超声检查对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的血流动力学研究

目的:研究彩色多普勒超声技术在静脉肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者中的血流动力学变化。方法:将78例肝硬化患者根据患者是否有食管静脉曲张破裂出血分为两组,每组39例,对照组食管静脉曲张未破裂出血,研究组食管静脉曲张破裂出血,两组患者均采用彩色多普勒超声测量门静脉、脾静脉和胃左静脉内径、平均血流速度、血流量及方向,比较两组患者血流动力学差异。结果:研究组患者血管内径、血流流速、血流量,显著低于对照组(P<0.05);胃左静脉血流方向在EBV阳性为离肝性者为92.3%(36/39),显著高于EBV阴性者(23.1%(9/39);EBV阳性患者胃左静脉血流方向为离肝者与EBV阴性患者相比有显著性差异(P<0.05);入选患者胃左静脉离肝血流方法进行预测灵敏度为92.3%,特异度为75.7%,准确度为84.2%;而以胃左静脉离肝血流流速(≥16cm/s)预测患者出血的灵敏度、特异度和准确度分为达到71.8%、91.9%以及81.6%。结论:采用彩色多普勒超声检查,可预测肝硬化食管静脉曲张破裂患者的食管静脉曲张出血。     

彩色多普勒预测食管静脉曲张破裂出血风险的价值

目的：通过彩色多普勒测定胃左静脉与门静脉直径、血流速度、血流量、血流方向等血流动力学指标，探讨其预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值。方法：肝硬化门静脉高压症86例，均接受彩色多普勒、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等常规检验／检查。以研究对象在24个月随访期内有出血史且经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血为出血风险的评价标准。对比分析出血组与非出血组的胃左静脉、门静脉血流动力学特点。结果：胃左静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间存在显著性差异（χ^2=12．049，P=0．00），这种显著性差异在Child分级的三级肝功能状态下均存在。不同肝功能状态下门静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间无显著性差异P〉0．05。以胃左静脉内径6mm、门静脉内径16mm为预测食管静脉曲张出血风险分层指标，出血患者中门静脉内径≥16mm与非出血组比较存在显著性差异（χ^2=4．21，P=0．04）。结论：彩色多普勒测定胃左静脉血流方向、门静脉内径预测食管静脉曲张出血风险具有应用价值。     

超声指标在食管胃静脉曲张破裂出血预测中的价值

目的 探讨食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素,分析超声检查在其出血预测中的意义.方法 收集肝硬化合并食管胃静脉曲张患者,彩超及临床资料齐全者370例,其中出血组153例,未出血组217例.收集患者临床及超声指标.对比两组间指标的差异.建立多因素logistic回归模型探讨食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素.结果 出血组与未出血组在年龄及性别组成方面差异无统计学意义.与未出血组相比,出血组患者腹腔积液者较多,血小板计数、Child-Pugh评分、白蛋白及凝血酶原时间均较低(P<0.05).与未出血组相比,出血组门静脉内径较宽、门静脉平均速度较慢、门静脉血流量较大、脾静脉内径较宽、胃左静脉内径较宽、脾厚度较宽(P<0.05).两组在脾静脉平均速度及脾静脉血流量方面差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归模型结果提示血小板计数(OR 0.56;95% CI 0.05~0.81;P<0.001)及白蛋白(OR 0.68;95% CI 0.12~0.91;P<0.001)是食管胃静脉曲张破裂出血的保护因素,Child-Pugh评分(OR 1.49;95% CI 1.33~3.14;P=0.020)、凝血酶原时间(OR 1.23;95% CI 1.01~3.17;P=0.032)均为其危险因素.超声指标中门静脉内径(OR 3.68;95% CI 2.15~8.53;P<0.001)、脾静脉内径(OR 1.45;95% CI 1.04~4.98;P=0.023)、胃左静脉内径(OR 1.88;95% CI 1.04~4.78;P=0.006)以及脾厚度(OR 2.32;95% CI 1.01~5.68;P=0.001)均是食管胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素.结论 血小板计数及白蛋白是食管胃静脉曲张破裂出血的保护因素.Child-Pugh评分、凝血酶原时间、超声指标中门静脉内径、脾静脉内径、胃左静脉内径以及脾厚度均是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素.临床工作时需注意患者上述指标的变化,减少出血风险.     

彩色多普勒超声在肝硬化上消化道出血中的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血的诊断价值。方法 选取福建医科大学孟超肝胆医院2018年3月—2020年10月80例肝硬化上消化道出血患者作为观察组,同期80例健康体检者作为对照组,采用彩色多普勒超声检测仪进行诊断,比较2组受检者左侧门静脉指标、右侧脾静脉指标以及胃左静脉指标。结果 观察组门静脉内径大于对照组,门静脉血流量高于对照组,门静脉平均血流速度慢于对照组（P<0.05）;观察组脾静脉内径大于对照组,脾静脉血流量高于对照组,脾静脉平均血流速度慢于对照组（P<0.05）;观察组胃左静脉内径大于对照组,胃左静脉平均血流速度高于对照组（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血具有一定的诊断价值,对于临床诊断及治疗具有积极作用。     

胃左静脉扩张与食管静脉曲张出血关系研究

目的：探讨肝硬化患者在伴有或不伴有其他侧枝循环时胃左静脉增宽与食管静脉破裂出血的关系。方法：使用彩色多谱勒超声对三组肝硬化患者的门静脉主干内径及其时间平均血流速度,胃左静脉内径及其时间平均血流速度进行了测量,并比较三组的食管静脉出血率。结果：曲张组的胃左静脉宽度、血流速度、血流量、食管静脉曲张出血率均大于其他两组,脾肾分流组的胃左静脉的扩张程度及出血发生率均小于其他两个组,脐旁静脉组的胃左静脉扩张程度与脾肾分流组比较有统计学意义。结论：在没有其他分流的情况下,胃左静脉扩张患者的食管静脉破裂出血率高,脐旁静脉开放可以减少食管静脉破裂出血的几率,而有脾肾静脉分流患者的食管静脉出血率明显较低。     

彩超下肝硬化门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系研究

目的探讨肝硬化时门脉血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血(EVB)的关系,寻求预测EVB的方法。方法用彩色多普勒超声测定正常人(A组)、肝硬化-无食管静脉曲张(B组)、肝硬化-食管静脉曲张无出血(C组)和肝硬化-食管静脉曲张合并出血(D组)4组,患者门静脉血管内径、血流速度、血流量3个血流动力学参数,对4组数据进行对比分析。结果与A组正常人比较,肝硬化3组患者门静脉内径明显增宽(P<0.01),血流量明显增加(P<0.05),血流速度明显减慢(P<0.01)。D组与B、C组相比,门静脉血流速度有显著性增加(P<0.05)。结论门静脉血流速度减慢与EVB的发生有关,动态监测门静脉血流速度的变化可望成为预测EVB发生的有效手段。     

彩色多普勒超声在肝硬化患者上消化道出血预测中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝硬化患者上消化道出血预测中的临床应用。方法选取我院2013年1月至2015年1月期间肝硬化患者89例,根据是否合并上消化道出血将患者分为观察组(合并上消化道出血,34例)与对照组(未合并上消化道出血,55例),全部患者均行彩色多普勒超声检查。结果观察组门静脉内径与脾静脉内径明显大于对照组,门静脉平均速度与脾静脉平均速度明显低于对照组,门静脉血流量与脾静脉血流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胃左静脉内径与胃左静脉分流指数明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在肝硬化患者上消化道出血预测中具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果。方法选取2017年3月～2018年3月收治的研究对象为32例原发性肝癌合并门静脉高压患者设为观察组,同期选择32例健康体检人员作为研究对象设为对照组,均选择彩色多普勒超声检查,且观察门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量、门静脉流速、脾静脉流速及分析门静脉主干内径、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张关系。结果观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量均高于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则低于对照组(P0.05)。门静脉主干内径1.3 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为3例、重度为0例;门静脉主干内径为1.3～1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为5例、重度为3例;门静脉主干内径1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为2例、重度为6例;随着门静脉主干内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。脾静脉内径0.9 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为2例、重度为0例;门静脉主干内径为0.9～1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为3例、中度为6例、重度为2例;门静脉主干内径1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为1例、中度为2例、重度为7例;随着脾静脉内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。结论彩色多普勒超声用于原发性肝癌合并门静脉高压中具有较高的临床价值,有利于为疾病诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。     

肝硬化患者门静脉脾静脉血流动力学超声特点及临床意义

目的:探讨肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学特点及其临床意义。方法:选择100例肝硬化患者为观察组,100例健康志愿者为对照组,均接受多普勒超声检查。比较两组门静脉及脾静脉相关血流动力学参数的差异。以1.4cm和1.0cm为界,比较不同门静脉及脾静脉径线患者食管胃底静脉曲张的程度及肝功能Child-Pugh分级情况。结果:观察组门静脉内径及脾静脉内径均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组血流量Qsv/Qpv显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。门静脉内径≥1.4cm者重度食管胃底静脉曲张及Child-Pugh分级C级病例所占比例显著高于门静脉内径<1.4cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。脾静脉内径≥1.0cm者重度食管胃底静脉曲张及Child-Pugh分级C级病例所占比例显著高于脾静脉内径<1.0cm者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多普勒超声可以准确的反应肝硬化患者门静脉及脾静脉血流动力学特征,并可以间接的评价食管静脉曲张及肝功能。     

彩色多普勒对门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血的判断

【目的】探讨肝硬化门脉高压症血流动力学变化及其与食管静脉曲张出血(EVB)的关系。【方法】应用彩色多普勒超声检查48例门脉高压症和45例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量/门静脉主干血流量Qsv/Qpv比值。【结果】门脉高压组血流量Qsv/Qpv比值显著高于对照组(P<0.05);且伴食管胃底静脉曲张破裂出血组较无出血组显著增高(P<0.05);以血流量Qsv/Qpv比值大于或等于0.42为界值对判断或预测近期食管胃底静脉曲张出血有较大的临床应用价值【结论】彩色多普勒超声对判断门脉系统血流动力学有重要价值,测定血流量SV/PT比值是一种方便且无侵入性的检查与预测门脉高压时食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。     

彩色多普勒对肝硬化门脉系统血流动力学改变的意义

目的观察肝硬化患者门静脉系统血流动力学改变并探讨其对预后的影响.方法用彩色多普勒测量肝硬化腹水、无腹水及上消化道出血患者门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量,同时检测肝功能,并设正常对照组.结果肝硬化患者门静脉、脾静脉内径及血流量大于正常对照组(P＜0.01),门静脉血流速度小于正常对照组(P＜0.01).肝硬化消化道出血组门静脉血流速度小于腹水组和无腹水组(P＜0.05),肝硬化腹水组和消化道出血组门静脉血流量小于无腹水组(P＜0.05),肝硬化消化道出血组脾静脉血流速度大于无腹水组及腹水组(P＜0.01).结论脾静脉血流量的增多是导致门静脉高压的重要原因之一,并导致肝功能预后不良,脾静脉血流速度增快的肝硬化患者容易并发上消化道出血.     

肝硬化门静脉系统血流动力学改变的临床意义

目的：观察肝硬化门静脉系统血流动力学改变及其与食道静脉曲张程度、食道静脉曲张出血及肝功能分级的关系。方法：应用彩色多普勒超声检查比较60例肝硬化失代偿期患者和25例正常人的门脉血流动力学参数。结果：肝硬化患者门静脉、脾静脉直径增宽，血流速度下降，血流量增加，与对照组差异显著。各参数与食道静脉曲张程度无关。肝硬化出血组脾静脉血流动力学参数及脾静脉血流量／门静脉血流量比值较无出血组显著增高。Clild-Puph C级组患者门静脉流速及流量明显低于A级组、B级组。结论：肝硬化门脉血流动力学改变不能用于判断食道静脉曲张程度，但脾静脉内径、流速、流量及脾静脉血流量／门静脉血流量比值对预测食道静脉曲张出血有重要意义。门静脉流速、流量可反映肝功能损害情况。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析

目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析,为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供更可靠的依据.方法 根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度,研究其与食管静脉曲张程度的关系.结果 随食管静脉曲张程度的不同,门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异.结论 门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检测可为判断门静脉高压提供参考依据.     

彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压中的诊断价值。方法选择肝硬化伴门静脉高压患者120例为观察组,100例健康志愿者为对照组,以彩色多普勒超声评价门静脉属支、主干、分支情况。结果观察组门静脉内径均值为（1.47±0.15）cm,脾静脉内径均值为（1.08±0.19）cm,均明显大于对照组（P〈0.05）。观察组患者血流量Qsv/Qpv均值为（0.49±0.09）,显著高于对照组（P〈0.05）。在观察组中,门静脉内径≥1.4cm患者发生重度食管胃底静脉曲张的比例为39.1%,显著高于门静脉内径〈1.4cm者;脾静脉内径≥1.0cm患者发生重度食管胃底静脉曲张的比例为43.5%,显著高于脾静脉内径〈1.0cm者（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声可以准确的评价门静脉高压患者门静脉及其分支的径线和血流动力学改变,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在门静脉高压分期及出血危险性评估中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症诊断及出血危险性预测中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对52例门静脉高压症患者进行检测,指标包括门静脉、胃左静脉最大内径和血流速度、门静脉的血流量.比较在不同肝功能分级时门静脉、胃左静脉各项指标的差异及与出血危险性的相关性.结果 肝功能Child-PughA、B和C 级时门静脉血流速度分别为(15.34±3.05)cm/s、(13.12±3.92)cm/s、(9.33±1.69)cm/s,门静脉血流量分别为(1 206±167)mL/min、(1 032±201)mL/min、(861±127)mL/min,胃左静脉血流速度分别为(6.31±1.02)cm/s、(7.92±1.21)cm/s、(9.53±1.14)cm/s,其差异均有统计学意义(P均＜0.05);门静脉及胃左静脉内径在不同肝功能分期组间差异无统计学意义(P＞0.05);胃左静脉内径＞6 mm与4～6 mm及＜4 mm时上消化道出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检测门静脉血流速度、血流量及胃左静脉血流速度可以较敏感反映肝功能损害和门静脉高压症的进程和代偿状态,胃左静脉内径可作为门静脉高压患者出血危险性评估的一个指标.     

彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的评价

①目的探讨彩色多普勒超声检查对肝硬化患者门脉血流改变的临床意义。②方法用彩色多普勒起声对正常对照组（10例），代偿期肝硬化组（27例）和失代偿期肝硬化组（13例）患者门静脉内径、门静脉横截面积和血流速度分别进行检测。③结果代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门静脉主干内径、门脉截面积、门脉充血指数是逐渐增加的，与对照姐比较有显著性差异；对照组、代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门脉血流速度是逐渐减少的，与对照组比较有显著性差异；对照组、失代偿期肝硬化组组间以及代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化组组间的门脉血流量是下降的．与对照纽比较有显著性差异；失代偿期肝硬化并食管胃底静脉曲张、牌肿大肝硬化组门静脉与脾静脉血流速度、血流量两组比较有显著性差异。④结论多普勒超声为定量化评价肝脏血流变化提供了无创、简便的方法，能够获取门静脉血流动力学变化参数。对预示门静脉高压食管下段静脉曲张发生率及破裂出血有一定作用。对肝硬化门静脉高压的诊断、病情的发展、治疗效果的监测和预后评估具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声显像对肝硬化食管静脉曲张出血的预测价值

目的探讨彩色多普勒超声显像在预测肝硬化食管静脉曲张出血中的应用价值。方法选取我院收治的肝硬化患者70例作为研究对象,取同期入院体检正常者30例作为正常组,均行彩色多普勒超声检查,评估食管静脉内径及血流速度,观察血流流向。结果食管静脉曲张组与无食管静脉曲张组Dpv、Dsv较正常组宽,Vpv、Vsv较正常组慢,差异有显著统计学意义(P0.05);食管静脉曲张组与无食管静脉曲张组间差异显著,均具有统计学意义(P0.05);轻-中度组Dpv、Dsv分别为(1.49±0.10)cm、(0.95±0.53)cm较重度窄低,Vpv、Vsv分别为(13.03±1.26)cm/s、(10.71±1.28)cm/s较重度组慢,差异有统计学意义(P0.05);轻-中度组血流离肝率为61.29%较对重度组的100.0%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能够反映脾静脉和门静脉血流动力学,在预测肝硬化食管静脉曲张中具有较高的应用价值。     

肝硬化门静脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张出血的关系

目的 探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张破裂出血的关系。方法 运用彩色多普勒超声仪检测86例肝硬化门脉高压伴食管静脉曲张患者的门静脉和脾静脉的最大截面直径、平均血流速度，计算血流量（F）和淤血指数（CI）。结果 肝功能Child—Putgh C级患者门静脉的最大截面直径（PYD）、血流速度（PVV）和淤血指数（PVCI）与A级、B级患者相比，差别有显著性意义（P〈0．05）。食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者的PVD、PVV、PVCI、脾静脉淤血指数（SVCI）、脾静脉血流速度（SVV）与无EVB患者相比，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变受肝功能损害程度影响，且与食管静脉曲张破裂出血相关。     

超声预测肝硬化脾切除联合脾肾静脉分流术后吻合口闭塞的初步研究

目的：利用超声技术预测肝硬化脾切除联合脾肾静脉分流术后吻合口闭塞。方法：回顾性分析肝硬化门 静脉高压行脾切除联合脾肾静脉分流术患者53例,依据门静脉系统CT对脾肾静脉吻合口通畅性的检查结果,将患者 分为通畅组39例和闭塞组14例。比较两组门静脉和脾静脉内径、血流速度及血流量、血栓形成情况、血流方向等超 声指标,分析预测脾肾静脉吻合口闭塞的影响因素。结果：与通畅组比较,闭塞组门静脉内径增宽,脾静脉内径变 窄、血栓形成、血流速度降低、血流量减少、血流呈向肝性改变,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：门静脉内 径增宽,脾静脉内径变窄、血栓形成、血流速度降低、血流量减少、血流呈向肝性改变等超声指标是预测肝硬化 脾切除联合脾肾静脉分流术后脾肾静脉吻合口闭塞的影响因素。     

彩色多普勒超声在门脉高压症中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声对判断或预测食管胃底静脉曲张破裂出血的价值。方法：应用彩色多普勒超声检查４３例门脉高压症和４０例对照组的门脉系统血流动力学参数,并计算脾静脉血流量／门静脉血流量（ＱＳＶ／ＱＰＶ）比值。结果：门脉高压时脾门静脉增宽,血流量增大,但血流速度较对照组显著降低（ｐ〈０．０１或ｐ〈０．０５）;以上参数在门脉高压伴食管胃底静脉典张破裂出因组与无出血组比较无显著差异（ｐ〉０．０５）;阂脉