儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿，男，5岁，因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月，黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，左眼睑出现肿胀，下眼睑淤青，于院外抗感染治疗后无好转，就诊于我院耳鼻喉科，行鼻窦 CT 检查，报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀，左眼眶内壁改变，不除外内壁骨折，左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影，左眼肌锥外间隙条片影，考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎，行左侧鼻窦开放术，术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂，左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物，手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗，患儿眼睑肿胀明显减轻，鼻塞症状明显缓解，术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀，严重鼻塞、流涕，行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整，左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高，呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状，伴有发热，体温波动在37．0℃-38．0℃之间，第2次入我院耳鼻喉科，诊断为：慢性鼻窦炎急性发作，眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死，全组筛窦内充满干酪样坏死组织，上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生，有坏死及钙化，间质内有炎细胞浸润，浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热，入院前3天出现黑便     

鼻腔浆细胞瘤术后复发1例

1病例资料 患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。     

鼻石误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,6 8岁。因左鼻鼻塞、流脓涕 ,伴左侧头痛 3a来我科就诊 ,查体见双鼻粘膜充血 ,双下甲大 ,右鼻余无异常 ,左鼻中鼻道与下甲后端表面被覆黄白色脓液 ,奇臭 ,X线见左侧上颌窦密度增高 ,窦腔闭锁。初步诊断为左慢性上颌窦炎。给口服抗生素、鼻窦炎口服液口服     

霉菌性上颌窦炎1例

患者，女性，47岁，因左侧慢性上颌窦炎致头晕头痛且下午加重4个月，于1997年1月23日住院。查体：营养良好，面部不对称，左侧颜面部明显肿胀。双侧鼻腔粘膜水肿。鼻咽镜检查可见左侧下、中、上鼻道均有脓性分泌物存在，左侧上颌窦开口处粘膜充血肿胀，窦口变小。CT检查左侧上颌窦粘膜肥厚，窦腔密度增高。血红蛋白11．5克／升，白细胞6．8X10'／升。大小便常规、心电图、X线胸透、B超报告均未见异常。诊断为左侧慢性上颌窦炎。在局麻下行左侧上颌窦根治术，彻底清理窦腔中的暗灰色干酪样坏死物，搔刮窦壁，用大量生理盐水反复冲洗窦腔后…     

脑脊液鼻漏误诊1例

1　病例报告女 ,2 9岁。主诉 :左侧鼻腔不适 ,反复流黄色水样分泌物 0 .5a,特别是下蹲和用力时左侧鼻腔分泌物较多 ,在当地抗炎治疗无明显效果 ,来我院耳鼻咽喉科门诊就医 ,行鼻窦冠状 CT扫描 ,提示左侧筛窦、上颌窦区密度增高 ,上颌窦内可见弧行高密度影。门诊行左侧上颌窦穿刺治疗 ,冲出脓性分泌物 ,门诊以左侧副鼻窦炎 ,左侧上颌窦囊肿收入院。既往史 :1997年行左侧鼻息肉摘除术 ,否认外伤史。患者全身大体检查未见异常 ;专科检查 :外鼻无畸形 ,双侧下鼻甲无肿大 ,左侧鼻底少许黄色分泌物 ,左侧鼻腔不十分提出通畅 ,耳部、咽喉部未见异…     

鼻内镜术后致眶内脓肿1例

患者，男，52岁。因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年，于2002年5月19日来院就诊。入院查体：左侧鼻腔通气差，黏膜充血，左中、下鼻甲肥大，中鼻道脓性分泌物，鼻中隔右偏，右侧鼻腔未见明显异常。眼科检查未见异常。CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎。3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常，诊为：鼻窦炎(左1型2期)。     

嗅神经母细胞瘤一例

患者男，３８岁。鼻塞、鼻衄、嗅觉减退３年，以左侧为甚，加重伴头痛、头晕１月。查体：外鼻无明显畸形，左鼻腔、中鼻道嗅裂肿物，侵犯鼻中隔、左下鼻甲、双中鼻甲；肿物表面坏死，有血性分泌物。CT表现：左鼻腔软组织肿物，CT值为３３－５８Hu，侵及鼻中隔并向右鼻腔突入，左鼻甲、右上中鼻甲、左上颌窦内壁、双筛板、左蝶窦骨质变薄且部分破坏；左上颌窦、左额窦、双＋讨论：嗅神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，来源于筛板及鼻中隔上１／３区域的嗅上皮，恶性程度较低，有侵蚀周围结构，复发及远处转移的表现，５年存活率５８～７５…     

鼻腔内翻性乳突状瘤并癌变1例

病例报告：患者男，32岁，右鼻塞，流血涕5月而就诊。体直：右鼻腔内结构紊乱，鼻甲腐烂，鼻腔及鼻咽部充满粉红色息肉样新生物，右上颌窦区压痛。x线检查：右侧鼻腔内密度增高，鼻中隔向左偏移。右上颌窦窦腔内密度增高，窦壁显示较模糊。CT检查；右侧鼻腔及上颌窦见软组织样肿块，密度均匀，＊T值42HU，右筛窦及鼻咽部亦有肿块侵犯，右上颌窦内可见斑片状钙化。右侧上颌算内室及鼻中隔骨质均有破坏。诊断：右鼻腔占位性病变，累及鼻咽部，右上颌窦及筛窦（附图）。X线意见：以内翻性乳交状瘤可能性大。病理检查报告：内翻住乳突状店并…     

下鼻甲脓肿1例

1 病例报告 患者：男，42岁，因左侧渐进性鼻塞，绿色脓鼻漏，伴头痛，头昏无鼻出血18个月于2003年5月20日以“左侧鼻息肉”入院。体检全身情况良好，专科检查：左鼻腔被一浅色荔枝状肿物所充满，该物触之软，不易出血。表面有少许粘液脓涕，用1％麻黄素液收缩效果较差，难见左侧中下鼻甲。右侧鼻腔正常、鼻中隔无偏曲，鼻后孔未见新生肿物。血、尿常规、肝功凝血四项检查均正常。5月22日在表麻下（用浸有1％地卡因液的棉片施表面麻醉），行左侧鼻息肉摘除息肉后，见左侧下鼻甲中段内侧面有一隆起，用鼻窦钳咬其隆起时有大量脓液流出（约有4m1），用鼻甲剪将其剪开充分引流后，用凡士林纱条填塞，24日取出纱条，5月26日行柯华瓦氏位片报告左上颌窦慢性炎症，5月27日行左上颌窦穿刺术，冲洗出大量绿色脓液，患者于5月30日出院。     

嗅神经母细胞瘤1例

1病历摘要女,39岁。以左侧渐进性鼻塞3个月于2004-12-07入院。患者自患病以来左侧头闷痛,可忍受,伴脓涕,无涕中带血,无溢泪,无视力改变,无嗅觉障碍,饮食睡眠佳,二便正常。既往史:否认外伤手术史及其他疾病史。查体:一般状态良好;生命体征平稳;视力:右眼:1.0,左眼:1.0;双眼瞳孔等大正圆,对光反射正常;眼底未见异常;全身浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:左鼻腔见一红色光滑肿物,质软,来源于上鼻道,双中、下鼻甲无肿大,无充血,鼻腔未见分泌物。鼻窦冠状位CT报告:左筛窦、上颌窦黏膜肥厚,左鼻腔软组织密度灶,无骨质破坏。初步诊断:(1)左鼻腔肿…     

鼻内镜鼻窦手术致眼失明1例报告

患者女，38岁，工人。因感冒后出现持续性鼻塞、头痛、流脓涕6个月于2002年3月21日收入院，鼻镜检查见：鼻黏膜出血，中隔右偏，左中鼻道见荔枝肉样肿物，光滑边界清。CT扫描显示：双侧上颌窦、筛窦密度增高，左鼻道后方致密影。诊断：鼻息肉。于2002年3月22日在表面麻醉及局部麻醉下行鼻中隔矫正、鼻内镜下左鼻腔息内摘除及双上颌     

颅骨纤维结构不良症误诊为颅底脊索瘤2例影像分析

对我院收治颅骨纤维结构不良症术前误诊为颅底脊索瘤2例的X线进行分析如下. 1 病历摘要 例1:女,17岁.因左鼻腔通气不畅3 a,加重伴左眼突出6个月就诊收住耳鼻喉科.查体:左眼球稍突出,左鼻腔可见中鼻甲肥大,与鼻中隔相贴,中鼻甲泡形成.鼻中隔右偏明显.副鼻窦冠状位及轴位CT示:左侧筛窦囊肿,左侧上颁窦炎症,左侧上颌窦及筛窦的窦腔膨胀、软组织充填,窦壁增厚,考虑为黏液囊肿合并感染.     

内镜手术致鼻中隔穿孔原因分析

1病例资料女,21岁。因鼻塞、流脓涕3年,加重伴头昏不适半年入院。查体:生命体征正常,心、肺、、肝、脾未见异常。双侧鼻腔中鼻道和嗅裂部位有半透明息肉样新生物,其间有黏脓性分泌物,双下鼻甲肥大,鼻中隔无明显偏曲,无穿孔,中隔黏膜充血,无糜烂。查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦内可见高密度软组织影,密度均匀环绕窦腔壁,筛窦骨质增厚骨化,中鼻道鼻腔充填软组织密度影。临床诊断:双侧慢性鼻窦炎、鼻息肉(Ⅲ型)[1]。常规静脉滴注抗生素(入院前曾口服抗生素1周)和糖皮质激素2天,于入院第2天在表面麻醉加…     

鼻腔巨大多形性腺瘤恶变1例

患者，男，69岁，因持续性鼻堵塞7年，近8个月以来渐重，且伴有鼻出血、鼻肿大。于2002年8月12日入院，既往体健。检查：鼻背膨隆扁平畸形，右鼻腔粉红色肿物，表面不光滑，可见血管，血凝块及伪膜，质中等硬，麻黄素收缩不良。左鼻腔正常。鼻窦冠状位CT提示：右鼻腔软组织密度影、上颌窦，筛窦密度增高，诊断鼻腔肿物。于2002年8月14日全麻下行鼻侧切开术及鼻内窥镜联合应用。扩大梨状孔沿被膜探查、剥离肿物，见其生长于平右下鼻甲上缘近鼻后孔处。     

鼻腔涎腺混合瘤1例

1病例报告 患者，女，75岁。因进行性鼻塞8年入院。8年前患者开始出现鼻塞，渐进性加重，并伴有右侧额颞部头痛，近2年反复鼻出血及涕中带血。查体：外鼻膨隆呈蛙腹状，右鼻腔充满灰白色息肉样组织，柔软，易出血，鼻中隔被挤左偏，左侧鼻腔狭窄，未见新生物。CT检查：鼻中隔左偏，右侧鼻腔、筛窦、上颌窦为高密度影。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉27例CT诊断分析

目的：探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT特征、诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析27例经病理证实的上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的临床和CT检查资料。结果：CT表现为上颌窦鼻腔内高低混杂密度肿块,轻中度不均匀的强化,窦腔呈明显膨胀性改变,窦壁骨质破坏、硬化同时存在。结论：CT检查对上颌窦鼻腔出血坏死性息肉有较高的诊断和鉴别诊断价值。     

鼻硬结病误诊1例分析

1病历摘要 男,2007—03—15因反复右侧鼻塞、流涕5a入院。患者于5a前出现右侧鼻塞,清脓涕均有,鼻塞渐进性加重,并出现右侧鼻腔疼痛,无发热,无鼻出血。检查见鼻外形正常,右侧中鼻道淡红色新生物。鼻窦CT示：右侧副鼻窦及鼻腔内病变伴上颌窦内侧壁骨质破坏,性质待定。入院诊断为右侧鼻息肉、慢性鼻窦炎。     

鼻内窥镜术治疗蝶窦后鼻孔息肉1例

1病例 患者，男，18岁。学生，主诉“左鼻塞多涕伴嗅觉减退5年”。查体：左鼻腔后鼻孔及鼻咽部见灰白色荔枝肉样新生物。内窥镜下见左鼻腔灰白色荔枝肉样物，经后鼻孔突入鼻咽部，蒂部经嗅裂向上，中鼻道结构正常。鼻窦CT(HRCT)冠状位：左后鼻孔及鼻咽部软组织密度影，左蝶窦密度增高，左上颌窦，筛窦，中道结构正常。在2004年7月2日在局麻下行“鼻内窥镜下后鼻孔息肉切除，蝶窦开放术”。     

鼻内窥镜下上颌窦内置管治疗霉菌性上颌窦炎21例

我们自1999-2003年采用鼻内窥镜下上颌窦内置管治疗霉菌性上颌窦炎患者21例，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组21例，男9例，女12例。年龄24-42岁。主要症状：均有不同程度的鼻塞和分泌物增多，其中中鼻甲息肉样变10例，中鼻道鼻息肉8例，鼻腔外侧壁内移4例，术前均行CT检查发现，其中患侧上颌窦密度普遍增高伴有钙化斑点形成，伴有鼻息肉的病例上颌窦影像呈云雾状。其中内侧壁骨质破坏4例。     

额窦骨瘤误诊1例分析

对额窦骨瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男，58岁。间断性鼻塞、头部不适2a。专科检查：双侧下鼻甲轻度肿大，无脓性分泌物。X线片示，右侧筛窦区有不规则高密度影，报告为筛窦骨瘤。入院后在局麻下行内眦切口暴露筛窦，发现筛窦黏膜轻度水肿未发现骨瘤，扩大术腔清除筛窦及骨片，筛顶黏膜隆起，给予清除，缝合切口。填塞鼻腔当晚出现头痛、恶心、呕吐，抽出鼻腔内填塞纱条后有血水样分泌物流出，但可自行停止，活动后加重。拍CT后发现额窦内仍有骨瘤，抗炎、对症治疗后行眉弓处切口，凿入额窦发现骨瘤取出，缝合切口。术后流泪、嗅觉丧失，3个月后随访嗅觉丧失及流泪无好转。