老年女性骨质疏松症患者服用阿仑膦酸钠的回顾性调查

摘 要 目的：寻找提高老年女性骨质疏松症（OP）患者服用阿仑膦酸钠的治疗效果的方法。 方法：对48例曾服用阿仑膦酸钠的老年女性OP患者进行调查，并分析服用阿仑膦酸钠的持续时间与血清骨转换标志物（BTMs，包括I型胶原羧基端肽β特殊序列、总I型胶原氨基端前肽和N端骨钙素）的关系。 结果：老年女性OP患者服用阿仑膦酸钠的情况不容乐观，其中坚持服用阿仑膦酸钠（≥12月）者仅占33.33%；坚持服用阿仑膦酸钠（≥12月）的老年女性OP患者3个BTMs水平都明显低于未坚持（＜12月）服用的，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：加强OP防治知识的宣传，延长服用阿仑膦酸钠的时间，可能是提高老年女性OP患者临床治疗效果的重要方法。     

阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者性激素水平的影响及人乳腺癌细胞的抑制作用

摘 要 目的：探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者性激素水平的影响及对人乳腺癌细胞（MCF 7）的抑制作用。方法: 收集80例女性乳腺癌病例,将接受常规管理与他莫昔芬治疗的40例患者纳入对照组;将接受常规管理与阿那曲唑治疗的40例患者纳入观察组。比较两组患者治疗前、治疗3个月后性激素水平变化、疗效及药品不良反应发生率,以及两种药物对MCF 7细胞的抑制作用。结果: 治疗后,两组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素水平均较治疗前降低,睾酮水平则较治疗前升高（P＜0.01）;且他莫昔芬组患者雌二醇、孕酮、黄体生成素水平均高于阿那曲唑组,睾酮水平低于阿那曲唑组（P＜0.01）。两种药物作用72 h的MCF 7细胞抑制率均高于作用48 h（P＜0.05）;阿那曲唑不同时点的MCF 7细胞抑制率均优于他莫昔芬（P＜0.05）。对照组患者治疗总有效率（45.0%）低于观察组（70.0%）（P＜0.05）;两组药品不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: 给予绝经后乳腺癌患者阿那曲唑疗效显著,安全性高,对MCF 7细胞有较强的抑制作用,能有效调节患者性激素水平,减少乳腺癌复发及转移风险。     

上海市崇明区老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策

摘 要 目的：探讨崇明区老年高血压患者用药依从性的影响因素及对策,为老年高血压患者的依从性管理提供参考。 方法：采用配额抽样的方法,使用自拟的调查问卷和Morisky服药依从性量表（morisky medication adherence scale 8 items,MMAS 8）对该地区一、二级医院随访的门诊老年高血压患者进行调研,采用Kruskal Wallis H检验和有序多分类Logistic回归模型对相关影响因素进行分析。 结果：共发放问卷346份,回收有效问卷320份,有效回收率为92.49%。320例患者中,依从性高的有124例（38.75%）,依从性中等、低的患者各为98例（30.62%）;MMAS 8平均得分为（6.18±1.50）分,依从性高、中等、低患者的得分分别为（7.46±0.46）,（6.18±1.50）,（4.39±1.32）分。单因素分析结果显示,老年高血压患者用药依从性影响因素中,不同居住地、职业、月收入、合并冠心病或糖尿病、是否接受用药教育等均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,月收入和是否接受用药教育是影响老年高血压患者用药依从性的主要因素（P＜0.05）。高依从性患者的血压达标率明显高于中等、低依从性患者;年龄≥80岁患者的血压达标率明显高于＜80岁的患者。 结论：崇明区老年高血压患者的用药依从性水平较低,依从性受诸多因素的影响,药学服务、患者的自我管理以及增加农村老年人的经济收入等有助于提高患者的用药依从性。     

奥氮平对精神分裂症患者体质指数、血浆瘦素及下丘脑神经激素的影响

摘 要 目的：探讨服用非典型抗精神病药物奥氮平4周对首发精神分裂症患者体质指数、血浆瘦素及下丘脑食欲调节系统神经激素的水平的影响。方法: 38例在我院就诊的符合DSM Ⅳ诊断标准的首发精神分裂症患者,采用奥氮平单药治疗4周,测定患者服用奥氮平前后的体质指数、血脂血糖以及神经激素等,并与正常对照组比较。结果:奥氮平治疗4周后,患者的体质量、体质指数与治疗前相比有明显的增加（P＜0.01）,血浆中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均有明显的升高（P＜0.05）。患者血浆中的瘦素（Leptin）及神经肽Y（NPY）水平经奥氮平治疗后都明显增加（P＜0.05）,而治疗前患者的NPY水平明显低于正常对照组（P＜0.05）。患者无论治疗前或治疗后的α 促黑细胞刺激素（α MSH）水平都明显低于对照组（P＜0.01）,而可卡因 安他非明转录调节肽（CART）水平在患者治疗前、治疗后及正常对照组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:精神分裂症患者早期使用奥氮平治疗会引起血浆瘦素及下丘脑神经激素水平的改变,从而引起体质量的增加。     

慢性空洞型肺曲霉病围手术期抗真菌药物治疗病例分析

摘 要 目的：对真实的临床病例进行分析，探讨慢性空洞型肺曲霉病（CCPA）围手术期使用抗真菌药物的必要性，为临床治疗提供重要参考。方法：回顾性收集某三甲医院确诊为CCPA并在2011年5月1日～2018年6月30日接受手术患者的病历资料，其中8例围手术期使用抗真菌药物，定义为用药组（A组），26例未使用抗真菌药物，定义为未用药组（B组）。对两组患者术后的临床症状改善情况、血常规变化、并发症发病率、复发率和死亡率进行比较分析。 结果：两组患者术前基本情况差异无统计学意义（P >0.05），但B组患者肺功能好于A组（P<0.05）。术后咯血症状均较术前改善（A组：P<0.05，B组：P<0.01）；两组间临床症状改善情况及血常规变化比较无差异（P>0.05），两组最终结局（并发症发病率、复发率、死亡率）的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：慢性空洞型肺曲霉病患者围手术期间使用抗真菌药物获益不明显。     

拉莫三嗪单药治疗老年癫痫部分性发作的疗效观察

摘 要 目的:观察拉莫三嗪(LTG)治疗老年癫痫部分性发作（PS）或继发全面性发作（SGTCS）的疗效和安全性。方法：80例老年PS或SGTCS患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者口服拉莫三嗪治疗12个月,对照组口服丙戊酸钠治疗12个月。观察两组患者的疗效和安全性。结果：观察组总有效率为92.5％,高于对照组的77.5％;药品不良反应发生率为7.5%,低于对照组的15.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：拉莫三嗪治疗老年癫痫PS或SGTCS癫痫安全、有效。     

医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式的实践研究

摘 要 目的：探讨医改新形势下医联体药师团队参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期用药安全评估新型管理模式,为药师参与慢病管理提供参考。方法: 选取在我院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的126例COPD患者,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,与医生协作,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括：用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等。结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前均显著提高（P＜0.01）,患者COPD疾病控制情况（CAT评分）明显改善（P＜0.05或P＜0.01）,药师有效辨识并干预不合理处方能力显著提升（P＜0.01）。结论: 医联体药师团队参与COPD患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障COPD 患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队专业服务水平具有显著作用。     

右美托咪啶联合磷酸肌酸钠防治老年患者全麻术后谵妄效果

摘 要 目的:观察右美托咪啶、磷酸肌酸钠单独和联合应用对老年患者全身麻醉术后谵妄的防治效果。方法: 择期阴式子宫切除+阴道前后壁修补术全身麻醉老年患者60例,随机双盲均分为四组,即0.9%氯化钠注射液空白对照组（C组）、右美托咪啶组（D组）、磷酸肌酸钠组（CP组）和右美托咪啶联合磷酸肌酸钠组（DCP组）,各组麻醉前给予对应药物。监测围术期呼吸循环变化,术前第1天行MMSE评分,术后第1天行MMSE评分和视觉模拟疼痛评分,并且进行术后谵妄的诊断。结果:C组和CP组患者在气管插管后即刻HR和MAP显著上升,且明显高于入室时值和D组或DCP组对应值（P＜0.05或0.01）;术中SpO₂,PetCO2₂,以及术后VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;C组、D组、CP组患者MMSE评分较术前均有显著降低（P＜0.05或0.01）,D组、CP组、DCP组患者术前术后MMSE差值均显著低于C组（P＜0.05或0.01）,术后DCP组患者MMSE评分显著高于C组（P＜0.01）;D组、CP组、DCP组患者谵妄发生率均显著低于C组（P＜0.05或0.01）,且DCP组患者谵妄发生率显著低于D组或CP组（P＜0.05）。结论: 全身麻醉前预防性应用右美托咪啶和（或）磷酸肌酸钠,可以有效地降低老年患者术后谵妄的发生率,尤其是两种药物联合应用时。     

慢性阻塞性肺疾病患者用药依从性的影响因素分析

摘 要 目的：评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的用药依从性,并找出与依从性有关的因素,实现患者的有效管理。方法：选取2017年6~12月在我院呼吸内科门诊就诊的COPD稳定期并接受药物治疗的患者作为研究对象。登记患者一般信息,在3个月后电话随访患者,采用COPD患者自我评估测试问卷（CAT）评分和药物依从性问卷（MAQ）评分评估健康状况和用药依从性,采用χ2检验与多因素 Logistic 回归分析以确定依从性差的影响因素。结果：147例患者参与了研究,用药依从性差的患者比例为58.5%。患者的年龄、医疗费用支付方式、吸烟与否、独居与否、合并用药数量的不同对用药依从性的影响有统计学意义（P＜0.05）,患者性别、文化程度、疾病持续时间、CAT评分的不同对用药依从性的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论：中年、独居、吸烟、自费、合并多种用药患者的用药依从性应被特别注意。对于中年和独居患者,每日一次向其短信提醒规律用药,合并多种用药的患者应使用低给药频率的药物,国家应进一步完善医疗保险制度,都有助于促进用药依从性的改善。     

小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中临床疗效观察

摘 要 目的：观察小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：186例缺血性脑卒中患者随机分为试验组和对照组各93例。对照组给予常规治疗;试验组在对照组治疗基础上加用小牛血清去蛋白注射液。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效及并发症发生情况,比较两组患者治疗前后血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率）和神经功能缺损评分（NIHSS）的变化情况。结果：试验组总有效率为88.17%,显著高于对照组的69.89%（P＜0.05）。试验组并发症发生率为8.60%,明显低于对照组的22.58%（P＜0.05）。治疗后两组患者的全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率等指标和NIHSS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）;且试验组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：小牛血清去蛋白注射液辅助治疗缺血性脑卒中疗效显著,能有效改善患者的神经功能损伤和血液流变学各项指标,减少并发症的发生,值得临床推广。