病案中输血记录缺陷的调查分析

输血文书作为病案的重要组成部分，在输血引起的纠纷中作为举证的重要依据，应引起广大医务工作者的高度重视。根据我院输血管理委员会对2007年1月～2008年9月共307例输血病案的质量检查结果，对其中病历文书进行整理。     

输血文书的质量检查与管理

<正>随着临床输血治疗工作的不断开展,临床输血技术和输血文书的质量管理工作也应得到同样的重视。本中心血站质量管理部门和医疗专家,每年对本市用血量大的综合性医院,进行2次输血技术检查和输血文书质量抽检。不断加强对临床输血技术、科学合理用血和输血文书的监督与管理,取得良好成效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2011—2013年,本中心血站质量控制科与在本市抽调的高级职称医学专家,对本市用血量前6位的6家     

加强临床输血管理的主要措施分析

输血治疗作为临床治疗方法 之一,应用较广泛,输血管理对医疗质量管理的影响也越来越大,临床输血是血站、临床医疗、护理、医技等多部门参与,共同完成的一项治疗任务,任何一个环节的疏忽或不规范操作,都可能影响输血治疗,甚至产生严重后果,因此,医院临床用血管理工作面临着巨大的挑战.     

医疗文书记录缺陷分析与改进对策

医疗记录不只是填写资料的医生、护士才能理解的文件,还必须使其他医生以及相关人员能容易地评估患者的情况,理解治疗计划,认识正在治疗中的所有重要元素[1]。医疗文书记录是患者再次住院时查阅的资料,也为科研、教育提供了极其宝贵的基础资料,同时也能为政府部门、疾病预防控制机构和社会医疗保险机构传递各种相关信息。作者对2001~2003年本院7097份归档病历中暴露的各种缺陷进行分析,并探讨改进的对策。1医疗文书记录缺陷分析1·1真实性缺陷检查中发现记录失真现象屡有发生,具体表现在:(1)基本信息错误,例如写错患者的姓或名,写错患者的性…     

基层输血科管理工作面临的困惑

输血疗法作为临床治疗方法之一，应用较广泛。输血医学的发展也逐渐受到医学界的关注。输血工作质量对医院的医疗质量影响也越来越大。临床输血是血站及医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项治疗任务，任何一个环节的疏忽，或不规范的操作都可能影响输血治疗，甚至产生严重后果，而输血科工作人员是第一直接责任人，因此基层输血科面临着挑战，笔者结合工作实地，对其管理工作提出些看法和建议。     

新规则下的医疗文书应对要略

医疗法治的进步和法律规则的变化,对医疗工作和医疗行为提出了更高要求。医疗文书具有重要的医学价值和法律意义,医疗机构及医务人员需要依法规范医疗文书。     

基层医院血库管理工作的重要性

输血疗法为临床治疗方法之一，应用较广泛。输血医学的发展也逐渐受到医学界的关注。输血工作质量对医院的医疗质量的影响也越来越大。临床输血是血站及医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项治疗任务，任何一个环节的疏忽，或不规范的操作都可能影响输血治疗，甚至产生严重后果，而血库工作人员是第一直接责任人。因此，基层县医院血库管理工作面临着挑战，我认为结合工作实际，对其管理工作提些看法和建议。[第一段]     

输血质量控制与输血安全性分析及对凝血因子的影响研究

目的:探讨输血质量控制对输血安全性和凝血因子的影响。方法:选取进行输血7230例中100例存在不同问题输血患者的血液标本,采用随机数表法根据入院时间的先后分为对照组和观察组各50例。对照组按常规的输血流程步骤操作,观察组应用输血质量控制措施进行分析,比较两组患者的输血安全隐患发生率、不良事件发生情况及凝血因子指标。结果:对照组出现7例交叉配血,11例写错血型,6例输血前后未及时消毒,4例采错血;观察组出现1例交叉配血,3例写错血型,1例采错血;观察组发生交叉配血、写错血型、输血前后消毒以及采错血的比例均显著低于对照组(P<0.05)。对照组出现8例血液污染,6例溶血反应,15例严重过敏,6例急性肺损伤;观察组出现5例严重过敏,观察组发生血液污染、严重过敏和急性肺损伤的比例显著低于对照组(P<0.05)。两组患者输血前2 h内凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板计数和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后2h内凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均显著长于观察组(P<0.05),血小板计数和纤维蛋白原水平显著低于观察组(P<0.05)。结论:输血过程中采取质量控制措施能保障输血的安全性,降低输血安全事故的发生率、不良事件的发生情况和凝血因子水平的变化。     

9660份输血申请单书写情况统计分析

目的通过对输血申请单书写情况统计,分析书写不规范的原因,找到解决办法。引起医疗、护理人员对输血申请单书写的重视。方法对2009年3～12月输血科收到临床9660份输血申请单,逐项核查并统计,以项目完整、规范为合格。结果 9660份输血申请单中,规范书写的5258份,占54.4%,不规范书写的4402份,占45.6%,不规范书写累计达12803处之多。结论输血申请单的不规范书写可能为输血安全和医疗纠纷留下隐患。通过对输血申请单统计分析,找到其中的原因,提高医疗、护理人员对输血申请单规范书写的重视,确保临床输血安全,防范由此引起的医疗纠纷。     

输血面临的风险与安全输血的对策

如何提高临床输血的安全性，是每个输血工作者和临床医生面临的重要课题。目前检测技术存在局限性，临床输血存在输血指征过宽，输血免疫学副作用等。为消除不安全的血液，控制输血风险，提出相应对策。应从低危险性献血者中采集血液，严格筛查血液，临床合理用血，建立健全输血医疗文书，输血前告知等。通过控制输血不安全因素，可以达到减少或消除输血传播疾病的目的。     

医疗告知文书患方签署情况调查

目的调查医疗告知文书患方签署情况,查找问题所在,提高医疗告知文书的质量。方法回顾性调查2011年1月出院病案9635份中的医疗告知文书患方签署情况,包括知情同意书和委托书。结果对病情、手术、操作有告知的病案7521份,患者本人签署1178份,患者亲属签署1124份,正确签署2302份,合格率30.61%。医师如果能正确指导患方正确填写告知文书,杜绝漏项,正确率可以提高到87.71%。由表格设计繁琐造成了43.66%的不合格率。结论合理设计医疗告知文书表格,增加可操作性;对医师进行法律知识的培训,增加法律意识;定期检查,及时发现问题,及时改正是提高医疗告知文书患方签署质量的有效方法。     

抗-E引起溶血性输血反应一例报告

目的：通过一例溶血性输血反应调查,探讨健全输血前检测项目及规范操作的重要性。方法：血型鉴定、抗体筛查等实验均应用血型血清学方法。结果：此例输血反应为抗-E引起的输血反应。结论：健全输血前检测项目及规范操作对确保输血安全有重要意义。     

临床输血护理实践与体会

输血是临床护理工作中的重要的组成部分，也是较常用的一项技术操作，输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果，还维系着患者的生命安全，同时也是衡量一个医院医疗护理质量的重要指标之一。因此，加强输血护理管理、提高输血护理技术、转变输血护理观念，已成为现代输血发展的必然趋势。     

广西部分二、三级医院输血科(血库)硬件建设调查分析

输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。输血工作质量直接关系到患者的救治效果和医疗安全。随着临床用血量的逐年增多,医院输血科(血库)硬件建设对输血质量以及医疗质量的影响越来越大,笔者对广西部分二、三级医院输血科(血库)硬件建设情况进行调查分析,为卫生行政部门实施《临床输血技术规范》[1]提供决策信息。1资料与方法1.1调查对象选择广西部分二级及以上医院作为调查对象,共60家,其中接受调查的医院为53家。1.2调查方法与内容自行设计问卷调查表,以信函方式对调查对象进行调查。调查内容包括:科室使用面积、设备状况(常用设备的数量…     

输血的护理体会

输血是临床护理中较常用的一项技术操作，在抢救和治疗病人中起着重要作用，维系着病人的生命安全，直接影响临床治疗效果，同时也是衡量一个医院医疗护理质量标准的重要指标之一。在输血过程中，护理人员应掌握各种输血的特点，保证输血的安全和有效，提高输血的护理质量。     

从输血科现状探讨其管理及规范化操作对安全输血的重要性

目的 健全的各种规章管理制度及规范的技术操作规程,是提高医疗质量,保障临床安全用血的重要保证.方法 学习法律法规,落实规章制度,严格执行相关规程和标准,规范操作技术,完善相关措施.结果 严格执行相关规程和标准,建立完整的质量保证体系,形成畅通的质量反馈渠道,为临床输血提供安全、优质的血液制品.结论 输血科工作质量的好坏,安全性直接影响着临床医学的发展、医院整体医疗工作的质量和用血病人的生命安危.     

输血前患者血清传染性标志物检查结果分析

输血是抢救急、危重患者重要治疗手段,也是感染性疾病医源性传播的主要途径。依据国家卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》规定,临床输血前必须检查患者血液感染性病原体相关指标。为规范医疗操作和保护医护患各方利益,防范     

输血病案质量调查与分析

目的提高输血病案质量,规范医务人员医疗行为,加强的输血安全管理,减少和避免输血纠纷的发生。方法制定输血病案专项质控标准,开展质控调查。结果输血告知、用血指征存在不足,输血观察记录不完善。结论应进一步规范输血病案的书写,严格掌握用血适应症。     

输血前输血相关性传染病标志物检测意义

目的:探讨对受血者进行输血前4项输血相关性传染病标志物检测的意义。方法:收集该院住院和门诊需要输血的患者静脉血标本3693例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、艾滋病免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)、梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)测梅毒密螺旋体抗体(TP)4项输血相关传染病标志物,其中,抗HIV初筛阳性按《全国艾滋病检测工作规范》送确认实验室用免疫印迹法确认。结果:3693例中4项标志物总阳性576例,总阳性率15.6%,HBsAg阳性率12.8%、抗HCV阳性率为1.6%、抗HIV阳性率0.05%、TP阳性率1.1%。结论:对受血者进行输血前4项输血相关病原体标志物检测对于传染病感染的辅助诊断、区分责任、减少医疗纠纷的发生、提醒医务人员有针对性地加强自我防护、防止或减少职业感染具有十分重要的意义,建议各医院都应该对受血者常规进行输血前4项输血相关病原体标志物检测。     

基层医院输血申请单填写现状及整改

目的:通过对既往输血申请单填写存在问题的分析整理,有针对性地进行整改,达到强化安全意识,提高申请质量,确保用血安全。方法:分析过往共计1 097份输血申请单,对存在的问题分类,并在实际工作中加以纠正。结果:强化审核前输血申请单填写合格率较低。经不断持续改进,情况好转。结论:输血工作是一项复杂而细致的工作,广大医务人员需严格遵循相关法规,防患于未然,才能确保用血安全;基层医院临床用血有待进一步规范。