ,无压痛 ,右鼻腔纱布添塞。腹部膨隆 ,肝右肋下 1 2ｃｍ ,脾肋下 7ｃｍ ,质中 ,表面光滑。腹部静脉怒张 ,双手通贯掌。各项化验检查示 :血、尿、便常规、ＰＰＤ试验、铜兰蛋白、空腹血糖、乙肝五项均无异常 ,血沉 >1 4 0ｍｍ/ｈ ,肝功示ＡＬＴ 88ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 0 7ＩＵ/Ｌ ,血酯ＩＧ 3 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶原时间ＦＩＢ 7 0 4ｇ/…     

慢性复发性疟疾1例

患者 ,女 ,5 2岁。主因间断寒战、高热3年加重 3ｄ入院。患者于 3年前因发热、纳差 ,尿黄 10ｄ住当地医院 ,查体正常 ,ＡＬＴ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,ＳＢ 171μｍｏｌ/Ｌ ,抗ＨＢｓＡｇ( ) ,抗ＨＢｃ( ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ( -) ,抗ＨＣＶ ( -) ,诊断为“亚急性重症黄疸性肝炎” ,经保肝、输血等治疗后好转出院。半年后因腹胀、纳差 ,ＡＬＴ 73～ 198Ｕ/Ｌ ,ＳＢ正常 ,抗ＨＣＶ( ) ,以“丙型无黄疸性肝炎”再次住当地医院 ,经保肝及干扰素等治疗病情好转出院。此后患者因反复寒战伴高热住当地医院 ,血中查到疟原虫 ,诊断为“疟疾”。予氯喹、伯氨喹林…     

肝豆状核变性伴胆囊炎、胆囊结石1例

患儿 ,女 ,1 2岁。 2年前出现水肿、血尿 ,尿常规 :红细胞1 5～ 2 0 /ＨＰ、尿蛋白 (+)。血浆蛋白 53ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,门冬氨酸转氨酶 78Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 63Ｕ/Ｌ。腹部Ｂ超及ＣＴ示 :肝实质弥漫性改变、胆囊壁增厚 (水肿 )、双肾实质弥漫性改变。按“急性肾炎”治疗未见好转。 4个月后出现肝、脾肿大伴大量腹水 ,无神经系统阳性体征 ,角膜Ｋ Ｆ环阴性。给予抗炎、利尿、保肝等治疗 ,病情逐渐加重。 1年后测血清铜氧化酶吸光度为 0 0 6 ,尿铜 2 63 5 μｇ/2 4ｈ ,角膜Ｋ Ｆ环阳性。诊断 :肝豆状核变性。此时腹部Ｂ超及ＣＴ均示…     

肝加欣片对慢性乙肝的治疗作用

我院门诊于 1999年 7月～ 2 0 0 0年 6月应用由吉林通化方大药业自行研制的肝加欣片治疗慢性乙型肝炎 3 0例 ,收到了较好的临床效果 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　按 1995年北京病毒性肝炎修定标准和卫生部1993年制定的《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》 ,确认慢性乙型肝炎 3 0例。1.2　一般资料　在 3 0例中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 17～ 65岁 ,平均 3 4岁 ;病史 1～ 4.5ａ ,平均 2 .2ａ ,肝功能检查血清 (ＴＢｉＬ)2 3～ 94μｍｏｌ/Ｌ,门冬氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 86～ 3 0 0Ｕ/Ｌ。1.3　治疗方法　肝…     

拉米夫定治疗乙型肝炎临床观察

我们应用拉米夫定 (贺普丁 )治疗乙型肝炎 2 6例 ,取得一定的疗效。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月门诊及住院的乙型肝炎 2 6例 ,年龄 15～ 2 0岁 ,男 2 3例 ,女 3例。全部病历为ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+)、抗ＨＢＣ(+) ,无ＡＬＴ及血清胆红素的增高。其中ＨＢＶ ＤＮＡ阳性的 17例 ,病史均在 3年以上 ,无肝硬变表现 ,经其它药物治疗无效。征得病人同意 ,口服拉米夫定 10 0ｍｇ ,每日 1次 ,连服 2 4周。1 2　检测指标　治疗前后检测随访下列指标 :血清ＡＬＴ、白蛋白、总胆红素、乙肝五项、Ｈ…     

肌营养不良症误诊为病毒性肝炎2例报告

１９８３年－２０００年上海市某传染病医院收治误诊为病毒性肝炎的小儿肌营养不良症２例,现报告如下。病例１男,６岁,因肝功异常１０月,以“慢性病毒性肝炎(病原不明)”收其住院。缘于入院前１０月患儿入托体检时发现ＡＬＴ １５０~Ｕ/Ｌ,无乏力纳少,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,不正规服用垂盆草冲剂和中药,肝功能持续异常(ＡＬＴ波动于１００~Ｕ左右),入院查体发现:神清,精神可,皮肤巩膜无黄染,颈软,心肺听诊无异常,腹平软,肝肋下１ｃｍ,剑下２ｃｍ,质中,触痛不明显,四肢肌     

蛔虫引起上消化道出血1例

男 ,45岁。突然呕血 3ｈ于 1999年 5月 5日入院。 3ｄ前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰。 3ｈ前恶心呕吐 ,吐出暗红色胃内容物一大碗 ,约 3 0 0ｍｌ。来本院门诊部又呕出暗红色血约 10 0 0ｍｌ,血中伴大量蚯蚓样红色小虫。经寄生虫专家鉴定为蛔虫。查体 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,肝未及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质中 ,腹水征 (- )。血检 :Ｈｂ 9 48,ＷＢＣ4 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75× 10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ 18 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 3 2 9ＩＵ/Ｌ ,ＴＰ 61 4ｇ…