异位骨化的治疗进展

异位骨化（heterotopic ossification,HO）是指正常情况下非钙化组织发生新骨形成、关节周围软组织中出现成熟板层状骨的现象。多半发生在大关节周围,例如髋关节,肘关节。包括继发于肌肉、骨骼损伤后的异位骨化,创伤后神经源性异位骨化以及原发性进行性骨化性肌炎等。近年来随人工髋关节的广泛应用及人工髋臼骨折切开复位内固定的推广,异位骨化的发生率显著提高,日益受到骨科界的关注。     

骨膜韧带样纤维瘤2例

病例1:男,21岁,因左膝关节内侧疼痛1周入院。查体:左股骨内侧髁可及稍突出的肿块,质硬,无移动度,局部压痛阳性。X线示:左股骨内髁后上方可见2cm×2.5cm大小类圆形密度减低区,边缘可见骨质增生硬化改变,无骨膜反应(图1)。CT扫描:左股骨内髁于腓肠肌内侧头止点处上方见2cm×2.5cm大小的软组织密度影,边缘欠规则,测CT值约60Hu左右。相邻骨皮质见不规则侵蚀破坏,略呈分叶状,未穿透骨皮质,局部可见骨质增生硬化改变(图2)。影像诊断:①干骺端纤维骨皮质缺损;②非骨化性纤维瘤。术后病理诊断:骨膜韧带样纤维瘤。病例2:男,31岁,因双膝关节疼痛3年…     

局部皮瓣在修复面部皮肤软组织缺损中的应用

目的介绍应用局部皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的效果。方法根据面部皮肤软组织缺损创面的大小、部位、形状及周围皮肤情况,于缺损邻近处设计皮瓣,将局部皮瓣用于创面修复,皮瓣修复皮肤软组织缺损的面积范围为1.5cm×2.5cm～3.50cm×5.0cm。结果术后皮瓣全部成活,均获得了良好的外形和功能恢复,无感染、血肿及皮瓣坏死发生;所有患者随访2～18个月,局部修复皮瓣与周围皮肤组织色泽、质地匹配,切口瘢痕不明显,面部的轮廓形态及视觉效果良好,效果均满意。结论应用局部皮瓣修复面部皮肤软组织缺损,可保持局部皮肤色泽、质地一致性;其方法简单易行,效果可靠,是一种能够获得满意的面部形态和功能效果的修复方法。     

神经源性骨化性肌炎1例影像学表现并文献复习

神经源性骨化性肌炎（neurogenic myositis ossification,NMO）是指因中枢神经系统遭受严重损伤,而在四肢关节周围软组织内出现的异位骨化（helerotopic ossification）。根据形成原因,异位骨化可分为3类：创伤性异位骨化,神经源性异位骨化,原发性异位骨化,NMO是异位骨化的一种类型。异位骨化可发生于身体任何部位,通常在重要关节,如髋、膝关节等关节,尤其是髋关节。     

隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

目的 膝关节周围创伤后软组织修复方法较多，但多以封闭创面为目的，愈后常常遗留瘢痕挛缩、关节活动障碍。探讨隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性，优越性。方法 应用隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损病人19例，腘窝部瘢痕挛缩（含瘢痕溃疡）14例，膝部电烧伤3例，小腿上端胫骨外露2例；病程2d-5年。沿深筋膜下逆行切取皮瓣转移。结果 皮瓣循环好，创面均一期愈合，术后膝关节功能恢复满意，无继发性挛缩。结论 应用隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损具有操作简便、血供可靠、位置毗邻、供瓣面积大等优点，是修复膝关节周围软组织缺损的可靠术式。     

针药并举治疗创伤性骨化性肌炎

笔者自1995～1998年采用中西医结合方法治疗创伤性骨化性肌炎9例，疗效较好，现报道如下。1 资料与方法本组9例中，男6例，女3例，年龄23～45岁，平均34岁；病程2个月～8年。病变位于肘关节及其周围7例，膝关节1例，腓肠肌1例。病变部位可触有骨性肿块组织，关节活动时有骨擦感，伴有疼痛或压痛，关节活动明显受限。X线摄片均表现为局部软组织中有不规则骨化影。方法：(1)早期给予抽出局部瘀血，加压包扎，并进行有效的外固定。(2)针刺①上肢取穴：曲池、尺泽、曲泽、天井、阿是穴，用泻法针刺，得气后留针20min，出针后加包扎，固定时肘关…     

以双膝关节痛为首发症状的贲门癌1例

患者,男性,59岁。双膝关节疼痛半年,考虑为“类风湿性关节炎”．但未确诊,口服泼尼松治疗效果不佳。3个月后出现吞咽困难,诊断为贲门癌。行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术,术后病理：腺癌侵及周围软组织,送检各组淋巴结未见转移。术后膝关节疼痛症状消失,术后2个半月复查时一直未出现膝关节疼痛症状。     

超声诊断右膝关节上方肿瘤样钙盐沉积症1例

1病历摘要男,23岁.右膝关节上方肿块2 a,近期疼痛就诊.查体:肿块大小8 cm×4 cm,质地中等,彩超检查右膝关节上方皮下可见大小约7.5 cm×3.0cm偏高杂乱回声,边界欠清,形态不规则,内部可见多个大小不等的高回声团,后伴声影.CDFI:内未见明显血流信号;超声提示:右膝关节上方软组织钙化灶.术后病理诊断:右膝关节上方肿瘤样钙盐沉积症.2讨论肿瘤样钙盐沉积症是软组织少见的非肿瘤性病变,是常染色体显性遗传病,多发生于青少年,男女比例相近,特点为发生在大关节附近含盐软包块,特征为关节周围有无痛皮下钙化肿块,牢固附着于筋膜、肌肉或肌腱上,骨关节并不受累,2/3呈多灶性,部分双侧对称性,肿块一般缓慢增大,病史长达数年,一般无症状;X线表现为软组织内团块状致密均匀阴影,骨组织正常,镜下肿物囊壁多为纤维胶原性,病灶中央为无定形钙盐沉积.本病需与实质性畸胎瘤、骨软骨瘤、慢性肌腱炎、痛风石等相鉴别.     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

膝关节腱鞘巨细胞瘤1例

病例 男，59岁，30年前无意间发现右膝内侧有一肿块，约核桃大小，增大缓慢，末予重视。患者两年前于当地医院行手术治疗后复发，近期肿物明显增大，影响活动，不伴有膝关节痛疼及压疼，局部无红胖发热，以右膝肿物收入院。查体：右膝关节内外侧皮肤隆起，肤色正常，局部无破溃。肿块质软，可移动，界限不清，表面光滑，无搏动。跟腱反射、巴彬斯基征、克尼格征均为阴性。CR：右膝关节周围软组织肿胀。B超：右膝关节多发实性肿块，     

骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例分析

对骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例分析如下。1病历摘要男,8岁。主诉：右侧胫骨上段疼痛4个月余。查体：右小腿上段无红肿,压痛较明显,膝关节活动尚好,日常行走无障碍。全身无其他不适。X线检查：右侧胫骨近端内后侧见3.8 cm×1.2 cm梭形、骨小梁消失的与骨长轴平行的透亮区,密度不均,边缘局部硬化,骨皮质变薄,稍呈膨胀样改变。相邻软组织无异常。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎致膝关节广泛骨质破坏1例

患者男 ,4 2岁。 5个月前因着凉后左膝及小腿痛 ,服用抗风湿药不缓解而逐渐加重 ,伴下肢浮肿来诊。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,膝关节活动轻度受限 ,浮髌试验阴性。化验室检查 :血类风湿因子、抗“Ｏ”及血沉均未见异常。Ｘ线片见左股骨髁部、胫骨上端及髌骨均有多个大小不等的囊状密度减低 ,其内未见钙化及骨化 ,周围未见硬化环 ,以膝关节的伸侧面明显 ,局部骨皮质变薄但连续 ,无骨膜反应。关节间隙正常 ,软组织轻度肿胀 (如图 )。Ｘ线诊断考虑 :多发骨母细胞瘤或软骨母细胞瘤。组织病理活检结果 :色素沉着绒毛结节性滑膜炎。　　讨论　色素…     

胫骨结节骨软骨炎的X线诊断

目的：探讨X线检查在胫骨结节骨软骨炎诊断中的价值。方法：回顾性分析52个（42例患者）胫骨结节骨软骨炎的膝关节X线摄影图像，观察胫骨结节骨及其周围软组织的改变。结果：所有患病的胫骨结节均示其邻近软组织肿胀，胫骨结节二次骨化中心异常改变有局部骨隆起10个、轮廓不规则8个、密度不均匀15个、碎裂状11个、前方见碎骨片4个和胫骨结节向前上方移位12个。结论：X线检查是诊断胫骨结节骨软骨炎有价值的方法。     

脊髓损伤后诱导异位骨化实验模型

目的建立一种脊髓损伤后诱导异位骨化的方法.方法10只新西兰白兔胸10水平脊髓完全横断后,右后肢膝关节呈伸直位石膏固定5周,每天去除石膏连续被动屈伸膝关节,每周6次,每次5 min.观察局部皮肤温度、肢体肿胀度及骨化情况;第5周末将兔处死,取骨化处行组织学检查.结果10只新西兰兔均成功诱导出异位骨化.新西兰兔右后肢肿胀明显,局部皮肤温度升高.诱导的异位骨化与临床上观察到的异位骨化组织学表现一致.结论被动活动＋固定法能成功诱导异位骨化,可以用来探讨脊髓损伤后异位骨化的病理机制.     

创伤性异位骨化的预防与治疗研究进展

异位骨化(heterotopic ossification)是指关节周围软组织中出现成熟的板层状骨的现象,也称关节周围骨化或关节周围新骨形成.其主要特点是在软组织中钙化骨迅速形成,可引起复杂性区域疼痛综合征、关节僵硬、神经嵌压、骨质疏松、压迫性溃疡等并发症.     

间叶性软骨肉瘤2例

例 1女性 ,2 6岁。 15年前发现左胸内块状影 ,与胸壁相连 ,后块状影逐渐缓慢增大 ,近年凸向胸壁外 ,于体表即可看到肿瘤。临床诊断 :畸胎瘤恶变。术中见左胸腋下第 5肋周围有一 12cm× 12cm肿瘤 ,表面不平 ,呈鱼肉样。 4、5、6肋骨破坏 ,肿瘤与胸腔内肿瘤相连 ,胸内肿瘤 19cm× 14cm×9cm ,表面骨化 ,与肺粘连并压迫肺。病理检查　巨检 :送检组织 2个 ,其中 1个类球形 ,大小19 2cm× 14 8cm× 9 4cm ,表面已骨化 ,一侧附有软组织 ,切面见骨质 ,有囊腔 ,部分呈鱼肉状 ,有钙化 ;另 1个不整形 ,大小 12 6cm× 11cm× 4 8cm ,切面均质、鱼肉…     

神经源性骨化性肌炎2例

神经源性骨化性肌炎２例王学廷①例１男，３３岁。重型脑挫裂伤致右侧偏瘫２．５月，感右髋关节疼痛，局部可触及一硬性包块。髋关节ＣＴ扫描：右髋关节前方软组织内可见一５．０ｃｍ×６．０ｃｍ×１５ｃｍ不规则骨样结构，自髋臼始向下达股骨中上段；诊断为骨化性肌炎。...     

不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较

<正>膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见~([1])。人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复。膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植。本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月—2015年7月本院完成皮瓣修复的36例膝关节周围皮肤软组织缺损患者     

1例压疮病人的护理

1病例介绍 病人,男,41岁,因高处坠落致颈椎骨折伴截瘫收治入院。查体：双下肢肌力0级,双上肢肌力2级。因病人长期卧床,体弱消瘦,伴严重截瘫,加之天气炎热,病人卧床3个月后骶尾部出现6cm×7cmⅢ度压疮,深达骨膜,创面有黑痂,黑痂下有大量脓液和坏死组织;颈后有3cm×4cmⅡ度压疮;双肘部有1cm×2cm和2cm×2cmI度压疮。在给病人加强营养治疗的同时积极给予抗感染、局部清创换药等对症处理。     

1例压疮病人的护理

1 病例介绍 病人,男,41岁,因高处坠落致颈椎骨折伴截瘫收治入院.查体:双下肢肌力0级,双上肢肌力2级.因病人长期卧床,体弱消瘦,伴严重截瘫,加之天气炎热,病人卧床3个月后骶尾部出现6 cm×7 cmⅢ度压疮,深达骨膜,创面有黑痴,黑痂下有大量脓液和坏死组织;颈后有3 cm×4 cmⅡ度压疮;双肘部有1cm×2 cm和2 cm×2 cm Ⅰ度压疮.在给病人加强营养治疗的同时积极给予抗感染、局部清创换药等对症处理.