腕管综合征16例的神经肌电图分析

腕管综合征(CFS)是正中神经在腕管内卡压的一组症状和体征，在临床较为常见。我院于2000年2月至2003年6月共对16例CFS进行神经肌电图检查，现总结报告如下。     

腕管综合征46例临床与神经电生理分析

目的：探讨腕管综合征的临床特点和神经电生理检测的诊断价值。方法：回顾性分析46例腕管综合征的临床特征和神经电生理检测结果。结果：46例腕管综合征中76．1％为女性，共有病变71侧，单侧病变21例，双侧病变25例。以桡侧3个半手指为主29侧，5个手指均有症状42侧。临床表现为手指麻木、疼痛，可向肘部和肩部放射。电生理检查正中感觉神经传导速度异常占95．8％，正中运动神经潜伏期延长占67．6％，运动传导速度异常53．5％，拇展短肌呈神经源性损害占31％。结论：腕管综合征以中年女性多见，临床上以手指麻木、疼痛为主要特点，活动和甩手可使症状减轻。神经电生理检测对腕管综合征的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

肘管,腕管的超声解剖及其临床应用

目的　探讨高频超声对肘管、腕管综合征的诊断价值。方法　应用高频超声观察30例正常人的肘管及腕管的超声解剖并对20例肘管综合征、10例腕管综合征患者术前行超声检查。结果　高频超声不仅能清晰显示构成肘管及腕管的骨质、软组织及其内容物,而且能够明确肘管和腕管综合征的病因以及尺神经和正中神经的形态学变化。结论　高频超声在肘管、腕管综合征的诊断及鉴别诊断中具有重要价值     

神经肌电图检查在神经根型颈椎病和腕管综合征中诊断及鉴别诊断的价值

选取2013年1月~2014年12月我院疑似为神经根型颈椎病或腕管综合征的200例患者作为研究对象,对其进行神经肌电图检查,并根据神经肌电图的检查结果对患者进行诊断。结果神经肌电图检查结果中显示,168例患者的正中神经远端潜伏期明显延长,提示可能为正中神经卡压,其潜伏期为(8.29±3.42)ms,远长于神经根型颈椎病的潜伏期(P0.05)。200例患者中,有32例患者被诊断为神经根型颈椎病,168例患者被诊断为腕管综合征,其中神经根型颈椎病的误诊率为37.5%(12/32),腕管综合征的误诊率为7.14%(12/168),腕管综合征的误诊率明显更低(P0.05)。神经肌电图能够对腕管综合征进行诊断,能够对腕管综合征和神经根型颈椎病进行鉴别诊断,具有较高的诊断价值。     

腕管综合征高频超声表现

腕管综合征系腕管内正中神经受到压迫引起的手指麻木等神经症状,是周围神经中最常见的卡压症之一.以往以电生理检查及临床表现为诊断依据,但电生理检查不能提供神经压迫所致形态学改变的信息[1],高频超声可发现外周神经形态学改变,是一种非常有效的检查方法[2].     

神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值

目的：探讨糖尿病周围神经病中腕管综合征患者运动、感觉神经传导速度的改变以及与临床的关系。方法：对70例糖尿病患者进行临床检查和神经电生理测定，并与年龄、性别相匹配的正常人对照。结果：腕管综合征20例(29％，20／70)，其中单纯性腕管综合征14例(70％，14／20)；无症状者12例(60％，12／20)，电生理检查显示双侧正中神经腕-指间损害13例(65％，13／20)，单侧损害7例，感觉神经传导速度、波幅及运动末端潜伏期异常者11例(55％，11／20)。轻、中度损害15例(75％，15／20)，重度损害5例(25％，5／20)。结论：糖尿病腕管综合征以无症状为特点，应用电生理检测手段，早期发现亚临床腕管综合征，正确的诊断、及时的治疗非常重要。     

高频超声在腕管综合征病因学评价中的应用

目的探讨高频超声在评价腕管综合征病因中的作用。 方法选取2015年3月至2019年12月在解放军总医院经电生理检查诊断或手术证实腕管综合征的患者,首先对腕管进行灰阶超声检查,观察腕管内正中神经的位置、走向,神经受压情况、神经束结构、神经外膜回声以及神经周围结构的异常,横切面扫查腕管及正中神经时观察正中神经横截面情况、测量豌豆骨平面正中神经的横截面积以及观察神经周围结构的异常;应用能量多普勒超声以观察正中神经及腕管内其他结构的血流情况。采用独立样本t检验比较患侧腕和无症状侧腕豌豆骨平面正中神经横截面面积的差异。利用受试者操作特征（ROC）曲线分析豌豆骨平面正中神经的横截面面积的诊断价值并找出最佳的诊断界值。 结果腕管综合征患者63例,共95侧腕。腕管综合征患者高频超声表现为腕管内正中神经的卡压近端肿胀、增粗,神经束结构模糊,神经外膜增厚。能量多普勒超声显示正中神经内血流信号增加。患侧腕与无症状侧腕的豌豆骨平面正中神经横截面面积比较［（15.91±5.95）mm² vs（8.71±1.62）mm²］,差异具有统计学意义（t=-2.51,P＜0.001）,ROC曲线下面积为0.946,截断值为10.5 mm2时,敏感度为89.5%,特异度为83.9%。高频超声诊断为特发性腕管综合征者73侧腕（76.8%,73/95）,可明确诊断病因的共22侧腕（23.2%,22/95）,其中13侧腕（13.7%,13/95）为腕管内屈肌腱腱鞘炎,1侧腕（1.1%,1/95）为腕管内屈肌腱腱鞘积液,2侧腕（2.1%,2/95）为腕管内腱鞘囊肿,1侧腕（1.1%,1/95）为腕管内实性肿块,2侧腕（2.1%,2/95）为腕管内指浅屈肌肌腹过低,2侧腕（2.1%,2/95）为正中神经高位分叉伴永存正中动脉,1侧腕（1.1%,1/95）为桡骨远端术后瘢痕压迫正中神经。 结论高频超声可作为评估腕管综合征病因的一种手段。     

超声在诊断闭合性上肢神经卡压症中的应用

目的 探讨高频超声检查在诊断上肢神经卡压症中的临床意义。 方法 用高频超声检查20例正常上肢神经和10例临床怀疑为上肢外周神经卡压（损伤）患者，并与手术探查结果作比较分析。 结果 超声诊断为6例腕管正中神经卡压（2例腕管内低回声囊性包块，4例腕前屈肌尺腕掌侧韧带增厚），3例肘部尺神经卡压，1例上臂桡神经卡压。术后6例明确诊断为腕管综合征，3例为肘部尺神经卡压，1例为上臂桡神经卡压。 结论 高频超声对诊断上肢外周神经卡压症、神经受压程度及定位均有较大价值，为临床提供了一种简单、可靠的无创检查新方法。     

环指感觉神经传导速度诊断轻度腕管综合征

近下来，随着人们对腕管综合征的逐步认识，国外研究发现，超过40％具有典型腕管综合征症状的患者，用传统的电生理诊断标准未发现异常政变。汤晓芙等研究发现，拇指桡神经和止中神经、环指尺神经和正中神经感觉传导速度（sensory conduction velocity，SCV）的比较是诊断腕管综合征最敏感的指标。我们从2003年1月至2004年1月对门诊患者和健康受试者作了相应对比研究，现报道如下。     

腕管内正中神经变异的声像图表现及其临床意义

目的 探讨腕管正中神经及伴行结构变异在人群中的发生率、超声表现及其在腕管综合征诊断中的意义.方法 对180位健康志愿者的360只手腕部腕管结构及前臂进行高频超声检查.检查前臂和腕部正中神经走行,先进行腕管结构的横断面扫查,确认正中神经位置后,采用连续横断面扫查法向近端前臂进行动态观察并适当结合纵断面扫查,记录图像资料.结果 腕管正中神经及伴行结构变异:①正中神经高位分叉2例(0.56％);②正中神经裂17例(4.72％);③腕部正中神经区发现永存正中动脉22例(6.11％),并且2例(0.56％)永存正中动脉周有静脉伴存.永存正中动脉出现伴随正中神经走形变异16例(4.44％).结论 腕部高频超声检查能够敏感地发现正中神经变异,认识这些变异,有助于正确诊断腕管综合征.     

腕管综合征的显微外科治疗

目的探讨利用显微外科技术治疗腕管综合征的疗效。方法对20例25侧腕管综合征患者正中神经主干及正中神经返支去除外部受压因素及显微镜下探查松解。结果全部病例术后随访3月-1．5年,功能优20例,良3例,可2例,无差病例。结论腕管综合征患者尤其是中、重度患者在行正中神经主干松解同时应行正中神经返支探查松解才能取得更好疗效。     

腕管内永存正中动脉的超声表现

目的:探讨腕管内永存正中动脉的超声表现。方法:选取2017年10月—2019年10月我院收治的173例疑似腕管综合征患者为研究对象,对其进行超声检查,分析其超声表现。结果:173例疑似腕管综合征患者腕管超声检查的病例中,诊断永存正中动脉12例,单侧11例,双侧1例,右侧7例,左侧5例。结论:超声诊断在疑似腕管综合征患者中应用具有很高的价值,超声可以清晰的显示腕管内正中神经及其伴行永存正中动脉的解剖变异,进而为临床诊断提供参考,并且具有无创性,值得在临床中应用推广。     

神经传导测定技术对腕管综合征预后判断的价值探讨

目的：分析神经传导测定技术对腕管综合征预后判断的价值。方法选取唐山市人民医院2011年4月至2012年4月收治的腕管综合征患者78例。入选患者分别接受神经传导测定技术以及超声技术的检查,以评定其预后判断的临床应用价值。结果神经传导患者腕管入口的正中神经CSA值为（11．8＆#177;1．4）mm2,明显大于超声组的（10．6＆#177;1．7）mm2,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而腕管出口差异无统计学意义（P＞0．05）。两组在腕管入口或腕管出口的 ROC曲线对比差异无统计学意义（P＞0．05）。但神经传导组患者的敏感性、特异性分别为83％、87％,明显高于超声组患者的75％、66％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。轻度和中度患者接受治疗后DM L值明显优于重度患者。在治疗24周后均出现不同程度的恢复,其中轻度和中度患者恢复程度明显优于重度患者。结论神经传导测定技术对腕管综合征预后判断有较高的敏感性和特异性,对预后判断具有临床应用价值。     

双针速刺法配合艾灸治疗腕管综合征16例

腕管综合征是神经受压综合征中最常见的一种，又称腕管症候群，是正中神经在腕管内受到压迫所引起的拇、食、中指麻木、疼痛等症。症状开始只表现为指端感觉障碍，以夜间休息时为甚，甩手后疼麻减轻，屈腕试验阳性。作自2000年以来采用双针速刺配合艾灸治疗本症疗效满意，现报告如下。     

高频超声在诊断腕管综合征中的应用

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是正中神经在腕管内受压而表现出支配区功能障碍的一组症状和体征，也是最常见的周围神经嵌压综合征之一，通常根据其特征性临床和电生理所见即可做出诊断。虽然目前电生理检查被认为是诊断CTS的金标准，但它不能显示正中神经周围的毗邻结构，不能为进一步明确病因和手术提供更多的信息。现将近年来关于超声诊断CTS的应用进行综述。     

腕管综合征患者的临床与神经电生理研究

腕管综合征（CTS）是指正中神经在腕管内受压而引起手指感觉异常为主要特征的一种症侯群,是嵌压性周围神经病中最常见的一种,患者的症状与体征不尽一致,易导致误诊。现对本院2001年1月-2008年12月以来在本院肌电图室确诊的141例CTS患者进行了临床研究和神经电生理分析,以提高临床医生对该综合征的认识。     

神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值

目的探讨糖尿病周围神经病中腕管综合征患者运动、感觉神经传导速度的改变以及与临床的关系。方法对70例糖尿病患者进行临床检查和神经电生理测定,并与年龄、性别相匹配的正常人对照。结果腕管综合征20例(29%,20/70),其中单纯性腕管综合征14例(70%,14/20);无症状者12例(60%,12/20),电生理检查显示双侧正中神经腕-指间损害13例(65%,13/20),单侧损害7例,感觉神经传导速度、波幅及运动末端潜伏期异常者11例(55%,11/20)。轻、中度损害15例(75%,15/20),重度损害5例(25%,5/20)。结论糖尿病腕管综合征以无症状为特点,应用电生理检测手段,早期发现亚临床腕管综合征,正确的诊断、及时的治疗非常重要。     

腕管综合征患者的临床与神经电生理研究

腕管综合征(CTS)是指正中神经在腕管内受压而引起手指感觉异常为主要特征的一种症侯群,是嵌压性周围神经病中最常见的一种,患者的症状与体征不尽一致,易导致误诊.现对本院2001年1月～2008年12月以来在本院肌电图室确诊的141例CTS患者进行了临床研究和神经电生理分析,以提高临床医生对该综合征的认识.     

超声定量测定正中神经诊断腕管综合征

目的 研究高频超声定量测定正中神经诊断腕管综合征,并探索有价值的诊断指标及其标准.方法 对32例经电生理检查确诊的腕管综合征患者及30例正常人的腕管行高频超声检测,两组间的差异采用t检验,超声诊断标准的确定采用ROC曲线分析.结果 除掌侧位移(PD)和钩骨钩水平膨胀率(SR3)外,腕管综合征患者正中神经的内径(D)、腕管3个水平的横径(a)、前后径(b)、横截面积(CSA)、扁平率(FR)以及SR2均较正常组增大,差异均有统计学意义(t分别=2.45、2.56、3.16、2.51、2.66、2.78、3.05、2.28、4.11、2.89、3.37、2.89、3.06、2.76,P均＜0.05).其中正中神经豌豆骨水平CSA临床诊断价值最大,当其临界值定为＞0.11 cm2时,对应的敏感度、特异度分别为89.60%、95.30%.结论 高频超声测定正中神经是一种能够准确诊断腕管综合征的新方法,其中以豌豆骨水平CSA的诊断价值最大.     

超声对腕管综合征和肘管综合征的诊断价值

目的探讨超声对腕管综合征、肘管综合征的诊断价值。方法 25例体检健康者为对照组,临床疑诊35例腕管综合征和22例尺神经卡压患者为病变组,超声探查正中神经豌豆骨水平横断面积及其前后径(D1)、钩骨勾水平前后径(D2)、钩骨勾水平远端前后径(D3),肘部尺神经横断面积,计算D1与D2差值(D),D3与D2差值(d),将病变组超声检查结果与术中所见进行比较。结果超声可显示正中神经、尺神经卡压后的形态变化,病变组正中神经横断面积、D、d及尺神经横断面积均大于对照组(P0.03)。与术中所见比较,超声诊断腕管综合征、肘管综合征准确率分别为97.9%、95.4%。结论超声能有效诊断腕管综合征和肘管综合征。