外科护理交班报告的书写

护理交班报告是医疗文件的一个组成部分 ,又是检查护理工作质量的重要内容之一。准确的记录可为诊断和治疗提供可靠的依据 ,并能如实反应治疗及护理效果 ,通过交班报告又有助于护理工作的衔接。现仅以外科护理交班报告的内容与书写讨论如下。1　交班报告的内容1.1　术前准备情况　对择期手术病人 ,交班时应注意交待病人情绪及睡眠情况 ,术前或晚间用过何种镇静药 ;患者的一般情况 ,如术前一日或术日清晨的四大生命征是否正常等 ,术野备皮有无破损及毛囊炎等 ;胃肠等手术病人是否已插尿管、胃管、是否已灌肠等 ;各种药敏结果等。上述项目护士…     

浅谈护理交班报告规范化书写

<正> 书写护理交班报告是每个护士的基本功,是医疗文件的一个重要组成部分,它可直接反映出护士的工作质量,起到督促、锻炼护士观察、分析病情的能力。正确书写交班报告,如实反映病情,为临床诊断、治疗和护理提供可靠依据。在一定条件下,它还可做为法律依据,也是交班时文字性的依据,是接班护士能够详细地掌握病房危重病人的病情变化及应进行治疗和护理的注意事项。本文从4方面浅谈护理交班报告书写体会:K:     

护理交班报告书写的点滴体会

护理交班报告的书写是每个护士的基本功，它可直接反映出责任制护理的工作质量，并能起到督促、锻炼护士观察分析病情的能力，交班报告又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班报告是向下一班交班的文字依据，通过交班报告可较详细了解危重病人的病情，掌握病房全日的工作动态，是护理工作的一份科学资料，下面就交班报告的书写谈谈体会。     

病室交班报告书写的常见问题及对策

病室交班报告是整个护理工作中的一个重要部份 ,做好交接班工作 ,有利于密切观察病情 ,保持医疗护理工作的连续性 ,提高医疗护理质量 [1]。通过抽查内科 1996年 1月～19 99年 2月的 10 0 8次交班报告 ,发现在临床实际交班报告书写中还存在许多问题 ,为了提高病室交班报告的书写质量 ,现将存在的问题总结如下。1　主要存在问题1.1　各班交班内容的前后病情无衔接、缺乏连贯性 ,看不出病情发展的趋势或转归 ,甚至前后自相矛盾 ,不符合发展规律。如 :脑出血病人早班记录有病情尚稳定 ,神志清醒 ;中班记录有神志模糊 ,烦躁不安 ;夜班记录有病情…     

护士交班报告书写的带教体会

护士交班报告书写的带教体会崔菊香阜宁县人民医院２２４４００田艳萍乌鲁木齐铁路中心医院８３００１１完整而准确的护理记录，直接反映护理的质量和技术水平，要使护生通过临床实习成为一名合格的护士，除具备扎实的理论基础，熟练的技术操作和崇高的医德修养外，还需有...     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量。国家卫生部和     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分，正确书写护理交班报告，可以如实反映病人的病情，为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容，可以系统的观察病情，保持医疗护理工作的连续性，保证护理工作的质量。国家卫生部和中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》，将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种。各医院都在积极组织落实此项规定，在此期间，有人提出可以用护理记录替代护理交班记录。我们认为不妥，理由如下。     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据.通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量.国家卫生部和中医药管理局颁布的<病历书写基本规范(试行)>,将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种.     

398份护理交班报告简析

护理交班报告(下称报告)是医护文件的重要组成部分,是值班护士交班的文字依据。报告的书写是每个护士的基本功,它能起到督促护士观察、分析病情的作用,增强护士的工作责任感,同时也可以直接反映护士的业务、文化素质。我院为了提高报告的书写质量,参照《青海省护理工作规范》拟定了报告评比标准,对我院六个临床科室1991年9月～10月份的398份     

基于护士书写需求的交班报告设计与应用

目的改进我院交班现状,满足临床护士交班报告的书写需求,杜绝＂纸条现象＂,发挥交班报告的＂交接＂作用。方法深入临床一线现场调研,改革设计新版交班报告。结果临床科室对新设计的交班报告发挥＂交接＂作用的认同率为100%,＂纸条现象＂消失,重点护理漏交班情况减少。结论新版交班报告促进了医护交班的规范和严肃性,提高了护理工作效率,有利于护理质量的改进,充分满足了护士的书写需求。     

护理交班报告改为护理病情记录的探讨

为了提高专科护理质量．将与护理工作有关的信息形成有价值连续性，体现护理程序，简结、明了的记录，具有法律效力，避免传统护理交班报告中的缺陷，于2003年1月起，我们改进护理病情记录书写并应用于临床。经过实践应用，基本符合要求，现报告如下。     

护理交班报告内在质量问题及其对策

护理交班报告是值班护士对所管理病区内病员流动、病员病情变化等一系列重要事情的完整记录,接班护士通过阅读它,即可较清晰地了解和较全面掌握管辖区内病人的情况,分清主次矛盾后,继续承接并完成工作。因此,交班报告的质量直接影响医疗的质量和水平,能否高质量完成交班报告,和护理工作人员的业务水平、文学素养、敬业精神密切相关。本文对1999—06—2000—06全院6个病区72本护理交班报告做了     

浅谈护理交班报告中常见问题及改进措施

护理交班报告是反映护理工作质量和护士(师)业务素质的第一手材料。笔就近两年来的实践中遇到的一些阎题及想法。报告如下。     

电子交班报告应用体会

随着我院自动化、网络化建设的开展 ,护理工作日异更新。 2 0 0 2年 5月我们在计算机专业人员的配合下 ,开展了电子交班报告 ,使微机技术真正深入临床 ,形成无纸化办公 ,规范交班报告内容。现将使用体会报道如下。1　体现护理文书的独立性、科学性交班报告是与医疗病历等同并存的护理病历。传统书写的交班报告均用蓝色钢笔水填写 ,一旦存放时间长 ,字迹就容易淡化 ,纸张容易破损 ,且占位空间大 ,非常不便于护理资料的保存和查询。电子交班报告是实施系统化整体护理的重要体现 ,有利于对护理质量进行管理 ,对积累完整的临床护理资料是一种很…     

急诊室交班报告设计分析

目的 提高护理工作效率,提高专科护理质量,将与护理工作有关的信息形成有价值连续性,体现护理程序,简结、明了的记录,具有法律效力,避免传统护理交班报告中的缺陷,又能体现急诊科交班特色.方法设计急诊科交班报告本.结果 从设计到内容,简单、省时、实用、方便,突出重点.结论 完整记录了每日工作量情况.同时,医护人员易掌握当日病人的动态情况,便于质控追踪,切实可行.     

表格式护理交班报告的实施及对护理质量的影响研究

目的:探讨表格式护理交班报告在交班中的应用及对护理质量的影响,为临床护理质量改进提供有益方案。方法:选择本区4个护理小组为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组2个护理小组。观察组采用表格式交班报告,对照组采用传统交接班方式,比较两组护士对患者"九知道"掌握率、患者对护理服务满意度和护理不良事件发生例数。结果:观察组护士对患者"九知道"掌握率、患者对护理服务满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组护理不良事件发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:表格式交班报告有利于护士掌握患者的病情,增强服务意识,减少不良事件的发生,提高护理质量,可以有效运用于临床护理管理工作中。     

366份交班报告质量分析

护理交班报告是值班护士将值班时间内重点病人的病情动态、治疗、检查等内容进行书面记载的一种重要的护理文书。它不仅使护理工作准确无误地连续进行,同时,也是医生了解病员病情,对症实施诊疗的一个重要依据。因此,报告要求及时准确、真实完善、术语确切、内容简明扼要、字迹端正、整洁规范等。为了进一步提高其质量,我们对３６６份交班报告进行了调查分析,报告如后。１　方法与结果１．１　抽取我院某临床科室１９９８年护理交班报告共３６６份作为分析对象。按我院护理部制订的护士交班报告薄质量评审表予以逐份参评,根据合格率＝…     

教案书写刍议

一个学校的社会声誉和可持续发展前景,主要取决于学校的教学质量,而规范的教案书写是教学质量的保证之一。教案有别于一般的讲稿,它是教师讲授课程的教学设计方案和进行教学活动的依据。正如基建工程中的图纸设计,它标志着即将动工兴建的施工计划和未来的雏形。教案书写是每一位老师的基本功,也是提高教学质量的重要一环。     

临床护理管理工作刍议

变革时期，思维模式由过去单一化转化多元化，从多个角度、层次审视每件事情，来规划全局。如护理管理者仅凭积累的经验去应对是远远不能满足服务和时代对我们的要求。医学的发展，新技术、新业务、新药物的研发，尖端技术的开展，疾病谱的改变，老年人口的迅速增加，社区保健网