重组人表皮生长因子凝胶、复方甘草酸苷联合中药治疗面部激素依赖性皮炎71例临床观察

激素依赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎或局部糖皮质激素戒断皮炎,面部激素依赖性皮炎是其中临床上最常见的类型,是不正当使用皮质类固醇激素或在某些化妆品使用过程中所发生的局部面部非感染性炎症性皮肤病。目前,面部激素依赖性皮炎的发病率逐年升高,其主要表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、刺痛、脱屑及皮肤紧绷感,伴有红斑潮红、肿胀渗出、炎性丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着等。     

温阳法治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎

面部糖皮质激素依赖性皮炎患者表现为面部红斑、毛细血管扩张半灼热、瘙痒不适,停用糖皮质激素则皮疹反复,采用清热凉血、滋阴清热等法治疗疗效欠佳.在郑钦安先生“阴火”思想指导下,注重整体辨证,采用温阳化饮、温潜法治疗取得良好疗效.提示对面部糖皮质激素依赖性皮炎在皮疹辨证同时应注重整体、阴阳辨证.     

中医辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎99例

面部糖皮质激素依赖性皮炎是由于面部长期反复不当的外用激素药膏或含有激素的化妆品导致皮肤对激素产生依赖而引起的一种炎症性皮肤病,主要表现为皮肤灼热、瘙痒、疼痛,伴有红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、皮肤萎缩、毳毛增生、皮肤色素沉着、干燥脱屑等［1］,一旦停用激素则出现“反跳”现象,属中医学药毒范畴。近年来,由于不规范广泛应用糖皮质激素制剂,糖皮质激素依赖性皮炎已成为发生于面部的常见皮肤病,严重影响患者的工作、学习与生活［2］。目前,临床治疗方法较多,但尚无规范的治疗方法和特效药物。2009-09-2012-06,笔者应用中医辨证治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎99例,结果如下。     

面部激素依赖性皮炎的辨治体会

近十余年来,随着非处方外用药自主使用及面部美容非正规使用激素日益增多,致使激素依赖性皮炎的发病率不断上升,成为皮秩科的常见病,病变部位多累及面部及肛周,严重影响患者的生活质量。笔者兹就面部激素依赖性皮炎的中医药治疗试谈体会如下。1病因病机激素依赖性皮炎是指由于长期外用糖皮质激素制剂,使皮肤对该药产生依赖性而导致的皮肤非化脓性炎症。诊断主要依据有较长时间外用糖皮质激素治疗史,当停用糖皮质激素后原损害复发或加重,再用药时损害迅速好转并消退等激素依赖现象。皮损有红斑或潮红、丘疹、水肿、皮肤萎缩、变薄、发亮、鳞屑等,严重者有毛细血管扩张、痤疮、酒糟鼻样改变以及色素沉着等。自觉症状有灼热、瘙痒、疼痛、干燥和（或）紧绷感等。有学者根据病变发生部位的不同,将面部激素依赖性皮炎分为口周型、面中央型和弥漫行3型。     

皮炎汤联合凉血五花汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察皮炎汤联合凉血五花汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法将67例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为2组。治疗组32例,予皮炎汤联合凉血五花汤治疗;对照组35例,予盐酸西替利嗪片联合吲哚美辛肠溶片治疗。2组均治疗6周后比较疗效,并比较2组治疗前后瘙痒、灼热、潮红及丘疹量化积分的变化。结果治疗组愈显率87.5%,总有效率100%,对照组愈显率57.1%,总有效率80.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后瘙痒、灼热、潮红及丘疹量化积分与本组治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后较对照组降低更明显(P0.05)。结果皮炎汤联合凉血五花汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效确切,可明显改善患者临床症状、体征,促进病情恢复,安全可靠,无明显不良反应。     

苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤治疗阳虚水饮型面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效

目的:观察苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤治疗阳虚水饮型面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:选取2018年6月—2019年6月我院收治的66例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者作为研究对象,根据随机数表法分为治疗组(44例)和对照组(22例)。两组均采用紫草油(院内制剂)外涂,治疗组加用苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤(农本方)内服,对比两组治疗效果。结果:治疗后,治疗组的症状体征评分低于对照组(P0.05),且治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论:苓甘五味姜辛夏杏加大黄汤治疗阳虚水饮型面部糖皮质激素依赖性皮炎有较好疗效,在改善红斑、丘疹、灼热感方面明显优于对照组。     

梅花针吹烘疗法联合卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎疗效观察

目的:观察梅花针吹烘疗法联合卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法:将102例局限性神经性皮炎患者随机分为2组,治疗组60例采用梅花针吹烘疗法及卤米松软膏治疗,对照组42例仅采用卤米松软膏治疗,均治疗4周;观察2组患者治疗前后疗效评分和瘙痒评分。结果:总有效率治疗组为88.33%,对照组为61.90%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组症状总积分、瘙痒评分均较治疗前明显降低(P0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组症状总积分治疗前后积分差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:梅花针吹烘疗法治疗局限性神经性皮炎疗效显著。     

变通白虎汤联合类人胶原蛋白敷料治疗面部接触性皮炎

目的评价变通白虎汤联合类人胶原蛋白敷料治疗面部接触性皮炎的疗效。方法将65例面部接触性皮炎患者随机分为2组。治疗组33例,予口服变通白虎汤联合外用类人胶原蛋白敷料;对照组32例,予口服盐酸左西替利嗪片联合外用类人胶原蛋白敷料。治疗1周后进行症状体征、疗效比较。同时采用VISIA皮肤图像分析仪分析患者治疗前后面部红斑率。结果治疗组与对照组有效率分别为87.88%和65.63%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组症状体征评分、VISIA红斑率均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组与对照组红斑、灼热程度以及VISIA红斑率相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论变通白虎汤联合类人胶原蛋白敷料对减少面部接触性皮炎患者面部红斑和面部灼热感有较好疗效,其可能的作用机制与抗炎、抗过敏,减轻毛细血管扩张有关。     

蒙药在面部激素依赖性皮炎治疗中的应用

面部激素依赖性皮炎是由于面部长时间外用皮质类固醇激素引起的以面部毛细血管扩张、红斑、丘疹、皮肤萎缩、灼热及紧绷感,毳毛明显,色素沉着等为临床表现的慢性皮肤病,症状顽固,反复难治.2005年3月～ 2012年10月,我们采用蒙药联合其他药物治疗面部激素依赖性皮炎患者,取得了较好疗效,现将结果报道如下.     

逍遥散加味联合他克莫司软膏辨治面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究

目的探讨用逍遥散加味内服联合西药他克莫司软膏外涂辨治面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法选择96例经临床辨证确诊为风热内郁型面部糖皮质激素依赖性皮炎患者,将其随机分为对照组和治疗组各48例。对照组患者给予他克莫司软膏外用治疗,2次/d;治疗组患者在对照组的基础上给予以逍遥散为基础方加味而成的中药汤剂内服进行治疗,1剂/d,15 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组患者治疗第7,15,30天的皮肤灼热、瘙痒、疼痛、干皱、紧胀感等主要症状的改善情况,对主要证候积分进行评估,观察证候积分的变化情况;对2组患者的经皮水分丢失情况、皮肤红斑情况进行测量,比较2组有效率。结果对照组有效率为73%,治疗组为92%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组经治疗后皮肤灼热、瘙痒、疼痛、干皱、紧胀感等临床症状均较治疗前明显改善(P均0.05),证候积分明显下降,以第30天下降幅度最为明显(P均0.05),同时间段治疗组变化程度较对照组更为明显(P均0.05)。2组治疗后经皮水分丢失量、皮肤红斑量较治疗前明显减少(P均0.05),且治疗组较对照组更显著(P均0.05)。结论逍遥散加味内服联合西药他克莫司软膏外涂能有效缓解风热内郁型面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的主要临床症状,改善面部皮肤功能,补充肌肤水分,减少肌肤水分流失,使患者皮肤红斑量明显减少,内外兼治,疗效显著,值得临床广泛推广运用。     

马齿苋外敷治疗激素依赖性皮炎

笔者用马齿苋外敷治疗激素依赖性皮炎6例均取得良效。现择典型病例介绍如下。王某某,女,25岁,2001年9月6日就诊。1年多前因面部少量丘疹,乡村医生以“皮炎平”外用,皮疹一度好转,以后每有皮疹发生,就自购“皮炎平”等皮质激素类药外用。反复使用半年后面部出现烧灼感、红斑。每停用激素类药,上述症状更严重。近半月来面部红斑、烧灼感加重并有紧绷感、瘙痒、脓疱、毛细血管扩张,外院多次治疗无效。笔者诊断为面部激素依赖性皮     

皮炎凉敷方结合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床研究

目的:观察皮炎凉敷方结合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:将90例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为三组,每组30例,A组给予组强脉冲光治疗,B组给予强脉冲光结合吡美莫司乳膏外用; C组给予强脉冲光结合皮炎凉敷方治疗,疗程12周。记录三组临床疗效,比较三组干预前后主客观临床症状评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)的变化。记录不良反应和复发率。结果:A组、B组和C组治疗总有效率分别为66.67%(20/30)、76.67%(23/30)和93.33%(28/30),三组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组高于另两组,B组虽高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后三组主客观临床症状评分(疼痛、瘙痒、紧绷感、皮肤萎缩、灼热、鳞屑、红斑、丘疹水疱、毛细血管扩张单项评分、总分)均明显降低,且治疗后C组上述评分均低于B组和A组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后三组DLQI中学习工作、社会交际、症状和情感、治疗、日常活动、休闲娱乐评分和总分值均明显减低,且治疗后C组上述评分均低于B组和A组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未发生严重不良反应情况,治疗后随访6个月,三组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),以C组复发率最低,B组虽低于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮炎凉敷方结合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效确切,既可缓解临床症状体征,改善生活质量,又安全性好,复发率低。     

激素依赖性皮炎内外治法浅议

激素依赖性皮炎是面部皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称,是因颜面部长期反复不当外用激素而引起的皮炎属于中医“阳毒疮”范畴。病因多为不规范外用糖皮质激素制剂或长期应用含有糖皮质激素成分的化妆品,其次受风、湿、热之邪的侵袭,或饮食辛辣刺激之物等诱发或加重。临床主要表现为：急性期,自觉面部皮肤瘙痒、灼热、疼痛、紧绷感,面部皮肤潮红、肿胀,或上覆粟粒样红色丘疹;缓解期,面部轻度瘙痒、紧绷感,皮肤暗红或淡红,脱屑;病久则自觉皮肤干燥、紧绷感,皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张。     

养阴清热汤联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

糖皮质激素在皮肤科应用广泛,但长期不规范地应用于面部,可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应,导致糖皮质激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎)。笔者于2008年1—12月应用养阴清热汤内服联合蓝科肤宁外敷治疗76例面部激素依赖性皮炎,获得了较好疗效,现总结如下。     

清营解毒汤加减联合红光治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察清营解毒汤加减联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效。方法将66例糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为治疗组43例和对照组23例。治疗组采用清营解毒汤加减口服联合红光面部照射,对照组口服咪唑斯叮联合红光面部照射,2组疗程均为8周。结果治疗组和对照组有效率分别为90%和65%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论清营解毒汤加减联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用。     

综合疗法治疗面部激素依赖性皮炎43例

由于皮质类固醇激素的扩血管、水钠潴留、依赖性等不良反应, 使许多长期外用此类制剂的患者形成顽固性面部激素依赖性皮炎.该病的主要特点是:用药后原发疾病明显改善,一旦停药,面部就出现红斑、丘疹、脱屑、裂隙、胀痛、灼热、瘙痒等症状,重新外用激素后,上述症状迅速减轻或消退,若再停用,则上述症状又会迅速出现,且较前更重.同时,原发疾病恶化,迫使患者不得不长期使用该类激素制剂,最终导致毛细血管扩张、表皮萎缩、色素沉着,乃至毳毛粗黑浓密,影响美观.2007年3月-2008年6月,笔者采用综合疗法治疗面部激素依赖性皮炎患者43例,现报道如下.     

清热凉血汤联合薇诺娜舒敏保湿修复霜改善面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床观察

目的:研究清热凉血汤联合薇诺娜舒敏保湿修复霜治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:62例患者随机分为治疗组31例和对照组31例。治疗组:口服清热凉血汤;对照组;口服氯雷他定片。两组同时予3%硼酸洗液湿敷,外用薇诺娜舒敏保湿修复霜。28d为1个疗程。结果:两组各失访1例。治疗组显效率为80.0%(24/30)例,对照组显效率为33.3%(10/30)例,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗后,两组症状评分较治疗前均明显下降,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组在改善皮损灼热、红斑、肿胀、丘疹方面优于对照组(P<0.001),而在改善瘙痒、干燥方面,两组均有良好效果,无统计学差异。结论:清热凉血汤联合薇诺娜舒敏保湿修复霜可以明显改善面部糖皮质激素依赖性皮炎症状,恢复皮肤屏障功能,安全有效。     

中西医结合治疗激素依赖性皮炎疗效观察

面部激素依赖性皮炎是一种长期外用糖皮质激素后引起的皮肤病,主要以面部皮肤潮红,水肿、毛细血管扩张为主要表现,病人自觉不适,且影响美观,临床治疗十分棘手.     

面部激素依赖性皮炎治疗思路

面部激素依赖性皮炎临床上主要表现为局部皮肤红肿,自觉紧绷感、烧灼感,渗出,伴皮肤粗糙脱屑、瘙痒,遇热加重,毛细血管扩张,色素斑、潮红、丘疹,甚至皮肤萎缩。目前西医尚无理想治疗方法,主要采用逐渐递减激素的用量,再配合抗菌消炎和抗过敏治疗,直到全部撤除激素药物。     

舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗酒精相关肝郁脾虚型抑郁症疗效观察

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗酒精相关肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。方法:选取酒精相关肝郁脾虚型抑郁症患者126例,随机分为观察组与对照组各63例。对照组口服盐酸帕罗西汀片,观察组在此治疗方案的基础上联合舒肝解郁胶囊治疗,2组均治疗6周。于治疗前、治疗3周后及治疗6周后,进行HAMD-24评分和健康状况调查问卷(SF-36)评分[包括躯体功能(PE)、躯体角色(RF)、肌体疼痛(BP)、总的健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色(RE)和心理健康(MH)8个方面概括患者的生存质量]评价临床疗效。结果:2组有效受试者分别为60例、58例。2组内治疗3周后较治疗前、治疗6周后较治疗3周后HAMD-24评分均有不同程度降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),且治疗3周后、治疗6周后观察组HAMD-24评分均低于对照组同时期,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3周后较治疗前、治疗6周后较治疗3周后BP均降低,PE、RF、GH、VT、SF、RE、MH均升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。对照组治疗3周后较治疗前仅BP降低,GH、SF升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗6周后与治疗前比较,BP降低,PE、RF、GH、VT、SF、RE、MH均升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗6周后、治疗3周后,观察组BP均低于对照组,PE、RF、GH、VT、SF、RE、MH均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。观察组与对照组总有效率分别为90.00%、75.86%,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应症状量表(TESS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗酒精相关肝郁脾虚型抑郁症患者具有较好的临床疗效,能降低HAMD-24评分,改善抑郁症状,提高生活质量,且具有较高的安全性,优于单纯帕罗西汀的治疗效果。