右室双腔心的外科治疗

报告外科治疗12例右室双腔心，阐述了本病的解剖学特征及其与法乐氏四联症肌束肥厚、继发性右室流出道狭窄的区别。手术切口宜选择右室流出道切口，切除异常肌束时，注意勿损伤调节束、前乳头肌及主动脉瓣。     

严重喉气管狭窄的手术治疗

对严重喉气管狭窄并有喉软骨损坏11例,创用喉扩张及颞肌膜移植以加宽喉腔面积,全部病例均获得拔管成功。本手术要点是:(1)喉腔周长缺损在50%以上者,需切开环状软骨后板及杓间肌,以松解喉腔,增加喉腔宽度;(2)创用颞肌膜移植,可形成坚韧的喉支架,使喉腔不再狭窄。     

超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值

目的研究胎儿先天性心脏病运用超声技术进行诊断的应用价值。方法对中孕期的胎儿进行超声诊断,采用四腔心切面声束平面头侧偏转法对胎儿的心脏畸形的检测,观察的指标主要是心尖的指向、心室的位置、心房的位置、房室的大小、房室瓣形态、肺动脉等。结果检测出的25例心脏结构异常当中,有6例房间隔缺损,4例三尖瓣下移,4例室间隔缺损,2例三房心,1例法洛四联症并唇腭裂,1例脉动脉瓣狭窄并右心室发育不良,在出生后的随访中,发现有1例漏查。结论本实验结果表明,超声在胎儿先天性心脏病的检测中,其检测结果准确性高,因此,胎儿先天性心脏病诊断中超声的价值是不可或缺的。     

CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值

目的分析研究CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院自2010年3月至2011年3月我院收治的25例肺栓塞患者的临床资料,总结CT检查特征。结果 25例患者均确诊为肺动脉栓塞,25例患者均见肺动脉腔内充盈缺损改变。6例出现中央性充盈缺损,呈双轨征和靶征;10例出现偏侧性充盈缺损;4例出现附壁性充盈缺损;5例出现完全性阻塞;部分患者可见肺梗死、支气管动脉扩张、胸腔积液和右室功能不全等肺动脉栓塞的间接征象。结论 CT检查对肺栓塞患者的临床诊断可提供较为客观的资料,可作为重要的辅助诊断方法使用。     

胎儿先天性心脏畸形的声像图特征及超声诊断价值

目的探讨应用二维超声技术及彩色多普勒血流显像对胎儿先天性心脏畸形进行超声诊断,研究其诊断效果。方法取在2010年9月至2012年9月来本院进行常规超声检查的1486例孕妇,采用二维超声技术及彩色多普勒血流显像的诊断方法进行分析诊断,分析诊断前后的胎儿先天性心脏畸形率、畸形主要症状以及其比率、早期以及晚期检出率、漏误诊率、先天性心脏畸形占心脏异常比率、病患满意度指标,观察胎儿四腔心切面,左右室流出道切面及三血管切面,观察胎儿先天性心脏畸形的彩色多普勒图像。结果检出胎儿先天性心脏畸形35例,早期以及晚期检出率分别为95.25%以及100%,早期漏诊率4.55%,心脏异常共30例,晚期检出先天性心脏畸形占心脏异常比率为88%。病患满意度为95.13%,胎儿先天性心脏畸形率为2.49%;在35例胎儿先天性心脏畸形中,声像图显示,有17例四腔心不对称,有15例心胸比增大,有23例室间隔缺失或缺损。另外,主要症状主要还包括肺动脉狭窄(10例)、大动脉转位(2例)以及大动脉平行(9例)等。结论胎儿先天心脏畸形的主要特征包括四腔心不对称、心胸比增大以及室间隔缺失或缺损、肺动脉狭窄、大动脉转位以及大动脉平行等,应用超声断层显像技术在产前对胎儿先天性心脏畸形情况进行超声诊断的效果很好,有极大的推广价值。     

心血管手术184例总结

截至 2 0 0 2年上半年 ,我院已开展心血管手术 184例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　先天性心脏病 98例 :男 4 5例 ,女 5 3例 ;年龄 4岁～ 4 9岁。其中 ASD19例 ,合并 PDA1例 ,二尖瓣前叶裂 3例 ,其中 1例并有三尖瓣隔瓣裂 ,右室弃常肌束 1例 ,继发孔、原发孔缺损异位肺静脉 1例 ;VSD4 9例 ,合并 ASD5例 ,不典型F4 3例 ,右室流出道狭窄第三心室形成 1例 ,左室右房通道 1例 ;单纯右室异常肌束 1例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,PDA2 4例 ,右冠窦宽大畸形窦底破裂、左冠窦及无冠窦窄小瓣口呈枷锁狭窄 1例。1.2　风湿性心脏瓣膜病 85例…     

螺旋CT血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT血管造影在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法:对46例急性肺动脉栓塞患者行螺旋CT血管造影,分析图像结果。结果:46例中43例造影图像显示清晰,占93.5%。直接征象以肺动脉管腔狭窄或阻塞、血管分支减少、血管腔内低密度充盈缺损影为主,间接征象以胸腔积液、肺梗死灶形成、肺动脉高压等为主。结论:螺旋CT血管造影对急性肺动脉栓塞患者,可以根据患者的具体情况而分辨出栓塞区域,为临床治疗方案的选择提供科学依据,具有较高的诊断准确率,能有效避免漏诊和误诊。     

染料木黄酮对慢性缺氧性肺血管结构改建的干预作用

目的　探讨染料木黄酮对大鼠缺氧性肺血管结构改建的干预作用及其作用机制。方法　将♂Wistar大鼠随机分为 3组 ,常氧对照组 (C)、慢性缺氧组 (H)和慢性缺氧 +染料木黄酮组 (H +G) ,对肺血管进行显微形态学观察。通过免疫组织化学方法检测肺动脉平滑肌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果　与常氧对照组相比 ,慢性缺氧组大鼠肺血管管壁增厚 ,管腔狭窄 ,肌型动脉百分比显著增加 (P<0 .0 1) ;肺动脉平滑肌增殖细胞核抗原表达增加。与H组比较 ,H +G组大鼠肺动脉管壁增厚程度及血管腔狭窄程度显著减轻 ,肌型动脉百分比显著降低 (P <0 0 1) ;肺动脉平滑肌PCNA表达明显减少。结论　实验结果提示 ,染料木黄酮可以显著抑制缺氧性肺血管结构改建 ,其作用机制可能与其抑制缺氧诱导的肺动脉平滑肌细胞增殖有关。     

双腔右心室一例报告

双腔右心室又称右室异常肌束综合征,较罕见,Tsifutis于1961年首先报告此病,其发病率约为先天性心脏病的1.5％。本院收治一例报告如下: 患者男,8岁。患儿生后3月发现心脏杂音,无紫绀及蹲踞现象。1年来劳累后心悸,当地医院以先天性心脏病室间隔缺损转我院。     

双腔右心室4例报告

双腔右心室又称异常肌束性狭窄,是一种少见的先天性心脏畸形,该病有其临床和病理解剖的特征,常合并有室间隔缺损,术前易误诊,术中处理失误可造成严重后果。现将我院经手术确诊为双腔右心室4例报告如下。例1:男,5岁,生后6个月发现心脏杂音,活动后心悸气促,口唇发绀。体检:发育正     

小儿右室双腔心的诊断与治疗

小儿右室双腔心的诊断与治疗山西省儿童医院（０３００１３）张鸿毅，唐伟椿，陈瑞，石正峰右室双腔心（ＤＣＲＶ）又称右室异常肌束［１］，约占先天性心脏病的１．５％，临床上单纯ＤＣＲＶ较少见，常合并其它心内畸形，以合并室间隔缺损最多见。因ＤＣＲＶ的临床表现无...     

双腔右心室的外科治疗

双腔右心室(DCRV)是较少见的先天性心脏病，发病率占先心病的1．5％。其解剖特点是一个或多个异常肥厚肌束起自室上嵴中或下方的室间隔，横过右室腔，止于流入道部分的右室壁，异常肌束大小多少不一，根据其形态可分为肌膜隔型和肌束型2种。1997年1月-2001年7月我院共收治8例，占同期先天性心脏病的2％(8／441)，手术效果满意，现报告如下。     

1例左冠状动脉分支肺动脉瘘超声所见

目的探讨心底短轴切片面主动脉内可见左冠状动脉窦外侧壁指向左下方以蓝色为主花色血流束。方法主动脉、肺动脉隔无缺损,超声诊断:主动脉内异常血流。结果经冠状动脉造影诊断为:左冠状动脉分支肺动脉瘘。结论冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病,诊断时要在除外冠状窦瘤破裂,动脉导管未闭。     

64层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的探讨应用64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)技术在诊断肺动脉栓塞中的临床价值。方法对商丘市第三人民医院2009年3月一2011年8月患者临床资料进行回顾性分析。结果本组31例患者经CTPA检查图像均显示良好,左右肺动脉、肺动脉主干及肺叶、段、亚段动脉的显示也令人满意。共累及亚段及亚段以上肺动脉252条,受累部位的直接征象为不同大小和不同程度的充盈缺损,间接征象则为肺梗死及胸腔积液等。受累的252条肺动脉中右肺动脉栓塞155条,左肺肺动脉栓塞97条。结论 CTPA对肺动脉栓塞的部位、范围及管腔狭窄程度显示良好,肺动脉阻塞指数可判断肺动脉栓塞的严重程度,为临床选择治疗方法及判定预后提供帮助。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法 38例肺动脉栓塞患者均行胸部平扫以及增强扫描,多种图像后处理技术对原始图像进行肺动脉重建。结果 38例肺动脉栓塞病例中,肺动脉干及左、右肺动脉4支,叶肺动脉19支,段肺动脉42支及亚段肺动脉52支;肺动脉栓塞的直接CT征象为血管腔内充盈缺损,间接征象有"少血征"、节段性肺梗死、胸腔积液及肺炎等。结论多层螺旋CT肺动脉造影已成为诊断肺动脉栓塞的首选手段,能对肺动脉栓塞作出早期诊断,帮助临床及时实施有效的溶栓和防栓塞治疗,可以大大提高肺动脉栓塞患者的存活率。     

螺旋CT肺动脉造影在诊断肺栓塞中的应用

目的探讨螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在诊断肺动脉栓塞中的应用价值。方法对20例肺栓塞回顾性分析CTPA的影像学表现，并进行统计学分析。结果20例554支血管中256支发生肺动脉栓塞（46．2％）。54．0％肺叶以上动脉、65．5％肺叶动脉及42．2％肺段动脉受累。肺栓塞的CTPA表现：（1）直接征象：①腔内充盈缺损，包括中心型充盈缺损（8，6％）、锐角附壁型充盈缺损（18．4％）、钝角附壁型充盈缺损（46．9％）及完全闭塞（19．1％）。其中中心型及锐角型充盈缺损提示急性肺栓塞，钝角型充盈缺损及完全闭塞则为慢性肺栓塞的征象。②管腔突然狭窄（7.0％）。（2）间接征象：主动脉和（或）右侧叶间肺动脉扩张、胸腔积液、“肺少血”征、肺梗死、右室增大伴或不伴室间隔偏移、“马赛克”征等。治疗后CTPA上肺动脉血栓部分或基本消失，肺动脉显示率显著提高，急性PE变化更明显。结论螺旋CTPA能够清楚显示PE的征象及其演变过程，是诊断PE的一种可靠方法。     

双腔右心室合并室间隔缺损的外科治疗二例报告

双腔右心室罕见,右心室由异常肥大的肌束或环状纤维隔膜分隔为两个腔。术前常易误诊为单纯性室缺或肺动脉瓣狭窄,也可与室缺伴有右室流出道狭窄或法鲁氏四联症相混淆。本病常合并其它先心病畸形,以室缺并发率最高。     

法洛四联症的造影诊断

目的分析法洛四联症的右心室造影特征及相关病理学基础。方法回顾性分析124例经手术证实法洛四联症造影检查情况。结果肺动脉狭窄按Gay氏分类：Ⅰ型62例,Ⅱ型31例,Ⅲ型6例,Ⅳ型25例;依Partiole氏分类：轻度狭窄71例（0．51—0．6）,中度狭窄33例（0．41～0．5）,重度狭窄20例（〈0．4）。室间隔缺损分为：嵴下型室间隔缺损116例,侧位片室上嵴通常表现为舌状或带状充盈缺损,部分与主动脉窦重叠,其上缘从后上向下前延伸,边缘光滑,轮廓清楚,构成缺损前缘;正位表现为椭圆形或圆形充盈缺损;嵴上型室间隔缺损（或称肺动脉瓣下型缺损）8例,表现室上嵴不显影。结论右心室造影在术前能够比较准确地确定肺动脉狭窄及室间隔缺损情况,在法洛四联症诊断和治疗中具有重要价值。     

发生胸部连续性杂音病变的X线诊断

胸部连续性杂音，可由动脉与静脉之间分流引起、也可由肺侧枝循环、肺内动静脉疾、胸壁血管畸形等引起。其它引起连续性杂音的原因是血管畸形（动脉硬化、外围的肺动脉狭窄、完全性肺静脉异位引流伴有狭窄），血流增多（主动脉缩窄、肿瘤、乳腺杂音）及心内分流（心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全）。本文综述平片和特殊检查之X线征象与连续性杂音的关系。并叙述诊断和鉴别诊断的要点。一、胸部平片无异常X线改变部位不定的杂音可能为胸壁体循环动静脉瘘、乳房血管性杂音、缩窄性大动脉炎、迷走血管、肺动脉分支狭窄及主动脉狭窄等。对其…     

先天性心脏病220例超声心动图检查结果与手术对照分析

我院自1994年6月～1996年6月,应用彩色多普勒超声诊断仪诊断先天性心脏病220例,其中包括室间隔缺损(VSD),110例,房间隔缺损(ASD)12例,动脉导管未闭(PDA)32例,肺动脉狭窄(PS)5例,法乐氏四联症(TOF)19例,复合畸形(两种以上畸形)42例。全部病例均由手术证实,现报告如下: 1 资料及方法