自体肋骨移植修复下颌骨缺损分析

目的:采用自体肋骨移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法:切除病变的下颌骨骨段,切取相适宜的自体 肋骨肋软骨游离移植颌骨缺损,骨接端用钛合金板同定,并采用颌间及颅颌弹性绷带辅助固定。结果:24例治疗 患者随访6个月~4年均植骨成功,获得满意的效果。结论:自体肋骨游离移植不失为修复下颌骨缺损较理想的 方法。     

自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损

目的：探讨自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的疗效。方法：按常规切除病变的下颌骨部分,根据缺损长度取自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损。结果：自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损17个病例中,16例恢复良好,1例轻度感染,经治疗后痊愈。结论：自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损是一种理想的方法,可以恢复面部外形及功能。     

自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损的护理体会

目的 总结和探讨自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损患者的护理经验。方法 密切观察患者的病情变化并采取有效的护理措施。结果 2例患者手术全部成功,经细致有效的护理无并发症发生,痊愈出院。结论 自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损是一种较好的方法,可以恢复面部外形及功能,术前认真做好准备,术后严密观察病情,采取相应的护理措施是手术成功的重要环节。     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

总结应用自体肋骨移植修复下颌骨缺损经验。方法 采用自体肋骨即时作下颌骨缺损修复共３８例。结果 ３８例植骨均成活，成功率１００％，术后钼菜良好，其中２０例术后作义齿修复，功能良好。结论自体肋骨修复良性肿瘤切除后的下颌骨缺损，特别是４５岁以下青壮年成功率高。     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

<正> 下颌骨的一些肿瘤或类肿瘤病变,通常需要切除部分或全部下颌骨,造成骨的连续性和完整性中断。在头颈重建外科领域中,口腔下颌骨缺损的修复与重建更具有重要性,因其除了解剖形态的恢复外,更为重要的是恢复患者病前的功能。迄今为止,下颌骨缺损重建的方法有许多,如传统的非血管     

血管化肋骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损10例临床分析

目的:总结分析血管化游离肋骨瓣在下颌骨缺损中的应用体会。方法:回顾性分析10例于我科诊治并行肋骨瓣移植修复下颌骨缺损的病例资料,对其修复方法及治疗效果进行总结。结果:10例血管化游离肋骨瓣全部成活,下颌骨外形及功能恢复较好,仅1例出现术后咬合关系错乱。结论:对于下颌骨节段性缺损的修复,血管化游离肋骨瓣是一种较好的方法。     

自体肋骨移植修复下颔骨缺损

目的总结应用自体肋骨移植修复下颌骨缺损的经验。方法采用自体肋骨即时作下颌骨缺损修复共38例。结果38例植骨均成活，成功率100％，术后外形良好，其中20例术后作义齿修复，功能良好。结论自体肋骨修复良性种瘤切除后的下颌骨缺损，特别是45岁以下青壮年成功率高。供骨块适当的长度，术后有效抗生素的应用及颌间结扎制动，对植骨成功起关键作用。     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损效果观察

自体骨游离移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一,现就我科自1995年以来自体骨游离移植修复下颌骨缺损方法做临床总结。     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效观察

目的:观察自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法:回顾性总结分析49例自体髂骨、肋骨游离移植修复下颌骨缺损病例,经随访0.5～14年,观察移植骨存活、咬合关系与咀嚼功能及颌面部外形恢复情况。结果:45例植骨区伤口一期愈合,占91.8%;47例移植骨完全成活,占95.9%;34例咬合关系与咀嚼功能恢复良好,占69.4%;42例面部外形恢复满意,占85.7%。随访1年时,有39例整体效果满意,满意率为79.6%。颜面外形及咀嚼功能恢复较差者多为大范围缺损行游离肋骨移植病例。结论:单纯自体骨游离移植修复下颌骨缺损术式简单,操作简便,只要严格掌握适应证,修复效果满意,在下颌骨缺损修复中具有较大应用价值。但单纯应用肋骨修复下颌骨体     

自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损

目的探讨自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨节段性缺损的可能性。方法对2例下颌骨成釉细胞瘤患者作骨段切除,病变骨冷冻后复合肋骨即刻移植。结果2例切口一期愈合,面部外形满意,口腔功能基本正常,经8~9年复查,肿瘤无复发。结论自体冷冻病变骨-肋骨复合移植修复下颌骨是治疗下颌骨良性肿瘤术后节段性缺损的有效方法。     

下颌骨缺损的外形修复与功能重建

<正>下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形。修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入。而最接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植。游离骨移植修复下颌骨缺     

髂骨血管化移植与非血管化移植修复下颌骨缺损的比较

目的：对髂骨修复下颌骨缺损的血管化与非血管化骨移植两种形式进行比较。方法：对71例连续行下颌骨切除和髂移植的病例进行了回顾性研究,对血管化与非血管化移植病例在手术过程及术后效果方面作了比较和分析。结果：非血管化骨操作相对简单,用时较少,并发症发生率也低,但术后植入骨吸收明显,高度下降较大;血管化骨手术过程复杂,用时较长,并发症略高,但失败率低,植入骨吸收较少,高度下降不明显。结论：血管化骨较非血管化骨有着无可比拟的优越性,但非血管化骨操作简单,目前两种形式均有其存在价值,适用于不同情况的病例。     

肋骨肋软骨移植在颞颌关节强直关节重建术中的应用

近十年来我们采用自体肋骨肋软骨游离移植对２１例颞颌关节真性强直患者进行颞颌关节重建术，术后经过１～１０年的随访，功能和外形收到了令人满意的效果，Ｘ线检查示１７例植入的肋骨依然可见或已被下颌骨替代，有４例植入的肋骨吸收消失。     

腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的位置及吻合方法

目的：探讨腓骨瓣再造下颌骨时血管蒂的摆放及吻合方法。方法：自１９９６年４月以来，应用腓骨（皮）瓣修复下颌骨缺损２６例。按下颌骨术后缺损范围，将其分为八类。根据每类的特点，提出血管蒂的放置，受区血管选择及吻合方法。结果：２６例腓骨（皮）瓣全部存活。血管蒂长度在４～８ｃｍ；受区动脉大多数选用颌外动脉（１９例），少数选用甲状腺上动脉（７例）；受区静脉选用面静脉９例，颈外静脉１７例。２３例为近心端腓血管与受区血管吻合，３例为逆行吻接。结论：不论下颌骨缺损类型如何，血管蒂必须置于新建下颌骨下缘或内面，并千方百计靠近受区血管，以确保吻合成功     

牙种植体—血管化髂骨移植修复下颌骨缺损的临床评价

目的　评价血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损的临床效果。方法　采用临床观察、摄X线片 ,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率及咬合力测定。结果　种植义齿修复后 ,患者的咀嚼效率可恢复至正常人咀嚼效率的 6 0 7%～ 96 6 % ,说明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损 ,可早期恢复患者的咀嚼功能。结论　种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损可早期恢复患者的咀嚼功能     

腓骨游离瓣重建下颌骨的骨段塑形与固定方法

目的：探讨腓骨游离瓣同期修复下颌骨缺损过程中骨段的塑形与固定方法。方法：作者自１９９６年４月以来连续应用腓骨游离瓣修复口腔下颌骨缺损２６例。依下颌骨缺损范围,将缺损分为八种类型。根据每类缺损部位及特点,对修复骨瓣进行截开、分段,参照正常下颌骨解剖形态对骨段塑形,分别用微型钛板,修复钛板,记忆合金骑缝钉或２０号不锈钢丝进行固定。结果：所有骨瓣及骨皮瓣均存活,成功率１００％。２６例下颌骨缺损中Ⅰ类缺损４例,Ⅱ类４例,Ⅲ类４例,Ⅳ类５例,Ⅴ类２例,Ⅵ类３例,Ⅶ类３例,Ⅷ类１例。骨瓣截成４段者１例,３段者６例,２段者１４例,剩余５例未分段。术后３个月摄片示仅１例分成３段者最短骨段有轻度吸收,其余骨段愈合良好。术后面形恢复优良率达８５％（２２／２６）。结论：腓骨游离瓣可截成２～４段。截骨部位应选择在正中联合,颏体交界处和下颌角处。修复正中联合缺损时以选用小型钛板固定为宜,二段以上的骨瓣或修复升支缺损时,应选用修复钛板进行固定,钢丝结扎仅用于辅助固定,记忆合金骑缝钉适用于骨瓣与髁突的固定     

超声检查在腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损中的作用

目的　研究超声检测技术在腓骨肌 (皮 )瓣修复下颌骨缺损过程中的作用。方法　 9例腓骨肌 (皮 )瓣修复下颌骨缺损的病例 ,术前彩超检查以确定腓动脉是否单独存在 ,带皮瓣修复者 ,将腓动脉皮支体表定位。单纯腓骨瓣转移者 ,术后超声多普勒听诊仪检测移植瓣动脉的血流情况。结果　 9例腓动脉均单独存在 ,术后腓骨瓣及所带皮瓣全部存活。彩超检查确定腓动脉皮支的位置及数量 ,便于所带皮瓣的术前设计和术中操作 ;超声多普勒听诊检查结果准确地反映了移植瓣动脉的血流状态。结论　超声检查在腓骨肌 (皮 )瓣修复下颌骨缺损术前观察腓血管的结构 ,术后监测组织瓣的存活性方面有重要意义     

聚乳酸及其复合物修复下颌骨缺损的实验研究

目的　聚乳酸与骨形成蛋白复合 ,研究该材料修复颌骨缺损的能力 ,探讨聚乳酸作为骨形成蛋白载体的有效性。方法　 18只日本大耳白兔 ,随机分组 ,在双侧下颌骨体部形成 12 m m× 6 mm的缺损 ,分别植入聚乳酸 -人骨形成蛋白 - 2复合物 (PL A- rh BMP- 2 )、单纯聚乳酸 (PL A) ,于 2、4、8、12周分批处死。通过 X线、组织学染色等方法进行观察。结果　 PL A- rh BMP- 2植入组于术后 2周 ,缺损区部分新骨形成 ;术后 8周 ,大片新骨形成并开始改建 ,术后 12周 ,PL A大部分降解 ,由骨组织修复。结果优于对照组。结论　 PL A可作为 BMP的有效载体 ,PL A-rh BMP- 2是良好的颌骨缺损修复材料     

自体耳廓软骨瓣置换或重建颞下颌关节盘MRI评价

目的　通过磁共振成像 ( MRI)对自体耳廓软骨瓣修复关节盘的术后情况进行评估 ,以观察软骨生长情况。方法　对 11例关节病患者 13侧关节进行自体耳廓软骨瓣移植修复关节盘手术 ,所有患者均经临床检查和信访答卷进行随访 ,症状均得到缓解 ,并对其中 5例患者 (滑膜软骨瘤病和关节强直各 1例 ,结构紊乱 2例 ,骨关节病 1例 )行 MRI检查。结果　 MRI矢状位、张闭口位及冠状位扫描均显示移植软骨无明显破碎或吸收。结论　 MRI可作为检测软骨生长情况的指标之一 ,自体耳廓软骨瓣置换 /重建关节盘是可行的手术方式     

自体耳廓软骨瓣置换或重建颞下颌关节盘——临床疗效评价

目的　为了对己严重病变的关节盘进行置换及对关节强直进行重建关节盘 ,本文报道耳廓软骨移植的手术方法和临床疗效 ,并结合文献报道中的有关资料进行讨论。方法　对 4侧结构紊乱、4侧骨关节病、2侧滑膜软骨瘤病及 3侧关节强直 ,共 13侧颞下颌关节 ,用自体耳廓软骨瓣置换或重建关节盘 ,其中 ,6例合并应用关节刨削术 ,2侧用颞深筋膜瓣重建关节外侧囊 ,1侧耳廓软骨瓣复合颞深筋膜修复关节盘以获得足够的厚度。结果　随访期 1～ 13月 ,所有软骨瓣无感染 ,均成活 ,临床疗效满意 ,供区无或轻微变形。结论　在形态和厚度方面 ,人类的耳廓软骨瓣与关节盘较相似 ,是一种置换或重建关节盘的较好材料