MEN1基因与肺神经内分泌肿瘤

MEN1基因为近年发现的多内分泌肿瘤综合征1型(multiple　endocrine neoplasia type 1　syndrome,MEN1)的易感基因。肺神经内分泌肿瘤约占肺癌的1/3,包括典型类癌、非典型类癌、小细胞未分化肺癌及大细胞神经内分泌癌。本文综述了MEN1基因的结构、功能、失活机制的研究进展及与其肺神经内分泌肿瘤发生、发展的关系,分析了MEN1基因研究中存在的问题。     

MENl基因与肺神经内分泌肿瘤

MEN1基因为近年发现的多内分泌肿瘤综合征1型(multiple endocrine neoplasia type I syndrome,MEN1)的易感基因.肺神经内分泌肿瘤约占肺癌的1/3,包括典型类癌、非典型类癌、小细胞未分化肺癌及大细胞神经内分泌癌.本文综述了MEN1基因的结构、功能、失活机制的研究进展及与其肺神经内分泌肿瘤发生、发展的关系,分析了MEN1基因研究中存在的问题.     

MEN1基因与肺神经内分泌肿瘤

MEN1基因为近年发现的多内分泌肿瘤综合征1型（multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome,MEN1)的易感基因。肺神经内分泌肿瘤约占肺癌的1／3，包括典型类癌、非典型类癌、小细胞未分化肺癌及大细胞神经内分泌癌。本文综述了MEN1基因的结构、功能、失活机制的研究进展及与其肺神经内分泌肿瘤发生、发展的关系，分析了MEN1基因研究中存在的问题。     

小细胞性肺癌

小细胞性肺癌即国际卫生组织(WHO)分类中的小细胞未分化癌,燕麦细胞癌是小细胞性肺癌中的一个亚型。1926年 Barnard 首先提出的称为“纵隔燕麦细胞肉瘤”的病例,事实上是1例原发性的燕麦细胞肺癌。直至1959年后,Azzopardi 等将其列为一种特殊类型的肺癌。因其细胞起源、病理改变、临床表现、治疗的反应和预后等均有别于其他类型的肺癌,故渐渐引起人们的重视。细胞起源和病理特点Bensch(1965)首先证明,燕麦细胞癌和类癌一样均起源于支气管粘膜的 Kul     

肺大细胞癌的临床与病理分析

目的探讨肺大细胞癌临床特点和病理分型。方法对１９７８～１９９７年手术切除的５４例肺大细胞癌的病理资料与临床资料进行了分析。结果５４例大细胞癌中有透明细胞癌６例,巨细胞癌１例。男女之比为５∶１（４５／９）,男性明显多于女性;肺大细胞癌占肺癌切除病例的１２８％;平均存活时间为２３个月,Ｐ５３蛋白过度表达,阳性率为６５％（１３／２０）,介于鳞癌、腺癌与小细胞癌之间,增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化染色阳性率为１００％（２０／２０）。结论肺大细胞癌作为一种病理类型,已不利于临床的诊断及治疗,建议将肺大细胞癌分成鳞分化型、腺分化型、神经内分泌型、未分化型。     

肺癌血清相关肿瘤标志物的研究进展

从临床治疗角度出发,结合生物学特性可将肺癌分为两大类:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。小细胞肺癌主要表现为神经内分泌特性,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴转移和血行播撒,对化疗和放疗敏感。大多数非小细胞肺癌缺乏神经内分泌特性,组织学上包括腺癌(AD,40%),鳞癌(SQC,30%)、大细胞癌(10%)等类型,对放疗和化疗的敏感性明显低于小细胞肺癌。血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro GRP)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)水平与肺癌的进展、分期及诊断密切相关,本文旨在探讨五种肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。     

小细胞肺癌的形态学和生物化学特征

小细胞肺癌对化疗及放疗的疗效显著,已不需要手术治疗。因此,准确地鉴别小细胞癌与其他类型的肺癌十分重要。作者复查了1970～1978年 Johns Hopkins 医院40例活检证实为小细胞肺癌并进行过化疗和放疗的死者尸检记录。复查结果发现40例中有5例为非小细胞癌,6例为混合型癌,29例为小细胞癌。5例非小细胞肺癌中3例为鳞状细胞癌,1例为腺癌,1例为未分化大细胞癌。其临床表现均为局限性病变(即肿瘤不超出同侧胸腔及同侧锁骨上淋巴结),病程进展也比较慢,与一般的小细胞肺癌不同。6例混合型癌中     

肺大细胞神经内分泌癌

肺大细胞神经内分泌癌是一种高度恶性神经内分泌肿瘤,属于大细胞癌的变异亚型,但其生物学特性类似于小细胞肺癌.肺大细胞神经内分泌癌同时具备神经内分泌形态学特征和神经内分泌分化特征,具有较强的侵袭性,单独手术治疗疗效差,包括辅助化疗在内的多学科治疗有望提高患者的预后.     

肺小细胞癌和鳞状细胞癌患者ASH1及独立生长因子-1的表达与预后的相关性

近年来,肺癌的发病率和病死率在许多发达国家及我国京、津、沪等大中城市已跃居常见恶性肿瘤之首[1].肺癌的病理组织学类型分为小细胞肺癌( SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两大类[2],SCLC电镜下观察有部分癌细胞质中可见到数量不等的致密神经内分泌颗粒(NEG),颗粒直径为120～280 nm,呈圆形、卵圆形或杆状,颗粒周围有或无胞膜包绕[3-4].Attar等[5]认为,SCLC来源于弥漫的神经内分泌系统,即所谓的神经内分泌细胞.目前,大多数学者倾向SCLC可能起源于支气管黏膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞[6],它是各种类型肺癌的前驱细胞,在各种致癌因素下,全能干细胞发生恶化,转化为小细胞癌、鳞状细胞癌(SCC)或腺癌.SCLC具有神经内分泌特性,少数保持原始状况[7].     

肺癌的化疗

不同组织类型的肺癌对治疗的反应不同。某些类型的肺癌虽对化疗药物具有一定的反应,但并不能明显延长患者的生命。小细胞未分化癌对很多化疗药物均有反应,但维持时间较短,当出现复发时,就无法再使其缓解。联合化疗对小细胞未分化癌与播散的鳞癌特别有效。化疗方案应注意:(1) 联合化疗中的每一种药物均应对这一类型的肺癌有作用。但其药理作用与毒性反应不同。(2) 选择作用于细胞分裂周期不同阶段的药物联合化疗,以发挥其最大的细胞毒作用。最有效的联合化疗方案是长春新硷加博莱霉素。先注射长春新硷,再给以博莱霉素,对小细胞未分化癌与鳞癌有效。“COMB”化疗方案(环磷酰胺,长春新硷,甲基ccnu与博莱霉素)可使复发缓慢,半数播散性     

肺癌的临床表现

1973年在美国因肺癌死亡者约有72,000人(男性57,900,女性14,100)。肺癌的发病率和死亡率剧增,男性癌症死亡者中1/4系肺癌。在加利福尼亚州,男性发病率从1920年的3/10万增加至1965年的42/10万。女性则增加较慢,男女比率近于7:1,患者年龄大多数在45岁至75岁之间。5年存活率约5～8％,存活率与癌肿的细胞类型有关;腺癌、鳞状细胞癌、未分化大细胞癌的预后较未分化小细胞型癌为佳。肺癌临床表现多种多样,决定于肿瘤的部位、生长速度、细胞类型、肺部原先存在的疾病和病人的警惕性。     

大细胞肺癌误诊为肺结核1例报告

大细胞癌是非小细胞肺癌中第三种常见的组织亚型,仅次于腺癌和鳞癌。大细胞癌约占非小细胞肺癌的3%~9%[1]。在2015版WHO肺癌新分类中定义了大细胞癌是在缺乏腺癌或鳞癌细胞分化结构特点的基础上,需辅助免疫组化鉴别诊断的一种未分化非小细胞肺癌,即新定义下的大细胞肺癌[2-3]。为引起临床一线医生的重视,不久前遇到1例误诊为肺结核的大细胞肺癌的患者,发病初期经多家医院诊治,未能及时纠正诊断,现报告如下。     

非小细胞肺癌中WWOX蛋白的表达及意义

目的 研究抑癌基因WWOX在非小细胞肺癌中的蛋白表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学二步法检测40例非小细胞肺癌石蜡标本及21例癌旁正常肺组织中WWOX蛋白的表达.结果 ①癌旁正常肺组织中WWOX蛋白阳性表达率高于非小细胞肺癌组织(85.71％ vs 37.50％,P＜0.05),鳞癌中WWOX蛋白阳性表达率与腺癌差异无统计学意义(34.62％ vs 42.86％,P＞0.05);②男性非小细胞肺癌患者癌组织中WWOX蛋白阳性表达率低于女性非小细胞肺癌患者(25.00％ vs56.25％,P＜0.05),吸烟指数≥400的患者癌组织中WWOX蛋白阳性表达率低于吸烟指数＜400的患 者(19.05％ vs 57.89％,P＜0.05),而WWOX蛋白呈阳性表达的患者年龄与阴性表达者之间差异无统计学意义(P＞0.05);③分化不良的非小细胞肺癌组织中WWOX蛋白阳性表达率与中等分化和分化良好者相近(P＞0.05);④Ⅰ+Ⅱ期非小细胞肺癌患者癌组织中WWOX蛋白阳性表达率与Ⅲ+Ⅳ期患者相比差异无统计学意义(P＞0.05),转移病例的非小细胞肺癌组织中WWOX蛋白阳性表达率与无转移病例相近(P＞0.05).结论 WWOX蛋白在非小细胞肺癌组织中表达较癌旁正常肺组织降低,且与患者性别及吸烟指数密切相关,而与年龄、病理类型、组织分化程度、临床分期以及有无转移无明显关系.     

胸水神经元特异性烯醇酶是SCLC胸膜炎有用的诊断标志

神经元特异性烯醇酶(NSE)是糖酵解烯醇酶的神经元型,见于脑组织浸出物,神经内分泌细胞和神经内分泌肿瘤,包括小细胞肺癌(SCLC)。为确定胸水NSE 对SCLC 性胸膜炎的诊断价值,作者测定了胸水NSE 水平。对胸膜活检、积液细菌学或细胞学研究证实的SCLC 癌性胸膜炎12例,非小细胞肺癌(NSCLC)引起癌性胸膜炎37例(腺癌32例,表皮样癌4例和大     

周围型小肺癌CT诊断综述

直径小于3cm的周围型小肺癌诊断较困难,且易误诊,周围型肺癌较中心型肺癌多见,且症状较少,常与其他病变混淆,现将近年来对周围型小肺癌的研究进展进行综述,以提高诊断水平。发生在段和段级以下支气管或肺小叶的癌肿为周围型肺癌。按照肺癌的TNM分期,肿块小于3cm的周围型小肺癌一般属于早期(T1期)。资料证明:周围型肺癌以腺癌最多见,鳞癌次之,其他可见腺鳞癌、未分化癌、肺泡细胞癌等。1影像检查方法因早期周围型小肺癌一般无临床症状,故早期发现病灶是关键。目前,随着影像诊断设备现代化水平不断提高,其检出率也大大提高,尤其是薄层高分辨…     

食道神经—内分泌癌

神经—内分泌癌(CNE)是一种上皮细胞的恶性肿瘤,该肿瘤是由分化程度不同的神经内分泌细胞所构成。CNE是一类发展缓慢的各类肿瘤(如类癌、小细胞癌),其恶性度高,侵袭力强。小细胞CNE常发生在支气管内,罕见于消化器官。曾有人在食道、胃、胰腺、小肠和直肠内发现过该类肿瘤。 本文报道的患者为女性,51岁。既往无异常发现。因持续性咽下困难3个月于1988年5月入院。纤维镜检查显示,距齿弓24cm食道处有一高2cm溃疡性肉芽样肿物。活检为未分化癌。常规生物学检查、胸片和支气管纤维镜均未见异常。行全食管切     

19例肺癌病人肺外表现简析

我院1986年共收治肺癌病人72例,其中伴有肺外表现者19例。包括:鳞癌7例;未分化小细胞癌6例;腺癌6例。病变部位:中心型肺癌12例;周围型肺癌5例;肺     

肾上腺转移癌漏诊分析(附23例尸检报告)

目的 提高肾上腺转移癌诊断水平。方法 报告1990-01～2000-02沈阳军区总医院完成的原发癌的尸体解剖123例。全部尸检病例中发现肾上腺转移癌23例。转移到单侧肾上腺20例,双侧肾上腺3例。结果 23例肾上腺转移癌生前全部被漏诊。结论 23例肾上腺转移癌原发病来源于肺癌者最多,占16例(69.5％)。而16例中8例为未分化小细胞肺癌。提示临床要警惕未分化小细胞肺癌的肾上腺转移。     

用于NSCLC诊断、治疗决策、预后判断的免疫组织化学指标

<正>肺癌是起源于气管、支气管黏膜上皮的一种恶性肿瘤,据统计数据表明,全球癌症死亡的首要原因就是肺癌~([1])。肺癌分类复杂,形态多样,病理诊断有时比较困难,因此对于肺癌的组织学分类、诊断的学习,对于后期患者的治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。根据组织学起源将肺癌大体分为两类:小细胞肺癌与非小细胞肺癌。小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌,被认为起源于支气管黏膜上皮的神经内分泌细胞,是一种异源性神经内分泌肿瘤。镜下表现癌细胞小,可呈     

肺肉瘤样癌的临床病理特征及分子特点研究进展

正肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinomas,PSCs)是一组分化极差、含有肉瘤或肉瘤样分化的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLCs),具有高度侵袭性,常见于中老年吸烟人群,发病率占肺癌总数的0.1%~0.4%[1-2]。PSCs临床特征与其他非小细胞肺癌相似,治疗方式主要为手术切除和术后辅助放化疗[3],但有文献报道认