高频超声在早期类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降。病变呈持续、反复发作过程。病理特点为关节滑膜炎,血管翳形成,当累及软骨及骨质时出现骨质侵蚀破坏,关节间隙改变,邻近骨质疏松,关节畸形。既往对RA的影像学诊断主要依赖X线平片的检查,许多研究表明,RA患者在症状出现6~12月后95%出现X线改变[1]。但X线片对关节滑膜及周围软组织病变不敏感,不能显示RA的早期改变。MRI对软组织病变敏感性高,目前常用于评估大关节病变(如膝关节),可以较清…     

超声检查类风湿关节炎踝关节病变的应用价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)为严重影响人类健康的疾病之一,是致畸、致残的常见病因.该病目前尚缺乏特异性的诊断方法,需要根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断,影像学检查在该病的诊断、病情判断、疗效评价、随访中发挥着重要的作用.     

超声在类风湿关节炎的应用及进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估RA活动性和进展性的一个有效的方法。超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D-PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。     

超声与X线在类风湿关节炎早期诊断中的研究比较

目的：观察类风湿关节炎（PLA）患者手关节的X线、彩色多普勒超声表现，以初步探讨X线、超声在RA早期诊断中的应用价值。方法：36例RA患者分为病程〈2年组和病程≥2年组，分别为17例和19例。所有患者均记录双侧腕关节、手X线检查。结果：全部RA患者288个受检关节中查体共发现125个关节肿胀。X线检查共发现102个关节有骨侵蚀。结论：超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎、肌腱病变、骨侵蚀，较体格检查和X线检查更为敏感。     

类风湿因子分型对诊断类风湿关节炎的临床意义

目的：探讨RF分型在类风湿关节炎中的临床应用。方法：ELISA法。结果：①ESR升高的患者中血清各型RF浓度显著高于ESR正常的RA患者。且ESR正常的RA患者血清各型RF浓度也明显高于健康人群;②ESR升高的活动期RA患者,治疗后ESR转为正常期血清中各型RF的变化,结果显示各型RF都有明显降低,尤以IgG-RF降低更为突出（P〈0.01）。结论：尽管ESR是一种判定RA炎症活动度和病情缓解的可靠指标,但特异性不强,且阳性率不高,而测定血清各型RF更能反映患者病情状况;并能对临床治疗效果、患者恢复程度及预后做出判断。     

类风湿关节炎的超声影像表现

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以骨关节非化脓性滑膜炎为特征的自身免疫系统疾病,早期常见小关节尤其是掌指关节近端指间关节对称性、持续性肿胀和压痛,伴有进行性关节结构破坏性炎症。对RA患者进行早期诊断和治疗可明显延缓患者的病情发展,减少关节损伤,部分患者可望治愈,否则可有较高的致残率。本文对20例RA患者的手足小关节进行超声检查,观察分析病变关节的声像图特征,以期为临床诊断和治疗提供依据。     

高频超声在类风湿性关节炎中的临床应用

类风湿性关节炎(RA)是以关节滑膜慢性炎症为主要病变特征的自身免疫性疾病,具有易复发、难治愈、致残率高等特点。近年来,高频超声被广泛应用于RA的临床诊治中,对RA机制的研究、临床治疗、疗效监测等方面具有重要作用。笔者通过对近5年高频超声在RA临床应用方面的文献进行总结,以期为其治疗RA提供更优的检查方案。     

高场强磁共振成像对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）的早期诊断及活动性评估中的优越性。方法对我院2011年6月至2012年5月26例确诊为风湿性关节炎患者的双侧腕关节进行x线、CT、MRI检查,并对检查结果进行分析比较。结果所有26例患者的52个腕关节中具有骨侵蚀病灶,X线、CT、MRI的检出分别为：13、22、50个。在MRI表现中有骨侵蚀改变的50个关节中滑膜的厚度95％的可信区间为1．98～4．10mm,并通过对相关临床指标的统计学分析发现滑膜的厚度与RA患者的活动性有一定的联系。结论MRI在RA早期影像学诊断中具有非常重要的意义。在早期及活动期其敏感性优于x线和CT检查,MRI对RA的活动性评估有一定的价值。     

类风湿关节炎的诊断与治疗进展

类风湿关节炎(rheumatoid anhritis，RA)是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病。临床特征性的表现为外周关节持续性和进行性的滑膜炎，继而引起软骨破坏和骨侵蚀，造成关节畸形和强直。RA病程多种多样，可表现为良性自限性到进行性破坏性的临床类型。研究表明，遗传因素造成了RA的易感性，感染因子可能触发疾病，多种复杂的因子参与了RA关节内与全身的免疫紊乱过程。     

血清软骨寡聚基质蛋白对类风湿关节炎的诊断价值

 目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白(Cartilage oligomeric matrix protein,COMP)对类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值。方法 选取82例RA患者和34例健康对照人群,分为RA组和健康组。对类风湿关节炎患者,根据临床表现、实验室检查分为活动期组和缓解期组;根据放射学改变分为骨质破坏组和骨质未破坏组,并与抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)水平进行比较,评价COMP和抗CCP抗体在RA中的诊断作用,绘制ROC曲线,计算其各自的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。健康对照组检测指标同RA患者。结果 RA患者血清COMP水平显著高于健康对照人群(P<0.05),活动期组COMP水平显著高于缓解期组(P<0.05),骨质破坏组COMP水平高于骨质未破坏组(P=0.0156);当COMP和抗CCP抗体各自以21.51 ng/ml和34.76 RU/ml为最佳截断值来区分RA患者和健康人群时,COMP的AUC(0.864)、灵敏度(0.817)、特异度(0.882)均高于抗CCP抗体的AUC(0.764)、灵敏度(0.610)、特异度(0.824)。结论 COMP 作为软骨破坏的一种生物标记物,可以用来鉴别RA患者和健康人。     

类风湿性关节炎膝关节超声检查临床应用价值的探讨

我们应用超声显像检查技术,对30例类风湿性关节炎患者的双膝关节进行超声探查,探讨超声检查方法在类风湿性关节炎中的临床应用价值,现报告如下。     

四项检测指标对类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和红细胞沉降率(ESR)检测对类风湿关节炎的临床诊断价值。方法检测75例类风湿性关节炎(RA)患者、45例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清hs-CRP、ESR、抗CCP抗体和RF水平;比较抗CCP抗体和RF敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预示值;测定RA患者的实验室指标。结果RA组和非RA组抗CCP抗体、RF、hs-CRP、ESR明显高于健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF水平均高于非RA组(P<0.05),而RA组的hs-CRP和ESR水平与非RA组无明显差异(P>0.05);两者联合检测的特异性和阳性预测值均明显高于单独检测(P<0.05);抗CCP抗体阳性的RA患者CRP、ESR均高于阴性者(P<0.05)。结论 联合检测抗CCP抗体和RF有利于提高RA检测的特异性,对RA的早期诊断有意义;抗CCP抗体对疾病活动的判断有重要意义。     

手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值

目的探讨MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值。方法对76例以多关节痛为主诉的患者行双手及腕关节MR扫描(经随访证实，其中54例为类风湿性关节炎，22例为非类风湿性关节炎)，观察其MRI有无滑膜强化或增厚(包括有无对称性)、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎及关节积液等征象，及各种征象对诊断的作用。根据不同MRI征象的出现频率，使用Bayes判别分析的方法尝试寻找类风湿性关节炎的MRI诊断标准。结果本组54例类风湿性关节炎患者中12例为MRI早期诊断。以对称性滑膜强化或增厚为诊断标准时，灵敏度85.19％，特异度86．36％。结论MRI是类风湿性关节炎诊断的可靠手段之一，并可应用于早期诊断。当MRI扫描出现对称性滑膜强化时，高度提示早期类风湿性关节炎的诊断；当对称性滑膜强化或增厚与骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎、关节积液中的至少任何1项并存，或当非对称性滑膜强化或增厚与上述至少任何2项并存时，应该考虑类风湿性关节炎的诊断。     

Value of contrast-enhanced ultrasound in rheumatoid arthritis

The purpose of this review is to describe the spectrum of sonographic findings in rheumatic diseases with respect to the diagnostic potential using US contrast media which prove activity or inactivity in synovial tissue where new treatment regimes target. Synovial activity can be found in non-erosive and erosive forms of primary and secondary osteoarthritis, and in inflammatory forms of joint diseases like rheumatoid arthritis and peripheral manifestations of spondyloarthritis including, ankylosing spondylitis, Reiter's syndrome, psoriatic arthritis and enteropathic arthritis. It can also be present in metabolic and endocrine forms of arthritis, in connective tissue arthropathies like systemic lupus erythematosus or scleroderma and in infectious arthritis. Ultrasound should be used as first-line imaging modality in suspected early cases of RA and other forms of arthritis, whereas contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can further enable for sensitive assessment of vascularity which correlates with disease activity.     

腕关节动态MRI增强在早早期类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨动态增强MRI评估腕关节滑膜改变在早早期类风湿性关节炎中的诊断价值.方法 对ACR/EULAR评分小于6分的25例患者腕关节进行MR成像,动态随访观察滑膜的改变,分析腕关节滑膜MRI评分与类风湿性关节炎的相关性.结果 25例患者均进行了MRI检查,所有病例均进行了随访,对12例怀疑有滑膜改变的患者进行了增强检查,滑膜轻度增厚10例,2例未见明显强化.结论 MRI增强扫描在动态随访观察早早期类风湿性关节炎中具有较好的价值,为临床早期干预提供理论依据.     

MRI对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的价值

介绍MR各种技术对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的应用价值及其技术进展,通过常规MRI及增强MRI可对两者的各种征象进行鉴别,近年来动态增强MRI通过滑膜强化率和滑膜厚度可以反映滑膜内血管化的程度,进而可以反映滑膜炎的活动性程度,同样可以从另一角度对两者进行鉴别。     

MRI对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的价值

介绍MR各种技术对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的应用价值及其技术进展,通过常规MRI及增强MRI可对两者的各种征象进行鉴别,近年来动态增强MRI通过滑膜强化率和滑膜厚度可以反映滑膜内血管化的程度,进而可以反映滑膜炎的活动性程度,同样可以从另一角度对两者进行鉴别.     

Assessing rheumatoid arthritis with ultrasound of the hands

OBJECTIVE: The purpose of this video article is to show the sonographic techniques and findings in evaluating the joints of the hands in patients with possible inflammatory arthritis and to review the sonographic appearance and grading of synovitis. CONCLUSION: This video article shows the value of a targeted approach for musculoskeletal ultrasound of the hand and wrist in patients with rheumatoid arthritis. On completion of this video article, the participant should be able to develop an appropriate diagnostic and therapeutic approach using ultrasound for the treatment of patients with rheumatoid arthritis.