颅颌面牵开成骨基础研究进展

牵开成骨术已广泛地应用于颅面骨发育不全矫治的动物实验，国内外９０年代开始临床应用这项技术成功地延长了人下颌骨。本文对牵开成骨技术、新骨生成方式及过程等基础研究进行了综述。     

颅面骨牵开成骨技术矫治颌骨畸形的护理

目的 探讨颅面牵开成骨技术的临床护理特点。方法 结合文献,分析我科自1999年8月～2002年2月所收治的5例颌骨畸形的临床护理经过,总结应用此项新技术牵开成骨的护理要点。结果 ①稳定性的牵张力及牵引速率是牵开成骨的重要因素;②保证良好的咬合关系及颞颌关节功能,以期达到牵张成骨的最佳效果;③预防感染是牵张成骨过程中又一重要环节,是促进患者康复的有利保证。结论 以护理程序为手段的连续性护理评估、护理计划、健康教育、心理支持是保证牵开成骨技术护理质量的有效方法。     

颌骨牵开成骨装置的研制及临床应用

目的 采用自选研制的颌骨牵开成骨装置,用于治疗和观察颌骨畸形的临床效果。方法 按术前设计,口内切开截骨,截骨断端两侧各钻入固定2根克氏针,另一端露出皮肤外,将骨牵开装置固定在克氏针上。1周后进行牵开,每1.0mm。结果 对下颌外伤骨缺损性畸形和下颌骨发育不良各1例成年男性患者进行治疗。颌骨牵开成骨长度为12.0～20.0mm。对唇腭裂术后上颌后缩5例,均行上颌LeFort I型截骨后,行上颌牵开成骨。上颌牵开成骨长度为4.0～7.0mm。术后咬合关系及颌面外形恢复满意。结论 颌骨牵开成骨技术治疗颌骨畸形的手术范围和创伤小,操作安全,无需植骨和增加供骨区,避免了以往手术的并发症。是一项有重要价值,值得推广的技术。     

颅颌面骨牵张成骨的生物学基础研究

牵张成骨 ( distraction osteogenesis,DO)已有90余年历史 ,50年代以后 DO技术的日益成熟及其在临床的成功使颌面外科医生发现其在颅颌面骨性畸形及颌骨缺损治疗中具有极大的潜在应用可能 ,70年代下颌骨 DO的实验成功[1] ,1 992年 Mc-Carthy等成功地延长了人下颌骨 [2 ] ,90年代中期以后陆续报道上颌骨及面中份的牵张前移及在腭裂术后患者延伸上颌骨 [3～ 5] 。可控制的牵张力量不仅可刺激骨形成使骨延长 ,还可在周围软组织包括皮肤、肌腱、肌肉和神经等产生适应性应答。DO的基本生物学原则为低能量截骨操作 ,最大限度保护骨膜和骨内血…     

颌骨牵引成骨技术治疗颅锁综合征的面中发育不全畸形——附2例病例

颅锁综合征又名Marie and Sainton综合征,系一种罕见的先天性全身骨骼发育不全性疾病。其颌面部特征主要表现为牙颌面的发育异常,治疗则以改善面部形貌与功能为目的。本文对2例颅锁发育不全合并颅颌面畸形患者采用外支架牵张法,取得了明显的整复效果。     

颅颌面牵引成骨术的研究与应用最新进展

牵引成骨术是源于矫形外科的一种全新的治疗观念,近年来引人颅颌面外科领域,本文介绍了牵引成骨术的生物学基础、牵引成骨术治疗颅颌面畸形和节段性颌骨缺损的最新进展。以及种植技术在牵引成骨术中的应用。     

颅面骨骨牵引延长动物实验观察

目的 :观察骨牵引延长技术在颌面骨应用过程 ,了解内置式骨牵引器应用效果 ,为临床提供参考。方法 :用 5只犬下颌骨牵引延长模型 ,保留骨膜的单或双侧下颌骨环皮质骨切开术 ,将内置式微型延长器以垂直于截骨线方式固定于下颌骨颊侧。原位固定 7天后 ,牵引 (1次 /天 ,1mm/天 ) 2 0天 ,固定 1～ 2 0周。结果 :经大体测量、X线及组织学观察 ,证实骨延长效果肯定。结论 :颅面骨牵引延长效果肯定 ,有重要临床意义     

颅面部牵张成骨的临床应用

牵张成骨（distraction osteogenesis,DO)已成为矫治各类先天性和获得性颅面部畸形的重要手段。本文以distraction、lengthening、mandible、mandibular、maxilla、maxillary、midface、midfacial、monobloc、cranial、craniofacial及maxillofacial为关键词,通过PUBMED检索自1966年至1999年12月的109篇临床研究报告,依照牵张类型、适应征、患者年龄、手术类型、牵张速度与频率、延迟期与固定期等参数分类,对各家文献报告的不同DO治疗程序与结果进行归纳与分析研究,评估其临床适应征,并尝试建立颌面部DO术的治疗方案与成功标准。     

甲状旁腺激素的成骨机制及其对颅颌面和牙周组织再生的研究进展

对于口腔颌面部疾病导致的组织缺损,传统治疗方法大多为赝复体修复或骨移植,但其有很多弊端,如可引起感染或炎症、造成供区继发性损伤等。近年来,随着原位组织工程技术的发展,许多研究者开始尝试通过各种方法诱导缺损组织局部细胞发生迁移、增殖与分化,形成新生组织,从而实现口腔颌面部组织再生。甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)作为唯一得到美国FDA批准的用于治疗骨质疏松的骨合成代谢药物,能够促进骨祖细胞的增殖和分化,是骨形成和骨重建过程中的一个重要调节因子。该文综述了甲状旁腺激素的成骨机制及其对颅颌面及牙周组织再生的作用。     

延迟期对兔下颌骨牵张成骨术的影响

近年来牵张成骨术(distraction osteogenesis，DO)已广泛用于颅面骨的延长，下颌骨牵张成骨术的延迟期为0～14d。本研究通过观察兔下颌骨牵张成骨术初期不同延迟期的组织学改变，探讨下颌骨牵张成骨术的最佳延迟期。     

牵引成骨术在颅颌面外科的应用与研究进展

应用牵引成骨术（distractionosteogenesis，DO）延长四肢骨已在矫形外科得到广泛应用，近年来，这一技术被引入颅颌面外科，治疗各种先天性或后天性颅面骨畸形，并取得优于传统方法的疗效，具有诱人的应用前景。本文从实验与临床两个方面，详述了牵引成骨术的凉理、原则、应用范围、效果等，指出了目前存在的问题和今后研究的方向。早在1904年，意大利学者AlessandroCodivilla就提出，骨及其周围软组织可通过逐步牵引予以延长。他的应用间歇力量牵拉固定于石膏支架上的断肢的方法可能很粗野，但却成功地延长了肢体骨，并推测在骨间隙中有…     

牵张成骨对半侧颜面发育不全患者颌骨生长的影响

半侧颜面发育不全（hemifacial microsomia,HM）的发生率为1／5000^[1]。又称为半侧小颜面畸形、Goldenhar综合征、第一和第二鳃弓综合征（the first and second arch syndrome）、眼-耳-脊柱发育不良（oculo-ariculo-vertebral spectrum）等^[2]。HM是一种临床表现多样、进展性的、不对称性的颅面部畸形。     

缝牵引成骨矫正唇腭裂面中份发育不全

目的:探讨应用缝牵引成骨的方式治疗面中份发育不全。方法:使用自行设计制作的颌骨牵引装置,在全麻手术下将牵引钩置入梨状孔侧缘,从鼻腔引出,结合面弓,对8例唇腭裂术后面中部凹陷畸形患者进行前牵引治疗。结果:!上颌经缝牵引治疗后,患者A点前移2.5～6mm,平均为3.56mm。ANB角增加4～8°,平均为5.38°。面中部侧面凸度有明显改变,软组织侧貌改变明显。结论:!经梨状孔缝牵张成骨可快速、有效的治疗面中部发育不全,避免上颌逆时针旋转。长期效果有待于进一步观察。     

颅面骨巨细胞瘤

本文报告了９例颅面骨巨细胞瘤，对其发病情况，临床特点，病理特点，治疗及预后等进行了讨论。作者认为，由于该肿瘤系侵袭性肿瘤，临床又无特异性，很难术前确诊。所以术中应行冰冻切片确诊，再决定术式，并相应扩大包括０．５ｃｍ正常骨组织的切除术，可避免或减少复发。     

牵开扩张骨生成技术在延长颅颌面骨中的应用

牵张成骨术应用于颅颌面骨畸形矫治只有７年之久。１９９２～１９９６年应用口外牵张器主要矫正下颌骨畸形;１９９７年以来口内牵张装置逐步出现,使口内进路牵张成骨术得以实现;并由矫正下颌骨畸形逐渐发展至延长上颌骨、部分颅面骨及牙槽骨。它的应用开辟了矫治颅颌面畸形的新途径。     

正颌外科与颌骨牵引成骨

<正> 1 正颌外科简要历史回顾自从1848年美国学者 Hullihen 完成了人类历史上第一例牙颌面畸形矫治以来,正颌外科的发展已经经历了超过一个半世纪的岁月。但是在正颌外科发展初期的100年间,仅有零星的有关牙颌面畸形矫治的报告散在于医学文献中。而且重复着偶尔的成功与大量的失败。20世纪50～70年代,随着人类社会的进步,牙     

机械张力对颅面骨缝成骨作用的研究进展

颅面骨缝是颅面部的主要生长区,骨缝受到张应力的刺激后,骨缝将发生一系列细胞生物学反应。上颌骨的前牵引和腭中缝的扩大就是利用骨缝的生长改建刺激骨生长以协调上下颌骨的关系。了解骨缝在受到机械张力刺激后发生适应性改建的细胞和分子生物学机制,对于寻找最佳的矫治时机,缩短疗程,防止复发有着非常重要的临床意义。本文就机械张力对颅面骨缝成骨作用影响的研究进展作一综述。     

Lefort Ⅰ型截骨牵开术矫正唇腭裂术后上颌畸形

目的　探讨LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术 ,在唇腭裂术后上颌后缩畸形矫治中的应用。方法　上颌LefortⅠ型截骨 ,术中前移上颌骨 4 0～ 12mm ,留间隙期 1天。使用口外颅颌牵引装置—上颌杠杆式牵引支架 ,调节支架前部的刻度调节旋钮和牵引杆 ,3～ 5天内完内快速牵开水平前移 3 0～ 10mm ,矫正 7例唇腭裂术后上颌后缩畸形。结果　 7例LefortⅠ型截骨水平快速牵引成骨完成后 ,除 1例固定为 4周 ,1个月后复查为轻度开合外 ,均无感染、成骨不良、骨不愈合等并发症。 7例牵开成骨矫正效果满意。结论　LefortⅠ型截骨快速牵开成骨技术是治疗唇腭裂术后上颌后缩畸形的有效方法。牵开速度快 ,不影响骨愈合 ,治疗时间短 ,不需植骨 ,疗效满意。