100例血吸虫病性肝硬化腹水中医护理体会

１９９５～１９９７年我站收治血吸虫病性肝硬化腹水（以下简称“晚血腹水”）１００例。其中男２４例，女７６例。年龄２５～４０岁８例，４０～６０岁１２例，６０岁以上８０例。现就对病人进行中医护理谈谈肤浅的看法。１　观察病情１－１　望神色晚血腹水病人常可见到面色白光白或苍黄、形瘦肢削、腹大如瓮、青筋暴露、红瘘赤痕，但精神较佳。倘见患者精神萎靡、面色暗黯而滞、腹大如蛙，则多属阴黄，为肝炎后肝硬化所致。１－２　望目如见患者白睛黄染明显，多为黄疸，应注意是否合并肝炎。１－３　望舌晚血腹水病人常见淡白舌及紫暗舌…     

中医辨证治疗156例肝硬化临床疗效观察

1994～1998年期间,笔者以中医辨证方法为主治疗156例肝硬化患者,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:156例患者均符合1990年第6次全国病毒性肝炎会议诊断标准。其中男96例,女60例;年龄32～76岁,平均(46.0±6.5)岁;有明显肝功能损害者138例,脾肿大65例,腹水112例,并发胸水12例,上消化道出血者9例,肝性脑病8例。1.2　辨证治疗:根据肝硬化患者的主要症状表现和舌苔、脉象等分成以下证型。1肝脾不和:主要表现胸胁脘腹满闷不适,食欲不振或脘腹胀痛,情志不遂,脉弦,方选逍遥散加减。2脾胃虚弱:神疲乏力,食欲不振,或腹胀便溏、舌淡、…     

94例肝硬化难治性腹水患者中医证候特征分析

目的:探讨肝硬化难治性腹水患者的中医证候特征,为肝硬化难治性腹水的中医治疗提供辨证施治依据。方法:采用前瞻性流行病学调查方法,提取94例肝硬化难治性腹水患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,对患者进行中医辨证,进行统计分析这类患者的证候学特点。结果:肝硬化难治性腹水患者常见的中医证候依次为:脾虚湿阻证(80.8%),血瘀证(71.3%),湿热蕴结证(55.3%),肝气郁结证(44.7%),肝肾阴虚证(9.6%),脾肾阳虚证(4.3%)。其中同一患者常有几个证候重叠。结论:肝硬化难治性腹水患者的中医证候较少见单一证候,兼夹证多见。脾虚湿阻兼夹瘀热的复合证型,是肝硬化难治性腹水的最特征性证候。     

五苓散化裁治疗肝硬化腹水14例

笔者于1991年12月至1993年2月,用五苓散加减诊治肝硬化腹水14例,获得较为满意的效果。 临床资料:本组病例,系根据中国人民解放军总后卫生部《临床疾病诊断依据,治愈好转标准》中有关(?)门脉性肝硬化”(人民解放军出版社 1987年)诊断标准加以确诊的。 14例中,男性10例,女性4例,50岁以上的10例,最大年龄为70岁。病程最长者5年,最短者3个月。本组病例均具有急性或慢性病毒性肝炎病史,及肝脏肿大,腹壁静脉曲张、腹水、尿少等表现。一般患者面色萎黄或黧黑,或两目发黄,颈及胸部有红点和血缕,皮肤干燥,形体消瘦,食欲减退,食后腹张,胁下积块胀痛,大便秘结或溏薄,小便短少。严重的甚至神识昏迷。     

慎柔养真汤治疗脾阴虚型慢性胃炎48例

自 1 994年以来 ,我们采用慎柔养真汤治疗脾阴虚型慢性胃炎 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准 :参照文献 [1 ,2 ]制定诊断标准。1主症 :舌红少津 ,苔少或无 ,口干唇燥 ,不思饮食 ,食后腹胀 ,大便不调 (便秘、便溏或先坚后溏 )。2次症 :形体消瘦 ,面色无华 ,手足心烦热 ,脉细无力。凡具 4项主症或 3项主症加 2项次症 ,并具备上述舌象者 ,可诊断为脾阴虚证。1 .2　一般资料 :观察病例均来自本院中医脾胃专科门诊及住院患者 ,符合上述诊断标准 ,治疗前后均进行胃镜及病理活检检查。治疗组 48例中男 31例 ,女1 7例…     

辨证敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察中药敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效,为敷脐疗法治疗肝硬化腹水提供科学依据。方法:将120例确诊为肝硬化腹水的气虚血瘀型患者,按完全随机法分为对照组(西药治疗)和治疗组(西药+敷脐疗法),各60例。观察两组患者总有效率及中医症候积分、腹胀缓解时间以及肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规等指标的变化。结果:治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P0.05),而且在改善患者临床症状及腹胀缓解时间方面亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水患者疗效确切,值得临床推广应用。     

颈动脉粥样硬化的中医症候特征及分类

目的 探讨颈动脉粥样硬化中医症侯特征及分类.方法 制定颈动脉粥样硬化临床观察表,采集病史及中医四诊资料,采用因子分析方法、SOM神经网络方法进行颈动脉粥样硬化中医症侯特征分类.结果 210例颈动脉粥样硬化患者的81项中医证候条目进入因子分析.提取到18个公共因子.得到颈动脉粥样硬化12个中医基本证型的判定依据.结论 颈动脉粥样硬化12个中医基本证型的判定标准可以简化为主症、次症各2项,加舌、脉.①痰浊证:主症是眩晕、脘闷,次症是呕恶、纳少,舌苔腻,脉滑；②血瘀证:主症是面色黧黑、癥积,次症是肌肤甲错、脉络瘀血(如口唇爪甲紫暗),舌紫暗或瘀斑瘀点,脉涩；③气滞证:主症是脘闷腹胀、纳呆,次症是疼痛、走窜不定,脉弦；④心气虚证:主症是心悸怔忡、胸闷气短,次症是少气懒言、自汗,舌淡,脉虚；⑤脾气虚证:主症是脘闷腹胀、纳少,次症是面色萎黄、少气懒言,舌淡苔白,脉弱；⑥血虚证:主症是头晕眼花、失眠多梦,次症是面色无华或萎黄,舌淡,脉细；⑦心阴虚证:主症是五心烦热或潮热、失眠多梦,次症是心悸怔忡、颧红,舌红少津,脉细数；⑧肾阴虚证:主症是五心烦热或潮热、颧红,次症是口干咽燥、耳鸣耳聋,舌红少津少苔无苔,脉细数；⑨心阳虚证:主症是心悸怔忡、胸闷痛气短,次症是畏寒肢冷、自汗,舌淡胖苔白滑,脉微细；⑩脾阳虚证:主症是形寒肢冷、喜温喜按,次症是腹胀、纳少,舌淡胖苔白滑,脉沉迟；(11)肾阳虚证:主症是畏寒肢冷、喜温喜按,次症是腰膝酸痛,舌淡胖苔白,脉沉弱；(12)精亏证:主症是健忘、耳聋,次症是发脱齿摇、动作迟缓,舌淡红苔白,脉沉细.     

益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法:99例气虚血瘀型肝硬化腹水患者,随机分为试验组50例、对照组49例,对照组患者给予西医综合治疗,试验组患者在对照组的基础上口服中药益气活血利水方汤剂并用逐水膏腧穴贴敷,疗程1月,随访3月。观察患者腹水量(超声检测)、中医证候、症状积分、血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)等指标。结果:治疗后与对照组比较,试验组患者在消退腹水、减小腹围、中医证候积分及总体疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在降低ALT、AST、TBil及升高Alb水平方面,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:益气活血利水方联合逐水膏腧穴贴敷可提高气虚血瘀型肝硬化腹水患者临床疗效,安全性好。     

中医三联疗法治疗阴虚水停证肝硬化腹水的疗效

目的:观察"中医三联疗法"治疗肝硬化腹水(阴虚水停证)患者的临床疗效。方法:选择肝硬化腹水(阴虚水停证)患者共70例,参照随机数字表法分为治疗组及对照组各35例。对照组给予内科基础治疗(抗病毒+保肝+利尿剂等);治疗组在对照组用药基础上加用中医三联疗法(健脾补肾利水方+利水方穴位贴敷+夜间药膳),两组疗程均为4周。观察两组治疗前后的中医临床症状积分、腹水量、血清白蛋白、胆碱酯酶,比较其临床疗效。结果:两组中医症状积分、腹水减少均明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组血清中白蛋白、胆碱酯酶增多,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:中医三联疗法可显著改善肝硬化腹水(阴虚水停证)患者临床症状,减少患者腹水量,提升血清白蛋白,改善患者肝脏储备功能。     

中医中药在肝硬变腹水综合性治疗中的应用

我院曾用五子五皮饮治疗肝硬变废水15例,取得满意疗效。现举1例将体会总结如下。 1 临床病例 袁某某,男,46岁,于1997年7月9日因乏力、纳差、腹胀、便溏、尿黄、尿少1周入院。既往有慢性乙型肝炎病史6年,肝功能反复异常。1996年曾有腹水1次。无呕血、便血等。 查体:面色暗黄,巩膜、皮肤深度黄染,颈胸部有蜘蛛痣,肝掌( ),舌质瘀紫,舌体肥胖,苔略黄白腻,脉细弦。腹部     

肝硬化腹水的排放腹水疗法

近年来排放腹水疗法作为治疗肝硬化腹水的措施之一,已引起国内外学者的关注。我院自1990年2月至1992年5月,用本法对16例肝硬化腹水的病人进行了治疗,获得满意效果。1 材料与方法1.1 病例选择:经临床证实为肝硬化腹水的住院病人16例,其中有5例合并有原发性肝癌,16例病人中9例为顽固性肝硬化腹水,7例为第一次出现腹水的病人。男性12例,女性4例,年龄13～65岁,平均39岁。     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是肝硬化患者最突出的临床表现之一,病因较多,治疗较困难,我院采用腹水浓缩回输入腹腔治疗肝硬化顽固性腹水 20 例 54 例次,取得一定的临床效果。现报道如下。资料与方法一般资料　2000年7月~2003年10月我院收治的肝硬化失代偿期伴大量腹水患者 36 例(男 23,女13),年龄44~79岁,平均年龄 62 岁。随机分成治疗组20例,其中乙肝肝硬化 14 例,丙肝肝硬化 2例,酒精性肝硬化3 例,隐源性肝硬化 1 例;对照组16例,其中乙肝肝硬化 12 例,丙肝肝硬化 3 例,酒精性肝硬化1 例。所有患者治疗前无肝性脑病、消化道出血等并发症。治疗与方法　3…     

利尿剂联合中药治疗肝硬化腹水15例

1 一般资料 15例患者,男14例,女1例。年龄30～65岁,平均年龄48岁。肝炎肝硬化腹水11例,血吸虫肝硬化腹水7例,酒精性肝硬化腹水2例(其中,具有相兼因素者53例)。所有病例均有中度以上腹水,部分合并黄疸,有近1/3病例为第2次或笫3次复发而就诊。     

滋养肝肾法治疗难治性肝硬化腹水36例

难治性肝硬化腹水为中医“臌胀”之重症,病情顽固,预后较差,病死率高,为中医的“四大难症”之一。笔者在临床治疗中采用常规西药治疗与中医药疗法相结合,以滋养肝肾法治疗本病,取得较好疗效,报道如下。1资料与方法1·1病例选择纳入观察的66例患者均为我院2000年6月-2007年5月传染科及中医科收治的肝硬化腹水住院患者,采用随机方法分为治疗组和西药对照组。治疗组36例中男27例;女9例;年龄为28~66岁,平均53岁;病程11个月~6·3年;乙型肝炎肝硬化29例,酒精性肝硬化7例;初次腹水者17例,两次腹水者14例,3次以上腹水者5例;同时存在不同程度的并发症…     

中医治疗肝硬化腹水42例疗效的初步分析

目的探讨中医治疗肝硬化腹水临床疗效,为肝硬化的治疗提供参考。方法回顾性总结分析我院在2009年6月至2012年7月期间收治的42例肝硬化腹水患者的临床病例资料,患者分为对照组和观察组,对照组采用单纯西药治疗,观察组在西药基础上根据中医辨证分型加中药治疗,总结中医对肝硬化腹水的治疗效果。结果两组患者治疗后临床症状和体征均比治疗前明显好转,观察组治疗总有效率为90.48%,对照组治疗总有效率为61.90%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者肝功能各型指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用中医药方法治疗肝硬化腹水能够显著改善患者的临床症状,有助于患者肝功能的恢复,提高患者的生活质量,而且中医治疗安全、副作用小,具有临床推广价值。     

羟基喜树碱腹腔注入治疗癌性腹水12例

我院采用羟基喜树碱注射液(简称羟喜)腹腔注入治疗癌性腹水12例,效果满意,报道如下: 临床资料与方法一般资料癌性腹水12例。男7例,女5例,平均年龄40岁。其中原发性肝癌6例,胃癌、胆管癌各2例,肠癌、胰腺癌各1例;腹水大量5例,中量4例,少量3例。本组病例均有组织细胞学的证据,在用羟喜前均未接受全身或局部抗癌药物。治疗方法:用黄石市长征药厂产的羟喜,每次放腹水后同时注入4～6毫克(先用盐水稀释),注药后嘱患者变换体位(大量腹水需系上腹带),以求药物在腹腔内均匀分布,3～5天1次,用药3～10次至腹水消失,随访半年。伴少尿者临时服安体舒通,感染重者配合用抗生素3～5天,一般情况较差者加强支持疗法。     

白牵牛散穴位贴敷联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水的研究

目的:观察白牵牛散穴位贴敷联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取气滞湿阻型乙型肝炎肝硬化腹水患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例,对照组患者给予西药常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上接受白牵牛散穴位贴敷,疗程均为4周。观察治疗前后患者的中医症状积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(AT)、腹部B超结果等变化,每日监测体质量、腹围、脾脏厚度、门静脉内径、24 h尿量,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组、对照组患者临床疗效总有效率分别为93.94%、72.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组患者中医症状积分、ALT、TBil、体质量、腹围、脾脏厚度、门静脉内径明显低于对照组(P0.05)。Alb、AT、平均24 h尿量明显高于对照组(P0.05)。结论:白牵牛散穴位贴敷联合西药可以明显改善乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床症状、肝功能及凝血功能,降低门静脉压力,临床疗效显著。     

慢性肝病并发创伤弧菌败血症12例临床研究

1995～ 2 0 0 1年我们共收治 12例创伤弧菌 (VV)原发性败血症病例 ,均为慢性肝病并发VV败血症患者 ,病情凶险 ,病死率极高 ,现就其病情演变过程、临床特征、组织病理学改变、防治的主要措施分析总结如下。一、临床资料1.一般资料 :12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 4岁 ,其中 5例有慢性乙型病毒性肝炎 (乙肝 )病史 ,4例因长期嗜酒致酒精性肝病或肝硬化 ,3例有乙肝合并酒精性肝病。其中 6例有明显肝硬化体征 ,2例伴腹水。于 6～ 9月气候炎热时发病 ,均居住在沿海区县 ,平时喜食海鲜产品 ,否认药物过敏史及皮肤外伤破损史。2 .临床…     

滋肾柔肝法治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水临床观察

目的:观察滋肾柔肝法治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法:将72例肝肾阴虚型顽固性腹水患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,对照组患者采用常规利尿剂(螺内酯160mg/d、呋塞米80mg/d)、输注白蛋白,治疗性腹腔穿刺放液治疗4周;治疗组患者在对照组综合治疗的基础上将利尿剂减半,同时加用滋肾柔肝法中药汤剂治疗4周。观察两组患者的中医证候评分、体质量、腹围、尿量、肝功能child-pngh评分、MELD评分等变化。结果:治疗组与对照组患者临床有效率分别为91.6%,58.3%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者平均24 h尿量、腹围、临床疗效、肝功能指标改善情况均优于对照组(P0.05)。治疗组患者的口干口渴、皮肤干燥等不良反应明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:滋阴柔肝法治疗肝肾阴虚型肝硬化顽固性腹水患者可促进腹水消退,改善肝功能,减少利尿剂用量,减少利尿剂导致的不良反应。     

软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水的临床研究

目的:观察软肝利水方联合逐水方脐敷治疗对脾虚水停型肝硬化难治性腹水患者的肝功能、门静脉主干内径(Dpv)、T细胞亚群的影响。方法:将134例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组(67例)和对照组(67例)。对照组患者予西医内科常规治疗联合逐水方敷脐，观察组患者在对照组治疗基础上加服软肝利水方汤剂，疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能、T细胞亚群、彩超腹水暗区最大深度、门静脉主干内径(Dpv)、凝血功能、电解质的变化，评价综合疗效。结果:观察组患者总有效率为86.37%高于对照组的66.15%(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能指标、腹水暗区最大深度、门静脉主干内径、凝血功能指标较治疗前均有改善，且观察组改善程度均优于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后电解质较治疗前无明显变化(P>0.05),未增加患者电解质紊乱的发生。结论:软肝利水方联合逐水方脐敷治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水可提高临床有效率，且安全可靠。