腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用

目的观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果。方法应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次。对42例皮肤扩张病例进行观察。结果经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血。术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7%。结论应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张。     

Endoscopic application in placement of tissue expander with vertical incision

目的 观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果.方法 应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次.对42例皮肤扩张病例进行观察.结果 经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血.术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7％.结论 应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张.     

腔镜引导下皮肤软组织扩张器植入的临床应用分析

目的探讨分析腔镜引导下皮肤软组织扩张器植入的临床应用效果。方法选取2015-07—2016-12间在东莞市常平医院接受皮肤软组织扩张器植入治疗的60例患者作为研究对象,根据患者的自愿原则将其随机分为腹腔镜组与普通组,每组30例,普通组进行常规的扩张器植入、注水以及扩张器取出、扩张皮瓣转移治疗,腹腔镜组利用腹腔镜进行扩张器植入、注水以及扩张器取出、扩张皮瓣转移等治疗,实验结束后,对比分析两组患者的血肿发生率、切口Ⅰ期愈合率以及治疗周期。结果经过对比发现,腹腔镜组患者的血肿发生率、切口Ⅰ期愈合率以及治疗周期均优于普通组,两组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腔镜引导下皮肤软组织扩张器植入有显著的临床效果,血肿发生率较低,切口Ⅰ期愈合率较高,值得临床推广应用。     

参一胶囊联合NP方案治疗晚期食管癌的临床疗效观察

目的观察参一胶囊联合诺维本(NVB﹚与顺铂(DDP﹚方案﹙NP方案﹚治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法观察组35例患者化疗开始即给予参一胶囊:每日2次,每次2粒,一直服用,诺维本﹙NVB﹚25mg/m2加入NS40mL中静脉推注,第1、8天,顺铂﹙DDP﹚(20～30)mg/m2加入NS500mL中静脉滴注,第1、2、3天,21d1周期。对照组35例给予NP方案化疗。均连用2个周期后行疗效评价。结果观察组35例患者中有效率51.4%(18/35).对照组35例中有效率45.7%(16/35).两组疗效未见统计学差异﹙P0.05),观察组白细胞减少发生率低于对照组﹙P0.05),观察组KPS评分上升率﹙57.14%﹚明显高于对照组﹙25.71℅﹚。结论参一胶囊联合NP方案治疗晚期食管癌疗效肯定,与单纯化疗相比,该药可减轻化疗所致的白细胞减少,改善行为状态,值得临床推广使用。     

预构扩张皮瓣的形态学观察

目的观察兔股动静脉血管束预构扩张皮瓣的成活及光镜、电镜的形态学结构改变。方法30只健康成年雄性新西兰兔随机分为A，B，C3组，每组10只，A组为实验组，B，C组为对照组。将各组新西兰兔股动静脉血管束移位后，A组在肉膜深面植入50ml扩张器，1周后开始注水扩张；B组仅在肉膜深面植入50ml扩张器不注水扩张；C组则单纯股动静脉血管束预构。定期对3组皮瓣取样进行光镜及电镜观察。第57天A组扩张完成后，3组分别形成仅以预构股动静脉血管束为蒂的岛状皮瓣，原位缝合后1周观察记录3组皮瓣成活面积并取样进行光镜及电镜观察。结果A组岛状皮瓣成活面积明显大于B，C组（P〈0．05）。预构术后57d，光镜观察3组血管分布密度均增高，A组密度大于B，C组；电镜观察3组毛细血管内皮细胞的胞体、胞核明显增大，胞浆内粗面内质网、线粒体及质膜小泡明显增多，A组较B，C组明显。结论扩张术能增加新生毛细血管密度，提高预构皮瓣微循环灌注，增大皮瓣成活面积，从而提高皮瓣移植的安全性。     

山莨菪碱对感染性休克患者血乳酸值的影响

目的探讨使用大剂量山莨菪碱对感染性休克患者血乳酸值的影响。方法将42例感染性休克患者分22例应用大剂量山莨菪碱的实验组和20例没应用山莨菪碱的对照组。分别于诊断即刻、8h、16h、24h、32h、40h、48h等分别记录心率﹙HR﹚、尿量﹙UV﹚、中心静脉压﹙CVP）、血乳酸﹙LAC﹚,平均动脉压﹙MAP﹚。采动脉血用电极法测血乳酸值。结果感染性休克患者在入院初始HR、MAP、UV、CVP、LAC等两组间无显著差异,统计2天的上述指标,实验组较对照组显著改善。结论大剂量山莨菪碱有效降低感染性休克患者的动脉血乳酸值,改善休克症状。     

关节镜在头皮扩张器置入中的应用

目的总结临床应用关节镜埋置头皮扩张器的经验。方法应用关节镜置入头皮扩张器16例,36个,采用远位、垂直、小切口,在关节镜直视下分离头皮组织腔隙,扩张器置入后,注射壶外置。术中即刻注水,注水量为扩张器容量的1／4～1／2,术后第2天开始持续恒压注水,观察头皮扩张所需时间及并发症发生情况。结果头皮扩张所需时间1～1．5个月,无血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症发生,伤口均I期愈合,效果满意。结论应用关节镜埋置头皮扩张器组织创伤小,出血少,术后不容易发生并发症,同时缩短了扩张所需时间。     

剖宫产围手术期抗生素预防性应用的疗效观察

目的探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素不同给药时间的临床疗效。方法回顾性选择2010年1月～2012年5月在我院因社会因素行剖宫产手术的产妇治疗,将手术前O.5h使用头孢噻肟钠3g,术后6h重复使用1次的设为观察组（n=270）,将术后使用头孢噻肟钠3g,Bid,连续3～5d的设为对照组（n=270）,观察两组术后病率、术后发烧、术后切口感染、抗生素使用时间﹙d﹚、住院时间﹙d﹚。结果两组在术后病率、术后发烧、切口感染、住院时间﹙d﹚比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;抗生素应用时间﹙d﹚,观察组较对照组明显缩短和降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论剖宫产围手术期短程预防性应用头孢噻肟钠是一种合理、有效而又经济的预防剖宫产术后感染的方案,值得临床推广。     

扩张术对血管束移位预构带软骨的复合组织瓣的影响

目的：研究扩张术对血束移位预构带软骨复合组织皮瓣的预构进程成活面积的影响。方法采用雄性日本大耳白兔３０只,分为扩张组、硅胶膜衬垫组及正常预构组,每组１０只,血管束移位后,在肉膜深面分别植入扩张囊及硅胶膜,扩张囊组１ｗｋ后开始注水５０ｍＬ,２ｗｋ后再补注５０ｍＬ。３ｗｋ后形成仅以预构血管为蒂的岛状皮瓣,观察记录其成活面积,并行钼钯Ｘ线造影观察新生血管情况。结果３组动物形成的预构皮瓣成活面积经方差分析     

重组人酸性成纤维细胞生长因子对糖尿病大鼠难愈性皮肤溃疡的促愈合作用

目的：研究外用大肠杆菌表达的重组人酸性成纤维细胞生长因子（rhaFGF）对糖尿病大鼠难愈性创面的促愈合作用。方法：雄性Wistar大鼠10只，制备糖尿病大鼠难愈性皮肤溃疡模型；创面局部分别用rhaFGF（90U•cm^-2）及生理盐水喷洒；记录创面面积、伤腔容积及愈合时间，观察创面肉芽组织生长及再上皮化，评价创伤修复情况。 结果：与生理盐水对照组比较，rhaFGF组伤后各时间点的创面面积、伤腔容积均明显缩小﹙P＜0.05﹚，愈合率显著提高﹙P＜0.05﹚，创面愈合时间明显缩短﹙P＜0.05﹚。rhaFGF组的肉 芽组织生长及再上皮化明显加速。 结论：局部应用大肠杆菌表达的rhaFGF对糖尿病大鼠难愈性创面有明显的促愈合作用。     

永久起搏器植入术后自制压迫装置的设计及应用

目的 探讨永久起搏器植入术后自制压迫装置在临床应用的效果.方法 选取2020年3月至11月在大连医科大学附属第一医院行永久起搏器植入术后患者182例,随机分为观察组(91例)和对照组(91例).观察组采用自制压迫装置压迫伤口,对照组采用传统沙袋压迫.比较两组患者的术后并发症发生情况(电极移位、囊袋血肿、皮下瘀斑),及患...     

兔VX2 肝癌模型制作改良及影像学评价

目的 对兔VX2 肝癌模型制作进行改良,以用于介入治疗学研究,同时探讨瘤灶的CT 表现及CT 在检测瘤灶中的作用。方法 将VX2瘤细胞接种于兔皮下使其成瘤并传代;新西兰兔24只,以改良嵌插法建立移植性肝癌模型,于建模后7、14、21 d分别行超声、CT及血管造影检查,用于检测兔肝VX2 瘤灶,评估瘤灶生长变化;随后处死动物,进行尸解,评估影像检查结果。结果 24只（100%） 动物以改良嵌插法建立移植性肝癌模型全部成功。瘤灶以种植后2周CT显示最清楚和典型,直径1 cm～2 cm 左右,平扫呈低密度或等密度,动脉早期明显强化,门脉期呈低密度,与周围肝组织分界较清楚。肝动脉造影显示肿瘤富血供。而种植后超过3 周的肿瘤大部分发生坏死。结论 嵌插改良法是一种值得推广的建立移植性肝癌模型的方法;在对瘤灶进行影像学评价上应尽量选择CT检查,接种后1 周左右的瘤灶较小而难以观察;2 周左右呈肝动脉源性血供丰富的约1 cm～2 cm的实体瘤,造影征像为肿瘤血管与肿瘤染色;3 周以上瘤灶大多出现明显示坏死;因此对1～2cm大小的兔VX2 肝癌瘤体,最适合行血管造影检查。     

皮肤软组织扩张术在整形外科临床的应用

目的通过对165例患者307个皮肤软组织扩张器进行回顾性统计,并对皮肤软组织扩张术并发症发生与多个因素间的相关性进行分析,找出易导致并发症发生的因素,为减少并发症提高手术成功率提供理论依据。方法收集165例307个扩张器。按照病例扩张器植入部位、扩张器的植入数量、扩张速度进行分组,统计各组植入扩张器后发生并发症的患者例数及扩张器个数。并统计各组并发症的发生率,对每组的并发症发生率进行统计学分析。结果本病例并发症发生率为16.61%。并发症发生率最高的是扩张器外露,其次是感染和血肿。结论扩张器植入部位不同并发症的发生率不同,乳突区并发症发生率最高,头部并发症发生率最低。植入扩张器数量越多,并发症发生率越高扩张速度不同并发症发生率不同,扩张速度越快并发症发生率越高。     

金芪灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎模型白兔鼻黏膜组织miRNA-155-3p表达的影响

目的 探讨中药金芪灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）模型白兔鼻黏膜组织miRNA-155-3p表达的影响。方法 从慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻腔分泌物中单独分离出金黄色葡萄球菌菌株,培养后收集菌落并稀释至1.0×10¹¹ cfu/L混悬液,通过手术方式移植到白兔的鼻腔内,复制慢性鼻-鼻窦炎动物模型。将实验白兔随机分为空白组、模型组、庆大霉素组、金芪灌洗液组,每组6只。各组白兔给予相应干预,观察2周后处死取材。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miRNA-155-3p的表达,HE染色观察各组鼻黏膜炎症及结构的变化。结果 模型组、庆大霉素组miRNA-155-3p相对表达量较空白组升高（P <0.05）,金芪灌洗液组较空白组降低（P <0.05）,金芪灌洗液组miRNA-155-3p相对表达量较模型组降低（P <0.05）,庆大霉素组较模型组升高（P <0.05）,金芪灌洗液组miRNA-155-3p相对表达量较庆大霉素组降低（P <0.05）。白兔鼻窦黏膜形态学改变显示金芪灌洗液组黏膜形态趋于正常。结论 金芪灌洗液可抑制miRNA-155-3p的表达,起到抗炎作用并修复白兔损伤的鼻黏膜。     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后24周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

Effect of Bushen Yiqi Hexue recipe on pinopodes expression on endometrial surface in embryo implantation dysfunctional mice

Objective: To explore the therapeutic mechanism of Bushen Yiqi Hexue recipe (BYHR), and observe its effect on pinopodes expression on endometrial surface in mifepristone induced embryo implantation dysfunctional mice.Methods: Pregnant Kunming mice were randomly divided into the normal group, the control group and the treated group. Mice in the treated group were administered with BYHR, and those in the normal group and the control group were administered with normal saline, starting from the very first day of pregnancy (Pd1). On the Pd4, mifepristone (RU486) was subcutaneously injected into mice in the control group and the treated group. Pinopodes expression on endometrial surface at 09:30–10:00 pm on Pd4 (regarded as time point 1, T1) and at 09:30–10:00 am on Pd5 (as time point 2, T2) was determined by scanning electron microscopy. Pregnancy rate and average implanted embryos were observed on Pd7.Results: Pregnancy rate and average implanted embryos in the control group were obviously lower than those in the normal group (allP<0.01), while the two parameters were significantly higher in the treated group (P<0.05,P<0.01, respectively) than those in the control group. In the normal group, abundant developing pinopodes were distributed over the whole endometrial surface in T1, and they were altered to a great deal of fully developed pinopodes in T2. But in the control group, only a few pinopodes were expressed locally on endometrial surface in T1, showing a nonsynchronous figure of development, and they completely disappeared in T2. In the treated group, a lot of developing pinopodes were expressed like those in the normal group but somewhat lagged behind, whereas many fully developed pinopodes were expressed in T2.Conclusion: The decrease of the pinopodes in Tl and the cleaning up of them in T2 is possibly the partial mechanism of mifepristone in inducing embryo implantation dysfunction. It is indicated that BYHR could improve pinopodes expression on endometrial surface, eventually better the uterine receptivity and improve the embryo implantation. Project supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 30171193)     

补肾活血方提高妊娠大鼠胚泡着床率的实验研究

[目的]观察中药补肾活血方对妊娠大鼠胚泡着床率的影响。[方法]选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药低、中、高剂量组,于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数。[结果]模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化,中药中、高剂量组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组胚泡着床数显著低于空白组(P<0.01),中药中、高剂量组胚泡着床数显著高于模型组(P<0.01)。[结论]临床用量的补肾活血方能明显改善大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,有助于子宫内膜容受性的建立,从而最终提高胚泡的着床率。