22例小儿结核性脑膜炎的临床分析

现将我科1992年5月～1997年5月收治的22例小儿结核性脑膜炎分析如下。1临床资料1 1一般资料 :男9例 ,女13例 ,病程7～55天。误诊18例 ,分别误诊为上呼吸道感染2例 ,肺炎4例 ,流行性脑膜炎5例 ,化脓性脑膜炎1例 ,病毒性脑膜炎4例 ,小儿腹泻2例。1 2临床表现 :头痛7例 ,发热2例 ,     

婴儿化脓性脑膜炎46例临床分析

婴幼儿化脓性脑膜炎(简称“化脑”)在儿科较常见,我院自1990年5月至1999年10月收治6个月以下婴儿化脓性脑膜炎共46例,现将其临床诊治情况报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 46例中男31例,女15例。发病年龄<1个月3例,1～3个月32例,3个月以上至6个月11例。     

婴儿前囟隆起33例临床分析及诊治

婴儿前囟隆起是颅内压增高的主要表现 ,重者可危及生命 ,轻者可良性经过。为了加以鉴别 ,现将我院 5年来 33例患儿分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1994年 2月～ 1999年 12月 ,我院收治婴儿前囟隆起 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 :1～ 3个月 19例 ,～ 6个月6例 ,～ 1岁 5例 ,～ 2岁 3例。其中发热 17例 ,呕吐 10例 ,尖叫8例 ,惊厥 9例 ,头围增大 2 4例 ,意识障碍 5例 ,皮疹 3例。经临床表现及腰穿等辅助检查确诊化脓性脑膜炎 9例 ,结核性脑膜炎 4例 ,中毒性脑病 2例 ,迟发性维生素Ｋ(ＶｉｔＫ)依赖因子缺乏11例 ,维生素Ａ(ＶｉｔＡ…     

结核性脑膜炎误诊18例

由于结核性脑膜炎临床表现复杂,临床上极易误诊,现将近10a来我科确诊为结核性脑膜炎38例中院外误诊为其它疾病18例的临床资料,探讨误诊原因,供同道参考. 1一般资料 误诊18例中,男10例,女8例,～3岁10例,～7岁5例,～13岁3例..16例来自农村,12例有结核接触史,8例家庭中有活动性肺结核患者,已接种卡介苗者5例.误诊为肺部炎症者4例、上呼吸道感染1例、病毒性脑炎4例、化脓性脑膜炎4例、感染性腹泻并脱水2例,缺铁性贫血1例,手足搐搦症1例,脊髓灰质炎1例.     

结核病误诊情况分析

目的:探讨我院结核病误诊情况及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析我院收治曾被误诊的102例结核病患者的临床资料,总结误诊原因及鉴别方法.结果:本组患者院外误诊90例,院内误诊12例;住院确诊时间3～75天.本组肺结核误诊为肺炎14例,肺癌12例,肺化脓症6例,炎性假瘤5例,误诊为支气管扩张2例.本组9例结核性脑膜炎患者被误诊为病毒性脑膜炎,5例被误诊为流行性脊髓脑膜炎,3例误诊为化脓性脑膜炎,2例误诊为流行性乙型脑炎,误诊为伤寒者和上呼吸道感染各1例.同时脊柱结核、肠结核、乳腺结核、肝结核以及前列腺结核等误诊情况较常见.102例患者均给予积极治疗均痊愈,无死亡病例.结论:结核病在临床误诊较为常见,临床医生应该全面系统地进行综合判断,以尽快明确诊断、尽早治疗.     

38例小婴儿化脓性脑膜炎的临床分析

目的分析38例小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点,以提高对小婴儿化脓性脑膜炎的诊治水平,减少并发症及后遗症。方法对我院2011年1月至2012年5月收治的38例6月以下的化脓性脑膜炎进行回顾性分析。结果发热35例、抽搐26例、呕吐6例、前囟膨隆14例、颈抗(+)15例,四肢肌张力增高9例、膝反射亢进7例,并发症:硬膜下积液20例。结论小婴儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊,青霉素+头孢曲松、青霉素+美罗培南疗效好,但有一部分需将青霉素换为万古霉素。硬膜下积液为常见并发症。     

新形隐球菌性脑膜炎21例临床分析

现将我院1973～1985年住院的21例新形隐球菌性脑膜炎作一分析讨论。临床资料一、一般资料:本组男15例,女6例;年龄9～58岁,其中20～45岁15例。所有病例病程均在一个月以上,最长为3年。经脑脊液涂片或培养查到新形隐球菌者20例,另1例经病理解剖于病灶内找到新形隐球菌而确诊。入院前误诊为结核性脑膜炎者8例,误诊为化脓性脑膜炎者3例,另7例分别误诊为     

婴儿化脓性脑膜炎并低钠血症临床观察

化脓性脑膜炎是小儿,尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病,其预后常与合并脑水肿的程度密切相关,严重的脑水肿患儿常因颅内高压而致死、致残。有效的防治脑水肿和颅内高压是改善急性的化脓性脑膜炎预后的重要环节[1]。本院自2000年9月~2004年9月收治的婴儿化脓性脑膜炎全并低钠血症26例给予正常需要的液体量治疗,获得满意效果,现报告如下:1资料与方法1·1资料选择26例患儿年龄1个月~12个月,男,15例,女,11例,发病在2d以内者8例,3~7d者14例,7d以上者4例,发热、呕吐、精神差、嗜睡为主要表现,伴惊厥者11例,伴昏迷者5例。…     

真菌性脑膜炎误诊病例分析

随着大剂量抗生素,免疫抑制剂的应用,真菌感染有增多的趋势。我病房近两年收治了三例婴儿真菌性脑膜炎误诊为化脓性脑膜炎,现分析如下。     

小儿不典型结核性脑膜炎的误诊分析

目的分析总结我院小儿不典型结核性脑膜炎容易被误诊的疾病及出现误诊的原因,尽量减少该疾病的误诊率,使患儿得到及早诊断及及时治疗。方法回顾性分析我院被误诊的17例不典型结核性脑膜炎患儿的病例资料。结果 5例不典型结核性脑膜炎患儿被误诊为化脓性脑膜炎,占29.41%;4例患儿误诊为病毒性脑炎,占23.53%;3例患儿误诊为癫痫,占17.65%;2例患儿误诊为肺炎,占11.76%;2例患儿误诊为颅内占位性疾病,占11.76%;1例患儿误诊为伤寒,占5.89%。予四联方案进行抗结核杆菌治疗及相关辅助治疗1月后,3例患儿未治愈自行出院,占17.65%,14例患儿病情明显好转,占82.35%。对所有患儿随访2年提示,治愈15例(88.24%),出现智力障碍及癫痫者各为1例。结论小儿患儿漏诊结核性脑膜炎的主要原因是对医师该疾病的警惕性较低、患儿临床症状体征不典型,在以后的工作中,应注意加强。     

婴幼儿化脓性脑膜炎的临床特点及误诊原因分析

化脓性脑膜炎是儿童尤其是婴幼儿最常见的神经系统感染性疾病。由于其早期临床表现不典型 ,有时颅内压增高征出现较晚 ,又常缺乏明显的脑膜刺激征 ,故早期诊断比较困难。在抗生素广泛应用的今天 ,虽其病死率由 50 %～ 90%下降到 10 %以下 [1 ] ,但在基层医院仍然是一个严重问题 ,特别是 2岁以下患儿病死率可达 60 % [2 ] 。所以早期诊断 ,及时、正确、彻底的治疗是降低病死率 ,减少并发症和后遗症发生的关键。本文就近 5a来收治的 50例婴幼儿化脓性脑膜炎的临床特点及误诊原因进行总结分析。1　临床资料1.1　一般资料　 50例化脓性脑膜炎中 …     

婴儿化脓性脑膜炎的早期诊断

化脓性脑膜炎 (以下简称化脑 )是小儿 ,特别是婴幼儿时期较常见的严重的中枢神经系统感染性疾病 ,其预后与早期诊断密切相关。现将 1996年以来我们收治的 6 3例婴儿化脑总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 ,女 2 7例 ;3个月内 9例 ,～ 6个月15例 ,～ 1岁 39例 ;发病 3天内入院者 30例 ,超过 3天者33例 ,死亡 5例均为入院较晚者 ;31例入院前曾接受抗菌治疗。1 2　临床表现　发热 5 2例。体温不升 4例 ,拒奶 18例。呕吐或溢乳 36例。烦躁 13例。嗜睡 12例 ,昏睡 9例 ,昏迷11例 ,惊厥 41例。面色苍白 17例 ,前囟隆起 39例 ,颅缝裂开 …     

3．5岁幼儿型布鲁氏菌病脑膜炎1例报告并文献复习

目的报告1例3．5岁幼儿布氏杆菌脑膜炎误诊病例，复习相关资料，以提高对其认识。方法布氏杆菌脑膜炎3．5岁幼儿1例。患儿，男，3．5岁。因间断发热、头痛3个月入院。回顾性分析该患儿临床资料。检索国内外文献，进行总结分析。结果患儿为急性起病，病程长，主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征阳性，脑脊液的改变早期类似于化脓性脑膜炎，后期类似于结核性脑膜炎，WBC轻度升高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。血清布氏杆菌抗体阳性，凝集效价为1：200。经头孢曲松钠、利福平和复方新诺明三联抗生素治疗，3周后脑脊液恢复正常。出院后继续口服利福平和复方新诺明6周，恢复良好。检索国内外文献发现，儿童布氏杆菌病神经系统并发症的发生率明显低于成人，以急性脑膜炎／脑膜脑炎为主。布氏杆菌脑膜炎为亚急性病程，脑脊液改变与结核性脑膜炎类似，临床易误诊为结核性脑膜炎。本病的治疗目前主张3种抗生素联合治疗，应选用易通过血脑脊液屏障的药物，总疗程不短于8周。结论3．5岁幼儿布氏杆菌脑膜炎临床少见，对于幼儿反复波动性发热，合并有诊断不明的脑膜炎／脑膜脑炎，尤其表现与化脓性或结核性脑膜炎类似者，应考虑布氏杆菌脑膜炎的可能性，需进行流行病学调查，详细询问牧区居住史以及牛羊制品食用史，并行血清凝集试验和脑脊液培养，以早期确诊。     

结核性脑膜炎误诊为化脓性脑膜炎2例

典型结核性脑膜炎诊断不难,但临床表现的复杂性使其很易误诊。我院近几年在住院的结脑患者中有2例误诊为化脓性脑膜炎,现报告如下,并附1例尸检报告,同时进行讨论。     

40例化脓性脑膜炎病人医院感染调查

收集本院 3年出院的化脓性脑膜炎病人 4 0例 ,对其中19例医院感染发生者加以分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源　本文通过回顾性调查方法 ,对我科 1998年1月至 2 0 0 0年 12月所有住院诊断为化脓性脑膜炎的病人共 4 0例 ,按统一表格 ,逐一登记。1 2　诊断依据1 2 1　化脓性脑膜炎诊断标准　根据《实用儿科学》化脓性脑膜炎诊断标准来判定。1 2 2　医院感染诊断标准　根据辅助检查结果、病程记录、护理记录、医嘱等确定医院感染。医院感染诊断标准根据卫生部医政司医院感染监控小组制订的医院感染诊断标准进行判定。2　调查结…     

结核性脑膜炎12例误诊分析

2004年11月-2006年11月误诊12 例结核性脑膜炎,分析如下: 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　男3 例,女9 例,年龄8～42 岁.农民9 例,工人1 例,学生2 例.合并血行播散型肺结核6 例,合并继发性肺结核2 例,有肺结核密切接触史者5 例.……     

柯萨奇B组病毒性脑膜炎31例临床分析

1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月间 ,我科共收治入院诊断为颅内感染 (化脓性脑膜炎 ?)的住院患儿 1 1 2例 ,经病原学检查 ,其中 31例为柯萨奇B组病毒(CBV)性脑膜炎 ,经治疗 ,全部治愈出院 ,3月后随访未留下神经系统后遗症 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例中男 1 9例、女 1 2例 ;年龄1 11 2 岁～ 1 361 2 岁 ,平均年龄 8± 2 61 2 岁 ,其中 <3岁 3例、～ 6岁 6例、～ 9岁 1 8例、～ 1 361 2 岁 4例 ;发病季节 3～ 4月 6例 ,7～ 9月 2 5例 ;2 4例来自农村 ,7例来自附近城镇。1 2　临床表现　发热 2 7例 ,体温 38℃～ 39℃ 1…     

新型隐球菌脑膜炎8例临床分析

近几年来,我院共收治新型隐球菌脑膜炎8例,现将其有关情况加以研究讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料8例病人中,男性6例,女性2例,年龄18～63岁。入院时1例确诊,4例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为脑梗塞。8例分别并发亚急性肝萎缩,食道静脉曲张破裂出血,糖尿病,风湿性心脏病。其中1例因上消     

成人脑膜炎91例临床分析

目的:探讨成人脑膜炎的临床特点,诊治方法及转归。方法:回顾我院近6年来91例脑膜炎的临床资料。结果:结核性脑膜炎52例,化脓性脑膜炎16例,病毒性脑膜炎22例,癌性脑膜炎1例。结论:成人脑膜炎中结核性脑膜炎发病率>病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎,早期诊断早期治疗是改善预后的关键。     

隐球菌性脑膜炎12例误诊体会

隐球菌性脑膜炎简称隐脑,系由新型隐球菌感染而引起的真菌性脑及脑膜的弥慢性炎症。通常慢性或亚急性起病,偶有急性起病,病情进行性加重,如诊断治疗不及时,预后很差。我院1996～2003年共收治12例隐球菌性脑膜炎患者,均由基层医院转入,且无一例首诊为隐球菌性脑膜炎。其中8例误诊为结核性脑膜炎,2例误诊为化脓性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为上感,误诊率为100％。现简要讨论其诊治及其误诊的原因。