慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎患者常常因胰源性腹痛反复发作而就诊。对存在胰管流出梗阻如胰腺导管狭窄、胰管结石、假性囊肿压迫、乳头括约肌功能障碍、胰腺分裂等 ,需要作内镜治疗 ,以减轻腹痛 ,改善和恢复胰功能。相应的内镜治疗方法有胰管或胆道括约肌切开、胰管或胆道结石内镜下取石、胰管或胆管支架植入、狭窄部的气囊扩张、腹腔神经丛阻滞、假性囊肿引流等[1～ 3] 。1　胰管括约肌切开术 (ＥＳ)内镜下胰管括约肌切开是内镜下胰管进一步介入治疗如胰管取石以及支架引流等的先决条件。然而 ,胰管括约肌切开目前应用不多。其原因一方面可能是诱发急性胰腺…     

内镜下经乳头引流术治疗与主胰管相通胰腺假性囊肿31例临床护理

目的:探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿(PPC)内镜下经乳头引流术的护理方法。方法:总结我院31例内镜下经乳头引流术治疗与主胰管相通PPC患者的临床资料与护理体会。结果:本组24例引流成功,无严重并发症,患者术后症状明显缓解,7例引流不成功,经内科其他方式治疗或转外科治疗,无一例死亡。结论:充分的术前准备及心理辅导是手术成功的保证,加强术中及术后观察和护理可有效预防并发症的发生。     

内镜下诊断与治疗慢性胰腺炎17例

目的 探讨内镜下诊断和治疗慢性胰腺炎的价值。方法 对17例慢性胰腺炎均行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)，并对部分胰管狭窄患者施行塑料支架放置引流术(ERPD)或鼻胰管引流术(ENPD)，对部分胰管内结石行内镜下胰管括约肌切开术(EPS)并行网篮取石。结果 有8例胰管狭窄者放置塑料支架，平均引流时间为276d。5例胰管结石中2例行EPS后网篮取出结石，3例行鼻胰管引流术后手术取出。结论 ERCP可作为有条件医院检查慢性胰腺炎的常规手段，是治疗部分慢性胰腺炎安全有效的方法。     

超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流治疗： 疗效、安全性的分析报道

目的观察超声内镜(EUS)引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流的疗效及安全性。方法选择2008年1月~2012年12月共31例胰腺假性囊肿患者,行EUS引导下经胃肠道引流,囊肿平均最大直径9.5 cm(5~20 cm),在超声引导下选择穿刺点,用穿刺针穿刺后放r置导丝,分别使用针形刀(14例)及囊肿切开刀(11例)切开后,置双猪尾或鼻囊管引流。结果 31例患者中1例未能成功放置引流管引流,随访5~18个月中,3例患者术后复发并再次行EUS引导下经胃肠道引流,未成功1例转外科手术治疗,术后2例患者术后出现腹膜炎,其中1例行手术治疗,另1例经内科保守治疗好转,无出血发生,无死亡发生。结论超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流术是一种安全、有效且并发症少、创伤小的方法。     

内镜技术治疗良性胆管狭窄的应用价值

目的 探讨内镜技术在治疗良性胆管狭窄中的应用价值.方法 对23例具有临床症状的良性胆管狭窄患者采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)、狭窄部扩张术联合多支架内支撑术进行治疗.结果 23例患者均完成首次治疗,临床症状有效缓解.1例Mirizzi综合征患者经鼻-胆管引流后转外科手术治疗；2例(腹腔镜胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍、十二指肠乳头炎性狭窄者)仅行EST; 20例接受狭窄部扩张+多支架内支撑术治疗,其中18例治愈,2例仍处于治疗观察期；总的治愈率87％,并发症发生率10.6％.结论 经内镜治疗胆管良性狭窄具有微创、安全、有效、可反复治疗的优点,应该作为首选方法在临床上推广应用.     

超声内镜引导经胃内引流术治疗胰腺假性囊肿误吸的预防

目的探讨如何预防在超声内镜(EUS)引导下经胃内治疗胰腺假性囊肿引起的误吸。方法对该院所做的EUS引导下经胃内引流胰腺假性囊肿的资料进行回顾性分析。结果 16例胰腺假性囊肿患者,经EUS引导胃内穿刺放置内支架引流成功16例,穿刺引流操作成功率为100.0%。囊肿完全吸收16例,治愈率100.0%。穿刺后囊液反流导致误吸2例,发生率为12.5%。3例患者通过内镜拔出引流支架,另外13例患者支架自行脱落排出。结论头高脚低位、精细操作及食管套管可以防止EUS穿刺后胰腺假性囊肿囊液误吸入气管。     

超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的效果评价*

目的探究超声内镜(EUS)下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿(PPC)的临床疗效。方法选取2012年3月-2015年3月该院收治的100例PPC患者,按临床治疗指标对其中的80例进行EUS下经胃穿刺置管引流,20例行EUS下经十二指肠乳头穿刺置管引流。记录所有患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果 100例患者的手术中成功率为95.00%,其中囊肿完全消失率为84.00%。100例患者中共有10例发生术中出血,3例发生支架移位堵塞,另有7例术后出现囊肿内部感染,并发症的发生率为20.00%。结论对PPC患者进行EUS下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流治疗可以提高临床疗效,减少并发症,值得在临床上推广应用。     

早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EWT)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法：对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析。结果：42例急性胆源性胰腺炎患者，经内镜Oddi括约肌切开后4l例得到治愈，l例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解，但3月后再次发生急性胰腺炎．经胆总管囊肿切除后才治愈。22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解，26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出；20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术，消除胰腺炎的诱发因素。结论：内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因，解除胆胰管开口的梗阻，排除梗阻因素，通畅胆胰液的引流，降低胆胰管内压，起到了良好的治疗作用，有助于防止轻症胰腺炎向重症转化，是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法。     

“F”管治疗胰腺假性囊肿的护理

胰腺假性囊肿多见于外伤和重症胰腺炎后。治疗方法目前有经皮穿刺引流、经内镜处理和外科手术 3种。我院以手术治疗为主 ,外科手术治疗有外引流、内引流和外内序贯引流 3种方法[1] ,我们制作了一种新的“Ｆ”型引流管治疗胰腺假性囊肿 ,治疗效果较好 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　胰腺假性囊肿 10例中男 4例 ,女 6例 ,2 5～ 6 3岁。胰腺外伤后2例 ,重症胰腺炎后 8例。囊肿直径 >6ｃｍ ,最大为 2 3ｃｍ× 18ｃｍ× 11ｃｍ ,因张力巨大而延伸至左髂窝 ,均伴有感染、压迫症状。经手术置入“Ｆ”型引流管后症状迅速缓解 …     

假性胰腺囊肿并胆道梗阻的手术治疗(附18例报告)

目的：探讨假性胰腺囊肿并胆道梗阻的手术治疗方式与疗效。方法：结合文献对18例假性胰腺囊肿并胆道梗阻手术治疗的临床资料进行分析。结果：本组18例，治愈17例，死亡1例。术后出现消化道出血5例，经保守治疗痊愈4例．其中1例出现反复大量出血，导致肝、肾功能衰竭，手术后16d死亡。术后3例出现黄疸加深，肝脏功能损害，经保肝等治疗黄疸消退痊愈。术后感染发热2例，经抗炎治疗痊愈，无胰瘘、胆瘘发生。术后随访半年以上未见囊肿复发。结论：囊肿合并胆道梗阻必须同时处理，囊肿仍以外科手术内引流为主，Roux-enY空肠囊肿吻合较理想，胆道梗阻选择俄狄氏括约肌切开或胆肠吻合术。