术后早期经口肠内营养对结直肠癌患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响

[目的]探讨术后早期应用肠内营养在结直肠癌手术患者中对免疫功能和肠黏膜屏障功能的影响及价值。[方法]选择我院手术治疗的结直肠癌患者96例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规围手术期治疗,观察组在对照组基础上联合早期肠内营养支持,记录2组患者治疗情况。[结果]观察组干预后术后排气时间(48.54±4.23)h,术后发热时间(41.93±3.78)h,住院时间(11.93±1.96)d,术后患者生活质量评分(18.26±2.36)分,术后并发症发生3例;对照组干预后术后排气时间(69.07±10.37)h,术后发热时间(58.65±6.77)h,住院时间(18.79±3.17)d,术后患者生活质量评分(15.64±1.41)分,术后并发症发生11例,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后第7天IgA(1.65±0.78)g/L,IgM(1.26±0.46)g/L,IgG(10.54±1.88)g/L;对照组术后第7天IgA(1.11±0.19)g/L,IgM(0.82±0.14)g/L,IgG(6.92±1.21)g/L,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后第7天CD4~+(39.89±7.65)%,CD4~+/CD8~+(1.56±0.41);对照组术后第7天CD4~+(34.18±4.26)%,CD4~+/CD8~+(1.17±0.11),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]术后早期应用肠内营养在结直肠癌手术患者中可以促进患者胃肠道功能恢复,缩短住院时间,提升患者术后免疫功能,改善患者术后的营养状况,值得在临床大力推广使用。     

老年人大肠癌术后6小时肠内营养的应用

目的：观察评价老年人大肠癌术后早期肠内营养支持的安全性和有效性以及对机体的影响。方法：应用含纤维素的肠内营养制剂（能全力）,通过鼻肠管和肠内营养输液泵,在术后６小时邓开始给予患肠内营养支持,观察临床和测定营养支持前后患的血糖、肝肾功能和电解质以及营养指标,结果：肠内组病人应用能全力后肛门排气恢复时间５９．６±８．１小时,比较对照组７４．９±２６．１小块快,Ｐ〈０．０１,所有时间没出现腹泻和感染性并发症,１２例病人均能耐受术后６小时开始的肠内营养,血糖、肝肾功能和电解功质在二组间没有变化,肠内组病人应用能全力后体重比较对照组上升,但仍在正常范围,肠内组病人应用以全力后转换蛋白比较对照组上升,Ｐ〈０．０５,肠内组病人应用能全力后纤维连接蛋白比较对照组明显上升,Ｐ〈０．０１,结论：积极地开展老年人术后早期肠内营养     

术后早期经口肠内免疫营养对老年胃肠癌患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的研究术后早期经口肠内免疫营养(OEIN)对老年胃肠癌(GIC)患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法选取该院2010年7月至2013年7月收治100例GIC患者,按照数字随机法分为两组。观察组给予OEIN,对照组给予肠外营养(PN)。比较两组患者营养状态以及免疫功能情况。结果观察组术后转铁蛋白(TF)为(2.12±0.34)g/L,清蛋白(ALB)为(36.18±2.16)g/L,前清蛋白(PA)(212.96±36.02)mg/L,较对照组术后的(1.98±0.36)g/L,(34.75±3.64)g/L,(187.98±71.93)mg/L明显更高;观察组术后免疫球蛋白(Ig)IgG、IgA、IgM及CD3、CD4和CD4/CD8均明显上升,而对照组术后则明显下降;观察组术后CD8明显下降,而对照组术后明显上升(均P<0.05)。观察组手术前后C3、C4无明显变化(均P>0.05)。而对照组术后C3、C4均明显上升,此外,两组术后超敏C反应蛋白(CRP)均明显上升,而观察组上升幅度明显比对照组小(均P<0.05)。结论 GIC患者术后早期实施OEIN,能有效改善患者营养状态以及免疫功能,值得推荐。     

早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

目的研究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响。方法将64例老年胃癌患者随机均分为早期肠内营养组(EEN组)及肠外营养组(PN组)。两组患者于术后第1天开始营养支持。EEN组采用早期肠内营养,PN组采用肠外营养方式。营养支持共7 d。分别于术前1 d,术后1 d及术后第14天检测两组患者细胞免疫、体液免疫、肿瘤标志物水平。结果两组患者术前及术后第1天在细胞免疫、体液免疫及肿瘤标志物检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天细胞免疫及体液免疫较术前均有所下降,术后第14天EEN组细胞免疫及体液免疫水平均明显高于PN组(P<0.01),而EEN组肿瘤标志物水平明显低于PN组(P<0.01)。结论 EEN可改善老年胃癌患者术后营养状态,促进机体免疫功能恢复,提高机体抗肿瘤能力。     

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响

目的探讨肠道疾病患者手术治疗后行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的疗效。方法接受肠道手术治疗的患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持(TEN)组和全肠外营养(TPN)组。比较两组患者的一般信息、营养状况、炎症指标、肝功能改变、胃肠道通气及排便情况、住院费用和住院时间等指标。结果术后第7天时,TEN组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前蛋白(PA)水平均显著高于TPN组(P<0.05);术后第1天两组患者的炎性指标均无统计学差异(P>0.05),TEN组术后第7天时的C反应蛋白(CRP)(P=0.002)和白细胞介素(IL)-6(P=0.007)水平显著低于TPN组;TPN组术后第7天时患者的谷丙转氨酶(ALT)(P<0.01)和谷草转氨酶(AST)(P<0.01)水平均高于TEN组;而TPN组患者的排气、排便时间、住院天数及住院总费用均显著高于TEN组(P<0.01)。结论肠道手术后早期EN能够改善患者营养指标、降低术后炎症水平、保护肝功能,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。     

老年食管癌患者术后早期肠内营养对预后影响的临床研究

目的 研究老年食管癌患者术后早期肠内营养(EEN)对预后的影响. 方法 将我院2006年1月至2011年6月收治老年食管癌手术患者120例,按不同的营养方式分为2组,EEN组60例,给予EEN支持;肠外营养(PN)组60例,常规深静脉PN,对2组老年患者术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症的发生率以及术后1周营养、免疫等相关指标进行统计学分析. 结果 EEN组在术后患者肛门排气时间[(44.3±12.5)h比(73.6±11.8)h]、肛门排便时间[(81.5±15.1)h比(138.1±13.2)h]和住院时间[(14.0±1.9)d比(16.2±3.0)d]均短于PN组(P＜0.05);EEN组术后1周的血清白蛋白(ALB)、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮(BUN)均高于PN组;EEN组患者的IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+外周血T淋巴细胞亚群等免疫指标较PN组均显著改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组间术后并发症发生方面比较,EEN组明显优于PN组(P＜0.05). 结论 老年食管癌患者术后EEN能促进术后代谢和免疫功能恢复、减少并发症,对患者的预后具有重要的临床意义,值得进一步推广和应用.     

早期肠内营养应用于食道癌术后患者的临床疗效观察

目的观察早期肠内营养应用于食道癌术后患者的临床效果。方法选取2013-08~2015-08住院的50例食道癌患者为研究对象,按照营养治疗方式的不同分为对照组(20例)和观察组(30例)。对照组采用静滴营养液,观察组采用早期肠内营养支持治疗,观察比较两种营养治疗方式的效果。结果观察组的肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均少于对照组;观察组的血浆白蛋白、血浆转铁蛋白、淋巴计数、体重等均高于对照组;观察组的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养应用于食道癌术后患者中效果显著,安全可靠,在促进肠道功能恢复上具有重要意义,值得在临床上推广。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养的临床观察

对２８例胃肠恶性肿瘤患者,术后２４小时开始经鼻肠营养管给予百普素,持续１０天。结果经过１０天的早期肠内营养,患者血浆中ＰＡ、ＴＦ有明显增高（Ｐ〈０．０１）,免疫功能方面ＮＫＣ及ＣＤ４＾＋亦有明显增高（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）。因此认为,早期肠内营养符合生理要求,是安全可行的;可改善患者的营养状况,提高免疫力,降低术后并发症。     

临床肠内营养的研究进展——手术、创伤后的早期肠内营养

近年来，随着人们对肠道是应激反应的中心器官以及肠道屏障功能重要性的深入认识，肠内营养（EN）尤其是早期EN（EEN）又引起了人们的重视。     

食管癌术后早期肠内营养支持的疗效分析

目的分析食管癌患者术后早期进行肠内营养对患者免疫功能影响和应用效果。方法选取我院2017年1月至2019年6月收治的102例食管癌患者作为本次研究对象,将患者按随机数字法分为两组,每组患者均为51例。对其中一组食管癌患者使用早期肠内营养支持,设为研究组;另外一组患者进行标准的肠外营养支持,设定为对照组。对两组患者在术前1天(T0)、进行营养支持的第1天(T1)和1周时间(T2)的营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫指标等情况做检测,记录检测数据并对比分析。结果两组患者T2时检测出的营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫指标等水平都要高于T1。研究组患者T2时各项指标比对照组患者改善得更好,两组间对比有统计学差异(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能够使食管癌患者营养指标、细胞免疫指标以及体液免疫等指标得到改善效果,值得临床大力推广。     

老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素分析

[目的]分析老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素。[方法]选择行胃癌根治术的老年胃癌患者143例作为研究对象,均进行早期肠内营养支持方法治疗。用单因素分析影响术后早期肠内营养不耐受相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响术后早期肠内营养不耐受高危因素。调查资料包括性别、年龄、TNM分期、体质指数(BMI)、合并基础疾病、营养途径、胃癌根治方法、手术方法、手术时间、术中出血量、麻醉时间、肠内营养开始时间、使用营养泵。[结果]143例中发生术后早期肠内营养不耐受患者89例,占62.24%。经单因素分析结果显示,耐受组与不耐受组性别、年龄、TNM分期、BMI、合并基础疾病、营养途径、胃癌根治方法、手术时间、术中出血量和麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术方法、肠内营养开始时间和使用营养泵比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,手术方法、肠内营养开始时间和使用营养泵为影响术后早期肠内营养不耐受危险因素。[结论]老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受中,手术方法、肠内营养开始时间和使...     

结直肠癌术后肠内营养与肠外营养有效性、安全性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价结直肠癌患者术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、知网、维普、万方数据库,纳入结直肠癌患者术后EN与PN比较的随机对照试验(RCTs)。检索时间从建库至2019年5月1日,按纳入及排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCTs,涉及行结直肠癌切除术后患者1608例。Meta分析结果显示,结直肠癌患者术后早期EN(试验组)与PN(对照组)相比,术后首次排气时间、术后血清白蛋白、术后总胆红素、术后住院时间、术后CD4+/CD8+、术后感染发生率、术后吻合口瘘发生率差异均有统计学意义;而术后血清总蛋白、术后前白蛋白、术后腹胀发生率、术后腹泻发生率差异无统计学意义。结论早期EN能够缩短排气时间和住院时间,促进胃肠功能尽早恢复,并可改善患者的营养水平,减少相关并发症的发生,提高患者的免疫功能,具有一定的临床推广价值。     

早期肠内营养支持对腹部手术患者免疫功能的影响

正腹部手术后患者胃肠功能受到严重影响,肠外营养(PN)可以提供机体所需的营养物质,使患者得以康复,但其尚存在营养不够全面,并发症较多及肠黏膜屏障功能受损等诸多弊端,而肠内营养(EN)能改善患者机体营养状况,加速术后肠功能恢复〔1〕。本研究对比观察采用术后早期EN或PN支持治疗     

食管癌患者术后早期肠内营养效果观察

2002年7月至2004年12月，我们对146例食管癌患者术后早期行肠内营养支持治疗．取得良好效果。现报告如下。     

胃癌根治术后早期肠内营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响

目的探究胃癌根治术后行不同途径的营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响。方法本次研究以2016年8月至2017年8月在我院行胃癌根治术的90例患者作为研究对象,根据入院时间排号,采用随机数字法平均分为3组,每组30例,A组术后留置空肠营养管行肠内营养,B组术后不留置营养管行肠内营养,C组由中心静脉行肠外营养。对比三组干预后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的水平变化情况、患者肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、住院时期发生的并发症及不良反应情况。结果 A组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为12. 933,3. 755,15. 962和7. 132,P <0. 05); B组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为8. 873,2. 874,12. 016和3. 769,P <0. 05); C组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为7. 187,2. 635,11. 837和2. 984,P <0. 05);各组治疗后ALB,TFN,PA,Hb之间存在统计学差异(t分别为5. 172,1. 957,2. 737,3. 172,P <0. 05);组间行SNK-q检验两两对比结果显示AB两组之间无统计学差异(P> 0. 05); A、B两组与C组之间存在统计学差异(P <0. 05);三组在拔除引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间对比显示有统计学差异(t分别为1. 352,4. 978和3. 873,P <0. 05);而进一步行两两对比显示A、B两组在肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均显著少于C组(P <0. 05),A、B两组组间无统计学差异(P> 0. 05);三组患者出现切口感染、肺部感染、尿路感染、肝功能异常、低钾血症、低血糖的概率无统计学差异(χ2值分别为1. 157,0. 478,2. 736,2. 384,4. 098,2. 893,P <0. 05)。结论胃癌根治性术后应早期行肠内营养,其可促进患者各项营养指标的恢复,同时加快胃肠道功能的恢复,缩短下床时间和住院天数,对患者机体状况的恢复起着促进作用,同时,行不留置空肠营养管的早期肠内营养虽在机体恢复上与留置空肠营养管无明显差别,但其可减少患者痛苦,临床简便易行,值得在今后的临床工作中推广应用。     

老年胃癌病人术后早期肠内营养支持的临床研究

目的　研究老年胃癌病人术后营养支持对机体营养状况、细胞免疫功能及手术并发症的影响。方法　将 57例老年进展期胃癌病人随机分为两组 (肠内营养组和肠外营养组 ) ,进行临床对照研究。结果　肠内营养组术后病人胃肠道功能恢复时间、术后并发症较对照组明显减少。T细胞亚群活性恢复到术前水平 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5)。结论　术后早期肠内营养可改善老年胃癌病人的营养状况 ,减少并发症 ,在增强细胞免疫功能方面优于肠外营养     

肝功能不全病人术后早期肠内营养疗效观察

目的 观察肝功能不全病人术后早期肠内、肠外营养的疗效。方法 将60例肝胆手术后肝功能不全病人随机分为两组，分别于术后12小时进行肠内和肠外营养，共7天，观察肝功能、营养状况及胃肠道功能的变化。结果 两组病人的营养状况及肝功能均显著改善，与术前相比差异显著（P〈0．01），组间差异无显著性（P〉0.05）。结论 肝功能不全病人术后早期进行肠内营养安全、有效且费用较低，能促进胃肠功能早期恢复。     

术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者免疫的影响

目的 观察术后早期肠内免疫营养对老年胰腺癌、胃癌患者机体免疫功能的影响。方法采用前瞻性、开放性研究,选择20例胰腺癌、40例胃癌患者分别应用免疫营养制剂(士强,荷兰Nutricia公司产品)(n=30)和对照剂能全力(无锡Nutricia公司产品)(n=30)治疗。均于术后第二天开始等热卡肠内营养支持7d(30keal·kg~(-1)·d~(-1))。检测术前、术后第1天、5天、8天的营养及免疫指标。结果 1.两组病例术后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)下降(P<0.01),肠内营养支持7d,两组病例T细胞亚群无显著改变(P>0.05);试验组IgA较术前提高(P相似文献   

早期肠内营养对大面积脑梗死患者预后的影响

目的 观察早期肠内营养对大面积脑梗死患者预后的影响.方法 120例大面积脑梗死患者,其中88例入院48 h内接受肠内营养（早期组）,32例入院48 h后接受肠内营养（延迟组）,比较两组院内继发感染发生情况、入住NICU时间、致残率和院内病死率.结果 两组共20例出现院内死亡,早期组院内获得性肺炎发生率、败血症发生率、入住NICU时间、院内病死率明显低于延迟组（P均＜0.01）.早期组入院后第14天血清CRP水平低于延迟组组（P＜0.01）.入院后开始肠内营养的时间与入住NICU时间、CRP水平呈正相关关系（r=0.592、0.380,P均＜0.01）.120例患者中,院内死亡21例,与生存者相比,在梗死灶最大面积、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）,和医院获得性肺炎发生率方面差异有统计学意义.生存者行早期营养支持所占比例大于院内死亡者（P＜0.01）.早期肠内营养（OR=0.231,95％ CI：0.073 ～0.813）、医院获得性肺炎（OR=5.192,95％ CI：1.823～18.956）和入院时GCS（OR=1.478,95％ CI：1.159 ～1.899）是大面积脑梗死患者院内死亡的独立危险因素.结论 早期肠内营养有助于降低大面积脑梗死患者院内感染率、病死率,改善患者预后.     

老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素分析

[目的]分析老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受的高危因素。[方法]选择行胃癌根治术的老年胃癌患者143例进行早期肠内营养支持方法治疗。用单因素分析影响术后早期肠内营养不耐受相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响术后早期肠内营养不耐受高危因素。调查资料包括性别、年龄、TNM分期、体质指数(BMI)、合并基础疾病、营养途径、胃癌根治方法、手术方法、手术时间、术中出血量、麻醉时间、肠内营养开始时间、使用营养泵。[结果]143例中是否发生术后早期肠内营养不耐受患者各89例(不耐受组)、54例(耐受组)。经单因素分析结果显示,2组性别、年龄、TNM分期、BMI、合并基础疾病、营养途径、胃癌根治方法、手术时间、术中出血量和麻醉时间比较均差异无统计学意义(P>0.05);2组手术方法、肠内营养开始时间和使用营养泵比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,手术方法、肠内营养开始时间和使用营养泵为影响术后早期肠内营养不耐受危险因素。[结论]老年胃癌患者术后早期肠内营养不耐受中,手术方法、肠内营养开始时间和使用...