口腔颌面部异位脑膜瘤的临床特点:附23例病例分析

目的:分析异位脑膜瘤在口腔颌面部发病的临床特点及治疗原则.方法:回顾分析1990-2008年口腔颌面外科收治的23例异位脑膜瘤患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特点、手术方法及随访情况.结果:①本组病例中位年龄37岁,总体性别差异不明显,但40岁以后女性多于男性.②好发部位依次为咽旁间隙(13例),颞下窝,翼腭窝(5例),颞部(3例);眶部、颊部各1例.③影像学表现与颅内脑膜瘤相同.④23例均行手术治疗,彻底切除17例,部分残留6例.⑤随访12例,复发3例;出现相应神经损伤症状8例.结论:口腔颌面部异位脑膜瘤多见于中青年患者及老年女性;好发于颌面深部间隙,多与颈鞘及后组颅神经关系密切;术前影像学检查有助于诊断;彻底手术是主要的治疗方法,术后并发症主要是相邻的神经损伤.     

颅内,外联合切除颅底区骨巨细胞瘤

为探讨侵犯颅底部骨巨细胞瘤的治疗效果，对近１０年收治的５例该部位的病例作回顾性分析。患者年龄２２～４９岁，平均年龄３６．２岁。４例男性，肿瘤侵犯颅中凹；１例女性，肿瘤破坏枕颈和枕底区。全部病例均采用颅内、外联合途径切除肿瘤，并辅以术后放射治疗。结果表明，侵犯颅底的骨巨细胞瘤可以通过颅内、外联合途径成功地切除，并发症少，无手术死亡率。表明，ＣＴ扫描对于这一部位肿瘤的诊断和手术计划有重要参考意义；术后放疗应作为重要的辅助治疗。     

颌面部软组织非金属性异物的CT扫描诊断及手术治疗

颌面部软组织非金属性异物的ＣＴ扫描诊断及手术治疗杨群超，刘书魁，蒋崇斌，石培凯电子计算机Ｘ线体层摄影（ＣＴ），用于诊断口腔颌面部疾病的范围已日益增多，对颌面部异物的定性及定位检查更具有独特的价值。我们应用ＣＴ扫描摄影诊断２例颌面部软组织非金属性异物，...     

对口腔颌面部肿瘤治疗的新方法

在日本,对口腔颌面部肿瘤的治疗,除了传统的外科手术治疗以外,近来开始采用了一些新的治疗辅助方法。栓塞疗法:以往在对颌面部巨大肿瘤手术时,即使术中结扎颈外动脉,其效果仍难以令人满意,往往有因止血困难而致死亡的危险。动脉内插入导管后,再注入能起栓塞的药物。自1960年Luessenhop用此法治疗颅内血管畸形的报告以来,已有人将此法用于口     

口腔颌面部炎症性肌纤维母细胞瘤8例临床分析

目的:探讨炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)在口腔颌面部的临床表现及治疗方法。方法:回顾总结2007—2011年期间诊治的8例颌面部IMT患者,分析其临床资料及治疗方法。结果:口腔颌面部炎症性肌纤维母细胞瘤肉眼观均为实性肿物,呈浸润性生长,与周围软组织黏连,无明显包膜。肿瘤镜检主要有梭形细胞型和黏液血管型2种组织学形态。除1例术后失访外,其余患者随访1～3a,情况稳定,未见局部复发或远处转移。结论:IMT是一种少见的间叶性肿瘤,多见于儿童和青壮年,罕见于头颈部,具有局部侵袭性和复发等低度恶性或交界瘤特点,远处转移少见;手术切除是口腔颌面部IMT首选的治疗方法。     

口腔颌面部复发性肿瘤破坏中颅底的CT表现

目的显示口腔颌面部复发性肿瘤侵犯中颅底的ＣＴ表现。方法３７例口腔颌面部复发性肿瘤患者被行以横轴面和冠状面（２６例）ＣＴ检查,所有病变均经病理检查证实。结果ＣＴ上显示的中颅底破坏方式有四种：（１）颅底骨外板吸收（５例）;（２）颅底骨内外板均吸收（２４例）;（３）卵圆孔扩大（３例）;（４）颅底骨硬化和吸收并存（５例）。复发性肿瘤破坏中颅底最多的结构是蝶骨大翼（３６例）。ＣＴ显示病变侵入颅内者共２４例,受累的颅内结构有海绵窦（１６侧）,大脑颞叶（１５侧）和脑垂体（１例）。结论ＣＴ上显示的颅内侵犯与上述中颅底破坏方式密切相关。ＣＴ检查有助于临床上评价颌面复发性肿瘤侵犯中颅底。     

鼻咽癌放疗后颌面多原发癌的临床特点

目的 总结鼻咽癌放疗后颌面部多原发癌的治疗经验。方法 回顾11例鼻咽癌放疗术后口腔颌面部出现多原发癌患者的临床资料。结果 鼻咽癌放疗后口腔颌面部多原发癌患者因开口受限影响麻醉与手术视野，手术有一定难度；解剖层次不清，易损伤血管神经；局部组织再生能力低下影响伤口的愈合和皮瓣的生长；组织缺损大，需远处肌皮瓣转移修复；本组例发生的多原发癌多数为高分化鳞癌，手术和再次放疗后，平均随访5．7年，死于指示肿瘤和第二肿瘤的死亡率为45．5％。结论 鼻咽癌放疗后口腔颌面部多原发癌的治疗难度大，远期疗效不佳。     

牙源性角化囊性瘤

牙源性角化囊性瘤是较常见的口腔颌面部肿瘤之一,其临床特点是早期隐蔽性生长,容易发生感染。此肿瘤有特殊的生长方式和术后容易复发的生物学行为。作者对该病的病理学特征,生长与行为及手术治疗方法作一综述。     

三维打印光热功能骨支架在颌面部肿瘤骨缺损修复应用中的研究进展

颌面部肿瘤的传统治疗方法包括手术和放化疗。手术风险较高,术后形成大块骨缺损,较难自行修复;而放化疗的不良反应较严重。因此,如何修复颌面部肿瘤术后的骨缺损,同时预防肿瘤复发成为临床上的重大挑战。近年来,光热疗法因侵入性小、高效且无不良反应备受关注,越来越多的光热材料也应运而生,并应用于光热治疗。为治疗肿瘤相关的骨缺损,很多研究利用三维打印技术制备光热功能骨支架,在修复手术后骨缺损的同时预防肿瘤复发。本文归纳和总结了光热材料、骨修复材料和光热功能骨支架在颌面部肿瘤治疗中的国内外研究进展,为解决颌面部肿瘤术后骨缺损及肿瘤复发这一临床挑战提供新思路。     

放射性粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤初探

目的 应用^125Ⅰ放射性粒子植入组织间近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤，观察其近期疗效及副反应。方法 对36例口腔颌面部恶性肿瘤患者实施^125Ⅰ放射性粒子定向植入治疗（分别为术中即刻植入、术后经皮穿刺植入、单纯粒子植入），治疗前分别行靶区设计，平面植入计划或立体植入计划。植入后1周内及2个月后CT验证粒子分布及靶区剂量变化。随访观察患者的疗效及副反应。结果 本组患者随访6～36个月，平均14个月。晚期恶性肿瘤单纯植入2例，肿瘤明显缩小，症状减轻；早期舌癌单纯植入1例，肿瘤完全消退；33例手术及粒子植入后随访，靶区覆盖范围均无复发及转移，有3例出现靶区外复发或转移。除8例局部皮肤充血反应外，其余患者无特殊不适主诉及外照射副反应。结论 ^125Ⅰ放射性粒子植入组织间近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤，对控制复发及颈部淋巴转移近期效果显著。     

Central skull base invasion of maxillofacial tumors: computed tomography appearance

OBJECTIVE: The aim of this study was to demonstrate computed tomography (CT) features of maxillofacial tumors invading the central skull base and to offer information in aiding diagnosis. METHODS: Fifty-eight maxillofacial tumors with central skull base invasion shown on axial and coronal CT images were divided into benign (13 cases) and malignant (45 cases) groups, based on their pathologic outcomes as proven by biopsy and surgery. RESULTS: Four manifestations of the skull base abnormality were observed on CT images: (1) resorption of central skull base (53 cases, 11 benign and 42 malignant tumors); (2) enlargement of the foramen and canal in the central skull base (20 cases, 4 benign and 16 malignant tumors); (3) thinning of the central skull base (11 cases, 8 benign and 3 malignant tumors); and (4) displacement of the central skull base (5 cases, all benign tumors). The following structures of the central skull base were involved: the roof of the pterygoid process of the sphenoid bone (49 cases), the sphenoid greater wing (37 cases), the sphenoid body and sinus (33 cases), the petrous apex (12 cases), the clivus (4 cases), and the articular surface of the temporal squama (3 cases). Of 58 patients, 30 (7 benign and 23 malignant) had tumors with central skull base erosion that infiltrated into the cranial cavity. CONCLUSION: Benign maxillofacial tumors with center skull base erosion tended to lead to the displacement and thinning of the base of the middle skull fossa in contrast with tumors with malignant maxillofacial tumors. It is believed that these CT manifestations might be valuable in making a differential diagnosis.     

颅底三维CT在颅颌外科中的应用价值

目的　评价三维CT在颅颌外科中的应用价值。方法　口腔颌面部肿瘤可疑侵及颅底患者54例,治疗前行CT检查,用表面阴影成像法进行重建,后与术中所见对照分析,总结其应用的经验及局限性。结果　证实有颅底破坏者24例,颅底三维CT能很好地反映口腔颌面部肿瘤是否侵及颅底,已及颅底受侵的细节,但也存在着一定的局限性。结论　颅底三维CT可常规应用于可疑口腔颌面部肿瘤侵入颅底的检查。     

Le FortⅠ型截骨入路在颅底肿瘤切除中的应用

目的　为了寻求颅底斜坡区及其前方鼻咽部和蝶窦区肿瘤手术切除的最佳入路途径。方法　根据术前MRI所示肿瘤所在的部位和大小 ,采用LeFortⅠ型截骨进路对 1 6例该区域的肿瘤进行了手术切除 ,其中脊索瘤 8例 ,血管纤维瘤 2例 ,软骨瘤、骨髓瘤、垂体瘤、骨纤维结构不良、腺癌和粘液囊肿各 1例。结果　本组 1 6例颅底肿瘤 ,全切除 1 1例 ,次全切除 5例 ,随访 6～ 4 0个月。 4例局部复发 ,其余患者恢复良好。上颌骨复位后 ,咬合关系均恢复良好。结论　采用上颌截骨入路切除颅底肿瘤 ,较传统的前方或侧方入路对脑组织的损伤小 ,手术视野暴露清楚 ,无严重及长期的并发症发现     

口腔颌面部软组织肉瘤的手术治疗

本文报告口腔颌面部软组织肉瘤102例,其中男性63例、女性39例,平均年龄33.3岁(3～64岁)。病期:≤三月者17例,>3个月～2年者43例,复发病例42例。原发部位依次为上颌区、下颌区、颊、腮腺等。病理类型依次为纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、神经纤维肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤。本组病例均施行手术治疗,局部切除者68例,扩大切除者34例,其中42例作了颈清扫术,术后病检证实颈淋巴转移率为23.8％。随访:三年、五年、十年、十五年的生存率分别为:46.3％、34.8％、38.8％、38.9％。文章讨论了组织学类型的临床意义,临床表现的诊断价值,手术与临床表现的关系,术前活检和术后标本的差异,颈淋巴清扫术的临床应用,术后复发病例的再治疗评价。     

口腔颌面部肌间血管瘤不同病理分型的影像学表现

目的 ：探讨口腔颌面部高血循肌间血管瘤（IMH）的CT、MRI（包括磁共振动态增强）的表现特征与病理分型的关系。方法 ：回顾分析2001—2013年间18例经病理检查证实的口腔颌面部IMH患者的术前影像学资料。其中男3例,女15例,年龄5~57岁,平均年龄33.4岁。结果 ：CT、MR图像显示,6例患者累及多块肌肉,12例累及单块肌肉。好发于咬肌（6例）及舌体（6例）。3例患者影像学表现为高血循病变,磁共振动态增强的SI-time曲线为Ⅱ型：早期快速强化后出现平台期,病理分型为毛细血管型2例、混合型1例。15例患者影像学表现为低血循病变,SI-time曲线为Ⅰ型,病理分型为海绵血管型。4例发现静脉石。结论 ：IMH的 CT、MR影像学表现及其SI-time曲线分型,能进一步帮助诊断其病理分型。     

@^67镓显像在口腔颌面部良恶性肿瘤鉴别诊断中应用价值

目的 研究＾６７镓显像在口腔颌面部良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 ４１例口腔颌面部肿瘤患者术前行＾６７镓局部显像，术后病理检查结果与之对照。结果 恶性肿瘤２１例中＾６７镓显像阳性２０例，阳性率９５．２３％；良性肿瘤２０便，阳性３例，占１５．００％。两者差异有高度显著性（Ｐ〈０．００１）。结论 ＾６７镓显像是一种鉴别口腔颌面部良恶性肿瘤的好方法。     

D-二聚体在口腔颌面部恶性肿瘤诊治中的意义

目的　了解口腔颌面部恶性肿瘤患者血浆D -二聚体在术前诊断、手术治疗效果及预后判断中的意义。方法　追踪本科收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者 31例 ,用ELISA法检测患者术前、术后、以及定期随访时的血浆D -二聚体值 ,并且与健康成年人相比较。结果　肿瘤组术前测定血浆D -二聚体值阳性率为 96 .8% ,平均为 1.3mg/L ,术后检测血浆D -二聚体值阳性率为 9.6 8% ,平均为 0 .34mg/L。术前组明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,也明显高于术后组 (P <0 .0 5 )。结论　血浆D -二聚体浓度的异常升高 ,与口腔颌面部恶性肿瘤的发生、发展 ,以及肿瘤的大小、分期有相关性。可以通过对血浆D -二聚体值的监测来辅助诊断口腔颌面部恶性肿瘤、评估手术治疗效果、判断预后。     

CT findings of maxillofacial tumors invading the central skull base

Conclusion A variety of manifestations of central skull base erosion by maxillofacial tumors can be delineated on CT images. On the basis of the results of this study, if signs of displacement and thinning of the central skull base are present, the existence of a maxillofacial lesion is somewhat more likely than that of a benign tumor. Both these CT findings are valuable in makings differential diagnosis of maxillofacial tumors.     

内镜辅助下切除颌面部良性肿瘤的效果评价

目的 ：探讨内镜辅助下颌面部良性肿瘤切除的可靠性。方法 ：18例颌面部良性肿瘤患者,男7例,女11例;年龄5～34岁,平均16.8岁。前额部纤维瘤3例、脂肪瘤4例;颧部脂肪瘤2例、肌内静脉畸形3例、皮样囊肿6例。肿物大小1.7 cm×2.2 cm～2.0 cm×3.2 cm。全部病例在内镜辅助下耳屏前或发际切口切除。结果 ：全部肿瘤完整切除,手术时间45～75 min,平均54 min。术中出血量6～15 mL,平均8.5 mL。手术过程顺利,切口一期愈合。随访2～8个月,肿瘤无复发,瘢痕隐蔽,美容效果好。结论 ：内镜辅助下耳屏前或额部单通道小切口切除颌面部良性肿瘤安全、可靠,瘢痕隐蔽,美容效果好。