B超诊断肾挫伤1例

<正> 1.病例介绍 患者,女,21岁,2小时前突然被摩托车碰撞腰部,引起腰部疼痛,以左侧为重,尿呈洗肉水样。既往体健,一年前B超检查未见肝肾异常。 首次B超显示,左肾内部结构欠清,于肾上极偏左外侧被膜下探及一带状偏低回声区,测约25mm×20mm大小,边界尚清,肾实质部分回声略强,集合系统未见明显分离,提示:左肾被膜下异常回声(被膜下血肿可能性大)。4天后复查,尿镜检红细胞1～3个/高倍视野,B超显示:左肾形态失常,被膜欠光整,内部回声     

微型接尿器的研制和应用

临床无法自行排尿的卧床病人 ,都是利用导尿引流尿液。插尿管不仅使病人疼痛不适 ,而且增加病人泌尿系感染的机会。为避免因导尿引起泌尿系统感染 ,笔者研制一种微型接尿器代替导尿 ,并应用于临床 30例 ,其中男 4例 ,女 2 6例 ,年龄最大 80岁 ,最小 6岁。手术病人 1 8例 ,其中食管癌术后 4例 ,心脏手术 2例 ,肾脏手术 3例 ,肝脏手术 3例 ,门脉高压分流 ,断流各 3例。非手术卧床病人 1 2例 ;肾挫裂伤 3例 ,多发肋骨骨折 5例 ,肝被膜下血肿和脾被膜下血肿各 2例。除 1例男童开始不合作 ,后逐渐接受 ,试用 30例均无尿液外溢现象。无不适感 ,效…     

超声定位体外碎石严重并发症1例

1 病例摘要 患者,女,54岁,主因左肾结石在外院碎石后,左腰部剧烈疼痛,急转我院治疗.经门诊B超检查,左肾轮廓清晰,形态饱满,体积增大,肾周可见环形液性暗区,最大前后径约1.9厘米,内可见点状中等回声,肾盂分离2.1厘米,肾实质回声均匀.B超诊断为左肾包膜下血肿,左肾积水.收住院保守治疗.住院期间行肾脏CT扫描,提示左肾包膜下血肿,左肾积水.     

上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭1 3例报告

我院从 1 994年 8月～ 1 999年 8月共收治因上尿路结石梗阻引起的急性肾功能衰竭患者 1 3例 ,通过Ｂ超、ＫＵＢ、逆行插管造影检查明确诊断 ,经血液透析、肾和输尿管切开取石、输尿管置管引流、ＥＳＷＬ治疗 ,全部患者尿毒症症状减轻或消失 ,血尿素氮 (ＢＵＮ)、血肌酐 (Ｃｒ)均不同程度降低或恢复正常 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例 ,男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 41～ 66岁 ,平均 48岁 ,其中双侧输尿管结石 8例 ,一侧肾及对侧输尿管结石 4例 ,独肾多发结石1例 (另一侧肾 2 0年前因外伤后切除 )。1 .2　…     

损伤性颅内多发血肿10例报道

损伤性颅内多发血肿占颅内血肿的14.4～17.73%.由于它的伤情重,发展快,脑疝出现早,过去死亡率高达39.8%.只有早期诊断和一次全部清除颅内多发血肿,才能提高疗效.本文就我院1年7个月来,经电子计算机 X 线体层摄影(CT)检查和手术证实的10例颅内多发血肿报道如下:10例中男6例,女4例。年龄18～67岁,平均34.7岁.双侧颅内多发血肿8例(双侧额叶脑内血肿1例,双侧额叶脑内、硬脑膜下血肿2例,一侧颞部硬脑膜外血肿和它侧颞部硬脑膜下血肿1例,一侧颞部硬脑膜外血肿和它侧颞叶脑内血肿1     

小切口钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

我院自 1995年 3月至 2 0 0 4年 5月采用小切口钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 196例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 70例 ;年龄 5 0岁～ 77岁 ,平均年龄 5 7.8岁 ,15 0例为单侧硬膜下血肿 ,4 6例为双侧硬膜下血肿 ,有明显外伤史者 10 8例。1.2　临床表现　术前清醒 170例 ,以头痛、呕吐、乏力、智能下降为主要表现 ,一侧肢体偏瘫 6 0例 ,意识障碍 2 6例 ,经头部CT扫描证实。1.3　手术方法　本组病人采用局麻或基础加局麻下手术 ,取血肿最低处做一 5 cm切口 ,颅钻钻一骨孔 ,止血 ,切开硬膜 ,见有血性液体流出 ,用…     

医源性输尿管损伤的诊断与治疗

医源性输尿管损伤在临床时有发生。笔者自 1990年至 2 0 0 0年诊治 14例 ,现将其中有代表性的 5例报告如下。1　典型病例介绍例 1　男患 ,2 8岁。左腰部渐进性胀痛 6个月入院。该患者曾于半年前因腹外伤行剖腹探查术。CT及B超诊断为左肾重度积水 ,肾皮质厚度为 0 .2～ 0 .4cm。大剂量IVU示患肾无功能。手术探查发现后腹膜一缝线将左输尿管上段缝扎 ,致输尿管完全梗阻。因左肾已无功能 ,行左肾切除术。术后随访 12年 ,状况良好。例 2　女患 ,3 7岁。因宫颈癌入院。行子宫全切术中发现腹腔内有较多“渗出液” ,进一步检查确认左输尿管被切…     

双侧额颞顶慢性硬膜下血肿行一侧钻孔引流术两侧全部引出报告2例

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿一侧钻孔引流成功的机制。方法回顾性分析两例手术治疗和手术过程。结果两例手术治疗均取得良好疗效。结论部分双侧慢性硬膜下血肿可经一侧手术引流成功。     

脑外伤手术的麻醉处理

我院自 1996年 5月～ 1999年 4月 ,共收治脑外伤手术病人 70例 ,其中 4 1例 ,采用气管内插管 ,静吸复合麻醉或静脉复合麻醉 ,麻醉效果满意 ,体会如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 1例 ,男 35例 ,女 6例。年龄最大 72岁 ,最小 10岁 ,平均 (41.2 6± 15.52 )岁。术前诊断 :左颞部硬脑膜下血肿 8例、硬脑膜外血肿 5例 ;右颞部硬膜下血肿 2例、硬脑膜外血肿 3例 ;额部硬脑膜外血肿 10例、硬脑膜下、脑内血肿 9例 ;双侧颞部硬脑膜下血肿 2例、硬脑膜外血肿 2例。实施手术 :开颅探查 1例 ,开颅单侧血肿清除 36例 ,双侧血肿清除 4例。手术时…     

特发性肾被膜下积液的临床治疗体会（附10例报告）

目的：探讨特发性肾被膜下积液的临床特点及治疗方法。 方法： 回顾性分析2009年至2012年间北京大学第一医院泌尿外科收治的特发性肾被膜下积液患者,共10例,总结其临床特点及诊治方法。结果：本组患者年龄19~73岁,平均年龄39.9岁,均为女性。初发者9例,复发者1例;单侧发病者3例,双侧发病者7例;所有患者治疗前均通过影像学检查排除肿瘤可能。10例患者中,1例仅单纯随访观察,1例行手术治疗,8例行穿刺引流治疗。患者在治疗后随访3~15个月,中位随访时间7个月,仅1例穿刺引流患者治疗半年后积液复发,再次于北京大学第一医院行手术治疗,其他患者随访疗效均满意。结论：特发性肾被膜下积液为临床罕见疾病,目前病因不明,治疗以缓解症状和解除肾压迫为主。穿刺引流以及手术切除肾被膜可以达到满意的治疗效果。     

脑室出血外科治疗(附37例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 6例。年龄 10～ 6 6岁。其中高血压出血 11例 ,外伤性脑室出血 9例 ;脑血管畸形出血 17例。全部病例均经头颅 CT扫描 ,一侧脑室出血或基底节血肿破入脑室 17例 ;一侧脑室出血伴三、四脑室铸型 9例 ;双侧脑室积血 6例 ;全脑室铸型 5例。1.2　手术方法　全麻下或局麻下行一侧额角穿刺脑室外引流 ;全部病例均行持续低位外引流 ,适当地注入尿激酶 100 0 0 U或 2 0 0 0 0 0 U用 5 m l盐水稀释。1.3　结果　治愈 16例 ,良好 7例 ,需人照顾 6例 ,死亡 8例 ,死亡率为 2 1.6 %。3　讨论　　低位引流效果…     

外伤后肾脏假性尿性囊肿超声诊断

1 病例资料 例1,患者男,8岁。主诉:左上腹无痛性包块1月余,患儿一月前被汽车轧伤左侧腰部,局部疼痛伴肉眼血尿,在当地医院曾经B超诊断:左肾挫裂伤。予抗炎、止血治疗等,病情好转,左腰疼痛及肉眼血尿消失。随后其家长发现患儿左上腹部出现“手掌”大小包块,在当地再次B超诊断:左肾下极包膜下血肿     

3例肾积水的诊治分析

1　病例分析　　例1女,11岁,外伤后右腹部疼痛,发现右肾积水3年。3年前患儿从1米高处坠落地面致右腹部疼痛,外院诊断“右肾外伤性血肿”,手术探查为一囊性肿物终止手术,术后B超发现“左肾缺如,右肾积水”。查体:BP14.6/9.3kPa,双肾区无扣压痛,右肾区及季肋部可及10cm×10cm范围囊性肿物,表面光滑,无压痛,不过中线,耻骨上未见充盈膀胱,右季肋部可见腰切口疤痕。辅助检查:B超示左肾仅见1.4cm×1.0cm小囊性无回声肿物,肾实质不明显,右肾17cm×7cm可见上下两个肾盂,上肾盂肾盏稍扩张,实质厚1.4cm,下肾盂肾盏明显扩张,实质较薄为0.4cm,双侧均未…     

自发性双肾被膜下血肿一例报告

患者 ,女 ,4 2岁。因双侧腰部持续性胀痛 3月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 1 0ｋＰａ ,双肾区饱满 ,压痛、叩击痛明显。腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Ｈｂ1 0 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8.2× 1 0 9/Ｌ ,尿常规正常。Ｂ超 :右肾 1 4 .3ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,左肾 1 3.7ｃｍ×6.0ｃｍ× 5.4ｃｍ ,肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区。右侧 4 .7ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,左侧 4 .3ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。ＣＴ :双肾被膜和皮质间隙内低…     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤1例

<正> 我院应用Seldinger技术,行选择性肾动脉栓 塞术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤1例,现报告如下。 患女,40岁,因左腰部胀痛两月于1992年4月入院。经B超、CT扫描等检查确诊为左肾血管平滑肌脂肪瘤,患者拒绝手术治疗。同年12月又     

肾包膜下血肿的微创治疗分析

目的 分析比较经皮穿刺引流与尿激酶局部注射和经腹腔镜去顶引流术2种术式治疗肾包膜下血肿的临床疗效,探索治疗肾包膜下血肿更好的治疗方法.方法 收治肾包膜下血肿患者12例,A组4例行B超引导穿刺针置入肾包膜下血肿行引流术,B组8例行经腹腔镜去顶引流术,对2组患者的术后疗效进行比较.结果 2种手术方式在临床疗效方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜去顶引流术治疗肾包膜下血肿疗效确切有效,是处理肾周血肿一种可选择的新技术.     

微创血肿清除术治疗双侧慢性硬膜下出血18例

目的:回顾性分析18例双侧慢性硬膜下血肿患者的临床特点、手术方式和预后情况,探讨双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法:18例患者均为均匀一致低密度影的慢性硬膜下血肿,采用双侧微创血肿清除方法,10例血肿腔不予冲洗,采取双侧同时开放引流,8例因引流欠通畅而采用盐水冲洗,所有病例均未用尿激酶。结果:本组全部治愈。有4例患者有少量硬膜下积液,平均随访3.5个月,2例积液消失,1例积液减少,1例积液无增加。结论:双侧微创血肿清除术,是治疗双侧慢性硬膜下血肿的有效方法。     

中心静脉穿刺针经皮肾穿刺引流7例体会

笔者于 1 996～ 2 0 0 0年采用中心静脉穿刺针在Ｂ超引导下经皮肾穿刺引流 7例 ,效果满意 ,现介绍如下。1 临床资料本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,平均 5 8.4岁。原发病 :孤肾合并输尿管中段结石梗阻 1例 ;结核致一侧肾无功能 ,对侧输尿管下端狭窄 1例 ;宫颈癌、胃癌、肠癌、晚期腹膜后转移 5例 ,均有中、重程度的患侧肾积水与肾功能损害 ,其中左侧 3例 ,右侧 2例 ,双侧 2例。 7例均试行膀胱镜下逆行插管引流失败。方法　器械 :套装中心静脉穿刺针为美国Ａｒｒｏｗ公司 ,内配有穿刺针 1根、安全导丝 1根、皮肤扩张器 1根、5…     

持续冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿44例

<正> 我院自1989年10月—1994年5月收治慢性硬膜下血肿(CSDH)68例,除24例低密度血肿钻孔引流外,其余44例采用持续冲洗引流术,疗效满意,无较重并发症,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组44例,男38例,女6例;年龄最大73岁,最小14岁,平均46岁;35例有明确外伤史,最长20年,最短20天;入院时深昏迷3例,浅昏迷2例,朦胧状态4例,清醒35例;瞳孔双侧散大2例,一侧散大3例,双侧针尖大小1例,正常瞳孔38例;36例有不同程度偏瘫,3例无法检查,5例正常。头颅CT检查情况:全组病人均行头颅CT检查(平扫+强化)确诊,等密度血肿10例,混杂密度血肿27例,高密度血肿7例,其中3例为双侧血肿,但以一侧为主。 1.2 手术方法:本组病例通过头颅CT定位,在局麻下选择平卧位,最高点及最低点各钻孔一个,放     

肾盂输尿管连接部梗阻的治疗（附38例报告）

我院 1991～ 1998年共收治肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)患者 38例 ,均行手术治疗。其中采用 Anderson-Hynes手术 2 7例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 3例 ,女 15例。年龄 3～ 6 4岁 ,平均 33岁。右侧 10例 ,左侧 2 7例 ,双侧 1例行右侧手术。31例有腰酸、腰痛 ,5例血尿 ,并发结石 9例 ,最多达 5 5枚。1.2　影像学检查　本组病例均经 B超、IVU检查。B超提示肾盂分离 1.2～ 5 .0 cm ,2例为孤立肾。 IVU示肾不同程度积水 ,造影剂中止在 PU J处 ,而以下的输尿管未显影 ,或因患肾功能低下 ,肾盂不显影…