新生儿外周动静脉同步换血的方法研究

目的 优化新生儿外周动静脉同步换血方法.方法 将2007年1月至2009年12月采用头皮针换血的高胆红素血症新生儿17例作为头皮针组.选取2004年1月至2006年12月采用留置针换血的高胆红素血症的新生儿19例作为留置针组.头皮针组在采用留置针头连接输液泵自动控制新生儿外周动静脉同步换血方法的基础上,在动脉通道端采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血.比较2组换血前后总胆红素变化及建立动脉通道一次成功率.结果 留置针组和头皮针组一次换血前后总胆红素换出率分别是49.1%与50.3%,组内比较均差异显著;留置针组和头皮针组一次换血后总胆红素分别降到(257.84±32.40)/μmol/L和(244.53±26.40)μmol/L,,达到安全水平,2组比较无显著差异;留置针组和头皮针组建立动脉通道一次成功率分别是26.32%和82.35%,2组比较差异显著.结论 采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血一次性成功率高,容易掌握,是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法.     

新生儿外周动静脉同步换血的方法研究

目的 优化新生儿外周动静脉同步换血方法.方法 将2007年1月至2009年12月采用头皮针换血的高胆红素血症新生儿17例作为头皮针组.选取2004年1月至2006年12月采用留置针换血的高胆红素血症的新生儿19例作为留置针组.头皮针组在采用留置针头连接输液泵自动控制新生儿外周动静脉同步换血方法的基础上,在动脉通道端采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血.比较2组换血前后总胆红素变化及建立动脉通道一次成功率.结果 留置针组和头皮针组一次换血前后总胆红素换出率分别是49.1%与50.3%,组内比较均差异显著;留置针组和头皮针组一次换血后总胆红素分别降到（257.84±32.40）/μmol/L和（244.53±26.40）μmol/L,,达到安全水平,2组比较无显著差异;留置针组和头皮针组建立动脉通道一次成功率分别是26.32%和82.35%,2组比较差异显著.结论 采用头皮针代替留置针建立动脉通道进行同步换血一次性成功率高,容易掌握,是一种高效、低耗、痛苦少、易操作的新生儿换血方法.     

新生儿无肝素外周动静脉同步换血疗法疗效观察

目的：探讨无肝素外周动静脉同步换血疗法的效果。方法：对15例高胆红素血症符合换血指征的新生儿进行同步换血疗法,将作为输出途径的动脉穿刺置管不连接肝素冒、三通活塞管及延长管,穿刺成功后直接接输血管用输液泵调控输出速度作为输出途径;建立头皮静脉通路以换血,整个换血过程无肝素抗凝。结果：本组患儿换血后生化指标均明显改善,均1次换血成功。结论：无肝素外周动静脉同步换血疗法与肝素外周动静脉同步换血疗法同样安全有效,且可最大限度地避免传统的肝素外周动静脉同步换血疗法可能带来的出血并发症。     

三处动脉置管对新生儿换血疗法的影响分析

目的：比较不同部位动脉置管对新生儿换血治疗成功率的影响,为临床护理提供依据。方法：将42例新生儿随机分为腋下动脉组、肱动脉组、颞浅动脉组,比较三组的置管成功率,并观察换血过程中发生堵管以及未达到预定出血量的概率。结果：腋下动脉组置管成功率明显高于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05)。腋下动脉组和肱动脉组发生堵管及未达到预定出血速度的概率明显低于颞浅动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腋下动脉较其它两组动脉粗,穿刺成功率高,换血过程不易发生堵管,且能有效达到预定出血速度,是目前较为理想的动脉置管部位。     

新生儿重度黄疸换血时的采血方法

换血疗法是治疗新生儿重度高胆红素血症的有效方法之一.目前多采用外周动静脉同步换血疗法：放血端用BD公司24 G留置针做动脉穿刺置管,穿刺成功后接三通管,三通管的另外两端,一端接肝素液的延长导管,将含肝素的生理盐水通过微量输注泵均匀输入;另一端接输液管为排血.在换血过程中需定时采血做电解质、血糖、血气分析、出凝血等监测,采血时通常多选择在排血端取血,由于肝素可能影响检测结果,故在取血前需停止肝素的泵入,这样易造成血凝堵管,尤其是在有新生儿红细胞增多症、腹泻等导致血液黏稠度增高的情况下更易发生.在临床工作中笔者发现从动脉端静脉留置针内采血,可有效减少血凝堵管现象的发生.现报道如下.     

动脉留置套管针在新生儿科的应用及护理

留置针作为头皮针的替代物而普及使用以来 ,已在临床上得到越来越广泛的应用。我科自 1 998年以来对经 5 4例患儿留置动脉套管针的使用效果满意。现将方法报告如下。1　临床资料本组 5 4例中男性 4 7例 ,女性 7例 ;孕周 2 8周 ;体重最大 3 64ｋｇ ,体重最小 1 1ｋｇ ;其中 2 8例为上呼吸机治疗患儿 ,2 6例为换血治疗患儿 ,其中 1例同时上呼吸机和换血治疗。最多 3天内取血 1 4次 ;连续抽血最多的一次达 5 1 0ｍｌ。2　动脉留置套管针的临床应用2 1　经动脉留置套管针换血治疗　换血疗法用于治疗新生儿高胆及重度ＤＩＣ。采用换血疗法…     

动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症58例分析

目的：观察经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效。方法：对血清胆红素超过342μmo l/L且主要是未结合胆红素为主或有早期核黄疸症状的58例达到换血标准的患儿采用留置针动静脉穿刺,静脉输血动脉抽血双管同步等量进行,加强术前准备和术后护理。结果：换血顺利,换血后血清胆红素明显下降（P〈0.01）。结论：外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症简单易行,疗效可靠,无明显并发症。     

婴幼儿头皮静脉留置针置管方法的改进

目的 探讨婴幼儿头皮静脉留置针的置管方法.方法 将240例婴幼儿,随机分为实验组和对照组各120例,实验组用边通液边送软管的方法.对照组是见回血后再进针少许,或采用边退针芯边送软针,或不再进针,抽出针芯后紧接肝素帽后将软管送入血管.结果 实验组置管一次成功率89.2%,高于对照组的71.7%,差异有显著性(P＜0.01).结论 通液法置管在婴幼儿头皮静脉留置中大大提高了置管成功率,值得临床推广.     

基层医院儿科应用头皮静脉置管的体会

近年来 ,头皮静脉置管输液在临床护理中逐渐引起重视 ,相对于过去的头皮针穿刺方法 ,其优越性得到广大医护人员的认可。特别是在新生儿及危重病人的输液中 ,头皮静脉置管已逐渐取代头皮针输液 ,使输液护理的效率大大提高。我病房自 1 997年开始对婴幼儿尤其是危重病人采用了头皮静脉置管进行输液用药 ,收到良好的效果 ,但也存在许多不足 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 1 997～ 1 998年我病房采用头皮静脉置管 ,1 60例 ,男 97例 ,女 63例 ,年龄 1天～ 3岁 ,其中新生儿 60例 ,1～ 2个月 54例 ,3～ 1 2个月 32例 ,1 3个月～ 3岁 …     

新生儿头皮静脉留置针115例中的常见问题及护理

目的：探讨新生儿头皮静脉留置针使用中的常见问题,减少人为因素所致的穿插失败的发生,提高成功率。方法：采用选择粗、直、弹性好的血管、合理固定及正确的封管方法等措施。结果：提高了穿刺的成功率。结论：留置针的穿刺中新生儿的头皮穿刺难度较高。相对于护理人员的要求更严格,在操作中尽量减少人为的失败能够使穿刺的成功率提高。