不同抗精神病药物对精神分裂症血清催乳素和体重的影响

目的研究利培酮、奥氮平、氟哌啶醇对精神分裂症患者血清催乳素（PRL）、体重的影响。方法 68例精神分裂症患者随机分成利培酮组（23例）、奥氮平组（22例）、氟哌啶醇组（23例）,分别在治疗前、治疗8周末测血清催乳素、体重、身高,计算体重指数,并同时做阳性与阴性症状量表评分（PANSS）,观察治疗前后各测量指标的变化及不同药物组的差异。研究期间由医院提供相同饮食。结果 （1）3组治疗后较治疗前PANSS评分均明显下降（P〈0.01）,但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）治疗前患者血清催乳素水平与PANSS总分、各因子分无明显相关性。（3）与治疗前比较,利培酮组、氟哌啶醇组血清PRL明显增高（P〈0.01）,而奥氮平组治疗后与治疗前比较,PRL差异无统计学意义（P〉0.05）。3组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清催乳素的升高为利培酮〉氟哌啶醇〉奥氮平。（4）治疗前后3组体重变化,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组BMI治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义[利培酮组（P〈0.01）,奥氮平组（P〈0.01）,氟哌啶醇组（P〈0.05）],3组间两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对体重的影响作用奥氮平〉利培酮〉氟哌啶醇。（5）体重的增加和阴性症状评分相关。结论利培酮有明显升高PRL的作用,而奥氮平对体重影响明显。     

小剂量氟哌啶醇与利培酮治疗老年期精神分裂症的对照

目的：比较小剂量氟哌啶醇与利培酮治疗老年期精神分裂症的临床疗效与安全性。方法：将60例门诊治疗或住院治疗的老年期精神分裂症患者随机分成两组,分别给予小剂量氟哌啶醇（n=30）与利培酮（n=30）治疗,疗程8周,在治疗前及治疗后2、4、6、8周末分别采用阳性症状量表和阴性症状量表（PANSS）、锥体外系副反应量表（RSESE）、副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。结果：两组治疗8周后PANSS总分均较治疗前显著下降,两组间比较差异无显著性（P〉0.05）。不良反应均少而轻。结论：小剂量氟哌啶醇与利培酮治疗老年期精神分裂症患者疗效相当,同样具有依从性好,不良反应轻,疗效及安全性好的特点。     

利培酮与氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍的疗效研究

目的 探讨利培酮与氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍的临床疗效.方法 选取我院2012年的癫痫患者62例,采用单纯随机抽样法分为利培酮组（31例）与氟哌啶醇组（31例）.两组患者均行抗癫痫治疗,利培酮组在此基础上加用利培酮治疗;氟哌啶醇组在此基础上加用氟哌啶醇治疗,疗程4周.观察两组患者治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、精神病理评分和攻击危险评分.结果 两组的PANSS、阳性症状、精神病理及攻击危险评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.利培酮组阴性症状及SDSS评分差值改变大于氟哌啶醇组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利培酮及氟哌啶醇对癫痫所致精神障碍患者均有较好的临床疗效.利培酮对于改善癫痫所致精神障碍患者的阴性症状及社会功能具有更佳的效果.     

奎硫平与利培酮对女性分裂症患者的血清催乳素影响的对照研究

目的：探讨女性精神分裂症患者采用奎硫平与利培酮治疗过程中,血清催乳素（PRL）的变化。方法：选择符合诊断标准的女性精神分裂症患者64例,随机分为奎硫平组与利培酮组,治疗8周,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）在治疗前、治疗第4周和第8周分别评定;在治疗前和治疗第4、8周测定血清PRL浓度。结果：治疗前后两组在PANSS总分上无显著差异（P〉0．05）,治疗前两组血清PRL水平无显著差异（P〉0．05）,奎硫平组治疗后PRL水平变化不明显（P均〉0．05）,利培酮组治疗后PRL水平显著升高（P均〈0．01）。结论：奎硫平不引起明显的PRL升高,而利培酮有较强的致PRL升高的作用。     

利培酮口服液治疗精神分裂症的对照研究

目的了解利培酮口服液与肌内注射氟哌啶醇对精神分裂症患者的兴奋激越症状的疗效及不良反应。方法对60例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准,并且均伴有冲动激越行为的男性患者分为两组。每组30例,在治疗前及治疗第24h,72h,治疗后1周和2周进行PANSS兴奋因子评分及TESS评定疗效和不良反应。结果利培酮口服液组和氟哌啶醇肌内注射组患者兴奋因子评分均下降,两组减分率比较无显著性差异(P均>0.05)。不良反应主要为锥体外系反应,应用抗胆碱能药消失。但利培酮组发生率和严重程度低于氟哌啶醇组。结论两组治疗均有较好疗效,但氟哌啶醇组药物不良反应多于利培酮组。     

阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响。方法选取60例精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组和利培酮组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周,在治疗前及治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组进行评定,并于治疗前、治疗后4周末、8周末采用放射免疫法测查PRL水平。结果两组PANSS量表评分治疗8周末均比治疗前极显著减少（P〈0.01）,但两组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后阿立哌唑组PRL水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,利培酮组治疗8周末PRL水平明显升高（P〈0.05）;出现月经紊乱或泌乳阿立哌唑组较利培酮组明显为少（P〈0.05）。结论阿立哌唑对精神分裂症患者有较好的疗效,对PRL的影响较小,是一种有效而安全的新型抗精神病药物。     

探讨奥氮平和氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床疗效差异

目的比较奥氮平和氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症患者的疗效差异。方法选取我院收治的42例难治性精神分裂症患者,随机均分为奥氮平组和氟哌啶醇组。使用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）进行评价。比较两组治疗前后PANSS评分、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。结果治疗后奥氮平组PANSS总分、阴性量表分及一般病理分均显著优于氟哌啶醇组（P〈0．05）;奥氮平组治疗总有效率为71．4％,显著高于氟哌啶醇组的38．1％（P〈0．05）;奥氮平组不良反应发生率低于氟哌啶醇组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥氯平治疗难治性精神分裂症疗效确切,可显著改善临床症状,不良反应少,耐受性好,优于氟哌啶醇治疗。     

喹硫平与利培酮对血清催乳素水平的影响

目的探讨喹硫平与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素（PRL）水平的影响及血清PRL水平与药物疗效的相互关系。方法对80例女性精神分裂症患者随机分为两组，分别以喹硫平或利培酮治疗。于治疗前及治疗8周时各测一次血清PRL浓度。以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果经8周治疗，两组PANSS基线评分和治疗后减分值差异无统计学意义，但利培酮组血清PRL水平显著高于喹硫平组。血清PRL浓度与临床疗效无显著相关。结论喹硫平对女性精神分裂症患者血清PRL水平基本无影响，更适于女性精神分裂症使用。     

利培酮与氟哌醇治疗精神分裂症双盲对照研究

目的：对比利培酮与氟哌醇治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法：101例精神分裂症患者随机分为定组，采用平行双盲随机对照方法分别口服利培酮2－6mg.d^-1(51例）或氟哌啶醇6－18mg.d^-1(50例）治疗。疗程6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和临床疗效四级评定标准评定疗效。用Simpson-Angus量表（SAS）和治疗中出现的药物不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：利培酮和氟哌啶醇的临床总有效率分别是68．6％和60．0％（P＞0．05）。两药对精神分裂症阳性，阴性症状及一般精神病理学症状均有良好疗效。量两组间各种疗效指标无显著差异。利部酮的锥体外系症状（EPS）严重度显著低于氟哌啶醇，在肌紧张，震颤，静坐不能三种药物不良反应的严重度，TESS总严重度，药物不良反应所致痛苦程度诸方面，利培酮也显著低于氟哌啶醇（P＜0．01）。结论：利培酮与氟哌啶醇总体疗效相当；临床治疗剂量的利培酮所致的EPS显著低于氟哌啶醇。     

喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症对比研究

目的比较喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将首发精神分裂症患者60例随机分为2组,各30例,分别单用喹硫平和氟哌啶醇进行8周治疗,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）于治疗前、治疗2周、4周和8周末评定疗效和不良反应。结果2组治疗后2周、4周、8周PANSS总分及各因子分与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）;第8周末喹硫平组PANSS总分及阴性症状因子分较氟哌啶醇组显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。喹硫平组不良反应发生率显著低于氟哌啶醇组（P〈0.01）。结论喹硫平对精神分裂症阴性症状疗效优于氟哌啶醇,且不良反应较轻。     

经颅磁刺激对精神分裂症患者催乳素水平的影响

目的探讨经颅磁刺激（rTMS）治疗抗精神病药所致高催乳素血症的疗效及安全性。方法将61例利培酮所致高催乳素血症的慢性精神分裂症随机分为两组,研究组（31例）予以低频rTMS刺激,对照组（30例）以假rTMS刺激治疗;并观察血清催乳素、PANSS表、17项汉密尔顿抑郁量表的情况。结果①研究组rTMS刺激后PRL水平[（27.9±7.1）μg/L]较治疗前[（101.5±41.2）μg/L]下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组治疗1个月后复测PRL[（96.7±38.3）μg/L],已恢复至治疗前水平（P〉0.05）。②治疗前后两组患者PANSS及HAMD17评分变化均无统计学意义（P均〉0.05）。结论低频rTMS治疗可使慢性精神分裂症患者血清高催乳素短期下降。     

抗精神病药物对男性精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨男性精神分裂症患者血清雌二醇、催乳素、睾酮和孕酮的水平及抗精神病药物对其影响。方法60例男性精神分裂症患者随机分为氯氮平组(30例)和利培酮组(30例),分别给予氯氮平和利培酮治疗4周,应用电化学发光免疫分析(ECLIA)技术分别于治疗前后测定血清雌二醇、催乳素、睾酮和孕酮水平,并与60名健康对照进行比较。结果治疗前患者组血清催乳素、孕酮高于对照组(P<0.05);治疗后患者组血清雌二醇、催乳素和孕酮高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后氯氮平组血清催乳素显著升高(P<0.01),利培酮组血清雌二醇、催乳素、睾酮显著升高(P<0.01)。治疗后氯氮平组血清催乳素低于利培酮组(P<0.01),雌二醇、睾酮及孕酮的差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性精神分裂症患者治疗前后均存在高催乳素状态,可能是精神分裂症的一种属性标志。氯氮平和利培酮均对男性精神分裂症患者性激素水平产生不同程度的影响。     

齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者糖脂代谢、体重及泌乳素的影响

目的比较齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者糖脂代谢、体重及泌乳素的影响。方法将60例女性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组（n=30,80～160 mg/d）和利培酮组（n=30,10～30 mg/d）,疗程为8周,观察和比较两组患者治疗前,治疗4、8周后的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、体重和泌乳素（PRL）变化。结果齐拉西酮组治疗4、8周后的FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、体重和PRL水平与治疗前比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。利培酮组治疗4周后的TG、PRL水平均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,治疗8周后的TG、TC、PRL水平和体重均较治疗前显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。利培酮组治疗8周后的TG、TC、PRL水平和体重均显著高于齐拉西酮组（P〈0.05或P〈0.01）。结论利培酮对女性精神分裂症患者的血脂、体重和泌乳素有影响,而齐拉西酮的影响不显著。     

奎硫平与利培酮对精神分裂症患者性激素水平的影响

目的探讨抗精神病药对精神分裂症患者血清催乳素、雌二醇、睾酮水平的影响。方法将96例精神分裂症患者随机分为奎硫平组60例和利培酮组36例,分别给予奎硫平和利培酮治疗8周,应用化学免疫发光分析技术分别于治疗前和治疗后测定血清催乳素、雌二醇、睾酮水平,并与26名健康体检者进行比较。结果患者组治疗前血清雌二醇、催乳素、睾酮水平与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后血清催乳素、雌二醇水平显著高于对照组（P〈0.01）,睾酮水平则无统计学差异;与治疗前比较,治疗后奎硫平组血清催乳素、雌二醇、睾酮水平的差异均无统计学意义（P〉0.05）,利培酮组血清雌二醇、睾酮水平升高幅度不大但有统计学差异（P〈0.05）,而催乳素水平明显升高（P〈0.01）。结论精神分裂症患者在应用第2代抗精神病药时可引起内分泌激素水平的改变。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对血清催乳素的影响

目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对血清催乳素的影响。方法：2005年5月至2006年5月在我院治疗的80例精神分裂症患者，随机分为两组：阿立哌唑组（40例）和利培酮组（40例），阿立哌唑组给予阿立哌唑初始剂量10mg／d，2周末增至20～30mg／d，利培酮组给予利培酮初始剂量1mg,／d，2周末增至4—6mg／d。总疗程为8周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应；采用化学发光法测定血清催乳素（PRL）水平。结果：经8周治疗，阿立哌唑组显效率72．5％；利培酮组显效率77、5％，两者差异无显著性（P〉0．05）。阿立哌唑组主要不良反应为：嗜睡，头痛，胃肠道反应，也可产生静坐不能，但未发现泌乳或闭经现象；利培酮组主要不良反应为：急性肌张力障碍、震颤、静坐不能、泌乳或闭经、体重增加等。利培酮组治疗8周后，血清PRL水平较治疗前明显升高，差异非常显著（P〈0．01），其中男性PRL升高3．5倍，女性PRL升高8倍；而阿立哌唑组血清PRL水平无变化。结论：阿立哌唑是一种较为安全、有效的抗精神病药物。     

Prolactin levels in male schizophrenic patients treated with risperidone and haloperidol: a double-blind and randomized study

Rationale There are few data from systematic, double-blind clinical trials that have compared the effect of the typical and the atypical antipsychotics on serum prolactin (PRL) levels in patients with schizophrenia.Objectives The goal of this study was to compare the effect of risperidone and haloperidol on serum PRL and investigate the relationship between serum PRL levels and clinical response in patients with schizophrenia.Methods Seventy-eight inpatients with a diagnosis of schizophrenia (according to DSM-III-R) were randomly assigned to 12 weeks of treatment with 6 mg/day of risperidone or 20 mg/day of haloperidol after a 2-week washout period, using a randomized, double-blind design. Clinical efficacy was determined using the positive and negative syndrome scale (PANSS). Their serum PRL was assayed by means of radioimmunometric assay (RIA) between pre-treatment and post-treatment, and compared with 30 sex-matched and age-matched normal subjects.Results Both risperidone and haloperidol treatment significantly increased serum PRL levels in drug-free chronic schizophrenia patients (both P<0.001). Hyperprolactinemia induced by risperidone 6 mg/kg was comparable to levels produced by haloperidol 20 mg/day. Considering dose-adjusted serum PRL levels, risperidone treatment induced a significant elevation of PRL levels compared with haloperidol treatment at the haloperidol equivalent (P<0.001). Change in PRL levels at pre-treatment and post-treatment were related to positive symptom improvement seen in the risperidone group (r=0.51, P=0.016), but not in the haloperidol group (P>0.05). Female patients showed both a higher baseline and post-treatment PRL level and a greater increase in PRL than men (all P<0.05).Conclusions Risperidone is associated with a robust effect on prolactin secretion in contrast to the conventional antipsychotic haloperidol. Prolactin monitoring during risperidone treatment should be performed.     

阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素影响的对照研究

目的：评估阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响。方法选取2012年6月~2013年6月本院收治的67例患者,将患者随机分为阿立哌唑组（n=33）、利培酮组（n=34）。阿立哌唑组、利培酮组分别接受阿立哌唑、利培酮口服治疗,2次/d,观察疗程3个月。于治疗前,治疗后1、2、3个月测定血清催乳素浓度,并评定对月经的影响。结果两组治疗后的PANSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后的PANSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后1、2、3个月的血清催乳素浓度比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响较小,适合于对女性精神分裂症的治疗。     

帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症患者对照研究

目的探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 60例精神分裂症患者随机分为2组各30例,分别给予帕利哌酮与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果帕利哌酮组显效率80%,利培酮组显效率83.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在治疗第2周起PANSS总分均有显著下降(P<0.05和P<0.01),而2组间在治疗各周差异均无统计学意义(P>0.05)。利培酮组的锥体外系不良反应高于帕利哌酮组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当。