颏兜力作用下颞下颌关节及下颌骨受力的三维有限元分析

目的：用三维有限元法观察颏兜力作用下颞下颌关节的受力状况和整个下颌骨的应力分布,探讨颏兜的作用机制及颏兜力作用与TMD的关系。方法：模拟颏兜力的作用,在下颌骨颏点处施加5．88N的力,力的方向为颏点与髁突连线在矢状面上的投影。采用ANSYS有限元结构分析软件在计算机中进行计算和分析。结果：髁突表面最大受力区域位于髁突前斜面。关节盘受拉应力最大的区域位于相当于关节盘中间带的部位,受压最大的区域位于关节盘后带后缘中部。关节窝表面受力最大区域位于关节结节后斜面。下颌骨较大压应力区位于力的作用线周围区域,较大拉应力区位于下颌支后部及下颌角附近区域。结论：颏兜力可对TMJ的应力分布产生影响,但颏兜力作用下是否会造成TMD还有待进一步研究。     

包括下颌骨的颞下颌关节三维有限元模型的建立

目的:在计算机上建立包括下颌骨及其完整牙列的颞下颌关节(TMJ)三维正交各向异性有限元模型。方法:采用活体人颅为标本,用CT断层扫描技术、图形数字化等方法在计算机上建模,采用柔索约束、受压间隙元等形式进行边界约束。结果:建立了包括下颌骨的TMJ有限元模型,颞下颌关节区根据同龄人的结构形态和力学参数增加了髁突软骨和关节盘结构,同时采用了柔索约束模拟咀嚼肌肉、韧带的约束,在牙合面用间隙元模拟对颌牙的约束。结论:建立的包括下颌骨及其完整牙列的TMJ三维正交各向异性有限元模型,采用柔索、间隙元为边界条件,将大大提高模型的相似性,为TMJ及其下颌骨的受力分析奠定基础     

正常人下颌骨的三维有限元模型的建立

目的:建立正常人下颌骨三维有限元模型,为以后的生物力学研究和分析奠定基础。方法:利用螺旋CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合建立人下颌骨有限元模型。结果:获得良好的下颌骨三维有限元模型,并可模拟不同工作状况模型各部分的力学改变。结论:利用螺旋CT三维影像重建技术与三维有限元方法结合,建立正常人下颌骨三维有限元模型是切实可行的。     

颞下颌关节-下颌骨-Herbst矫治器系统三维有限元模型的建立

目的 建立“颞下颌关节-下颌骨-Herbst矫治器系统”的三维有限元模型，为模拟Herbst矫治器工作状态，进一步探讨Herbst矫治器矫治机理奠定基础。方法 采用CT扫描技术，以处于青春生长高峰期、Ⅱ类骨性错He的儿童的颅面骨作标本，以及使用图形数字化仪等方法，建立包括完整天然牙列和颞颌关节的下颌骨三维正交各向异性有限元模型，在此模型上增加Herbst矫治器，模拟临床上Herbst矫治器的工作状态。结果建立了“颞下颌关节-下颌骨-Herbst矫治器系统”的三维正交各向异性有限元模型，提高了模型的相似性，确保实验结果的准确性。结论 该模型有较好的生物力学相似性和几何相似性，为研究Herbst矫治器的矫治机理，提供了有利的条件，使实验结果更真实、可靠。     

包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型的建立

目的：建立包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型。方法：对正常志愿者颌面部进行磁共振冠状位扫描。三维重建磁共振影像。应用CAD软件、ANSYS6．1，建立有限元模型。结果：包括颞下颌关节、咀嚼肌、下颌骨及下牙列的三维有限元模型共有14332个节点，11008个单元，其中关节盘552个单元；与MR三维重建影像比较，形态结构一致。结论：所建三维有限元模型，具有良好的几何相似性和力学相似性，更接近实际生理情况。     

含牙种植体下颌骨三维有限元模型的建立

目的:提出一种较快建立含牙种植体的下颌骨三维有限元模型的方法,为口腔生物力学的研究提供数学模型基础。方法:利用螺旋CT扫描,数字影像传输与转录以及UG软件相结合的办法建立含牙种植体的下颌骨三维有限元模型。结果:建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性,模型可以根据需要进行旋转、缩放、透视、剖开等多种方式观察,可以提出组成模型的不同面和体来观察某一部分的情况,还可以根据不同的研究目的和要求删除和添加材料或组织,以及改变组织和材料的特性。结论:将CT扫描技术与有限元方法相结合,建立的三维有限元模型能较真实地模拟实际情况,为口腔生物力学的研究和临床种植设计提供了研究手段。     

“颞下颌关节-下颌骨-颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型的建立

目的　在计算机上建立包括下颌骨、完整牙列、颏部软组织及颏兜的“颞下颌关节 (TMJ) -下颌骨 -颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型。方法　采用活体人颅标本、CT技术离散模型、SuperSAP(93)系统建模 ,采用缆索元、受压间隙元等形式进行边界约束。结果　建立了“TMJ-下颌骨 -颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型 ,包括下颌骨的硬组织、颏部软组织及颏兜矫治器 ,同时采用柔索性质的缆索元模拟咀嚼肌、韧带对下颌骨的约束 ,用受压间隙元模拟对牙合牙和关节凹的约束 ;建立的颏兜结构便于模拟临床加载。结论　建立的“TMJ-下颌骨 -颏兜矫形系统”三维正交各向异性有限元模型相似性好 ,为下颌骨受力的进一步研究奠定了基础     

采用牙CT技术建立完整下颌骨三维有限元模型

为口腔生物力学的研究和优化修复体的设计提供研究手段。方法应用先进的牙ＣＴ技术和现代计算机图像处理系统,结合三维有限元专用软件对ＣＴ断层影像进行分析处理。结果建立了全牙列下颌骨三维有限元模型。     

磁共振影像颞下颌关节三维有限元模型的建立

目的：探讨在颞下颌关节区及下颌骨磁共振(MR)影像的基础上建立颞下颌关节三维有限元模型的可行性，观察对关节盘建模的效果。方法：在对颞下颌关节区和下颌骨进行MR扫描的基础上，应用图像处理和转换技术，运用ANSYS有限元程序建立颞下颌关节区包括下颌骨的三维有限元模型。结果：建成后的模型具有良好的形态，与关节区及下颌骨的MR三维图像均具有良好的相似性。关节盘具有较真实的形态位置。结论：在对关节区及下颌骨进行MR扫描及三维重建的基础上建立三维有限元模型是切实可行的，尤其对关节盘能进行真实模拟。     

颞下颌关节与咬合关系研究三维有限元模型的建立

目的：建立生物相似性和力学相似性都较高的、包括下颌骨和颢下颌关节(TMJ)的计算机三维有限元模型。方法：以正常咬合、青年尸体头颅为标本,用CT断层和手工断层相结合的方法分别建立下颌骨及TMJ硬、软组织模型,并给髁突赋予实验测得的正交各向异性参数;以光弹实验测得的咬合力向量进行加载,以二维平衡力系计算结合约束的方法进行边界约束。结果：建立了包括下颌骨、髁突、关节盘、关节软骨的三维有限元模型,并真实再现了同一个体的盘-突关系。结论：本研究可有效地提高下颌骨及TMJ有限元模型的生物及力学相似性,为一系列咬合对TMJ应力影响的生物力学研究奠定基础。     

鼠创伤性颞下颌关节炎模型的建立

目的 建立创伤性颞下颌关节炎动物模型,研究间接创伤对颞下颌关节的作用。方法 使重1kg的铁块自45cm高处自由落下,由下颌角向关节凹方向撞击鼠颞下颌关节,运用组织病理和图象分析法观察创伤后1、3、7、14、21和28天各组鼠颞下颌关节的病理改变。结果 病理改变:术后1～3天,以组织的损伤和急性炎症为主;术后3～14天,以组织的进行性破坏为主;术后14～28天,以组织的增生和修复为主。结论 间接创伤引起创伤性颞下颌关节炎,创伤后组织的过度增生可能是关节紊乱和强直的主要原因。     

颞下颌关节盘前移位动物实验的细胞外基质研究

目的:探讨兔颞下颌关节盘前移位后,关节结构中某些细胞外基质成份的改变。方法:在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上,通过偏振光显微镜,改良Masson染色以及阿辛蓝染色,观察30只兔关节盘、髁状突的胶原纤维以及糖胺多糖的变化。结果:细胞外基质研究表明,关节盘前移位术后,关节盘中间带胶原纤维明显断裂,双板区出现含胶原纤维的假性关节盘。早期髁状突糖胺多糖丧失,术后4周开始糖胺多糖合成增加。在关节盘穿孔的标本糖胺多糖持续减少。结论:关节盘前移位可导致胶原纤维破坏,糖胺多糖合成增加。发生严重关节软骨破坏的病例中,糖胺多糖合成减少     

不同大小颏兜牵引力的下颌骨三维有限元分析

目的:用三维有限元法分析不同大小颏兜后上牵引力作用下髁突软骨和下颌骨的应力分布和位移,探讨颏兜的作用机制.方法:在建立的"TMJ-下颌骨-颏兜矫形系统"三维有限元模型上,模拟颏兜加力400 g和1000 g,方向通过髁突中心,采用Super SAP(93)非线性有限元分析软件进行计算和分析. 结果:①颏兜牵引力的大小不能改变髁突软骨表面的应力分布趋势:前上部明显的压应力集中区,外上份出现以张应力为主的应力集中区;②颏兜牵引力的大小不能改变下颌骨及髁突的顺时针向旋转趋势,且牵引力的增大使其更明显;③颏兜牵引力使下颌骨顺时针向旋转的同时将使下颌骨发生变形:下颌枝向前弯曲,下颌体向下弯曲,且牵引力越大旋转、变形越严重.结论:通过髁突中心的颏兜牵引力无论其大和小,均难以抑制下颌髁突的生长,仅能改变下颌骨的生长方向,使其顺时针向旋转生长,同时下颌骨将可能发生一定的生长变形即下颌角增大、颏部下垂等.     

兔颞下颌关节盘前移位的X线研究

目的　通过影像学检查了解颞下颌关节盘前移位的病理变化过程,证实关节盘前移位与退行性改变之间的关系。方法　在手术组动物一侧关节区显露颞骨颧突根部,用丝线垂直穿过关节盘前带的延伸部并拉缝线向前并固定,使颞下颌关节盘前移位。手术对照组的手术步骤与手术组相同,但不缝合关节盘前带的延伸部,也不将关节盘位向前方。正常对照组5只,手术组和手术对照组动物术后1、2、4、8、10、12和16周分别处死。拍摄关节X线片,观察38只兔颞下颌关节X线表现。将兔左、右关节区锯成组织块,肉眼观察兔关节盘的位置。结果　手术组关节盘位置与形态均发生了改变,13侧为部分关节盘前移位,完全性关节盘前移位为11侧,关节盘穿孔为9侧。部分关节盘前移位出现关节间隙狭窄或消失,髁状突骨密度增高。完全性关节盘前移位与关节盘穿孔表现为髁状突骨质增生、破坏及肥大,关节结节磨平以及硬化。结论　颞下颌关节盘前移位可导致关节骨质改变。完全性关节盘前移位和关节盘穿孔与骨关节病的关系密切。     

间接性TMJ损伤后髁突软骨中MMP-13表达及其意义

目的 通过观察羊颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)间接创伤后不同时期髁突软骨中基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)的表达,探讨MMP-13在TMJ创伤后导致颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)过程中的作用。方法 用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤。分别于伤后1周、1个月、3个月、6个月取材,并以正常TMJ作为对照,用免疫荧光组织化学方法进行观察。结果 TMJ髁突软骨中MMP-13伤后1周即出现强的表达,以后逐渐减弱;荧光着色于软骨破坏区增生滑膜样组织及软骨肥大带较强,正常对照组基本呈阴性反应。结论 MMP-13参与了TMJ创伤所致TMJOA过程,并起了重要作用。     

咬合创伤对颞颌关节及咀嚼肌影响的组织病理学实验研究

本实验对１０头中国实验用小型猪采用在１侧后磨牙上粘固联冠的方式建立咬合创伤动物模型，按创伤持续时间分为３周和６周两大组，每组又分为届时处死和去除联冠休息２周后处死两个阶段。另以４头作对照。分别对其颞颌关节和咀嚼肌进行光镜、透射电镜和扫描电镜的观察。结果显示：咬合创伤确实对颞颌关节和咀嚼肌产生了不同程度的影响，出现了创伤性改变、炎症反应、代偿性增生和退行性变化。本文支持咬合创伤是颔颌关节紊乱症的致病因素之一。     

Matlab软件辅助建立全牙列下颌骨三维有限元模型

目的　寻求一种更为快捷、精确的全牙列下颌骨三维有限元模型建立方法。方法　应用薄层CT技术和Matlab科学计算软件 ,结合Ansys三维有限元专用软件对 10 6层层厚为 1mm的CT断层影像进行分析处理。结果　建立了更为精确、应用更为广泛的包含全牙列的下颌骨三维有限元模型。首次使用Matlab科学计算软件进行BMP图片的识别 ,并直接将所获取数据写入Ansys三维有限元软件 ,提高了建模效率。 结论　薄层CT技术的应用使得有限元模型的建立更为精确 ,同时Matlab科学计算软件的高效识别 ,极大程度提高了建模效率 ,适用于口腔医师对有限元模型的前期处理。     

TENS AND LOW-LEVEL LASER THERAPY IN THE MANAGEMENT OF TEMPOROMANDIBULAR DISORDERS

Pain relief and reestablishment of normal jaw function are the main goals of conservative management of Temporomandibular Disorders (TMD). Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and laser therapy are part of these modalities, although little is known about their real efficacy in controlled studies. This research compared these two treatments in a sample of 18 patients with chronic TMD of muscular origin, divided into two groups (LASER and TENS). Treatment consisted of ten sessions, in a period of 30 days. Active range of motion (AROM), visual analogue scale (VAS) of pain and muscle (masseter and anterior temporalis) palpation were used for follow-up analysis. Data were analyzed by Friedman test and ANOVA for repeated measurements. Results showed decrease in pain and increase in AROM for both groups (p<0.05), and improvement in muscle tenderness for the LASER group. Authors concluded that both therapies are effective as part of TMD management and a cumulative effect may be responsible for the improvement. Caution is suggested when analyzing these results because of the self-limiting feature of musculoskeletal conditions like TMD.     

自体耳廓软骨瓣置换或重建颞下颌关节盘——临床疗效评价

目的　为了对己严重病变的关节盘进行置换及对关节强直进行重建关节盘 ,本文报道耳廓软骨移植的手术方法和临床疗效 ,并结合文献报道中的有关资料进行讨论。方法　对 4侧结构紊乱、4侧骨关节病、2侧滑膜软骨瘤病及 3侧关节强直 ,共 13侧颞下颌关节 ,用自体耳廓软骨瓣置换或重建关节盘 ,其中 ,6例合并应用关节刨削术 ,2侧用颞深筋膜瓣重建关节外侧囊 ,1侧耳廓软骨瓣复合颞深筋膜修复关节盘以获得足够的厚度。结果　随访期 1～ 13月 ,所有软骨瓣无感染 ,均成活 ,临床疗效满意 ,供区无或轻微变形。结论　在形态和厚度方面 ,人类的耳廓软骨瓣与关节盘较相似 ,是一种置换或重建关节盘的较好材料     

计算机模拟口腔组织的有限元模型建立

目的:探讨在有限元模型建立过程中,运用计算机模拟口腔软硬组织建立有限元模型的可行性.方法:用CT扫描、ANSYS和PRO-E等软件相结合方法在下颌骨有限元模型上直接模拟粘骨膜等软组织,建立三维有限元模型.结果:建立了仅存留下颌两侧尖牙的下颌骨及软组织三维有限元模型.结论:运用CT扫描与CAD软件结合方法模拟口腔软组织建立有限元模型,方法简单可行,可以为生物力学研究提供实验基础.