米托蒽醌和柔红霉素治疗急性髓系白血病临床比较

目的 比较米托蒽醌（MIT）和柔红霉素（DNR）治疗急性髓系白血病的临床效果。方法 选择60例住院患者，随机分为两组，观察组采用MIT治疗方案，对照组采用DNR治疗方案，比较两组疗效、骨髓抑制程度和不良反应。结果 观察组治疗总有效率为86．7％，对照组为70.0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组中、重度骨髓抑制发生率为100．0％，显著高于对照组的86．7％（P〈0．05）；观察组患者脱发和肺部感染发生率都要高于对照组，其他不良反应两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论 对于急性髓系白血病的治疗，采用以米托蒽醌为主的化疗方案疗效明显优于以柔红霉素为主的化疗方案，值得临床推广。     

CAG与DA方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效观察

目的观察CAG（阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子）组与DA（柔红霉素、阿糖胞苷）组化疗后的疗效及不良反应发生的情况。方法回顾性分析了郑州大学第一附属医院初治的46例老年急性髓系白血病（除外M3）患者,经CAG或DA方案化疗1个疗程后,对其完全缓解（CR）率、骨髓抑制程度及感染发生率进行比较,结果应用SPSS17．0软件进行统计学分析。结果CAG组与DA组CR率分别为40．00％、42．31％,总有效率分别为50．00％、53．85％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组骨髓抑制程度CAG组较DA组轻,差异有统计学意义（P〈0．05）;感染发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CAG与DA方案化疗疗效相当,但骨髓抑制较轻,化疗过程平稳,可作为广大老年急性髓系白血病患者的首选化疗方案之一。     

骨髓腔给药靶向治疗急性非淋巴细胞白血病临床研究

目的比较柔红霉素联合阿糖胞苷骨髓腔给药诱导缓解急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）的疗效和不良反应。方法用随机对照的方法将60例初治急非淋患者分为骨髓腔给药组（A组，30例）和静脉给药组（B组，30例）。观察两组的疗效和不良反应。结果A组与B组完全缓解率分别为70．0％、33．3％。总有效率分别为86．7％、50．0％。A组比B组高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：A组心脏毒性、胃肠道反应发生率比B组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组骨髓抑制发生率相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨髓腔给药诱导缓解急非淋有较高的缓解率和较低的毒副反应。     

复方苦参注射液联合化疗治疗急性白血病临床研究

目的：观察复方苦参注射液联合化疗方案治疗急性白血病的临床效果。方法：将60例病例随机分成治疗组与对照组各30例，治疗组采用复方苦参注射液加化疗治疗方案，对照组单用化疗。结果：治疗组与对照组治疗的有效率分别为90．0％、66．7％。两组差异有显著性（P〈0．05）；治疗组白细胞数下降程度轻，两组差异有显著性（P〈0．05）；血小板数，血红蛋白及毒性反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：复方苦参注射液联合化疗方案治疗急性白血病有效安全。     

老年急性髓细胞白血病疗效分析

目的观察老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效。方法对75例非M3型老年AML患者的临床资料进行回顾分析。根据化疗剂量将患者分为A（标准剂量）、B（减量化疗）、C（预激方案化疗）3组,并对3组的疗效进行比较。结果可评价患者A组24例,B组20例,C组31例。A组缓解率（45．8％）明显高于B组（25．0％,P〈0．05）,但A组早期死亡率（20．8％）高于B组（10．0％）;骨髓抑制时间A组（19天）长于B组（12天）,不良反应发生率A组（95．8％）亦明显高于B组（75．0％）。C组缓解率高,骨髓抑制时间缩短,早期死亡率降低,不良反应发生率亦明显降低（P〈0．05）。结论老年AML治疗方案应个体化,预激方案化疗值得考虑。     

柔红霉素与去甲氧柔红霉素治疗急性髓细胞白血病的疗效比较

目的探讨柔红霉素＋阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的疗效。方法选自本院2000年2月～2007年11月住院的60例患者，分别采用柔红霉素＋阿糖胞苷方案（DA组，n=32）或去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷方案（IA组，n=28），疗程3-7d（根据血常规及骨髓检查结果决定用药时间），观察DA组和IA组骨髓相，对比疗效。结果DA组和IA组的完全缓解率分别为58．4％和75．0％，临床感染率分别为34．2％和32．5％，两组完全缓解率之间有统计学差异，而两组患者的感染发生率无差别（P〉0．05）。结论治疗急性髓细胞白血病时，去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷联合化疗组的完全缓解率显著高于柔红霉素＋阿糖胞苷联合化疗组，而两组骨髓抑制及感染率无显著性差异。证实去甲氧柔红霉素是疗效可靠、毒副作用小的抗白血病药物。     

米托蒽醌配合生脉注射液治疗老年性急性髓性白血病

目的：观察生脉注射液防止米托蒽醌治疗老年性急性髓性白血病所致骨髓抑制的临床疗效。方法：35例患者随机分为治疗组17例和对照组18例。两组均采用米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗。治疗组加用生脉注射液治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为70．6％、66．7％（P＞0．05）。治疗组和对照组完全缓解率分别为52．9％,44．4％（P＞0．05）,治疗组完全缓解时间和白细胞降低最低持续时间均短于对照组（P＜0．01）。化疗后感染率及出血发生率治疗组明显低于对照组（P＜0．01）。结论：生脉注射液能明显减轻和缩短米托蒽醌对骨髓的抑制作用。     

含去甲氧柔红霉素化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的观察含去甲氧柔红霉素化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及副作用。方法收集2005年1月-2008年8月我科收治的初治急性淋巴细胞性白血病31例,按照诱导方案分成去甲氧柔红霉素IOLP组及柔红霉素DOLP组。比较两组CR率及化疗毒副作用发生率。结果IOLP组及DOLP组CR率为（94．44％＆76．92％,P〈0．05）。两组不良反应发生率类似,恶心、呕吐及腹泻发生率10LP组低于DOLP组。IOLP组骨髓抑制时间较DOLP组长。结论去甲氧柔红霉素联合化疗治疗ALL能达到较好的缓解率,骨髓抑制时间较长。     

CAG方案治疗老年急性髓系自血病30例临床观察

目的观察应用CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法选取我院2009年1月～2011年1月确诊的60例老年急性髓系白血病患者作为观察对象,其中30例采用CAG方案治疗老年急性髓系白血病设为观察组．30例行标准化疗方案进行治疗设为对照组,比较两组的疗效及不良反应。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;观察组不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效确切、不良反应少,值得临床推广和应用。     

亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果分析

目的：探讨亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者30例为研究对象,随机分为对照组（n=15）和观察组（n=15）.对照组使用维甲酸联合化疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上使用亚砷酸治疗方案,比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率和治疗期间依从度与主观体检之间的差异。结果：观察组临床效果优于对照组（P〈0．05）;治疗期间患者主观体验得分和治疗依从度均高于对照组（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：亚砷酸可以有效提高急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果,且并不会增加不良反应发生率,对急性早幼粒细胞白血病的治疗具有积极意义。     

吡柔比星联合化疗治疗成人高危或难治复发急性白血病的评价

目的探讨吡柔比星联合化疗治疗成人高危或难治复发急性白血病(AL)的疗效。方法研究组用吡柔比星+阿糖胞苷方案(急性髓细胞白血病)或吡柔比星+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松方案[急性淋巴细胞白血病(ALL)或双表型AL],对照组用米托蒽醌+阿糖胞苷或米托蒽醌+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松(ALL成双表型AL)方案分别治疗高危或难治复发AL各40例。除1对为有高危因素的初治病例外,其余39对均为难治或高危复治病例。结果研究组和对照组疗效相当,完全缓解率47.5%比45.0%(P>0.05);部分缓解率25%比20%(P>0.05);总缓解率72.5%比65.0%(P>0.05)。但研究组完全缓解持续时间长(528d比463d,P<0.05)。研究组骨髓抑制较对照组明显、感染发生率高(P<0.05)、血小板恢复时间较长(P<0.05)。结论以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗高危或难治复发AL疗效较好,但骨髓抑制明显,感染发生率高。     

Survivin基因在急性白血病患者中的表达及其临床意义

目的:检测凋亡抑制基因Survivin在急性白血病(AL)患者骨髓细胞中的表达变化,探讨其与AL的发生、发展及预后的关系。方法:选取40例初发急性白血病患者为实验组和8例正常的骨髓细胞作对照组,采用逆转录PCR(RT-PCR)方法检测两组骨髓细胞SurvivinmRNA的表达情况以及采用免疫组化SP法检测Survivin蛋白的表达情况,分析急性白血病阳性表达和阴性表达间完全缓解率(CR)的差别,采用卡方检验进行统计学分析。结果:40例AL病人骨髓细胞SurvivinmRNA阳性表达率为67.5%,显著高于正常对照组12.5%(P<0.05);Survivin蛋白在急性白血病骨髓细胞中的阳性表达率65.0%(26/40)明显高于正常对照组12.5%(1/8)(P<0.05),骨髓细胞Survivin表达阴性者化疗后骨髓完全缓解率(CR)为70.0%,明显高于阳性表达者的CR为30.0%(P<0.05)。结论:(1)Survivin的过度表达与急性白血病的发生发展有关,其阳性表达可能显示急性白血病的预后不良;(2)Survivin基因表达在白血病细胞的增殖分化和(或)抗凋亡过程中发挥了重要作用,可能是导致AL细胞对化疗药物不敏感的原因之一,Survivin基因可作为靶向白血病治疗的一个潜在靶点。     

大剂量柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷对中青年初发急性髓系白血病患者的近、远期疗效

目的分析大剂量柔红霉素（DNR）联合标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）对中青年初发急性髓系白血病（AML）患者的近、远期效果。方法选取2011年1月-2015年5月该院血液内科收治的并接受的大剂量[60mg/（m2·d）]DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C 的DA 方案行诱导化疗的133 例中青年初治AML 患者为研究对象,归为观察组。并随机选择同期该院接受标准剂量DA 诱导方案[45 mg/（m2·d）DNR 联合100 mg/（m2·d）Ara-C]的125例中青年初治AML 患者为对照组。比较两组的完全缓解率（CR）、各不良反应的发生率、早期死亡率、血中性粒细胞绝对计数（ANC）减少的持续时间以及血小板（PLT）减少持续时间,并均进行随访,截止至2016 年12月,比较两组的1、2 及3 年的总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）,采用单因素与多因素Cox 比例风险模型筛选出影响达到CR的观察组患者OS 和DFS 的影响因素。结果①两组的化疗前基线资料比较,差异无统计学意义（p >0.05）,具有可比性。②观察组、对照组患者行1 个疗程诱导化疗后的CR 率分别为67.7%和57.6%,两组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患者2 个疗程诱导化疗后的总CR 率为82.0%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义（p <0.05）。两组的各不良反应发生率、早期死亡率、ANC 和PLT 减少的持续时间比较,差异无统计学意义（p >0.05）。③经过诱导化疗达到CR后,两组分别有103 例（95.%）和84 例（67.2%）患者均行1～4 个疗程的巩固化疗,之后分别有21 例（15.8%）、17 例患者（13.6%）行异基因造血干细胞移植,2 例（1.5%）、1 例（0.8%）行自体造血干细胞移植。截止至末次随访时,两组患者的中位随访时间分别为26.8 和28.0个月,两组化疗后1、2 及3 年的OS 和DFS 比较,差异无统计学意义（p >0.05）。④多因素Cox 回归分析结果表明,对观察组患者诱导化疗达到CR 的109 例患者而言,预后危险分层、接受≥2 个疗程大剂量Ara-C 巩固化疗是影响患者OS 的影响因素（p <0.05）;预后危险分层、FMS 样的酪氨酸激酶3 -内部串联重复（FLT3-ITD）突变阳性是影响患者DFS 的影响因素（p <0.05）。结论与标准剂量DNR 相比,大剂量DNR 联合标准剂量Ara-C 能提高中青年初发AML 患者的CR 率,且不增加不良反应的发生风险,但对改善其远期生存状况未见明显优势。     

难治性白血病异基因造血干细胞移植超强预处理的疗效

目的 探讨异基因造血干细胞移植超强预处理联合移植后诱导移植物抗白血病(GVL)治疗难治未缓解白血病的预处理相关毒性(RRT)和疗效。方法 18例移植前难治未缓解白血病和62例移植前完全缓解的急性白血病或慢性粒细胞白血病慢性期病人分别接受超强预处理方案和全身放疗+环磷酰胺或改良BuCY(羟基脲、马利兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)方案(对照组)。在难治性白血病移植后30d未出现移植物抗宿主病(GVHD)病人,采用早期快速递减环孢素A或供体淋巴细胞输注诱导GVL。统计移植后RRT发生率与致死率、移植后完全缓解率、GVHD发生率、白血病复发和无病生存率等。结果 移植后除超强预处理组1例和对照组2例死于移植相关并发症外,其余病人均获得造血重建。两组总RRT发生率均为100%,各脏器RRT发生均以胃肠最常见,超强预处理组和对照组分别为83.3%和85.5%,两组口腔RRT发生率分别为44.4%和62.9%,膀胱RRT发生率分别为16.7%和33.9%,各组比较未见差异。超强预处理组RRT致死率为0,对照组为5%,两组比较无差异(P=0.341)。18例接收超强预处理病人除1例死于移植中感染外,其余病人均获完全缓解。超强预处理组和对照组移植后急性GVHD发生率分别为11.8%和18.3%,移植后3年估计无病生存率分别为(61.2±12.3)%和(65.0±7.4)%(P=0.6311)。结论 连续序惯超强预处理方案能提高移植前未缓解的难治性白血病移植后完全缓解率和无病生存率,不增加移植中RRT发生率和致死率。     

重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效

目的 探讨重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月于枣阳市第一人民医院收治的急性白血病患者60例作为研究对象.根据随机数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组实施常规化疗,观察组实施常规化疗联合重组白细胞介素-11,比较两组患者血小板计数变化.结果 观察组血小板最低值[(8.7±2.0)×109/L]与对照组[(8.8±1.9)×109/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);血小板最高值[(162.3±30.2)×109/L]明显高于对照组[(90.6±21.7)×109/L,P<0.05]:观察组和对照组患者的血小板恢复时间[(11.9±5.2)d vs(15.6±6.0)d]、血小板输入量[(7.1±3.1)U vs(10.7±4.2)U]、出血率[23.3%vs 63.3%]、不良反应率[13.3%vs 66.7%]比较,观察组均明显低于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重组人白介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效较佳,且不良反应发生率低,临床应用安全.     

乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克的效果及对生化指标、预后的影响

目的探讨乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克的效果及对生化指标、预后的影响。方法选取我院2015年1月-2017年7月期间收治的重症脓毒症休克患者84例,利用简单随机抽样法,将入选的84例患者随机分为2组,对照组和治疗组,每组42例。对照组患者给予基础治疗,治疗组患者在对照组基础上给予乌司他丁注射液辅助治疗。比较2组治疗效果、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、生化指标水平以及住院情况。结果治疗组总有效率85.71%明显高于对照组61.90%(P<0.05);治疗组治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)明显低于对照组(P<0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间、平均住院时间明显少于对照组(P<0.05);治疗组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率2.38%明显少于对照组14.29%(P<0.05),治疗组病死率14.29%明显少于对照组38.10%(P<0.05)。结论乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克的效果良好,能有效改善机体生化指标水平,减少患者死亡率。     

噻托溴铵粉雾剂在慢性阻塞性肺病中的应用效果观察

目的:探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:70例COPD患者随机分为观察组与对照组,每组35例,观察组给予噻托溴铵粉雾剂治疗,对照组给予口服氨茶碱治疗,对比两组临床表现、肺功能及转化生长因子β1(TGF-β1)情况。结果:观察组治疗后临床总改善率(80.0%)显著高于对照组(51.4%)(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC均显著高于治疗前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05),而对照组则未见显著变化(P>0.05);两组治疗前TGF-β1阳性率无显著差异(P>0.05),观察组治疗后(28.6%)显著低于治疗前(62.9%)(P<0.01),且显著低于对照组(54.3%)(P<0.05),对照组治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论:噻托溴铵粉雾剂用于COPD的治疗,可有效缓解临床症状体征,改善肺功能,有效延缓气道重塑,且并未增加不良反应的发生率,安全可靠,值得推广。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗急性非淋巴细胞白血病的临床研究

目的比较参芪扶正注射液联合DA化疗方案或单纯DA方案治疗急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效及不良反应。方法入选的60例ANLL患者分为两组,观察组32例,采用参芪扶正注射液联合DA化疗方案治疗;对照组28例,单纯用DA方案治疗。观察两组缓解率、临床症状、不良反应等指标。结果观察组CR率为71.86%,明显高于对照组的53.57%（P〈0.05）;观察组总有效率（CR＋PR）为93.72%明显高于对照组的71.43%（P〈0.01）。两组临床症状改善率分别为75.00%和53.57%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。观察组神经毒性及心脏毒性的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论参芪扶正注射液联合DA化疗方案治疗急性非淋巴细胞白血病可起到减轻化疗的不良反应,提高治疗效果的作用。