超声刀在72例腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜下子宫切除术中应用价值.方法本文选择子宫良性病变72例在腹腔镜下.应用超声刀完成标住鞘膜内SEMM式子宫切除术(CISH).术中对超声刀分离、止血、切割功能研究,并对手术操作时间、术中出血统计及术后情况观察.结果所有病例全部顺利完成手术,无1例中转开腹.手术操作时间平均(82.24±24.06)min,术中出血平均(83.33±20.13)ml,切除的子宫组织重量(231.05±31 50)g,所有病例术后随访均无不良反应.结论腹腔镜下标准鞘膜内SEMM式子宫切除术(CISH),具有组织损伤小、切割速度快、手术视野清晰、安全等优点,可替代普通电凝术.超声刀具有良好的止血效果,可广泛应用于妇科各种手术.     

超声刀腹腔镜筋膜内子宫切除术

作者自1998年开始共行腹腔镜妇科手术400余例,其中应用超声刀行腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）40例,效果良好,现报告如下。     

超声刀在腹腔镜肝癌切除术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜肝癌切除手术中的近期和远期疗效。方法:行超声刀腹腔镜肝癌切除术32例,有肝硬变者30例,肝功能Ch ild分级A级22例、B级10例,AFP( )14例。肿瘤位于右肝表面或左半肝,但未侵犯肝门结构,病灶直径1.8~11.6 cm,平均(5.1±2.7)cm。均按肿瘤切除原则进行手术。结果:32例中有26例在完全超声刀结合腹腔镜下完成手术。术后平均住院日(5.7±1.4)d。术后随访1年~1.5年,全部生存,完全超声刀肝癌切除术后1年复发率为15.4%。结论:腹腔镜结合超声刀治疗肝癌具有较高的实用价值,近期疗效好,初步的远期疗效满意,但仍有待进一步观察。     

超声刀在腹腔镜下行全子宫切除术的应用及护养

超声刀是继高频电流、激光之后新问世的一种新型手术器械，由于具有同步止血和切割功能，术中出血少，组织损伤小，术中视野清晰，热传递小，术后并发症少的优点，目前已越来越多地应用在实质脏器的切除和各种腹腔镜手术中。我院引进超声刀后对15例患进行妇科腹腔镜全子宫切除手术，现将结果报道如下。     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾系膜及闭合阑尾的可行性及优点。方法：采用“三孔技术”，利用超声刀直接闭合、切断阑尾及系膜。结果：36例均在术后3d治愈出院。无肠瘘及术中术后出血情况发生。结论：超声刀处理阑尾系膜，闭合、切断阑尾是安全、可靠的手术方法，为阑尾切除术开辟了又一新术式。     

超声刀应用于腹腔镜下筋膜内子宫切除术40例

我院2001年1月～2001年12月应用超声刀共完成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)40例,取得了满意的效果,现报告如下.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨应用超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性,方法：应用超声止血刀进行腹腔镜胆囊切除术69例,其中慢性胆囊炎,胆囊结石46例,胆囊息肉9例,慢性胆为急性发作,胆石症14例,结果：69例手术均获成功,平均手术时间27min,平均出血4ml,无术中及术后并发症。结论：超声刀安全,易控制,产热少,无烟,可缩短手术时间,减少组织损伤,降低其它手术耗品。     

McCartney管在完全性腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的：探讨阴道特制的塑料管McCartney管在完全性腹腔镜全子宫切除术的作用、手术要点、适应证和临床应用价值。方法：对68例因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除术的患者，采用完全性腹腔镜全子宫切除术，术中使用阴道McCartney管，观察其手术时间、术中出血量和术中术后并发症。结果：67例成功地完成完全性腹腔镜全子宫切除术，有1例因出血而中转开腹。平均手术时间130min，平均出血量100mL。有1例术后出现膀胱阴道瘘。结论：McCartney管的应用可使完全性腹腔镜全子宫切除术易行，提高手术的安全性。     

腹腔镜下全子宫切除术

1992年以来,我院在开展了100多例各类妇科腹腔镜手术的基础上(卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、输卵管妊娠根治术、输卵管妊娠保守性手术、子宫肌瘤剜除术、盆腔粘连分解术等),于1995年2月～1995年8月,共行8例腹腔镜下全子宫切除术,现报道如下:     

PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的价值

目的探讨PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值.方法比较PK刀、单极电刀和双极电凝钳在腹腔镜下子宫次全切除术的手术时间、出血量、术中术后并发症.结果与单极电刀、双极电凝钳相比,PK刀能明显减少出血量,缩短手术时间.结论 PK刀在腹腔镜手术中具有一定的优势,改变了传统高频电刀的某些不足,有一定的应用价值.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的总结超声刀在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用方法、技巧及注意事项。方法基本同常规LC方法,夹闭胆囊管后将其切断,胆囊动脉及胆囊床组织用超声刀分离、剥离、凝固、切割止血。结果本组298例均痊愈出院,其中中转开腹2例。结论在LC手术中超声刀的应用具有以下优越性：①止血效果好;②切割精确;③安全性高;④手术时间短。     

腹腔镜子宫切除术4种术式的临床观察

目的探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的临床效果及价值。方法对321例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析，其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）201例，腹腔镜次全子宫切除术（LSH）24例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）51例，腹腔镜全子宫切除术（TLH）45例，比较4种子宫切除术式的手术时间，出血量，术后恢复的情况。结果手术时间去除宫颈的2种术式明显多于保留宫颈的2种术式；术中出血LSH组最少，LAVH组最多，各组间比较差异均有显著性；术后恢复4种术式均良好。结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的，应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式。     

Case report: Laparoscopic resection of hydatid cyst,with laparoscopic cholecystectomy and laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy

Summary

With continued experience and expanding indications for a laparoscopic approach to surgical procedures, we see an increasing number of cases in which more than one procedure may be performed. Diagnostic laparoscopy by definition begins as an unknown, but frequently culminates in adhesiolysis and excision or ablation of endometrial lesions, occasionally including other procedures. It is rare to encounter parasitic cysts in the United States, but with increasing use of laparoscopy, and continued immigration, it is likely that the incidence of finding such disease at diagnostic laparoscopy will increase as well. The goal in such a case is the controlled and complete removal of the cyst, without complication from rupture, whether conducted laparoscopically or laparotomically. We describe a case in which the energy modality used laparoscopically, the ultrasonically activated scalpel, was selected on the basis of decreased risk of lateral thermal injury. This enabled successful removal of the hepatic hydatid cyst in a laparoscopic procedure which included cholecystectomy and laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy (LAVH).     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术514例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果。方法对514例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的患者进行回顾性分析。结果 514例患者为:子宫肌瘤319例、子宫腺肌病70例、宫颈原位癌103例、子宫内膜癌ⅠA期14例、子宫脱垂4例、中转开腹4例。合并盆腔粘连67例,有盆腔手术史患者为217例,子宫体积>12周187例。510例患者的平均手术时间为(130.23±22.05)min,平均术中出血量为(123.31±50.03)ml,99.01%患者术后第1天排气,95.23%患者术后6h进流质,97.14%患者术后下床活动时间为12h,术中术后并发症5例(术中膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、肠管损伤2例、术后盆腔血肿1例),术后平均住院天数为(5.61±1.82)d。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有手术创伤小、恢复快,以及其扩大了阴式全子宫切除术的适应证范围等优点,其临床疗效确切,是一种安全、可行的手术方式。     

216例腹腔镜下全子宫切除术的临床观察

目的探讨应用腹腔镜下全子宫切除术的安全性及优越性。方法对自2002年3月～2004年3月216例腹腔镜下全子宫切除术和296例腹式子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者的术中、术后出血量及术后并发症和恢复等情况。结果腹腔镜下全子宫切除术患者术中出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、排气时间、恢复正常工作时间、住院天数、术后并发症发生率均明显少于腹式全子宫切除术。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、可靠的术式,适于临床广泛开展。     

超声刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用（附135例分析）

目的探讨超声止血刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对135例有症状但需保留子宫的肌瘤患者应用超声刀、单极电凝行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,其中单发肌瘤59例,多发76例,肌瘤最多为6个,直径在4～10cm间。平均手术时间各为(73.94±15.73)min、(85.5±20.34)min,平均出血量各为(65.7±15.22)ml、(88.23±18.0)ml,无1例手术并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的手术,但基于良好的腔镜设备和娴熟的腔镜操作技巧,超声刀因其优异的性能,有省时便捷、损伤更小、安全性更高等优点,可广泛应用于妇科腔镜手术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用

目的 评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用。方法 回顾性分析2002年11月-2005年10月期间该院子宫切除术905例患者的临床资料，按不同术式分为四组。以年为一个时间段，观察各组比例的变化；观察各组并发症及腹腔镜手术中转开腹的例数；比较第1年度Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院天数及住院费用；最后1年各组间进行同样的比较。结果 LAVH术式率先开展，其他腹腔镜子宫切除术式开展后，LAVH术式比例减少。LAVH术式无1例并发症，无1例中转开腹。其他术式皆有并发症或中转开腹情况。第1年内Ⅱ组比Ⅰ组手术时间长，术中出血量多，住院费用高，术后肛门排气时间缩短，在术后下床活动时间、术后住院天数两组无差别。最后1年除Ⅱ组的手术时间，Ⅳ组术中出血量与Ⅰ组无差别外，腹腔镜子宫切除各组的住院费用皆高于Ⅰ组，腹腔镜子宫切除各组在其他各个方面皆明显优于Ⅰ组。除腹腔镜子宫切除各组间住院费用无差别外，Ⅱ组在其他各个方面皆不如Ⅲ组，Ⅱ组的手术时间比Ⅳ组长，这两组在其他方面的比较无差别。结论 从LAVH入手开展腹腔镜子宫手术，手术成功率高，并发症少，并且可以通过LAVH熟练腹腔镜子宫切除手术技巧，使腹腔镜子宫手术的开展更加顺利。     

腹腔镜全子宫切除术227例临床分析

目的探讨应用腹腔镜行全子宫切除术的安全性及效果。方法对227例腹腔镜全子宫切除术患者的资料进行回顾性分析,患者平均年龄(48.57±3.31)岁(38～57岁),曾有下腹部手术史65例。妇科检查子宫正常大小15例,增大如孕6～7周大小21例,孕8～10周大小52例,孕11～12周大小113例,孕13～14周大小26例。结果227例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生。手术时间平均(108.35±30.21)min,出血量平均(120.18±35.16)mL。术后住院时间平均(6.3±1.8)d。结论腹腔镜全子宫切除术为子宫切除提供了一种可选择的方法,只要合理选择适应证,熟悉盆腔解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧,腹腔镜全子宫切除术是安全可靠的。     

腹腔镜巨大子宫切除术34例报道

目的探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值.方法对34例子宫超过12周孕的患者行腹腔镜下子宫切除术,对一些具体手术操作进行改进.结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(98.7±34.1)min,术中失血量(128±30)ml,术后平均住院时间4.6 d.结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须掌握熟练的手术技巧.