临床药师参与1例隐球菌脑膜炎患者抗真菌治疗的药学实践

摘要：临床药师参与1例隐球菌脑膜炎患者的药物治疗过程,综合考量患者的个体因素,结合循证证据,参与患者抗感染药物治疗方案的调整,针对两性霉素B （Am B）致肾损伤进行分析及药学监护,保证患者治疗的有效性及安全性。     

临床药师参与3例新型隐球菌脑膜脑炎患者救治的用药分析

目的:为临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎治疗提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对2008年8月-2009年8月临床药师参加救治的3例新型隐球菌脑膜脑炎患者的用药情况进行分析。结果:治疗新型隐球菌脑膜脑炎疗程长、费用高,故在降颅压的同时,应及时联用两性霉素B和氟胞嘧啶,监测和处置各种药品不良反应(ADR),坚持安全性、有效性和经济性的协调统一。结论:临床药师参与新型隐球菌脑膜脑炎的治疗,能及时监测和干预各种ADR,确保患者用药合理。     

临床药师参与1例新型隐球菌肺炎患者抗感染治疗的药学实践

目的 探讨临床药师对新型隐球菌肺炎患者开展药学服务的方式与作用。方法 回顾临床药师参与1例新型隐球菌肺炎患者的抗感染治疗过程,分析临床药师在抗菌药物品种选择、药物相互作用、药学随访等方面提供的药学服务。结果 临床药师全程参与药物治疗并实施药学监护与药学随访,患者抗真菌治疗效果明显,无不良反应发生。结论 临床药师为患者提供药学服务,可提高患者用药依从性,保证患者用药的安全性与有效性,促进临床合理用药。     

临床药师对肺隐球菌病患者的药学服务

目的：探讨临床药师在肺隐球菌病治疗中的药学服务内容。方法：通过参与肺隐球菌病患者治疗的全过程,进行治疗用药分析及药学监护。结果：临床药师可以从抗感染方案调整、给药剂量优化,药物有效性、安全性和相互作用监护、对护士和患者进行用药教育以及患者随访等方面作为切入点,提供用药服务。从患者异常实验室检查结果分析原因,培养临床思维。结论：临床药师作为医疗团队的成员之一,可以在肺隐球菌病患者的治疗中发挥作用。     

临床药师参与的1例隐球菌性脑膜炎患者的临床治疗与药学监护

目的：探究临床药师参与的1例隐球菌性脑膜炎（cryptococcal meningitis,CM）患者的临床治疗与药学监护,为该类患者的临床救治提供参考。方法与结果：患者入院第2天出现神志模糊、烦躁不安、意识障碍等中枢神经系统感染的症状表现,且脑脊液墨汁涂片示有真菌孢子生长,怀疑为CM,临床药师会诊后,建议给予两性霉素B、氟康唑、哌拉西林-他唑巴坦钠抗感染治疗和甘露醇降颅内压,同时开展药学监护;在此期间,根据患者的症状表现和检查结果,结合相关文献资料,临床药师建议医生对两性霉素B、氟康唑、甘露醇的用法用量进行实时调整;第5天,脑脊液的宏基因组二代测序结果显示格特隐球菌阳性,遂确诊为CM,不久患者好转。结论：CM作为较为严重的中枢神经系统感染疾病,不仅存在快速诊断的困难,还要在治疗期间根据患者病情实时调整治疗方案,而临床药师的参与可以充分发挥其药学专业特点,协助临床医生制定更加个性化的治疗方案,以促进患者的康复。     

临床药师参与1例新型隐球菌脑膜炎患儿治疗的药学实践

目的:探讨临床药师如何在新型隐球菌性脑膜炎患儿抗真菌治疗中进行药学实践。方法:临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎儿童的药物治疗过程,从抗菌药物方案制定、给药剂量确定、疗效监护及不良反应处理等方面提供全程化的药学监护。结果:抗真菌治疗期间,患儿出现肾功能损害及低钾血症,临床药师建议医师降低两性霉素B剂量,停用甘露醇、呋塞米以避免加重肾功能损害,同时予以补钾治疗。调整治疗方案后,患儿肾功能恢复正常、未再出现低血钾。经系统抗真菌治疗,患儿病情较治疗前明显好转。此外,临床药师对维持治疗的抗真菌药物的选择给出药学建议,并被临床医师采纳。结论:临床药师全程参与新型隐球菌脑膜炎患儿的监护,为其治疗方案及不良反应的处理提供药学建议,对合理、安全的使用药物起到了良好作用,体现了药学服务的价值。     

8例隐球菌脑炎患者使用两性霉素B不良反应的观察及预防

目的：探讨预防两性霉素B不良作用的有效方法。方法：观察用药过程中出现的不良反应及其发生的概率，并观察相应干预措施对不良反应的影响。结果：以寒战、发热及静脉炎最常见。合理的用药方法可以明显降低不良作用的发生率。结论：两性霉素B通过控制输入速度、降低浓度、加用辅助药物可以明显降低不良作用发生率。     

1 例肺新型隐球菌感染左下肺叶切除术后患者的治疗用药分析与监护

目的：通过临床药师参与1例肺新型隐球菌感染肺叶切除术后患者的治疗过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法：针对具体病例,以药物治疗为介入点,协助医师制定治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,包括疗效观察、药品不良反应监测、患者用药指导及出院教育等.结果与结论：临床药师为患者实施药学监护可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性、有效性和经济性,使用药更合理.     

对1例肺隐球菌感染患者的药学监护

1例42岁女性患者,因咳嗽、咳痰伴胸闷1月余,咯血3d入院。结合肺隐球菌的病理结果,先后给予抗真菌药物氟康唑和伊曲康唑治疗。住院期间药师及时评估治疗方案,并对患者的肝肾功能监测、抗真菌药物潜在药物相互作用以及药物配制注意事项等提供药学监护。患者首次静脉滴注伊曲康唑结束后,出现一过性视物模糊,11d后再次静脉滴注自觉症状加重,第13天停药后未再出现视物模糊,考虑为伊曲康唑的不良反应。接受抗真菌药物治疗32d后,因症状较前改善,患者出院继续接受抗真菌治疗。鉴于肺隐球菌病长期正规治疗的重要性,提示患者关注氟康唑的药物相互作用,谨慎合用其他药物。     

临床药师参与1例隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎的抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师参与抗感染治疗的方法与作用.方法 回顾临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎患者的抗感染治疗过程,综合分析临床药师在抗感染药物品种选择、剂量调整、停药时机等方面提出的药学建议.结果 临床药师历次建议均得到临床医师采纳.患者感染病情与不良反应转归良好.结论 临床药师参与抗感染治疗可提高患者...     

临床药师对1例细菌合并隐球菌感染肺炎患者的药学监护

目的:探讨对特殊肺炎患者实施药学监护的方法和意义。方法:对1例细菌合并隐球菌感染肺炎的患者建立药历,进行用药分析,从抗菌药物、冠心病等方面提供药学监护,关注患者所用药物可能出现的药品不良反应,进行健康用药宣教。结果:临床药师可以药动学/药效学、药品不良反应、用法用量和药物稳定性等方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为重症患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论:临床药师协助医师制订用药方案,为患者提供药学服务,为医师合理安全用药提供建议,可在隐球菌感染肺炎患者的治疗中发挥积极作用。     

临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗的病例分析

目的:探讨临床药师在新型隐球菌性脑膜炎患者抗真菌治疗中的药学服务方法。方法:临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎患者的药物治疗过程,从协助医师优化抗真菌药物治疗方案、对患者进行药学监护、不良反应处理及用药教育等方面提供药学服务。使用两性霉素B期间,患者出现顽固性低钾血症,临床药师建议医师降低两性霉素B剂量,加用伏立康唑抗真菌治疗。结果:调整抗真菌治疗方案后,患者未再出现低血钾;经系统抗真菌治疗11周后,患者病情较前明显好转。结论:临床药师参与新型隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗的心得是:遵循指南,但不失灵活处理;主动服务,细节保障用药安全。     

隐球菌性脑膜炎的治疗

隐球菌性脑膜炎的治疗石尧忠（上海医科大学附属华山医院传染病学教研室，上海２０００４０）关键词脑膜炎，隐球菌病；两性霉素Ｂ；氟胞嘧啶真菌性脑膜炎临床上较为少见，但其中的隐球菌性脑膜炎仍时有报道。由于该病起病缓慢，临床上极易误诊为结核性脑膜炎。因此对中枢...     

两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌性脑膜炎1例

本文介绍用两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌性脑膜炎的方法,以及对这种药物的疗效、毒副作用、患者耐受性等作初步评价。     

氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析

目的研究氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效。方法9例都给予氟康唑400mg静脉滴注,1次/d;其中1例53d后改为200mg口服1次/d;另2例120d后改为200mg口服1次/d,5例给氟康唑200mg静脉滴注,1次/d。结果9例隐球菌脑莫炎患者应用氟康唑治疗,除1例死亡,其余8例都取得良好效果,无出现严重的不良反应。结论两性霉素B是系统性抗真菌治疗的金标准,对隐球菌脑膜炎首选,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受;氟康唑作为补救治疗首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。     

31例肺隐球菌病临床分析

目的：观察肺隐球菌病患者的临床特点,以提高临床医生对肺隐球菌病的早期诊断意识,减少对该病的漏诊率和误诊率。方法：回顾性分析2018年11月—2023年3月诊治的31例肺隐球菌病患者的临床资料,包括患者的一般信息、有无基础疾病、临床表现、影像学特点、诊断方法、治疗方案以及预后转归情况。结果：31例肺隐球菌病患者临床表现无明显特异性,胸部影像学表现不典型,但是以近胸膜处多发或单发结节肿块影为主。其中15例患者经血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性确诊,6例患者经手术切除肺组织病理确诊,5例经皮肺穿刺组织病理确诊,5例通过肺泡灌洗液的高通量二代测序技术确诊。29例患者通过手术切除或抗真菌治疗后病情好转,2例患者因个人原因未复查胸部影像。结论：肺隐球菌病临床特征及影像学表现缺乏特异性,血清隐球菌荚膜多糖抗原检测对肺隐球菌病具有较高的快速诊断价值,多数患者预后良好。