鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的治疗体会(附12例临床分析)

急性肾功能衰竭（ARF）是鱼胆中毒最常见和最严重的并发症之一。我们从1989年元月至1995年12月应用血液透析（HD）为主的综合措施治疗12例鱼胆中毒合并ARF，现报告如下：1临床资料1．1一般资料12例男5例、女7例，年龄22－64岁。因食生青鱼或鲤鱼胆1～4只，其中1例兑酒饮服，1例风干后吞服。发病4小时至13天来院就诊。全部患者既往无肾脏病史。1．2临床表现食鱼胆后1～4小时发病，表现为恶心、呕吐、腹痛等症状。分别于发病后10～48小时出现尿少，并逐渐加重、甚至无尿。7例出现黄疸，4例伴有不同程度呼吸困难、心律不齐、意识障碍、浮肿…     

肾病综合征并少尿型急性肾功能衰竭临床与病理分析

目的　探讨肾病综合征 (NS)并少尿型急性肾功能衰竭 (ARF)临床与病理的特点。方法　对 1997年 1月～2 0 0 1年 12月收治我院的 11例NS并少尿型ARF病人的发病情况、病理情况、治疗措施作深入分析评价。结果　发病率 3.4 5 % ,发病年龄 (41.0± 13.1)岁 ,≥ 5 0岁者仅占 2 7.3% ,90 .9%有明显诱发因素 ,临床表现较为严重 ,肾病理类型非轻微病变性肾小球病变占 4 0 % ,经连续肾脏替代治疗 (CRRT)、甲基强的松龙 (MP)冲击等综合治疗肾功能恢复时间为 (17.0± 3.4 )d。结论　NS并少尿型ARF发病年龄有中青年倾向 ,多有明显诱发因素 ,病情严重。应注意肾小球的活动性病变在ARF发病中的地位。合理运用CRRT技术、MP冲击疗法 ,可获良好效果     

老年急性心肌梗死120例临床分析

老年急性心肌梗死在其临床表现及治疗方面有一定的特点。 1 996年 5月～ 2 0 0 4年 5月共收治急性心肌梗死 2 80例 ,其中老年患者 1 2 0例。现就其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均符合世界卫生组织关于急性心肌梗死诊断标准。 1 2 0例中男 82例、女 38例 ,年龄 60～ 85岁。对照组 1 60例 ,其中男1 2 1例、女 39例 ,年龄 30～ 5 9岁。1 2　临床表现　胸痛 :老年组 80例 (占66 66% )、对照组 1 5 3例 (占 95 62 % ) ;无痛性梗死 :老年组 40例 (占 95 62 % )、对照组 7例 (占4 38% ) ;心功能不全 :老年组 60…     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭5例临床分析

笔者收治肾病综合征(NS)合并肾实质性急性肾功能衰竭(ARF)5例,均为老年,临床取得一定疗效,现报道如下。1 临床资料本组5例,男3例,女2例,年龄61～72岁,均排除了继发性肾损伤的原因,均为首发。具备NS     

双侧上尿路结石致急性肾衰的急诊处理

我科 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治双侧上尿路结石致急性肾衰 48例 ,现将其急诊处理的经验体会报告如下。1　临床资料　本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 1 5～ 70岁。梗阻部位 :双输尿管结石 2 8例 ,其中 4例并肾结石 ;一侧输尿管结石并对侧肾结石 1 8例 ;孤立肾 (均为后天性 )、肾或输尿管结石 2例。临床表现 :2 0例无尿 ,无尿持续 1～ 4ｄ ;2 8例少尿 ,少尿持续 5～ 7ｄ。 2 1例有急性梗阻侧绞痛 ,35例有肾区叩击痛。全身明显浮肿 5例 ,高热 3例。全部病例均有不同程度的消化道症状。辅助检查 :血ＢＵＮ 1 8.0～ 60 .4ｍｍｏ…     

小儿尿道结石的特点和处理

小儿尿道结石是小儿常见病之一。兹将我院1973年1月至1981年7月收治的小儿尿道结石50例进行小结并对其特点与处理探讨分析如下。临床资料一、一般资料:50例均为男性。最小年龄为18个月,1—5岁38例,6—14岁12例。农村46例,城市4例。二、结石部位:膀胱区和尿道部拍片35例,其中前尿道结石13例,后尿道结石18例,未发现结石1例,结石部位记载不详3例。入院后体检时发现前尿道有硬结者37例,未发现硬结者9例,记载不详4例。三、合并症:急性尿潴留43例,尿外渗5例,脱肛2例,麻痹性肠梗阻、尿液     

84例急性肾功能衰竭死因分析

各种病因引起肾功能在短期内 (数小时或数天 )急剧下降 ,伴有含氮代谢产物堆集 ,少尿 ,水、电解质紊乱 ,酸中毒等一系列临床综合症 ,称为急性肾功能衰竭 (AcuteRenalFailure ,ARF)。ARF可见于各科疾病 ,尤其常见于内科、外科及妇产科疾病。至今ARF的病死率仍高达 49%～ 71% ,病情复杂、危重以及并发多脏器功能衰竭的老年患者病死率更高[1] 。现将我院 1985年以来因患ARF死亡患者的病因回顾性分析如下。1　材料及方法1 1　病例选择　 84例ARF死亡病例来自本院 1985年 1月～2 0 0 2年 1月内科、外科和妇产科的住院死亡病例。其中男 5 …     

联合化疗、脐血输注治疗急性白血病42例疗效观察

我院血研所 1994年 1月至 1998年 12月以联合化疗、脐血输注治疗急性白血病 (ＡＬ) 42例 ,其疗效较为满意 ,报道分析如下。1　临床资料1·1　病例选择　临床诊断急性白血病 (ＡＬ) 42例住院的初治患者 ,其中急淋 (ＡＬＬ) 16例 (Ｌ1型 6例、Ｌ2型 10例 ) ;急非淋 (ＡＮＬＬ) 2 6例 (Ｍ1型 3例、Ｍ2ａ型 13例、Ｍ3型 6例、Ｍ4 型 2例、Ｍ5型 1例、Ｍ6型 1例 )。男性 2 4例 ,女性 18例 ,年龄 8～ 60岁 ,中位年龄2 8 0 4岁。1·2　临床分组　本组ＡＬ4 2例作为治疗组 (联合化疗、脐血输注 ) ,并随机选择同时住院的ＡＬ初治患者56例为对照组 (联…     

老年人急性肾功能衰竭33例临床观察及护理

1993年2月～1999年12月间本院共收治了48例老年急性肾功能衰竭(ARF)患者,现就其中33例资料完整的患者的病因、临床特点进行分析,并与同期住院的青壮年组ARF作了比较,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料老年组33例,其中男19例,女14例,年龄62岁～88岁,平均71.8岁,青壮年组,30例、其中男17例,女13例,年龄14岁～57岁,平均36.8岁,两组符合1992年安徽太平会议拟定的ARF的诊断标准。     

261例老年急性胆囊炎手术治疗体会

老年急性胆囊炎是外科常见病、多发病 ,除具有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有其特殊性。目前老年急性胆囊炎存在着三多一高现象—即急诊入院和急诊手术多 ,症状及体征不典型多 ,并发症及伴发病多 ,手术死亡率高。我院近 10年共手术治疗 2 6 1例老年急性胆囊炎 ,本文就本病的临床特点和手术治疗体会进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6 1例患者均来自我院住院病人 ,其中男性 82例 ,女性 179例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 73岁。 6 0岁～ 153例 (58 6 % ) ,70岁～ 96例(36 7% ) ,80岁以上 12例 (4 5% )。病史 13ｈ～ 37年 ,既往有…     

男童急性尿潴留的诊治

本文就我院 1998- 2 0 0 1年诊治的 13例男童急性尿潴留 (ＡＵＲ) ,结合文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例男童 ,年龄 8个月～ 9岁。平均年龄 4 6岁。其中 3例包茎、1例包皮过长 ,这 4例中 2例包皮积脓 ,2例炎性尿道外口狭窄 ;2例即往有骨盆骨折留置尿管 2～ 3周病史 ,尿道造影为后尿道狭窄 ;1例因下肢骨折留置尿管 1周 ,Ｂ超及Ｘ线诊为膀胱结石 ;1例有血尿病史 ,Ｂ超、ＣＴ诊为膀胱横纹肌肉瘤 ;1例有 1个月的便秘史 ,5ｄ未解大便 ;1例有服普鲁本辛病史 ;1例低热伴四肢运动无力以下肢为重 ,巴彬斯基征 (+ ) ,下肢感觉略减…     

Mirizzi综合征25例分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石一种较少见的并发症。我院近 15年来收治 2 5例老年Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 10例 ,女 15例 ;年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。病程 2～ 30年。全部病例均有黄疸、胆绞痛 ,10例伴有发热 ,Ｂ超检查均有胆囊结石 ,12例结石嵌顿胆囊颈或胆囊管 ,胆囊萎缩 8例 ,合并肝总管或胆总管结石 11例 ,肝内胆管扩张 7例。血清胆红素 5 0～ 10 0 μｍｏｌ/Ｌ 13例 ,<5 0 μｍｏｌ/Ｌ 12例 ;ＡＬＴ开高 2 0例 ,ＡＫＰ开高 2 2例。Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 1例。2　手术及其效果…     

老年急性细菌性痢疾215例临床分析

急性细菌性痢疾 (急性菌痢 )是我国常见的传染病 ,为了解老年急性菌痢的临床特点 ,将我院 1990～1999年收治的粪便培养志贺菌阳性的老年病例进行临床分析。1　材料和方法1·1　一般资料　 1990～ 1999年共收治粪便培养志贺菌阳性的老年急性菌痢患者 2 15例 ,其中男 98例 ,女117例 ,年龄 6 0～ 93岁 ,平均 (6 7 3± 6 92 )岁。随机选择同期住院的 18～ 5 9岁中青年急性菌痢患者 2 12例做为对照组 ,男 16 4例 ,女 4 8例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均(2 7 4± 11 2 )岁。1·2　方法1·2·1　药物敏感试验 :最小抑菌浓度 (ＭＩＣ)测定采用琼脂平…     

无肝素透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例

急性肾功能衰竭(ARF)是重型及危重型肾综合征出血热(HFRS)的主要死亡原因之一,而应用血液透析是抢救重型及危重型HFRS合并ARF的有效措施,是降低病死率的关键.我院自1997年1月至2001年12月,应用无肝素透析法治疗42例重型及危重型HFRS合并ARF,疗效显著. 1 对象和方法 1.1病例选择本组42例HFRS患者均系我院住院病人.按HFRS诊断标准,重型18例,危重型24例,其中男性25例,女性17例,年龄22～70岁,平均年龄(38±14)岁.42例均合并ARF,主要表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐显著升高;其中26例无尿2d以上,16例无尿4d以上,血尿素氮(38±8) mmol/L,血肌酐(906±198) μmol/L.全部病例均可见皮肤及粘膜出血点或/及瘀斑.25例同时伴有不同程度的消化道出血,8例伴有鼻出血,7例伴有少量至中等量的咯血,另有4例女性患者伴有阴道出血.      

原发性肾病综合征合并急性肾功能不全11例临床分析

原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾功能不全在临床上并不常见:从1997年1月至2000年6月本院共收治11例,疗效良好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,其中男性9例,女性2例,年龄8岁～43岁,平均28.5岁。全部病例均符合人民卫生出版社内科学(第四版)原发性肾病综合征及急性肾功能衰竭诊断标准。 1.2 治疗方法全部病例均经标准激素疗程正规治疗。予强的松1mg/kg/d,晨顿服,疗程足8周,每2周减5mg,至10mg～15mg维持半年以上。部分病例还予雷公藤多甙、肝素、细胞毒性药物(如CTX)等药物治疗。尿少患者均用速尿100mg     

包茎与尿道外口狭窄(附28例报告)

包茎是泌尿外科常见疾病 ,其并发症之一是尿道外口狭窄。笔者自 1992年 4月至 1999年 4月施行了70例包茎手术 ,发现 2 8例伴有尿道外口狭窄 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 70例 ,年龄最大 6 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 35岁。其中 4 0例因尿潴留急诊手术 ,发现 15例伴有尿道外口狭窄 ,其中有早期肾功能不全者9例。另 30例因排尿不畅而手术者 ,发现尿道口狭窄13例 ,其中 5例有早期肾功能不全表现 ,3例伴阴茎头硬结节 ,经病理证实为鳞癌 2例 ,纤维瘤样改变 1例。1·2　手术方法　所有病例均采用阴茎根阻滞麻醉 ,首先扩张包皮口…     

急性胰腺炎合并上消化道出血18例临床分析

急性胰腺炎 (ＡＰ)合并上消化道出血 (ＵＤＨ)国内报道较少。本文对 18例进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其病因和治疗进行初步讨论。1　临床资料18例ＡＰ合并ＵＤＨ患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,男女之比为 1 57∶1;年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 9 1岁。自出现症状至入院时间为 4～ 72ｈ ,平均 12ｈ。其中急性坏死型 13例 ,水肿型 5例。出血量 2 0 0～ 150 0ｍｌ,平均 70 0ｍｌ。坏死型呕血 4例 ,黑色大便 12例 ,呕血并黑色大便 3例 ;水肿型中黑色大便 5例 ,无呕血病例。出血时间 :水肿型于发病后 3ｄ内 4例 ,3ｄ后 1例 ;坏死型 2 4ｈ内 1例 ,1～ 2…     

鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征12例

我科 1990年～ 2 0 0 0年收治鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征 (MODS) 12例 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;～ 3岁 1例 ,～ 7岁 5例 ,～ 14岁 6例。服生鱼胆前均无肝、肾疾病史。服生鱼胆 1～2个 ,鱼种为草鱼、鲤鱼、青鱼等。发病急 ,9例在食鱼胆后1～ 4小时发病。1.2　临床表现　患儿均以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现为首发症状 ,症状轻重不一。 12例均有肾损害 ,10例发生急性肾功能衰竭 (ARF) ,均有少尿或无尿 ,多在病后 6小时～ 5天 ,持续 3～ 12天。浮肿 7例 ,腹水 3例 ,胸水 1例。蛋白尿 4例 ,肉…     

胃镜下高频电治疗老年急性上消化道出血23例疗效分析

1996年5月～2000年3月,我科在胃镜下应用高频电治疗老年急性上消化道出血23例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组13例,男15例,女15例,年龄55岁～76岁,平均年龄61.2岁。出血方式:呕血4例,便血11例,二者兼有8例。出血量估测:1000ml以上6例,500ml～1000ml13例,500ml以下4例。病因:十二指肠球部溃疡5例,胃溃疡6例,急性胃粘膜病变4例,门脉高压性胃病2例,胃息肉4例,胃癌2例。 1.2 治疗方法所有病例均采取内科保守治疗,补充血容量,静脉滴注H_2受体拮抗剂雷尼替丁或法莫替丁(4例出血     

类固醇性肺结核26例临床分析

因临床不合理使用激素(糖皮质激素)诱发的类固醇性肺结核近年来有上升趋势。我所2002-2004年共确诊本病26例,占全部住院病例的1．23％(26／2120)。我们对其临床资料进行回顾性分析,报道如下。一、临床资料1．一般资料:本组26例,男21例,女5例;年龄16-68岁,平均年龄(42．5±13．4)岁;诊断病型:继发型肺结核21